行政法基本原理在卫生法领域的运用课件

行政法基本原理在卫生法领域的运用行政法基本原理一、中国行政法律制度的体系一、中国行政法律制度的体系（一）中国行政法律制度是宪法统帅下三大法律制度的重要组成部分刑事法律制度民事法律制度行政法律制度宪法刑法刑诉法民法典民诉法行政组织法行政行为法行政救济法部门行政法（一）中国行政法律制度是宪法统帅下三大法律制度的重要组成部分（二）部门行政法律制度

部门行政法律制度治安行政法律教育行政法律制度卫生行政法律制度环境行政法律制度等（二）部门行政法律制度部门行政法律制度治安行政法律教育行政伴随着共同纲领的发布而形成，随着宪法的正式颁布、修改等逐步稳定、改革，形成了以宪法为依据、各层次政府组织法相配套的行政组织法系统。当前正处于行政体制改革中，大部制改革第一阶段工作已经完成，可能面临着各级政府组织法的修改

行政组织法（三）中国行政法律制度发展的基本情况

伴随着共同纲领的发布而形成，随着宪法的正式颁布、修改等逐步稳—1989年《行政诉讼法》—1990年《行政复议条例》（1999年修订为《行政复议法》—1994年《国家赔偿法》行政救济法—1989年《行政诉讼法》行政救济法—1996年《行政处罚法》—2003年《行政许可法》—2011年《行政强制法》

行政行为法—1996年《行政处罚法》行政行为法—行政收费法—行政程序法制定中的行政行为法—行政收费法制定中的行政行为法二、依法行政原则内涵及其要求二、依法行政原则内涵及其要求（一）含义一切行政管理活动都必须依法进行，符合法律规定。要注意“法”的范畴。（一）含义（二）基本内涵：第一，法是行政的唯一依据第二，法是依据而不是工具（二）基本内涵：

（三）基本要求1.不得干预法律未授权其干预的社会领域和公民权利；2.只能由法定机关干预可干预的事务；3.法定机关只能以法定方式实施干预4.法定机关只能按照法定程序进行干预5.法定机关疏于履行法定职责应承担法律后果6.违法干预将承担法律责任（三）基本要求

（一）行政程序的涵义及分类

1、最广义说：凡与行政活动有关的程序都是行政程序。包括行政相对人的某些与行政活动有关的程序，比如申请程序，当然也包括行政机关的一切活动的程序，还包括法院以及其他一些国家机关与行政管理有关的程序。

2、广义说：排除了最广义说中相对人的行为程序。

3、狭义说：又将广义说中的其他国家机关与行政活动有关的程序加以排除，仅指行政机关的活动程序，包括所谓具体行政行为和抽象行政行为的程序。

4、最狭义说：指行政机关实施具体行政行为的程序。

通常采用狭义说：行政机关实施行政行为的过程以及构成这一过程的步骤、顺序、期限和方式。

三、行政程序对行政行为的控制（一）行政程序的涵义及分类三、行政程序对行政行为的（二）行政程序的价值与功能1、正当的程序是实现公平正义的基本路径。实体正义的相对性和正义标准的不确定性，决定了难以依赖实体标准认定公平，按照既定程序所形成的结果就应当是公平的结果。当然，程序本身必须是正当的，现代法治对公平正义的追求，实际表现在对正当程序的追求。2、对按预定程序运行所产生的结果的认同，是秩序的基本保障。公平正义标准的不确定性，决定了不应当援引自认的正义标准，对抗正当程序所产生的结果，只有这样，才可能实现秩序。（二）行政程序的价值与功能（三）行政程序的功能1、控制行政权，防止行政权滥用

2、保护公民、法人或者其他组织的合法权利3、规范行政行为（三）行政程序的功能

1.步骤即实施行政行为的阶段。对行政执法而言，法定步骤不能缺漏，也不能添加。行政执法的一般步骤：

受理（立案）—调查—听取意见—决定—执行（履行）（1）受理中应当注意的问题：第一，受理必须是明示的。有利于期限的计算；有利于当事人明确其权利义务状态；有时将直接决定权利的归属。第二，要出具受理凭证。第三，不明示的，将作出不利于行政机关、有利于相对人的推定。（四）行政程序的基本要素（四）行政程序的基本要素

（2）调查中应当注意的问题：第一，只能运用法律允许的手段进行调查核实；第二，一般而言，行政执法中的调查，都是实质审查；第三，调查要遵循充分必要规则；第四，调查中，必须对应认定的事实，形成证据。（3）听取意见中应当注意的问题：第一，必须认真考虑当事人意见，不能形式主义。对当事人的意见要作出回应。第二，在许可类行为中，还要听取利害关系人的意见。

（4）决定中应当注意的问题：第一，准确定性；第二，正确适用法律、法规、规章等；第三，决定必须以法定方式送达。（5）执行。除当事人自行履行的外，按照《行政强制法》的有关规定进行强制执行。

2、顺序即行政行为各个阶段的前后次序。一般情况下，应当遵循“先调查、后决定”；“先决定、后执行”的顺序。

3、期限即法律规定的完成行政行为的时间限制。无法定期限时的处理：第一，涉及应申请行为的，按照司法解释，以60日为限；第二，其他行为，以合理为原则。

4、方式即以法定方式表达行政行为的内容。（四）行政程序的基本要素（四）行政程序的基本要素

1、程序法典化的趋势国外程序法典化的两大模式我国部分地区程序法典化的尝试我国统一程序法典化的前景展望程序的法典化，实质就是在正当程序理念引领下，将程序的各种要素进行整合，形成相应的程序制度。使法定行政程序既不同于自然规律，又不至于脱离实际，失去实际运行的功能。

（五）正当程序理念引领下的程序法典化（五）正当程序理念引领下的程序法典化

主要正当程序理念牵引下的程序制度

1、行政程序公开原则：依据公布制度；送达制度；告知制度；资讯获取制度。

2、行政程序公正原则：指行政主体行使行政权时应当平等地对待当事人，排除各种可能造成的不平等因素——回避；审裁分离；说明理由；禁止单方接触等制度。3、行政参与原则：除法律有特别规定外，行政机关应当尽可能为行政相对人提供参与行政行为的各种条件和机会——通知制度；陈述、申辩、质证权制度（五）正当程序理念引领下的程序法典化（五）正当程序理念引领下的程序法典化

1、程序违法足以构成行政行为的违法，在行政复议和行政诉讼中将导致行政行为被撤销，或者被确认违法。因为程序违法被撤销或被确认违法的行为，行政机关能否重做？

2、程序违法与当事人权利受到损害之间构成因果关系的将导致国家赔偿主要存在于期限违法中。（六）程序违法的后果（六）程序违法的后果

1、听证的起源及其价值追求

2、中国听证制度的建立

——《行政处罚法》中的处罚听证制度

3、中国行政听证制度的发展

——《价格法》中的价格听证制度

——《立法法》中的立法听证制度

——《行政许可法》中许可听证制度

4。、中国听证制度存在的问题

第一，听证陈述意见的法律效力难以保障第二，公正性有待加强第三，程序尚不统一规范

（七）中国听证制度的建立、发展与完善（七）中国听证制度的建立、发展与完善四、行政复议与行政诉讼对行政行为进行司法审查的标准四、行政复议与行政诉讼对行政行为（一）事实审

即：审查行政行为事实是否清楚，证据是否确凿。特别注意：法律事实与客观事实的区别与联系。关于证据中的现场笔录。在举证中要注意的问题（一）事实审即：审查行政行为事实是否清楚，证据（二）法律审即对行政行为适用法律是否正确进行审查。第一，要准确定性第二，要符合规范冲突适用规则（二）法律审即对行政行为适用法律是否正确进行审查。（三）程序审

即审查实施行政行为的程序是否合法。程序违法足以构成行政行为被撤销；注意正当程序原理。（三）程序审即审查实施行政行为的程序是否合法。（四）职权审查

第一，行政行为是否超越法定职权第二，是否无正当理由不履行或者拖延履行法定职责第三，是否滥用职权（四）职权审查第一，行政行为是否超越法定职权卫生行政执法典型案例分类分析卫生行政执法典型案例一、卫生行政许可类行政许可的基本原理行政许可法律制度的逻辑结构自由——禁止——解禁——监督——秩序解禁这一环节即属行政许可行为，核心是审查申请人是否具备法律规定解除禁止、获得某种资格或者实施某种行为的权利。一、卫生行政许可类行政许可的基本原理案例一：案情：2009年12月，某企业向卫生部提出涉水产品卫生行政许可申请，根据该企业申报材料称，其所生产的饮水机共有5层过滤结构其中第五层为反渗滤膜滤芯。但评为经再三对样机进行验看，未发现该装置。遂以申报不实为由，建议卫生部不予许可。卫生部采纳了这一建议，作出不予许可的决定。该企业不服，申请复议。处理：后经卫生部同意，允许申请人更换样机，重新封样送检，申请人撤回复议申请。案例一：案情：2009年12月，某企业向卫生部提出涉评析：

此案的关键是：第五层过滤是否法律规定饮水机取得卫生许可证必须具备的条件。即申请人是否具备了解除禁止的条件。行政机关不能超越法律规定审核申请人应当具备的条件。评审专家以未发现“独立包装的反渗透膜组件”、申报不实为由作出了“建议不批准”的评审结论。那么，“独立包装的反渗透膜组件”是否法律规定的生产此类产品应当具备的条件？如果不是，则可以认为申请人具备了获得许可的条件，“申报不实”并没有违反法律规定的实质要件，则这种“不实”不构成申请被拒绝的的理由，相反则可以拒绝。以“违章建筑”为例，说明实质要件和形式要件的关系。评析：此案的关键是：第五层过滤是否法律规定饮水机取得本案拓展问题涉水产品的卫生许可项目的合法性问题。第一，在《传染病防治法》中没有相关的规定。最接近的条款是第二十九条：用于传染病防治的消毒产品、饮用水供水单位供应的饮用水和涉及饮用水卫生安全的产品，应当符合国家卫生标准和卫生规范。饮用水供水单位从事生产或者供应活动，应当依法取得卫生许可证。但这两条都不是涉水产品的卫生许可规定。第二，这一许可的依据是国务院《对确需保留的行政审批项目设定行政许可的决定》的第205项。本案拓展问题涉水产品的卫生许可项目的合法性问题。第一案例二：

甲将店铺租赁给乙经营餐饮业。乙依法申领了《卫生许可证》，载明的地址为该店铺。租赁期间，乙认为甲未全面适当履行租赁物维修义务，遂停止支付租金。其间，甲发出了催款通知并提出单方解除租赁关系。之后，承租方停止经营活动。甲又将该店铺出租给丙。丙在与甲签订租赁合同后依法提出申领《食品卫生许可证》，许可证申领地址也是该店铺。卫生行政部门在初审时发现同一地点曾经颁发过《食品卫生许可证》且该证件仍处有效期内。遂要求乙到卫生行政部门说明情况。在多方联系乙未果的情况下，甲单方提供了与乙的合同解除证明，卫生行政部门依法做出撤销乙持有的《卫生许可证》，并向丙颁发了《卫生许可证》（以下称新证）。乙不服，向法院起诉要求撤销颁发被丙的《卫生许可证》，被告胜诉。案例二：甲将店铺租赁给乙经营餐饮业。乙依法申评析：本案涉及行政法与民法的交叉问题。第一，甲与乙之间的房屋租赁合同是否仍然有效？甲乙双方的租赁合同纠纷应当这样解决？第二，行政机关能否以甲方的单方面解除合同为由，撤销乙的《卫生许可证》？第三，丙与甲的新的租赁合同能否作为丙具备获得卫生许可证的条件？评析：本案涉及行政法与民法的交叉问题。本案拓展问题

本案中反映出一个基本的、但又是困扰多个部门的问题。先看处理机关行政决定的法律逻辑：乙因对租赁场地失去使用权致使失去生产经营的条件，因此应当撤销已颁发的《食品卫生许可证》；现丙取得同一场所租赁权，具备了经营条件，依法颁发《食品卫生许可证》。这就带来一个问题，场地是经营的条件还是符合卫生标准的条件？反映的普遍问题是：营业执照和卫生许可证的关系，推而广之是经营主体资格确立的一般许可和从事特种行业经营的特殊许可的关系。场地失去的最直接的法律效果是经营资格的丧失，而不是不符合卫生标准。严格而言，应当提请工商局依据乙失去经营场地注销其营业执照（前提是甲对乙的租赁合同有效），然后由卫生行政管理部门撤销许可证。本案拓展问题本案中反映出一个基本的、但又是困案例三：

案情：2008年10月9日，某市卫生监督员在对一个中医诊所进行检查室，发现该诊所未取得《医疗机构执业许可证》，在取证后依法实施了处罚。该诊所开设者不服向法院起诉，诉称其并非无证，只是其许可证过期失效，曾十一次向该市卫生局申请换证（延期），被告均未予办理。导致现在无证的局面，并不是原告的过错。结果：法院判决维持被告的行政处罚行为，认为原告提出的理由不足以对抗被告认定的“原告无许可证”的事实。案例三：案情：2008年10月9日，某市卫生监分析：1.此案行政处罚错误。如果原告的陈述是事实，那么，根据《行政许可法》第五十条，许可证需要延期的，持证人应当在期限届满30日前提出申请，行政机关应当在许可证有效期届满前作出是否准予延期的决定。逾期未作决定的，视为准予延期。因此，该案原告实为有证经营，处罚违法。2.法院判决错误，应以事实不清、证据不足，判决撤销行政机关违法处罚行为。分析：1.此案行政处罚错误。如果原告的陈述是事实，那么，根据二、行政处罚类案件（一）行政处罚的基本原理：第一，行为人实施违法行为；第二，法律对该违法行为已经规定了处罚；第三，行政处罚的目的在于制裁（二）行政处罚合法的一般条件第一，行政处罚有法定机关做出；第二，行政处罚事实清楚、证据确凿；第三，适用法律等正确；第四，符合法定程序二、行政处罚类案件（一）行政处罚的基本原理：案例四

案情：某市卫生局发现某有限责任公司，未按规定安排职业病患者张某进行治疗，在责令整改无果的情况下，依据《职业病防治法》对该企业实施了处罚。该企业不服申请复议，称：该企业为改制企业，张某是改制前企业的退休职工，其职业病患者待遇应当由原企业承担。案例四案情：某市卫生局发现某有限责任公司，评析本案涉及违法主体认定问题按照公司法的规定，企业改制有两种基本情形：第一，投资主体变更，即原企业法人继续存续，则属于企业权利与义务继受；第二，转让，即原投资人将企业作价通过市场转让给他人，则可以约定原义务有谁承担（会影响转让价格），没有约定的，视为继受。本案中未查到约定，可以认为改制后的企业继受了原企业的权利义务。本案的处理时正确的。评析本案涉及违法主体认定问题案例五案情：某医院骨科医生张某，将一种“自锁式无柄人工全髋关节置换术”技术及器械推荐给所任职医院使用，但此时该产品未经药品监督管理部门批准注册。该医院共实施了5例此种手术，其中第1、第2例由张某亲自主刀，并收受经销商回扣4400元。某市卫生局以张某使用未经批准注册的医疗器械、谋取不正当利益为由，依据《执业医师法》第25条、第37条等，吊销了张某的《医师执业证书》。张某不服申请复议，复议机关维持了某市卫生局的行政处罚决定。案例五案情：某医院骨科医生张某，将一种“自锁式无柄人工全髋关评析本案涉及张某构成何种违法行为的问题，属于违法行为的定性问题。张某的行为构成“利用职务之便，索取、非法收受患者财务或者牟取其他不正当利益”（商业受贿？受贿？有争议），违反医师法第27条。张某的行为不构成《医疗器械监督管理条例》第26条第三款规定的违法行为。第一，这一行为只能由医疗机构构成；第二，适用涉案器械是张某的职业行为（尽管有其推荐，但决定使用的是医院)，第三，应当由医院承担违反上述规定的责任。

评析本案涉及张某构成何种违法行为的问题，属于违类似案例上海第一人民医院眼药案。详见附件

此案中，上海市第一人民医院使用该药的医生是否要承担责任？（使用自带药如果被医院允许，则应当以明知为假药前提。没有验药的义务和能力，不应当承担责任）上海市第一人民医院是否承担责任？对发生于本医疗机构的医疗、用药行为应当负责。

类似案例上海第一人民医院眼药案。详见附件案例六案情：2006年10月，是卫生局根据举报对某医院进行了立案查处，查明医院有以下违法事实：（1）使用3名非卫生技术人员从事诊疗活动；（2）超出执业范围开展诊疗活动、且对患者造成损害；（3）污水未经消毒处理直接排放。分别违反了《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》。该局对违法医院给予了警告、罚款1.8万元人民币，吊销医疗机构执业许可证，并责令立即改正违法行为的处罚。

案例六案情：2006年10月，是卫生局根据举报分析本案涉及一个主体实施多个违法行为的问题。首先，行政行为事实不清。应当对当事人的每一个行为处罚哪一个规范、应当这样处理分别作出认定。如果可以合并处罚的，才能合并处罚。其次，合并处罚的法律依据不足。第一，行政处罚法中没有合并处罚的规定，这样处理没有法律依据；第二，卫生部有一个指导性意见，但卫生部没有这方面的立法权和解释权，不足为据。再次，应当分别认定、分别处罚、分别执行。问题出在行政机关以一个案件立案查处。如果分别立案，则不会出现这样的情况。行政处罚法中没有规定合并处罚，是考虑到处罚的特性，相对于刑罚已经较轻，没有必要在考虑宽宥违法者。

分析本案涉及一个主体实施多个违法行为的问题。案例七

案情：2005年12月19日，某县卫生局发现某牙科诊所为取得《医疗机构执业许可证》即开展诊疗活动，执业人员均为取得《医师执业证书》，在进行证据固定以后，遂根据《医疗机构管理条例》的规定，对该诊所下达了取缔公告，引起行政复议。

案例七评析

本案涉及到对取缔的认识。有不同认识，所谓处罚说、强制措施说、行政决定说等，均难以成立。法条中有两种情况，一是规定取缔，同时规定没收违法所得、并处罚款，比如献血法、执业医师法等。二是只规定取缔，没有其他措施，比如护士管理条例。取缔实际不是一个规范的法律用语，是政治运动的痕迹，包含着制止、惩罚的意思。第一种情况，取缔一词是多余的，可以直接援引该条款实施处罚；第二种情况，取缔是没有法律后果的表述，表面严厉，实则没有任何法律意义，行政机关的任何措施均属于法无据。最多只能算是对违法行为的一种制止。本案中，《医疗机构管理条例》中并没有取缔的规定，行政机关属于自寻绝路，做了一个“假行政行为”。而且公告的方式于法无据，不能实施。

评析本案涉及到对取缔的认识。三、医患纠纷处理类案例

案情：高某因与XX医院因医患纠纷诉讼至人民法院败诉，高某认为其败诉是因为法院委托XX医学会出具的医疗事故技术鉴定书引起，高某多次向XX市卫生局投诉，要求撤销鉴定书。该市卫生局均做出了书面答复，拒绝了高某的要求。随后，高某遂向省卫生厅提出行政复议申请；卫生厅认为行政复议申请不符合行政复议规定，未予以受理，并书面告知。高某向XX市中级人民法院提起行政诉讼，诉省卫生厅行政不作为，要求法院判决省卫生厅履行职责，受理行政复议并进行实体审查。三、医患纠纷处理类案例案情：高某因与XX医院因评析

（一）对相关程序性问题的分析本案中涉及到两个行政争议：第一，高某认为南京市卫生局拒绝满足其对涉案医疗事故鉴定进行审查并对违法鉴定予以撤销的投诉答复不满而引起的争议；第二，高某认为省卫生厅不受理其对南京市卫生局的拒绝行为提起的复议而引起的争议，即认为省卫生厅不履行受理复议的法定职责评析（一）对相关程序性问题的分析评析

对第一个争议处理的程序性问题分析1.如何把握高某的“投诉”行为本案中，南京市卫生局是按照信访程序来处理的。如何处理公民、法人或其他组织对行政机关的来信来函，实际是一个复杂的问题，应当分别情况加以处理。从法律上说，这种来信来函，可以分为以下几种：第一，举报，举报人与被举报人或者被举报行为没有任何关系，只是就其了解的他人的违法行为向行政机关进行揭发，比如某公民举报某企业有制售假药的行为。针对举报，行政机关应当启动相关调查程序，但在法律上没有答复举报人的义务。从公民支持行政机关的工作角度，可以以一定的方式表示感谢并告知处理结果。当然，接到不属于本机关职权范围的举报，可以有几种选择，一是移交有管理职权的行政机关处理，二是告知举报人向有职权的机关举报，三是直接告知举报人不属于本机关职权范围评析对第一个争议处理的程序性问题分析第二投诉，投诉人因为受到违法行为侵害，向行政机关报告，这时往往伴以要求行政机关维护其合法权益的要求。处理原则与举报相同，但由于与投诉人有利害关系，行政机关以告知查处情况为妥。对于要求维护其合法权益的要求，要分两种情况，一是法律没有赋予行政机关处理加害人与受害人民事纠纷纠纷的职权，则行政机关应当向举报人说明情况，以免将来引起所谓“不作为”的争议；二是法律赋予行政机关处理加害人与受害人民事纠纷纠纷的职权，比如有些法律要求行政机关对违法案件查处后要“责令赔偿，行政机关当然要对投诉人的要求依法进行处理（这种处理在行政法理论上称之为行政裁决），也有的法律是要求行政机关进行调解（比如交通事故的处理），行政机关应当调解，但调解不成，当事人还可以通过其他程序处理争议。在法律赋予行政机关处理他人之间争议的情况下（无论是责令赔偿还是调解），即便举报人不提出要求，行政机关也应当做出相应的行为。否则真的构成不作为。第二投诉，投诉人因为受到违法行为侵害，向行政机

第三，申诉。公民、法人或其他组织针对行政机关的某些损害其合法权益的行为函告上级行政机关或本机机关。是针对的与行政机关之间的争议而做出的。应当分几种情况：一是，对属于行政复议或行政诉讼范围的，如果没有超过复议或诉讼期限，应当明确告知依法定程序和方式申请复议或提起诉讼。但这种来函不宜视为申请复议，也不构成复议或诉讼时效的中断。二是，对不属于复议或诉讼范围，或者虽是复议或诉讼的范围，到已超过期限的，则可以作为信访处理。这种情况下可能出现被申诉行为是错误或违法的，则交由有权机关或机构处理。第三，申诉。公民、法人或其他组织针对行政机关的某

只有对既非举报、也非投诉、也非申诉的，才能以信访的途径解决。

对第二个程序问题的分析

首先，高某对南京市卫生局的答复行为不服向省卫生厅申请复议，省卫生厅的不受理行为，在程序上并无不妥。但应当注意的是，在不受理的理由上，不宜出现“按照信访程序处理的，所以不受理”。而应当是，2008年3月的答复不是行政行为，不属于行政复议的范围。因为根据行政行为的构成的三要件（行政机关实施；在行政管理的过程中实施；处分相对人权益），这种重申此前行政机关已经做出的结论没有形成和改变相对人新的权利和义务，因而不是行政行为，不是行政行为，当然不能申请行政复议。如果不是这样解释，而是说信访行为行政复议中不受理，那么行政机关针对所有的来函、来信均归入信访途径，则将事实上剥夺相对人的复议权乃至起诉的权利。其次，要讨论的是，市卫生局的第一次答复行为是否可以申请复议？这就要针对这一行为是否属于复议范围来分析，显然，这种答复属于具体行政行为，如果高某在法定期限里申请复议，没有理由不予受理，决不可以借口是经过信访方式答复的，而不予受理。当然，有权申请复议，能否胜诉又是另个问题，是实体审查所要解决的问题。对第二个程序问题的分析（二）相关实体问题分析

1.关于不作为。行政机关工作人员经常使用，但在理论上是有争议的，一般倾向于：行政机关超过法定期限，无正当理由不履行法定职责。三要件：有法定职责；无正当理由未履行法定职责；超过法定期限（有法定从法定，无法定从司法解释）。一般是针对应申请的行政行为，对依职权的行政行为，如果不履行职责，被定性为渎职或者怠于履行职责。特别要区分行政机关的拒绝行为，行政机关根据相对人的申请，经依法调查、审查等环节，拒绝了当时的申请，是作为，不是不作为。比如本案中省卫生厅已经作为——决定不予受理并已告知当事人。因而此案不能归为不作为引起的诉讼。（二）相关实体问题分析1.关于不作为。行政机关工（二）相关实体问题分析

2.注意区分医疗事故引起的民事纠纷处理的两种途径第一，行政处理。即《医疗事故处理条例》中规定的途径，可以定性为行政调解。附：行政机关解决民事纠纷的方法：行政裁决、行政仲裁、行政调解。行政调解正在消亡中——吃力不讨好。第二，司法途径。由法院按照民事诉讼法规定的程序进行审理。所要注意的是，在以上两个途径中，都可能用到医疗事故鉴定。卫生行政机关要对在处理民事争议中的鉴定结论的真实性、合法性等负责，因此在一定的条件下，可以审核、委托重做、不予采信等。在民事诉讼中，法院也可以委托（可以主动委托，也可以基于当事人的申请委托）鉴定机构鉴定（可以是中华医学会，也可以是其他有法定资质的鉴定机构），这种鉴定在诉讼法上属于证据的一种类型——鉴定结论。法院赋有对这种鉴定结论，按照证据审查的规则进行审查（参看最高法院司法解释），决定是否采信，任何人不得干涉。本案中，高某要求行政机关审查法院据以作出生效判决的鉴定结论进行审查并要求撤销，超出了行政机关的职权范围，理应予以拒绝。（二）相关实体问题分析2.注意区分医疗事故引起的11醉翁亭记

1．反复朗读并背诵课文，培养文言语感。

2．结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。

3．把握文章的艺术特色，理解虚词在文中的作用。

4．体会作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、导入新课范仲淹因参与改革被贬，于庆历六年写下《岳阳楼记》，寄托自己“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的政治理想。实际上，这次改革，受到贬谪的除了范仲淹和滕子京之外，还有范仲淹改革的另一位支持者——北宋大文学家、史学家欧阳修。他于庆历五年被贬谪到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期间，欧阳修在滁州留下了不逊于《岳阳楼记》的千古名篇——《醉翁亭记》。接下来就让我们一起来学习这篇课文吧！【教学提示】结合前文教学，有利于学生把握本文写作背景，进而加深学生对作品含义的理解。二、教学新课目标导学一：认识作者，了解作品背景作者简介：欧阳修(1007—1072)，字永叔，自号醉翁，晚年又号“六一居士”。吉州永丰(今属江西)人，因吉州原属庐陵郡，因此他又以“庐陵欧阳修”自居。谥号文忠，世称欧阳文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩合称“唐宋八大家”。后人又将其与韩愈、柳宗元和苏轼合称“千古文章四大家”。

关于“醉翁”与“六一居士”：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则又更号六一居士。客有问曰：“六一何谓也？”居士曰：“吾家藏书一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有琴一张，有棋一局，而常置酒一壶。”客曰：“是为五一尔，奈何？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之间，岂不为六一乎？”写作背景：宋仁宗庆历五年(1045年)，参知政事范仲淹等人遭谗离职，欧阳修上书替他们分辩，被贬到滁州做了两年知州。到任以后，他内心抑郁，但还能发挥“宽简而不扰”的作风，取得了某些政绩。《醉翁亭记》就是在这个时期写就的。目标导学二：朗读文章，通文顺字1．初读文章，结合工具书梳理文章字词。2．朗读文章，划分文章节奏，标出节奏划分有疑难的语句。节奏划分示例

环滁/皆山也。其/西南诸峰，林壑/尤美，望之/蔚然而深秀者，琅琊也。山行/六七里，渐闻/水声潺潺，而泻出于/两峰之间者，酿泉也。峰回/路转，有亭/翼然临于泉上者，醉翁亭也。作亭者/谁？山之僧/曰/智仙也。名之者/谁？太守/自谓也。太守与客来饮/于此，饮少/辄醉，而/年又最高，故/自号曰/醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎/山水之间也。山水之乐，得之心/而寓之酒也。节奏划分思考“山行/六七里”为什么不能划分为“山/行六七里”？

明确：“山行”意指“沿着山路走”，“山行”是个状中短语，不能将其割裂。“望之/蔚然而深秀者”为什么不能划分为“望之蔚然/而深秀者”？明确：“蔚然而深秀”是两个并列的词，不宜割裂，“望之”是总起词语，故应从其后断句。【教学提示】引导学生在反复朗读的过程中划分朗读节奏，在划分节奏的过程中感知文意。对于部分结构复杂的句子，教师可做适当的讲解引导。目标导学三：结合注释，翻译训练1．学生结合课下注释和工具书自行疏通文义，并画出不解之处。【教学提示】节奏划分与明确文意相辅相成，若能以节奏划分引导学生明确文意最好；若学生理解有限，亦可在解读文意后把握节奏划分。2．以四人小组为单位，组内互助解疑，并尝试用“直译”与“意译”两种方法译读文章。3．教师选择疑难句或值得翻译的句子，请学生用两种翻译方法进行翻译。翻译示例：若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝，晦明变化者，山间之朝暮也。野芳发而幽香，佳木秀而繁阴，风霜高洁，水落而石出者，山间之四时也。直译法：那太阳一出来，树林里的雾气散开，云雾聚拢，山谷就显得昏暗了，朝则自暗而明，暮则自明而暗，或暗或明，变化不一，这是山间早晚的景色。野花开放，有一股清幽的香味，好的树木枝叶繁茂，形成浓郁的绿荫。天高气爽，霜色洁白，泉水浅了，石底露出水面，这是山中四季的景色。意译法：太阳升起，山林里雾气开始消散，烟云聚拢，山谷又开始显得昏暗，清晨自暗而明，薄暮又自明而暗，如此暗明变化的，就是山中的朝暮。春天野花绽开并散发出阵阵幽香，夏日佳树繁茂并形成一片浓荫，秋天风高气爽，霜色洁白，冬日水枯而石底上露，如此，就是山中的四季。【教学提示】翻译有直译与意译两种方式，直译锻炼学生用语的准确性，但可能会降低译文的美感；意译可加强译文的美感，培养学生的翻译兴趣，但可能会降低译文的准确性。因此，需两种翻译方式都做必要引导。全文直译内容见《我的积累本》。目标导学四：解读文段，把握文本内容1．赏析第一段，说说本文是如何引出“醉翁亭”的位置的，作者在此运用了怎样的艺术手法。

明确：首先以“环滁皆山也”五字领起，将滁州的地理环境一笔勾出，点出醉翁亭坐落在群山之中，并纵观滁州全貌，鸟瞰群山环抱之景。接着作者将“镜头”全景移向局部，先写“西南诸峰，林壑尤美”，醉翁亭坐落在有最美的林壑的西南诸峰之中，视野集中到最佳处。再写琅琊山“蔚然而深秀”，点山“秀”，照应上文的“美”。又写酿泉，其名字透出了泉与酒的关系，好泉酿好酒，好酒叫人醉。“醉翁亭”的名字便暗中透出，然后引出“醉翁亭”来。作者利用空间变幻的手法，移步换景，由远及近，为我们描绘了一幅幅山水特写。2．第二段主要写了什么？它和第一段有什么联系？明确：第二段利用时间推移，抓住朝暮及四季特点，描绘了对比鲜明的晦明变化图及四季风光图，写出了其中的“乐亦无穷”。第二段是第一段“山水之乐”的具体化。3．第三段同样是写“乐”，但却是写的游人之乐，作者是如何写游人之乐的？明确：“滁人游”，前呼后应，扶老携幼，自由自在，热闹非凡；“太守宴”