肺部感染-病例讨论课件

肺部感染病例讨论16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生肺部感染病例讨论肺部感染病例讨论16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生1例肺部感染治疗回顾温医大附二急救中心胡雪珍CASEEICU,男,69岁既往有HBP、DM、肾功不全病史,脑中风后遗症,左肢不便。“呼吸费力,反复发热20余天”)院患者20余天前于家中出现呼吸费力,痰液难以咳出,伴发热,当地医院住院,先后予“泰能、美平针”等抗感染,体温仍反复,并发作心肌梗塞随着新课程标准的实施和课程改革的进一步深化，如何上好英语复习课，怎样落实双基、突出能力，如何将复习课的自主权还给学生，真正提高复习课的效率，已成为广大英语教师共同关注的话题。提起英语复习教学，人们总会不由自主地想起那一套古老的三轮复习法――分册分单元语言知识的梳理、专项复习以及中考冲刺试题模拟训练。千篇一律的复习模式令学生感到“乏味”;浩淼无边的题海令复习教学散发出“苦涩味”。许多学生苦不堪言，甚至在题海中迷失自我，找不到出路口。身为一线教师的我们，面对这样的课堂，应有所触动和反思。一、初三英语课堂师生两厌的原因分析（一）教师对新课程标准的漠视目前农村中学的部分老师受传统教学思想的影响，思想守旧，观念落后，改革创新意识不强，习惯于用传统教学模式。中学英语教材的改革为教师观念的转变奠定了基础。然而传统考试的“余威”仍在，教改力度仍不够大。一些教师由于理论学习和教学研究不够，在教学中没有很好地遵循新课程标准的理念，不懂得如何整合、开发利用教材。上岗前没有认真组织培训学习新课标，没有很好地理解和把握新课标和考试说明所规定的教学内容和教学要求，不了解命题走势，必定难以提高教学质量。（二）了解学情不够，师生互动少在平时，只要一提到英语复习课，人们就会想到许多的卷子，大量的练习题，师生终日埋在题海里。这样的复习方法师生觉得疲惫不堪，效果也不尽如人意。一些老师抱怨学生不够投入，不够聪明，学生则对复习失去兴趣，厌烦学习，甚至放弃英语这门功课。许多老师仍固守着自己的老一套教学方法，每节课让学生记大量的语言点，教学形式单一，忽视对学生听、说、读、写各方面的训练，觉得只有“满堂灌”“填鸭式”的教学方式才能让学生“吃”得饱。一些教师在批改学生作业时过于简单，大多只会画出错误之处，没有多少评论和解释，批改不及时，鼓励性批语偏少。另外，部分教师对教学缺乏理性的思考，没有合理取舍教学资源，满足于全盘照搬，导致教学缺乏个性色彩。长此以往，学生厌学、教师厌教。二、让复习课“活”起来的措施（一）采用丰富的教学形式，突出学生的主体地位1.设置形式多样的课堂活动，为学生创造运用英语的机会（1）用英语复述课文，培养学生的口头表达能力让学生从最简单的课文开始复述，注意他们的语音、语调。对于较长、较复杂的课文，教师可先进行主体句的剖析，让学生更快、更容易记住课文大意。复述课文可由引导式复述逐步进入自由复述。（2）角色表演教师为参加者分配角色，设置情景，让他们身临其境，以角色的身份说话。为了使活动顺利进行，教师在学生表演前应向角色提示必要的背景。以看电视为例，扮演孩子、爸爸、妈妈和奶奶的四人分别得到一张纸条，上面提示着有关背景，它们分别是：“要看足球赛”“要看动画片”“要看京剧”和“从中间调和”。学生根据角色提示进行自编自演。这样的课堂活动不仅给学生提供了练习口语的机会，而且为学生发挥想象力提供了空间。（3）创设语言情景，加强语言信息刺激教师创造和利用情景组织课堂教学，给学生创造交际的氛围，加强语言信息刺激，可以引发学生表达的欲望，提高他们的语言综合运用能力。如复习英文购物的对话时，课前我先将准备好的文具摆在讲台上，并标上价格。在讲台前贴上标有“广宇文具店”的字样。上课时，我请一位学生与我配合，将整个购物过程演绎出来。因为模仿真实情景，并配以一定的表情与动作，整个教学过程充满了趣味性，学生显得非常活跃，争着上台表演，不仅轻松复习巩固了有关购物的口语，又提高了口语表达能力。2.因材施教，分层次进行学习策略指导对于学习成绩中上游的学生，教师要尽量鼓励他们在完成课本学习任务的同时，积极参加各种课外活动。对于成绩一般的学生，要求他们明确学习目标和学习需要，扎扎实实地掌握课本知识，并能根据需要进行预习。在学习过程中要求他们集中注意力，积极思考，并善于记要点，注意发现语言规律，能运用规律举一反三。对于成绩较差的学生，教师应不断为他们创造成功的机会，让他们更多地品尝成功的喜悦。（二）重视培养学生的整理、归纳能力，提倡合作、探究精神，提高初三总复习的效率初三的学习任务繁重，学习生活很紧张。为了减轻学生的负担，提高学习效率，教师应注意对学生进行整理和归纳能力的培养，提倡合作、探究精神。1．以旧促新，以新带旧，为总复习奠定基础我们在初三开学时就应制订出详细的教学计划，要求学生每天复习几个单词和句型，复习从第一册开始，以册为单位，对本册单词表和句型进行归纳，按类复习，归类工作由学生负责。同时我们以周为单位，对已复习内容进行小测验，试卷由学生自己出。（四个小组，每组由一个同学出考卷，然后从四份卷子中抽出一份作为试卷。）交叉评卷，并在卷面上写出评议，让学生自我发现错误，并及时纠正。在教学中我们也注意引导学生发现错误并进行适当的纠正，注意了解和反思自己学习英语的不足。要求学生，特别是成绩一般的学生要准备一个纠错本，平时注意把学习英语中所犯的错误记在这个本子上，并给予纠正，有空就看，不懂就问，直到掌握为止。2．加强整理和归纳，提倡合作、探究精神，提高三轮复习效果第一轮复习时，我们先分册、分单元进行复习，在复习过程中引导学生找出本单元的重点，如重点单词、重点词组、重点语法、重点句型结构、重点对话和写作重点等等，让学生分析它们的特点，找出其中的规律，然后进行模仿操练，达到熟练掌握并能举一反三的程度，最后再对它们进行归纳总结，每个单元都要求学生这样做，人人过关。第二轮复习对学生的要求更高，要把三年来所学知识按照几个专项进行归纳总结，要求突出重点，牢固掌握。第三轮是考前指导与适应性训练，侧重培养学生的审题解题能力，知识考查和能力并重，从而使复习达到“知识―能力―知识”的良性循环。（三）进行积极评价，鼓励创新思维和实施评价活动1.设计交际任务，适时使用课堂活动评价表，提高学生课堂活动的参与度课堂采用交际任务教学，可以使学生用语言进行交流并完成课堂交际任务，学生的口头交际能力将随着一个个交际任务的完成而得到提高。此外，精心设计小组合作任务，组织学生进行合作学习，充分利用教学动态因素之间的互动来促进教学的有效性。另外，教师要对学生的表现给予及时、充分的肯定和鼓励，通过制定和使用合理的课堂活动评价表，引入小组主题探究竞赛活动，评选出最佳合作小组、最佳创新设计、最佳个人等奖项，充分调动学生在做中学英语的积极性，培养其小组合作精神，在实践中增强学好英语的自信心。2.开展丰富的课外活动，提高学生的交际能力英语课外活动不仅能丰富校园文化生活，还可以帮助学生复习和巩固课内学习的知识和内容，有利于学生增长知识、开阔视野、发展智力。我们可以通过看英文电影、搞歌曲欣赏讲座、建立英语角、组织英语晚会、开展英语演讲比赛、举办英语故事会和辩论会等多种途径进行训练，让学生在真实的语言环境中感受英语，提高学生的交际能力。没有一位初三英语教师不希望学生喜欢自己的课。那么，我们在进行备课时就不仅要备好教材和教学内容，更要认真地备好学案，从学生的实际需要和能力入手，更新教育教学观念，始终把学生放在主体地位。让我们一起探索复习课的教学方法，帮助学生更好地学习，朝素质教育的方向奋发努力。我国教学改革已经进行很长一段时间,新型的教学理论与教学方法应用到教学中,已经取得了很大的成效,但是这离高效课堂教学还是有一段距离的,还是需要相关教育工作者提高重视,积极探索创新的教学方法,以促进全体学生的全面发展。在小学语文教学过程中,为了将课堂教学面向所有学生,教育者提出“分层教学方法”,即针对不同层次的学生,将教学目标、教学方法、教学评价等都进行合理分层,从而使所有的学生能够学有所得。1简述“分层教学方法”上个世纪初,美国针对不同背景的学生,按照其学习能力、知识结构、学习成绩等的差异性,将其分成不同的小组,并实施不同的教学方法,从而达到提高全体学生学习效果的目的。这即是分层教学方法的初始研究与实践。随着教育工作者对分层教学方法研究的不断深入,其应用实践的效果也逐渐提高,并逐渐被我国教育工作者所认可。在我国教育改革过程中,为了提高全体学生的知识水平与综合能力,教育工作者提出实施分层教学方法的建议,以期能够在合理的分层教学以及师生之间的互助互动作用下,提高教学效果与学习效果。分层教学方法作为一种较为有效的教学方法,在应用实践中具有如下的优势。分层教学方法下,教师可以对不同层次的学生实施不同的教学方法,使同一层次的学生都能够有效地理解并接受教师所教,并得到同步的发展,这对教师提高教学效果是有利的;由于学生对不同学科知识的理解与接受能力不同,也就形成不同学科各自分组,这样有利于学生发挥自身所长,更好地适应学科教学,有利于提高学习效果。但是,在教学过程中应用分层教学方法,教师需要提高对课堂教学管理的重视,以避免课堂教学混乱,影响教学有序进行。2小学语文教学中实施分层教学方法的策略在小学语文教学过程中,教师必须尊重学生个体之间的差异,并将课堂教学面向所有的学生,以使所有学生都能够得到充分的发展。因此,为了达到以上目的,小学语文教师应该积极研究分层教学方法,并科学、合理地对学生进行分层,制定不同层次的教学目标,教学方法的实施也应该遵循因材施教的原则,教学评价则应该遵循因人而异原则,从而激励学生积极主动学习,并都能够学有所得。第一,尊重差异,科学分层。由于学生在自身学习能力、知识基础、智力因素等方面存在差异性,所以在同样课堂教学下,其学习效果各不相同。因此,在小学语文教师实施分层教学方法进行课堂教学之前,需要在“以人文本”思想的指导下,并充分尊重学生个体的差异,进行科学的分层。一般来说,分层的方法有3种,一是按照学生的学习成绩,二是按照学生的智力因素、三是按照学生的学习能力。分层之后,教师也需要注意同一层次不同学生之间的差异,做到全面分析、综合思考、分层教学,进而为提高分层教学效果奠定基础。第二,制定合理分层教学目标。由于不同层次学生的知识基础、学习能力等的不同,所以在小学语文教学中,教师也应该对其制定不同的教学目标,以为分层教学提供条件。在制定教学目标之前,教师必须对教材进行深入分析,针对不同章节的内容,整体把握重难点知识,立足学生实际学习能力,针对不同层次的学生提出不同的要求,制定不同的教学目标,使不同层次的学生在有效的教学下都能够得到提高。如,小学语文课文《世界多美呀》,教师对不同层次的学生可以设置不同的教学目标。优等生可以在有效掌握本课生字的基础上,有感情地朗读课文,背诵课文并体会课文深意。而对于中下等生则可以在有效掌握本课生字的基础上,有感情地朗读课文。并给予较长的背诵时间以鼓励学生。第三,全面实施分层教学方法。在小学语文教师全面实施分层教学方法过程中,必须认清各个层次学生的实际学习情况,并实施不同的教学策略。对优等生以指导为主,督促其自学;对中等生以帮扶为主,指导其学习等。如,教师在组织学生进行小组探讨过程中,可以针对同一篇课文,提出不同难易程度的问题,并分别指导不同层次的学生思考,优等生思考较难问题,中下等生思考较简单问题,这样有利于全体学生都参与到课堂教学过程中,体现分层教学的优势。第四,分层练习,鼓励评价为主。教师在课堂教学之后,还需要指导学生进行适当而合理练习,以巩固所学知识,锻炼学生综合能力。对于不同层次的学生,教师需要设定不同的练习题目,当然这些练习题目是在教学目标指导下设定的。另外,教学评价作为课堂教学中的一个重要环节,教师也应该给予高度的重视。小学生的学习能力还在发展阶段,其情感、心理也比较脆弱,因此,教师在进行教学评价过程中,应该以鼓励为主,以激励学生的学习欲望。同时,在一段时间之后,教师还应该根据学生的表现,科学合理地调整学生的层次,以在学生中形成一种良好的竞争风气,促进学生积极向上,努力学习。3结语总而言之,在小学语文教学中,教师必须尊重学生个体之间的差异,全面思考学生的学习情况与学习能力,进而实施分层教学方法,因材施教、因人而异、因地制宜,从而充分发挥分层教学方法的积极作用,促进全体学生的全面发展。相信,随着我国教育工作者对分层教学方法的研究不断深入,应用实践效果也将越来越好,必将成为开发学生潜能、促进学生个性发展的最佳教学方法之一。肺部感染病例讨论16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而11例肺部感染治疗回顾温医大附二急救中心胡雪珍1例肺部感染治疗回顾2CASEEICU,男,69岁既往有HBP、DM、肾功不全病史,脑中风后遗症,左肢不便。“呼吸费力,反复发热20余天”)院患者20余天前于家中出现呼吸费力,痰液难以咳出,伴发热,当地医院住院,先后予“泰能、美平针”等抗感染,体温仍反复,并发作心肌梗塞CASEEICU,男,69岁3急诊辅助检查血气:PH747,PacO2256mmHg,PaO265.7mmHg,S0294%,A-VD021975mmHg;cRP142mg儿L,WBc9.7×10^9/L,Hb65g/L,HcT0.19,PLT205×10A9/L,N0.87ALB24.0g/LTBL90umol/L,BUN1815mmol/LSCr245umol/L,CTn-I3.33ng/ml,NT-PROBNP235000pg/ml·胸部CT心电图急诊辅助检查4入科查体:T38CP117bpmR28bpmBP164/88mmHasPo295%(5LM)·神志清,失语,贫血貌,脸面部、双下肢浮肿,双侧瞳孔直径25mm,对光迟钝,呼吸音对称,闻及大量痰鸣音,心律齐,无杂音,腹部(-),左肢肌力ⅣV级,右肢肌力V级,病理征(-)入科查体:520130417急诊cT(1)20130417急诊cT(1)620130417急诊cT(1)Emadkv:200Aca0140417195|sp-50PP:HFSPP:HFS20130417急诊cT(1)72013.0417急诊CT(1)XAZID69YIAcc:2014041719592013.0417急诊CT(1)8入科诊断:肺部感染高血压病2型糖尿病糖尿病肾病肾功能不全冠状动脉粥样硬化性心脏病亚急性心肌梗塞心功能不全入科诊断:9治疗方案2抗感染完善检查伏立康唑片+特脏器支持治星针治疗方案10病原学检查18日:痰涂片G+偶见,内毒素10.29pg/m,G试验1018pg/ml,·19日:痰涂片找到霉菌,wbc(3+)/高倍,21日:痰涂片、痰培养(-)24日:痰涂片G+偶见·25日:(21.22、2