第六章消化系统选编课件

1第六章消化和吸收1第六章消化和吸收2掌握课程目标1.消化与吸收的概念。2.胃液的成分及其作用；调节胃液分泌的神经和

体液因素；胃黏液-碳酸氢盐屏障和黏膜屏障。3.胰液及胆汁的成分、作用；吸收的主要部位；

糖类、脂肪和蛋白质吸收的形式、机制、途径

和过程；铁和钙的吸收形式及影响因素。

2掌握课程目标1.消化与吸收的概念。3熟悉：

1.机械性消化和化学性消化的概念；消化道平滑肌

的一般生理特性和电生理特性；胃肠激素的主要

生理作用；消化活动的反射性调节。

2.消化活动的反射性调节。3.唾液的成分及作用；咀嚼与吞咽。

课程目标3熟悉：课程目标4

了解：

消化道的神经支配大肠的运动及排便反射；

大肠液的分泌；水、负离子和维生素的吸收。

课程目标4了解：课程目标5消化(digestion)食物在消化管内被分解为小分子可吸收物质的过程。吸收(absorption)被分解的小分子通过肠粘膜进入血液和淋巴循环的过程。5消化(digestion)吸收(absorption)6机械性消化：口腔、胃肠运动：碾磨、混合和推动食物。消化(digestion)化学性消化各种消化酶：分解食物中大分子物质成可被吸收的小分子物质。6机械性消化：消化(digestion)化学性消化7消化系统的功能1.消化和吸收功能主要2.内分泌功能分泌多种胃肠激素3.免疫功能7消化系统的功能1.消化和吸收功能主要8第一节概述8

一、消化管平滑肌的生理特性

二、消化腺的分泌功能

三、消化器官的神经支配及其作用

四、胃肠内分泌功能8第一节概述8一、消化管平滑肌的生理特性二、消化9

一、消化管平滑肌的生理特性I消化管平滑肌的一般特性II消化管平滑肌的电生理特性9一、消化管平滑肌的生理特性I消化管平滑肌的一般特性II10

1.自动节律性

特点：收缩缓慢，节律性不规则。I消化管平滑肌的一般特性101.自动节律性I消化管平滑肌的一般特性11

1.自动节律性

2.富有伸展性生理意义：容纳食物。I消化管平滑肌的一般特性111.自动节律性生理意义：容纳食物。I消化管平12

1.自动节律性

2.富有伸展性3.兴奋性较低，舒缩缓慢特点：①潜伏期长②舒缩缓慢③变异很大I消化管平滑肌的一般特性121.自动节律性特点：I消化管平滑肌的一般特性13

1.自动节律性

2.富有伸展性3.兴奋性较低，舒缩缓慢4.具有紧张性消化道平滑肌经常保持在一种微弱的持续收缩状态。

I消化管平滑肌的一般特性131.自动节律性消化道平滑肌经常保持在一种微弱的持14

1.自动节律性

2.富有伸展性3.兴奋性较低，舒缩缓慢4.具有紧张性5.对某些理化刺激的敏感性牵张、温度和化学刺激

微量的乙酰胆碱

---强烈的收缩

微量的肾上腺素

---舒张

I消化管平滑肌的一般特性141.自动节律性牵张、温度和化学刺激I消化管平15II消化管平滑肌的电生理特性0-30-60（mV）静息电位慢波电位动作电位15II消化管平滑肌的电生理特性0-30-60（mV）静息电16II消化管平滑肌的电生理特性1.静息电位（RP）:

－50～－60mV

特点：不稳定

形成机制：

K+平衡电位Na+

、

Cl-生电性钠泵。0-30-60（mV）16II消化管平滑肌的电生理特性1.静息电位（RP）:17II消化管平滑肌的电生理特性2.慢波电位（基本电节律BER）:－5～－15mV

特点：持续时间:数秒--十几秒频率随不同的部位而异肌源性：纵行肌→环行肌不能引起肌肉收缩去极化→阈电位→AP

0-30-60（mV）17II消化管平滑肌的电生理特性2.慢波电位（基本电节律18II消化管平滑肌的电生理特性3.动作电位（AP）:

－5～－15mV

形成机制：

去极相：Ca2+

内流(Na+）复极相:K+

外流

峰电位的数目标志收缩力的大小

0-30-60（mV）18II消化管平滑肌的电生理特性3.动作电位（AP）:019膜电位收缩波

慢波、动作电位、收缩三者的关系19膜电位收缩波慢波、动作电位、收缩三者的关系20消化器官20消化器官21212222

二、消化腺的分泌功能消化腺：消化管黏膜的腺体唾液、腺胰、肝脏消化液总量：6～8L消化液成分：水、各种有机物无机盐2222二、消化腺的分泌功能消化腺：2323

二、消化腺的分泌功能消化液功能：①将食物消化成可被吸收的小分子物质。②改变Ph提供消化酶最适Ph环境。③稀释消化液，利于吸收。④保护消化管黏膜（黏液、抗体、大量液体）。2323二、消化腺的分泌功能消化液功能：24消化液分泌量（L/d）pH主要消化酶唾液1.0～1.56.6～7.1唾液淀粉酶胃液1.0～2.50.9～1.5胃蛋白酶原胰液1.0～2.07.8～8.4胰淀粉酶、胰蛋白酶原糜蛋白酶原、胰脂肪酶胆汁0.8～1.06.8～7.4无消化酶小肠液1.0～3.07.8～8.0肠激酶大肠液0.6～0.88.3～8.4少量二肽酶和淀粉酶各种消化液的分泌量、pH及主要消化酶24消化液分泌量（L/d）pH2525

三、消化器官的神经支配及其作用

神经支配：自主神经交感神经副交感神经内在神经躯体神经口腔、咽、食管上段及肛门外括约肌1232525三、消化器官的神经支配及其作用神经支配：自主26交感神经支配起源：T1～L2、3支配：内在神经元胃肠平滑肌消化腺血管平滑肌神经递质：去甲肾上腺素26交感神经支配起源：T1～L2、327交感神经支配作用：

①抑制胃肠道运动②促胃肠括约肌收缩③抑制腺体分泌④促某些唾液腺（如舌下腺）分泌。27交感神经支配作用：2828

三、消化器官的神经支配及其作用

神经支配：自主神经交感神经副交感神经内在神经躯体神经口腔、咽、食管上段及肛门外括约肌1232828三、消化器官的神经支配及其作用神经支配：自主29副交感神经支配起源及分布：食管下端胃、小肠、结肠右2/3、肝、胆囊和胰脏。Ⅶ、Ⅸ对脑神经：唾液腺迷走神经背核迷走神经：盆神经：远端结肠和直肠脊髓骶骨29副交感神经支配起源及分布：食管下端胃、小肠、结肠Ⅶ、30副交感神经支配神经递质：乙酰胆碱(Ach)作用：

①促进胃肠道运动②抑制胃肠括约肌收缩③促进腺体分泌④兴奋内在神经元30副交感神经支配神经递质：作用：3131

三、消化器官的神经支配及其作用

神经支配：自主神经交感神经副交感神经内在神经躯体神经口腔、咽、食管上段及肛门外括约肌1233131三、消化器官的神经支配及其作用神经支配：自主32黏膜下神经丛肌间神经丛“肠脑”—复杂的神经网络感觉神经运动神经中间神经概（4）-3(I)内在神经系统黏膜下神经丛肌间神经丛副交感神经交感神经32黏膜下神经丛概（4）-3(I)内在神经系统黏膜下33

接受交感神经和副交感神经支配

完成局部反射调节胃肠运动和腺体分泌概（4）-3(I)副交感神经内在神经系统黏膜下神经丛肌间神经丛交感神经33接受交感神经和概（4）-3(I)副交感神经内在神经34交感神经副交感神经内神经丛胃肠括约肌消化道平滑肌消化腺++___+神经支配34交感神经副交感神经内神经丛胃肠括约肌消化道平滑肌消化腺3535

四、消化道的内分泌功能胃肠激素（gastrointestinahormone）：由胃肠黏膜的内分泌细胞分泌的各种激素。化学结构：肽类3535四、消化道的内分泌功能胃肠激素（gastro3636

四、胃肠激素作用：①调节消化管运动和消化腺分泌；②调节其他激素的释放如：抑胃肽刺激胰岛素分泌③营养作用刺激消化管组织的代谢和促进生长，如：促胃液素促进胃泌酸部的黏膜生长。3636四、胃肠激素作用：37激素名称主要生理作用引起刺激的因素促胃液素促进胃液（胃酸、胃蛋白酶原）、胰迷走神经兴奋、胃和液、胆汁分泌，加强胃肠运动和胆囊小肠上部蛋白分解产物收缩，促进消化管黏膜生长。促胰液素促进胰液（H2O和HCO3-

）、胆汁、小肠上部盐酸、蛋白质分泌，胆囊收缩，抑制胃肠运动和胃分解产物，脂肪酸液分泌。缩胆囊素促进胃液、胰液（消化酶）、胆汁、小肠上部蛋白分解产物小肠液分泌，加强胃肠运动和胆囊收脂酸钠、胆酸和脂肪缩，促进胰腺外分泌组织生长。三种激素的主要生理作用及引起刺激的因素37激素名称主要生理作用38小肠内消化口腔内消化胃内消化大肠内消化一二三四第二节消化

38小肠内消化口腔内消化胃内消化大肠内消化一二三四第二节39一、口腔内消化

咀嚼：由咀嚼肌群顺序收缩而完成的复杂的反射动作。受大脑意识控制。（一）咀嚼与吞咽39一、口腔内消化咀嚼：（一）咀嚼与吞咽40一、口腔内消化

咀嚼（mastication）：作用：机械消化–磨碎食物化学消化–混合食物反射性引起各种消化液分泌（一）咀嚼与吞咽40一、口腔内消化咀嚼（mastication）：（一41一、口腔内消化

吞咽(swallowing)：指食物由口腔经咽、食管进入胃的过程。是一种复杂的神经反射性动作。（一）咀嚼与吞咽41一、口腔内消化吞咽(swallowing)：（一）42

蠕动

：食管平滑肌的顺序性收缩。第一阶段：口腔→咽受大脑皮层的随意控制。第二阶段：咽→食管上端第三阶段：食团沿食管下行至胃。

吞咽的三阶段42蠕动：食管平滑肌的顺序性收缩。第一阶段：口腔43一、口腔内消化

（一）咀嚼与吞咽（二）唾液及其作用唾液（saliva）是腮腺、颌下腺和舌下腺三对大唾液腺及许多散在小唾液腺分泌的混合液体。43一、口腔内消化（一）咀嚼与吞咽唾液（saliva）441.唾液的性质和成分性质：

无色、无味、近于中性(PH6.6～7.1)

成分：

水分:99％

有机物：

唾液淀粉酶、溶菌酶、黏蛋白、球蛋白等.

无机物：

钠、钾、钙、硫氰酸盐、氨、气体分子。唾液及其作用441.唾液的性质和成分唾液及其作用452.唾液的作用唾液及其作用①湿润和溶解食物：

利于咀嚼、吞咽和引起味觉。②消化淀粉：

淀粉麦芽糖淀粉酶入胃后，唾液淀粉酶的作用直至胃内容物pH=4.5为止。452.唾液的作用唾液及其作用①湿润和溶解食物：淀粉麦462.唾液的作用唾液及其作用①湿润和溶解食物

②消化淀粉③清洁和保护口腔

清除残余食物冲淡、中和有害物质溶菌酶杀菌462.唾液的作用唾液及其作用①湿润和溶解食物清除残余472.唾液的作用唾液及其作用①湿润和溶解食物

②消化淀粉③清洁和保护口腔④排泄

体内的铅、汞、狂犬病毒等。

472.唾液的作用唾液及其作用①湿润和溶解食物482.唾液的作用唾液及其作用①湿润和溶解食物

②消化淀粉③清洁和保护口腔④排泄⑤使血管舒张激肽释放酶参与激肽的合成。

482.唾液的作用唾液及其作用①湿润和溶解食物49二、胃内消化

（一）胃的运动（二）胃液的分泌49二、胃内消化（一）胃的运动50胃的功能：

暂时贮存食物和初步消化食物。1.胃的运动形式容受性舒张紧张性收缩蠕动

（一）胃的运动50胃的功能：容受性舒张（一）胃的运动51

容受性舒张概念：

进食时，食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器后，可通过迷走神经反射性地引起胃底和胃体的平滑肌舒张称之为胃的容受性舒张。生理意义：利于完成容受和贮存食物的功能。传出神经：迷走神经

递质：肽类物质或一氧化氮。51容受性舒张生理意义：52

紧张性收缩

概念：

胃平滑肌经常处于轻度的收缩状态。

生理意义：①使胃保持一定的形状和位置；②维持一定的胃内压，有利于胃液渗入食糜中;③推进食糜。52紧张性收缩53

概念：

始于胃的中部并向幽门方向推进的波形运动。

蠕动时间：食物入胃后约5分钟

3次/min

一个蠕动波约需1分钟

到达幽门。

蠕动53概念：蠕动54

蠕动特点：渐增强。

食糜排入量：

l～2ml/次

在幽门窦混合磨碎食糜。

生理意义：

①磨碎、混合胃内食糜；②推进食糜。

54蠕动特点：渐增强。生理意义：551.胃的运动形（一）胃的运动2.胃排空及其影响因素551.胃的运动形（一）胃的运动2.胃排空及其影响因素56

3.胃排空及其影响因素概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。食物进人胃后5分钟开始。

胃的排空

563.胃排空及其影响因素概念：胃的排空57胃排空的速度与食物的物理性状和化学组成有关

稀、流体食物>稠/固体食物碎、颗粒小的食物>大块食物等渗液体>非等渗液

糖类>蛋白质>脂肪类食物混合食物:4-6小时。57胃排空的速度与食物的物理性状和化学组成有关58胃的排空胃排空的控制胃排空是间断性的①胃内的食物促进胃排空②食物进入十二指肠后抑制胃排空

3.胃排空及其影响因素58胃的排空①胃内的食物促进胃排空3.胃排空及其影响因59胃内食物胃壁牵张感受器迷走神经中的传入纤维中枢迷走神经中的传出纤维胃运动增强壁内神经丛内感觉神经(＋)局部反射扩张胃胃窦G细胞促胃液素胃排空↑(＋)(＋)迷走—迷走反射①胃内食物促进胃排空59胃内食物胃壁牵张感受器迷走神经中的传入纤维中枢迷走神经中60意义：使胃内食糜的排空能很好地适应十二指肠内消化和吸收的速度。②十二指肠内食物抑制胃排空食糜中的酸、脂肪、高渗及扩张刺激促胰液素、抑胃肽胆囊收缩素胃的运动↓

—十二指肠感受器肠—胃反射60意义：②十二指肠内食物抑制胃排空食糜中的酸、脂肪、促胰614.胃运动的调节胃蠕动1.神经调节2.体液调节交感神经迷走神经内在神经丛AchNA促胃液素、胃动素局部反射加强抑制缩胆囊素、抑胃肽促胰液素614.胃运动的调节胃蠕动1.神经调节2.体液调节交感62消化腺--消化液贲门腺、泌酸腺和幽门腺

（二）胃液的分泌外分泌细胞

内分泌细胞分散于胃黏膜中

G细胞--促胃液素

D细胞--生长抑素主细胞G细胞壁细胞黏液细胞62消化腺--消化液（二）胃液的分泌内分泌细胞主细胞G63性质：

无色透明酸性的液体pH：0.9～1.5主要成分：

盐酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子胃液的性质、成分和作用63性质：胃液的性质、成分和作用64分泌部位：泌酸腺区的壁细胞

排出量：

1.盐酸（胃酸）

基础胃酸排出量:0~5mmol/h

正常成人空腹盐酸排出量

高胃酸排出量:20～25mmol/h食物或某些药物刺激盐酸排出量可反映胃的分泌能力。与壁细胞的数量和壁细胞的功能状态有关。

64分泌部位：泌酸腺区的壁细胞1.盐酸（胃酸）基础胃65分泌部位：

排出量：

1.盐酸（胃酸）

分泌过程：主动胃液中的H+浓度比血浆中的H＋浓度高300万～

400万倍。壁细胞分泌H+需耗能。65分泌部位：1.盐酸（胃酸）分泌过程：主动66CO2

CANaHCO3HCO3-H+CO2毛细血管泵H2OCl-H2O代谢

壁细胞小管胃腔+H2CO3小管HO-H++H+Cl-Cl-H

ClHCO3-Na++66CO2CANaHCO3HCO3-H+CO2毛67盐酸的分泌过程67盐酸的分泌过程68①促进蛋白质的消化激活胃蛋白酶原；胃蛋白酶提供适宜的酸性环境；使蛋白质变性而易于水解。②杀菌③间接地引起胰液、胆汁和小肠液的分泌酸性食糜小肠后刺激④促小肠内铁和钙的吸收盐酸造成的酸性环境。

1.盐酸的生理作用68①促进蛋白质的消化1.盐酸的生理作用69分泌部位：泌酸腺区的主细胞。

2.胃蛋白酶原

激活过程：盐酸（+）

胃蛋白酶原

一个小分子肽链水解

胃蛋白酶+69分泌部位：泌酸腺区的主细胞。2.胃蛋白酶原激活过程70蛋白质蛋白示、蛋白胨少量多肽和氨基酸pH值：1.8～3.5

胃蛋白酶的生理作用胃蛋白酶70蛋白质蛋白示、蛋白胨pH值：1.8～3.5胃蛋白酶的生71

分泌部位：食物刺激3.黏液和HCO-

胃黏膜表面的上皮细胞泌酸腺的黏液颈细胞贲门腺幽门腺

分泌的黏液呈胶冻状—不溶性黏液覆盖于胃黏膜表面分泌特点：①持续性②分泌速度随泌酸增多而加快。71分泌部位：食物刺激3.黏液和HCO-胃黏膜表面的上皮72

分泌部位：食物刺激3.黏液和HCO-

胃黏膜表面的上皮细胞泌酸腺的黏液颈细胞贲门腺幽门腺

可溶性黏液存在于胃内食物刺激时分泌72分泌部位：食物刺激3.黏液和HCO-胃黏膜表面的上皮73作用：①使H+移动速度减慢②中和H+③降低酶活性润滑食物和保护胃黏膜。在胃黏膜表面形成凝胶层厚500

μm黏液-HCO-屏障

（图6-7）

黏液的生理作用73作用：润滑食物和保护胃黏膜。在胃黏膜表面形成凝胶层74润滑食物和保护胃粘膜。在胃黏膜表面形成凝胶层厚500

μm黏液-HCO-屏障

（图6-6）

黏液的生理作用74润滑食物和保护胃粘膜。在胃黏膜表面形成凝胶层厚575pH:2pH:7HCO3-H+黏液黏液－碳酸氢盐屏障HCl胃蛋白酶75pH:2pH:7HCO3-H+黏液黏液－碳酸氢盐屏障H76分泌部位：

壁细胞化学性质：是分子量约为60000的糖蛋白。

4.内因子

76分泌部位：壁细胞4.内因子774.内因子的生理作用胃液的作用活性部位+维生素B12→复合物内因子活性部位+黏膜细胞受体结合

保护不被水解回肠促进维生素B12的吸收774.内因子的生理作用胃液的作用活性部位+维生素B178①黏液-HCO-屏障

防止了H+和胃蛋白酶的浸蚀。

2.胃黏膜自身保护作用78①黏液-HCO-屏障2.胃黏膜自身保护作用79①黏液-HCO-屏障胃黏膜自身防御机制

②胃黏膜屏障

胃黏膜上皮细胞顶部的细胞膜与相邻细胞间的紧密连接．防止H+透过

79①黏液-HCO-屏障胃黏膜自身防御机制②胃黏膜屏80①黏液-HCO-屏障胃黏膜自身防御机制

②胃黏膜屏障

③胃黏膜血流丰富

提供丰富的代谢原料，及时带走返渗入粘膜的H-和有害物质。

80①黏液-HCO-屏障胃黏膜自身防御机制②胃黏膜屏81①黏液-HCO-屏障胃黏膜自身防御机制

②胃黏膜屏障

③胃黏膜细胞的保护作用前列腺素类物质、生长抑素等81①黏液-HCO-屏障胃黏膜自身防御机制②胃黏膜屏82

③胃黏膜细胞的保护作用

分泌：前列腺素类物质、生长抑素等

作用：

1.抑制胃酸和胃蛋白酶原的分泌、刺激黏液和

的分泌；2.扩张胃黏膜微血管增加黏膜血流量有助于胃

黏膜的修复带走渗入黏膜的等有害物质；3.胃的适应性细胞保护作用。

即经常存在的弱刺激可有效阻止日后强刺激

对胃黏膜的损失。

乙醇、胆盐、阿司匹林、幽门螺旋杆菌82③胃黏膜细胞的保护作用分泌：前列腺素类物质、生长833.消化期胃液的分泌基础胃液分泌（非消化期胃液分泌）：空腹消化期胃液分泌：进食后分期：

根据感受刺激的部位不同头期胃期肠期833.消化期胃液的分泌基础胃液分泌（非消化期胃液分泌）84形象气味有关语言机械化学食物头期胃期肠期ⅠⅡⅦ对脑神经中枢ⅤⅦⅨⅩ对脑神经迷走神经胃腺分泌迷走-迷走反射壁内神经丛反射促胃液素G细胞化学刺激机械刺激刺激眼、耳、鼻感受器口、舌、咽感受器刺激化学成分刺激刺激胃底、胃体机械感受器刺激幽门部机械感受器消化期胃液分泌84形象气味机械化学食头期胃期肠期ⅠⅡⅦⅤⅦⅨⅩ迷胃腺分泌迷85各期分泌的特点

分期

特点分泌量酸度胃蛋白酶含量消化力

头期

胃期

肠期

30%高多强60%高较多较强10%较低较少较弱85各期分泌的特点864.胃液分泌的神经、体液调节（1）促进胃液分泌的主要因素（2）抑制胃液分泌的主要因素864.胃液分泌的神经、体液调节（1）促进胃液分泌的主要因素87体液因素分泌部位作用阻断剂乙酰胆碱促胃液素组胺迷走神经、+壁细胞M受体阿托品等壁内神经末梢胃酸分泌↑G细胞+壁细胞特异性受体

胃酸分泌↑肠嗜铬样细胞+壁细胞H2受体西咪替丁

胃酸分泌↑促进胃液分泌的主要因素87体液因素分泌部位作用88抑制胃液分泌的主要因素1.盐酸负反馈Content03Content02胃窦pH1.2～1.5抑制G细胞分泌促胃液素1刺激D细胞产生生长抑素其抑制促胃液素的释放23酸性食糜入肠抑制胃酸分泌88抑制胃液分泌的主要因素1.盐酸负反馈Conten89（五）抑制胃液分泌的因素1.盐酸负反馈Content03Content022.脂肪、高渗溶液89（五）抑制胃液分泌的因素1.盐酸负反馈Conten90高渗溶液小肠黏膜抑制性激素抑制胃液分泌小肠内渗透压感受器肠-胃反射

脂肪释放90高渗溶液小肠黏膜抑制性激素抑制胃液分泌小肠内渗透肠91一、小肠内消化

（一）小肠的运动（二）胰液及其作用（三）胆汁及其作用（四）小肠液及其作用91一、小肠内消化（一）小肠的运动92小肠的运动形式（一）小肠的运动1．紧张性收缩

生理意义：①小肠保持一定的形状和位置；②维持肠腔内一定的压力；③混合和推进食糜。

92小肠的运动形式（一）小肠的运动1．紧张性收缩93小肠的运动形式（一）小肠的运动1.紧张性收缩2.分节运动93小肠的运动形式（一）小肠的运动1.紧张性收缩94分节运动（segmentationcontraction）概念：以小肠壁环行肌的收缩和舒张为主的节律性运动。

94分节运动概念：95分节运动（segmentationcontraction）概念：以小肠壁环行肌的收缩和舒张为主的节律性运动。

生理意义：①有利于化学性消化；②促吸收；③有较弱的推进食糜的作用。95分节运动概念：生理意义：96小肠的运动形式（一）小肠的运动1.紧张性收缩2.分节运动3.蠕动96小肠的运动形式（一）小肠的运动1.紧张性收缩97蠕动

是一种纵行肌和环形肌共同参与的运动。表现为向小肠远端传播的环状收缩波。起始小肠的任何部位。推进速度：0.5～2.0cm/min数厘米后消失。97蠕动是一种纵行肌和环形肌共同参与的运动。98蠕动

生理意义：推动分节运动作用后的食糜前行。

特点：反复进行分节运动→蠕动→分节运动→蠕动….

食糜通过蠕动被推动的速度：1cm/min幽门→回盲瓣约3～5小时

98蠕动生理意义：99蠕动

蠕动冲：推进速度很快、传播较远的蠕动。一种由吞咽动作或食糜对十二指肠的刺激引起的反射活动。有些药物(如泻药)的刺激，亦可引起。99蠕动蠕动冲：100蠕动

肠鸣音：

小肠蠕动推送肠内容物(包括水和气体)时产生的声音。

肠蠕动增强：肠鸣音亢进

肠蠕动减弱：如肠麻痹

肠鸣音减弱或消失

100蠕动肠鸣音：101小肠的运动形式回盲括约肌的功能（一）小肠的运动1.防止小肠内容物过快地排入大肠延长食糜在小肠内停留的时间，有利于小肠内容物的完全消化与吸收。2.阻止大肠内容物向回肠倒流。101小肠的运动形式（一）小肠的运动1.防止小肠内容102小肠的运动形式回盲括约肌的功能小肠运动的调节（一）小肠的运动102小肠的运动形式（一）小肠的运动103小肠运动的调节1.外来神经自主神经交感神经副交感神经小肠运动--+103小肠运动的调节1.外来神经自主神经交感神经副104小肠运动的调节1.自主神经2.内在神经丛的作用食物的机械、化学刺激→局部反射→小肠蠕动104小肠运动的调节1.自主神经食物的机械、化学刺激105小肠运动的调节1.自主神经2.内在神经丛的作用3.体液因素的调节促进：促胰液素、缩胆囊素、胃动素、胰岛素、5-羟色胺等抑制：促胰液素、生长抑素、血管活性肠肽等105小肠运动的调节1.自主神经促进：106一、小肠内消化

（一）小肠的运动（二）胰液及其作用（三）胆汁及其作用（四）小肠液及其作用106一、小肠内消化（一）小肠的运动107分泌部位：胰腺的腺泡细胞和小导管管壁细胞

经胰腺导管排入十二指肠。消化力强

！！

（二）胰液及其作用107分泌部位：（二）胰液及其作用108（二）胰液及其作用胰液的性质和成分

胰液的作用胰液分泌的调节108（二）胰液及其作用胰液的性质和成分109

性质:

胰液的性质和成分无色、无味；碱性液体：pH：7.8～8.4分泌量（成人）：1～2L/d等渗溶液109性质:胰液的性质和成分无色、无味；110

胰液的性质和成分

水分大量消化酶胰淀粉酶；胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、胰脂肪酶、羧基肽酶、核糖核酸酶和脱氧核糖核酸酶等。

无机物HCO3-、Na+

、K+

、Cl-

成分：110胰液的性质和成分水分大量成分：1111.碳酸氢盐2.胰蛋白酶原和糜蛋白酶原3.胰淀粉酶4.胰脂肪酶

胰液的作用1111.碳酸氢盐胰液的作用112

1.碳酸氢盐

分泌部位：胰腺内的小导管管壁细胞

浓度：随分泌率的增加而增加最高可达140mmol/L

作用：

(1)中和进入十二指肠的盐酸，保护肠黏膜

(2)为小肠内的多种消化酶活动提供最适的PH环境(pH7～8)。

胰液的作用112113

酶原的激活过程糜蛋白酶原胰蛋白酶原肠致活酶胃酸胰蛋白酶组织液糜蛋白酶胰液的作用2.胰蛋白酶原和糜蛋白酶原113酶原的激活过程糜蛋白酶原胰蛋白酶原肠致活酶胃酸胰114胰蛋白酶/糜蛋白酶蛋白质多肽、氨基酸

胰蛋白酶/糜蛋白酶的作用蛋白示、蛋白胨胰蛋白酶+糜蛋白酶114胰蛋白酶/糜蛋白酶蛋白质多肽、氨基酸胰蛋白酶/115

3.胰淀粉酶生淀粉熟淀粉糊精麦芽糖麦芽寡糖最适pH：6.7～7.0胰淀粉酶1153.胰淀粉酶生淀粉糊精最适pH：6.7～7.0胰116最适pH：7.5～8.54.胰脂肪酶甘油三酯+辅脂酶胰脂肪酶甘油一酯甘油脂肪酸小分子蛋白质116最适pH：7.5～8.54.胰脂肪酶甘油三酯+辅脂酶117其他酶类

胆固醇酯酶磷脂酶核糖核酸酶脱氧核糖核酸酶羧基肽酶等117其他酶类胆固醇酯酶118胰液分泌障碍：胰性腹泻，还可影响脂溶性维生素的吸收。胰液中含有水解三大营养物质的消化酶，消化力最强和最重要。118胰液分泌障碍：胰液中含有水解三大营养物质的119

胰液分泌的调节胰液分泌1.神经调节加强抑制促胃液素迷走神经AchNA肾上腺素能纤维内脏大神经Ach胆碱能纤维分泌特点：水和碳酸氢盐含量很少酶含量很丰富

119胰液分泌的调节胰液分泌1.神经调节加强抑制促胃120

胰液分泌的调节胰液分泌2.体液调节促胰液素缩胆囊素加强抑制分泌特点：水和碳酸氢盐含量多酶含量少分泌特点：酶含量多120胰液分泌的调节胰液分泌2.体液调节促胰液素缩胆囊121一、小肠内消化

（一）小肠的运动（二）胰液及其作用（三）胆汁及其作用（四）小肠液及其作用121一、小肠内消化（一）小肠的运动122（三）胆汁及其作用胆汁的性质和成分胆汁的作用胆囊的功能胆汁分泌和排出的调节122（三）胆汁及其作用胆汁的性质和成分123性质：

苦味

肝胆汁：金黄色pH：7.4

胆囊胆汁：深棕色pH：6.8

分泌量:0.8～1.0/d

成分：

水、胆盐、胆固醇、卵磷脂、脂肪酸、黏蛋白、胆色素和无机盐，无消化酶。胆汁的性质和成分胆汁中的胆盐(或胆汁酸)、胆固醇和卵磷脂的适当比例是维持胆固醇溶解状态溶解状态123性质：胆汁的性质和成分胆汁中的胆盐(或胆汁酸)、124

（1）促进脂肪消化

乳化脂肪：胆盐、胆固醇、卵磷脂等为乳化剂，降低脂肪表面张力，使脂肪形成脂肪微滴，利于脂肪被酶分解。2.胆汁的作用124（1）促进脂肪消化2.胆汁的作用125（1）乳化脂肪

（2）促进脂肪吸收箭头图！胆盐微胶粒+脂肪酸、甘油一酯↓

混合微胶粒（二）胆汁的作用125（1）乳化脂肪（二）胆汁的作用126（1）乳化脂肪

（2）促进脂肪吸收（3）促进脂溶性维生素吸收（二）胆汁的作用126（1）乳化脂肪（二）胆汁的作用1271.乳化脂肪

2.促进脂肪吸收3.促进脂溶性维生素吸收4.利胆作用胆盐的肠-肝循环

作用：刺激肝细胞合成和分泌胆汁。2.胆汁的作用胆汁由肝细胞分泌，经胆总管排入十二指肠，其中大部分由回肠吸收入血，由门静脉运送到肝的过程。胆盐的肠-肝循环2.胆汁的作用1271.乳化脂肪2.胆汁的作用胆汁由肝细胞分泌，1283.胆囊的功能1.储存和浓缩胆汁：水分和无机盐被吸收浓缩4～10倍2.调节胆管内压和排放胆汁胆囊的容积：50～70ml1283.胆囊的功能1.储存和浓缩胆汁：胆囊的容积：501294.胆汁分泌和排出的调节胆汁分泌胆囊收缩食物刺激迷走神经促胃液素促胃液素促胰液素缩胆囊素胆盐神经调节体液调节++1294.胆汁分泌和排出的调节胆汁分泌食物刺激迷走神经促130（四）小肠液及其作用小肠液的性质和成分

小肠液的作用小肠液分泌的调节130（四）小肠液及其作用小肠液的性质和成分131小肠内的腺体

十二指肠腺（勃氏腺Brunner’sgland）

分泌部位：十二指肠黏膜下层

分泌物：碱性液体（黏蛋白）

肠腺（李氏腺Liberkubn’scrypt）

分泌部位：黏膜层内

分泌物：小肠液的主要组成成分131小肠内的腺体十二指肠腺（勃氏腺Brunner’132小肠液的性质和成分性质：

pH：7.6渗透压：近等渗溶液分泌量：1.5～

3.0L/d成分：水、无机盐、黏蛋白、肠致活酶、免疫球蛋白脱落的肠上皮细胞、白细胞。132小肠液的性质和成分性质：133小肠液的作用1.保护作用：

使十二指肠黏膜免受胃酸侵蚀；肠致活酶激活胰蛋白酶原。2.稀释作用：量大，稀释消化产物，降低其渗透压，有利于吸收。3.消化作用：肠上皮细胞内消化酶：

肽酶多肽→氨基酸

麦芽糖酶麦芽糖→葡萄糖

133小肠液的作用1.保护作用：肠上皮细胞内消化酶：134小肠液分泌的调节

食糜对肠黏膜的局部机械和化学刺激

肠内在神经丛的局部反射

激素促胃液素、促胰液素、血管活性肠肽等。134小肠液分泌的调节食糜对肠黏膜的局部机械和化学刺激135一、大肠内消化

（一）大肠的运动（二）大肠液及其作用（三）大肠内细菌的活动（四）排便反射135一、大肠内消化（一）大肠的运动136

（一）大肠的运动大肠的主要功能：

1.

吸收水和电解质，参与机体对水、电解质平衡的调节；

2.吸收结肠内微生物产生的维生素B和维生素K；

3.形成、贮存和排出粪便。136（一）大肠的运动大肠的主要功能：137

（一）大肠的运动大肠运动的特点：少、弱和慢，对刺激反应迟缓。意义：利于贮存粪便。137（一）大肠的运动大肠运动的特点：138

（一）大肠的运动大肠运动的形式：1.袋状往返运动2.分节运动或多袋状推进运动3.蠕动138（一）大肠的运动大肠运动的形式：139

1.袋状往返运动环行肌不规律地收缩，常见于空腹。生理意义：①研磨与混合内容物；②促进水和无机盐的吸收。

1391.袋状往返运动140

2.分节或多袋推进运动一个结肠袋或一段结肠收缩，把内容物缓慢推进到下一肠段的运动。促进因素：进食或拟副交感药物。1402.分节或多袋推进运动1413.蠕动由一些稳定向前的收缩波所组成。集团蠕动：行进很快，且传播很远的蠕动。横结肠→降结肠或乙状结肠进食后

十二指肠—结肠反射1413.蠕动142一、大肠内消化

（一）大肠的运动（二）大肠液及其作用（三）大肠内细菌的活动（四）排便反射142一、大肠内消化（一）大肠的运动143

分泌部位：

大肠黏膜柱状上皮细胞和杯状细胞。

成分：黏液、碳酸氢盐

pH：

8.3～8.40

作用：

①保护肠黏膜和润滑粪便。②消化作用细菌③排泄作用重金属

（二）大肠液及其作用143分泌部位：（二）大肠液及其作用144一、大肠内消化

（一）大肠的运动（二）大肠液及其作用（三）大肠内细菌的活动（四）排便反射144一、大肠内消化（一）大肠的运动145（三）大肠内细菌的活动量：

占粪便固体重量的20%～30%发酵：细菌分解糖、脂肪的过程。

产物：

乳酸、醋酸、二氧化碳、沼气、脂肪酸、甘油胆碱等。腐败：细菌分解蛋白质的过程。

产物：

胨、氨基酸、硫化氢、氨、组胺、吲哚等。合成维生素B、维生素K145（三）大肠内细菌的活动量：占粪便固体重量的2146一、大肠内消化

（一）大肠的运动（二）大肠液及其作用（三）大肠内细菌的活动（四）排便反射146一、大肠内消化（一）大肠的运动147粪便的形成：部分水和无机盐等粪便大肠内容物食物残渣、部分未被吸收的营养物质细菌的发酵和腐败被吸收细菌脱落的肠上皮细胞代谢产物胆色素衍生物重金属，如铅、汞等的盐类大肠内容物停留时间：>l0小时147粪便的形成：部分水和无机盐等粪便大肠内容物食148排便反射过程粪便+直肠壁感受器盆神经腹下神经脊髓腰骶段初级排便中枢大脑皮层盆神经肛门内括约肌舒张降结肠乙状结肠直肠收缩肛门外括约肌舒张阴部神经_腹肌膈肌收缩粪便排除体外148排便反射过程粪便+直肠壁盆神经腹下神经脊髓腰骶段大149排便异常

便秘粪便在大肠内停留过长

大便失禁失去大脑皮层对排便反射的控制

大便潴留排便反射弧受损

里急后重直肠壁压力感受器敏感性增强149排便异常便秘粪便在大肠内停留150第三节吸收150

一、吸收部位及机制

二、小肠内主要营养物质的吸收150第三节吸收150一、吸收部位及机制二、小肠内151一、吸收部位及机制吸收：是指食物的消化产物、无机盐、水分和维生素等通过消化道粘膜上皮细胞进人血液和淋巴液的过程。吸收部位：口腔、食管：无吸收能力胃：少量的水、酒精及某些药物小肠:

主要

151一、吸收部位及机制吸收：152①小肠黏膜吸收表面积巨大200m2长约：4～5m

黏膜环形皱褶柱状上皮细胞绒毛微绒毛小肠吸收的有利条件绒毛152①小肠黏膜吸收表面积巨大200m2小肠吸收153153154①小肠黏膜吸收表面积巨大小肠吸收的有利条件绒毛内有丰富的毛细血管、毛细淋巴管、平滑肌和神经纤维。154①小肠黏膜吸收表面积巨大小肠吸收的有利条件绒毛内155①小肠黏膜吸收表面积巨大小肠吸收的有利条件绒毛内有丰富的毛细血管、毛细淋巴管、平滑肌和神经纤维。③食物在小肠内已被消化成适合于吸收的小分子。155①小肠黏膜吸收表面积巨大小肠吸收的有利条件绒毛内156①小肠黏膜吸收表面积巨大小肠吸收的有利条件绒毛内有丰富的毛细血管、毛细淋巴管、平滑肌和神经纤维。③食物在小肠内已被消化成适合于吸收的小分子。④食物在小肠内停留的时间较长约3～8小时，使营养物质有足够时间被吸收。156①小肠黏膜吸收表面积巨大小肠吸收的有利条件绒毛内157一、吸收部位及机制吸收部位：小肠:

主要十二肠和空肠：吸收绝大部分糖类、脂肪、蛋白质的消化产物回肠：维生素B12和胆盐为吸收功能的贮备大肠：吸收食物残渣中剩余的水和盐类。

157一、吸收部位及机制吸收部位：十二肠和158158159营养物质的吸收机制离子泵：Na泵、K泵、l一泵等Na＋、K＋等主动吸收→继发性主动转运

被动转运

主动转运159营养物质的吸收机制离子泵：Na泵、K泵、l一泵等160第三节吸收160

一、吸收部位及机制

二、小肠内主要营养物质的吸收160第三节吸收160一、吸收部位及机制二、小肠内161（一）糖的吸收

二、小肠内主要营养物质的吸收

食物中的糖类：

多糖：淀粉、糖原

双糖：蔗糖、麦芽糖、乳糖

单糖：葡萄糖（80%）、果糖、半乳糖

吸收物质：单糖

吸收的途径：血液肠黏膜上皮细胞刷状缘乳糖→→半乳糖+葡萄糖

乳糖酶161（一）糖的吸收二、小肠内主要营养物质的吸收162（一）糖的吸收

二、小肠内主要营养物质的吸收

食物中的糖类：

吸收物质：单糖

吸收的途径：血液吸收形式：

继发性主动转运的吸收162（一）糖的吸收二、小肠内主要营养物质的吸收1632Na+Na+K+GGNa+G血肠腔Na+肠上皮细胞ATPG1632Na+Na+K+GGNa+G血肠腔Na+肠上皮细胞A164（一）糖的吸收

（二）蛋白质的吸收

二、小肠内主要营养物质的吸收

吸收物质：氨基酸

吸收的途径：血液

吸收形式：继发性主动

164（一）糖的吸收二、小肠内主要营养物质的吸收吸收物165少量的食物蛋白质也可完整地进入血液。例如：母亲初乳中含有一些蛋白质抗体，可被婴儿完整地吸收而进入血液，可提高婴儿对病原体的免疫力。随着年龄的增加完整蛋白质的吸收越来越少。外来蛋白质被吸收入血后会引起淋巴细胞产生特异性的抗体，如果以后又有同样蛋白质被吸收，将会发生特异性的抗原抗体反应而出现过敏症状。

165少量的食物蛋白质也可完整地进入血液。166（一）糖的吸收

（二）蛋白质的吸收（三）脂肪的吸收

二、小肠内主要营养物质的吸收

吸收方式：

166（一）糖的吸收二、小肠内主要营养物质的吸收吸收方167

形成，才可通过而到达。在这里，脂肪酸、甘油一酸又彼逐渐地从混合徽胶位中出来，通过单纯扩散进人细胞内．而胆盐在此井不被吸收。（三）脂肪的吸收胰脂肪酶甘油、脂肪酸、甘油一酯胆固醇酯胆固醇酯酶小肠黏膜上皮细胞吸收游离的胆固醇甘油三酯脂肪的消化：167（三）脂肪的吸收胰脂肪酶甘油、脂肪酸、甘油一酯胆168释放肠腔肠黏膜上皮细胞淋巴管甘油三酯胰脂肪酶脂肪酸、甘油一酯+

胆盐混合微胶粒非流动水层胆盐甘油一酯脂肪酸甘油三酯乳糜微粒+载脂蛋白乳糜微粒168释放肠腔肠黏膜上皮细胞淋巴管甘油三酯胰脂肪酶脂肪酸169（一）糖的吸收

（二）蛋白质的吸收（三）脂肪的吸收

二、小肠内主要营养物质的吸收

吸收方式：

吸收的途径：169（一）糖的吸收二、小肠内主要营养物质的吸收吸收方170

1.血液：

短链脂肪酸（10～12碳原子的脂肪酸）甘油一酯（含短链脂肪酸）

2.淋巴液：主要

吸收途径乳糜微粒1701.血液：吸收途径乳糜微粒171