多发伤救治与护理课件

多发伤的救治与护理

急诊科许雪梅1编辑版ppt多发伤的救治与护理1编辑版ppt

主要内容

一、定义二、临床特点三、现场救护四、救治原则2编辑版ppt主要内容一、定义二、临床特点三、现场救护四、救一、定义由一种致伤因素所造成的人体同时或相继有

两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤称为多发伤。同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤称为多

处伤。如刀器伤引起的肝、脾或小肠多处破裂。两种以上的致伤因素，同时或相继作用于人体所造成的损伤。创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤又有腹部伤，又称胸腹联合伤。多发伤复合伤多处伤联合伤3编辑版ppt一、定义

二、临床特点

2.伤情严重、休克率高1.伤情变化快、死亡率高3.伤情复杂、容易漏诊4.伤情复杂、处理矛盾5.抵抗力低、容易感染4编辑版ppt

二、临床特点

2.伤情严重

二、临床特点

第一死亡高峰出现在伤后数分钟内，为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救。5编辑版ppt

二、临床特点

第一死亡高峰5编辑版ppt

二、临床特点

第二死亡高峰出现在伤后6-8h之内，这一时间称为抢救的“黄金时间”，死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折及多发伤大出血。如迅速及时，抢救措施得当，大部分病人可免于死亡。这类别人是抢救的主要对象。6编辑版ppt

二、临床特点

第二死亡高峰6编辑版ppt

二、临床特点

第三死亡高峰出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病人时，都必须注意预防第三个死亡高峰。7编辑版ppt

二、临床特点

第三死亡高峰7编辑版ppt

三、现场救护

三大任务

迅速作出伤情评价快速处理危及生命的问题迅速决定转送医院8编辑版ppt

三、现场救护

三大任务迅速作出伤情评价快速

三、现场救护

1、脱离现场急救时首先必须使伤员迅速脱离现场，转移到通风、安

全、保暖的地方进行抢救，以免再度损害或继发性损害。2、保持呼吸道通畅现场急救首先要注意危及生命的呼吸问题，如果不能及

时解除堵塞，任何抢救都无济于事。3、抗休克迅速建立2-3条输液通道。9编辑版ppt

三、现场救护

1、脱离现场9编辑版ppt

三、现场救护

4、心肺复苏5、止血、包扎、固定创面中外露的骨折湍、肌肉、内脏、脑组织都禁忌回纳

入伤口内，以免加重损伤和增加污染。

异物或血凝块处理：除异物或血凝块压迫气道危及生命外，均不应在现场拔除异物以免盲目拔除后引起大出血。10编辑版ppt

三、现场救护

4、心肺复苏10编辑版ppt休克指数

休克指数＝脉搏/收缩压0.54为正常

＝1为轻度休克，失血20％－30％（约1000ml），

=1.5为严重休克，失血30％－50％（约1500ml），

=2为重度休克，失血>50%（约2000ml）11编辑版ppt休克指数11编辑版ppt

转送原则

1、优先运送伤情严重但救治及时可以存活的病员，2、运送途中应不间断地实施维持生命的救护，3、运送伤员要注意正确体位，4、保持创面清洁，尽量减少感染机会，5、注意骨折的固定和伤肢的血运情况，6、正确保存断离肢体，7、严密观察病情变化，随时做好医疗记录，并保管好医疗档案。

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转送原则

1、优先运送伤情严重但救治及时可以存

四、救治原则

在救治中坚持“危重者优先、救命第一”的原则⑴迅速判断伤员有无威胁生命的征象，⑵迅速进行全面检查，⑶多发伤伤情再次评估，⑷多发伤伤情严重度评估。13编辑版ppt四、救治原则在救治中坚持“危重者优先、救命第一”的原则

四、救治原则

急救顺序-VIPCO：V（ventilation）——保持呼吸道通畅I（infusion）——输液、输血扩充血容量P（pulsation）——心功能监测C（controlbleeding）—控制出血O(operation)——分秒必争进行手术14编辑版ppt四、救治原则急救顺序-VIPCO：14编辑版pp心理护理

患者因遭受严重创伤，处于心理应激状态下,清醒患者常出现严重的焦虑、恐惧和不安，护士在进行急救护理时，要及时了解患者及家属的心理状态，以适当有效的方式进行医患沟通，以减轻患者及家属的心理负担，保证抢救工作顺利进行。15编辑版ppt心理护理患者因遭受严重创伤，处于心后记院前救治、院内救治、手术、重症监