颈椎前路经皮脊柱内镜治疗颈椎间盘突出症的研究进展课件

颈椎前路经皮脊柱内镜治疗颈椎间盘突出症的研究进展6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。颈椎前路经皮脊柱内镜治疗颈椎间盘突出症的研究进展颈椎前路经皮脊柱内镜治疗颈椎间盘突出症的研究进展6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。颈椎前路经皮脊柱内镜治疗颈椎间盘突出症的研究进展陈博来颈椎间盘突出症的历史1857年Ⅴirchow在尸检中发现椎间盘破裂突出,归因于外伤,称椎间盘突出组织为椎管内内生软骨瘤”。1934年美国Bar和Mixter提出椎间盘突出症这一疾病概念我国国内于1946年由骨科前辈方先之教授首先开展了颈椎间盘突出症的手术一、引言1.1教材及评价的定义一提起教材，我们往往会想到学校发给学生的、供课堂教学使用的教科书。在过去很长一段时间里，教材确实就是那几本形孤影单的教科书，然而现在教材的内涵相当丰富。广义上的教材指课堂上和课堂外教师和学生使用的所有教学材料，比如课本、练习册、辅导资料、录音材料、录像带、报刊杂质、幻灯片、照片、卡片、教学实务等等。评价（evaluation）就教材评价而言，它不仅出现在一套教材编制完成以后，而且更频繁地出现在教材编制过程的各个阶段中。评价的结果能够使人们注意到课程的哪些方面是有效的，哪些方面是有待改进的。二、理论框架2.1教材评价的原则综合来看，教材评价的原则主要有两个：效果原则和效率原则。教材评价的效果原则就是考虑教材是否能够达到预先设想的效果；教材评价的效率性原则是指被评价的教材是否比其他教材能够更加有效的满足学习需要，达到预先设想的学习效果。2.2教材评价的方法教材评价可以分为两大类：随意的印象评价和有系统的评价。有系统的评价又可以分为内部评价和外部评价。内部评价是对教材本身或内在的科学性、合理性和有效性的评价；外部评价是对教材针对于某一使用对象群体的适用性的评价。2.3教材评价在英语教学中的作用教材评价有利于教育行政部门、学校以及教师为特定的学生群体选择教材时做出正确的决策；有利于教师在实际的教学中对教材做出适当的调整和取舍；有利于教育行政部门、学校以及教师对已经选用的教材进行在评价；有利于教材编写者吸收现有教材的优点，从而开发出更好的教材；有利于教材开发者正确认识自己编写的教材。三、对教材的相关评价3.1组成部分初中一年级英语（外研社版）（以下简称NSE）是由外语教学与研究出版社和英国麦克米伦出版公司共同推出的。该教材主要以任务型教学方式来组织安排教学，以模块的形式为单位来呈现课文内容，每个Module都有自己theme和topic。一般每一个模块又包含三个单元，通常情况下，第一，第二单元学习新语言，第三单元运用语言，用以巩固模块所学的内容，此外还有一个介绍世界文化的专栏以及运用任务。每一个学习模块在Workbook部分都配有相应的练习模块。另外，还包括期中复习、期末复习模块，有利于学生做相应的总结性复习。3.2模块主题模块主题是英语语言知识的主要载体和重要的呈现方式，它不仅是教材知识的中心而且是模块知识的关键之所在。因此，模块主题的选择特别重要，只有学生兴趣爱好所在的话题才能激发学生学习的积极性和主动性，才能够使学生产生强烈的学习动机与高涨的学习热情。NSE在模块主题的选择上，总体来说，所涉及的主题都是与中学生的兴趣、爱好较为相符的，如初一下册所谈及的一些主题“SpringFestival”、“TheOlympicadventure”“Aholidayjourney”等等。但是也不免有些话题是有些过时的，不是很符合学生学习的兴趣与爱好的。3.3语法一度成为众矢之的的语法讲解，现在又回到了英语教材当中，很多教材又都开始系统的介绍语法知识。现在界内已经达成了比较统一的看法：关键问题不是语法是否应该教、应该学，而是应该怎么教、怎么学，在什么阶段教，在什么阶段学。而NSE用发现、归纳的方法,讲授语法法知识,强化在各种语境中的应用。在每一个Module里面Grammar这一部分内容，用以归纳在整个Module中所涉及到的语法点，并配有相应的，紧扣语法解析的练习供同学们练习，以便对前面语法知识的阐述和理解吸收加以强化，有利于学生及时的巩固和应用，并将相应的知识系统化。但不免有些知识点的在现率不是很高，不利于学生知识的巩固和提高。3.4语言知识与语言技能每一套教材的编写，特别是语言教材的编写主要是为了语言本身的学习与运用。NSE教材的编写也不例外，注重学习者语言知识和语言技能的培养。并且，NSE注重学生听、说、读、写等综合语言运用能力的培养和发展。大体上来讲，大部分听力材料还是比较适合学生的年龄特征和认知特征的；大部分录音材料在语速和音调等方面还是比较适合初学者的学习需要的；在英语阅读能力方面，NSE为学生提供了大量的阅读材料，每一模块都有相应的拓展阅读与写作任务；在英语读写能力方面，NSE注重学生运用语言交际的能力，并为学生提供了大量的练习机会。对学生综合语言运用能力的培养也是NSE教材编写的一个重要特色。四、结语总结起来，初中一年级英语（外研社版）教材是一套很具特色，在话题选择、内容安排、能力培养等方面安排较为科学合理的教材。当然，该教材也有许多不足之处，如某些话题不是特别符合学生的兴趣与爱好，个别模块间的衔接不够自然流畅，有些知识点的重现率和应用率不够高等等。但是，每套教材都有其优点和不足之处，任何一套教材都不可能完全满足某一特定学生群体的学习需要。这就要求教材选择者在作出决定之前，要对使用人群的英语水平和学习需求进行深入的调查分析；同时教材使用者也应该在教材的使用过程中，善于根据学生的情况和实际教学的需要，对教材内容进行适当的取舍和调整。初中作文教学模仿训练将模仿训练应用到初中作文教学中，要尽量和阅读教学整合在一起，只有写作与阅读整合在一起，才能收到较好的学习效果。所以，在现代初中作文教学中，要尽量结合课文教材编排要求，不断深化模仿训练，以此提高教学质量与效率。一、模仿训练定义模仿，即不自觉或者自觉模仿他人行为与言行的过程，心理学家认为：模仿不只是人类天性与心理需求，更是学习语言的途径。特别是正处在成长时期的儿童，暗示性极强，他们喜爱并且善于模仿。古人言：“他山之石，可以攻玉。”进行作文教学的根本目的是将思想感情与生活结合起来，然后再将内心想法通过文字进行表述，为了实现该目标，语文老师必须充分利用前人经验，并且鼓励学生用恰当的语言进行表述。所以，模仿训练与作文教学有着紧密的关系，为了提高教学质量，老师必须科学应用学生的模仿能力，引导学生掌握写作技巧。当然，在模仿时，必须注意：模仿不是抄袭，它是有意识的创新，学生在模仿时需要积极应用创新思维。通过从生活中获取素材，在模仿的同时提高自身素养。二、怎样做好初中作文教学中的模仿训练1.提高学生语言的精致性言之无文，行而不远，好的作文在语言上往往是生动、新颖、独到，并且富有特征与个性的。为了提高作文语言质量，必须做好日常积累与应用，在仿写句子的同时，帮助学生快速克服语言呆板、缺乏生动等问题。语言匮乏的作文往往表现句子的方式单一，缺乏变通，所以在初中作文教学中，老师应该为学生提供较好的范文，让学生模仿，让学生学会应用感叹、否定、假设与祈使句，同时老师也必须具备良好的敏感性，指导那些文章、那些句子具备模仿型，有模仿价值。如：不必说碧绿的菜畦，光滑的石井栏，高大的皂荚树……可以先让学生用“不必说……也不必说……单是……”进行模仿造句，在这种长时间训练中，不仅语言会更加精致，同时也呈现了做种写作风格与效果。2.通过片段模仿，提高写作功底片段练习作为写作练习的重要方式，为了提高片段练习的时效性，最好和教材整合，让学生将教材内容转化成自身的东西，也就是学以致用。因此，在当下的初中作文教学中，应该结合课文部署进行有效的模仿训练，尤其是对环境、人物的描写是最高效的模仿。如，人生在世，很多东西都值得我们珍视，如具体包含朋友、父母、爱人等。对于这种题材，老师可以让学生模拟朱自清先生的《背影》，或者以“在乎”为题目，让学生模拟名家，结合他人的写作思路写出对自己影响较深的人物或者事情。又如，《云南的歌会》中对年轻妇女的工笔描摹，《边城》中对翠翠神韵的描绘。在阅读教学中，利用比较描绘学生感受，让学生用两种方式描绘自己所想的人，不仅有助于加深理解，同时也是加深理解的过程。如：《马克尔?乔丹》中，如灯泡一样发亮的光头，不会像其他球员头皮发热，不会因为其他队员犯规或者小动作烧坏灯丝，他坚信：球场上的事情应该用篮球解决。文中对乔丹的描写非常成功，不仅抓住了精神气质与特征，还应用了夸张的写作手法。此时，老师应该坚持应用模仿引导，让学生真正领会人物描写的妙处，这样才能让行文更加丰富。在人物描写中，通过正面、侧面描绘，让学生快速掌握段落文体特征、语言、层次、首句，这样才能收到良好的教学效果。3.做好全篇模仿，落实写作通过长时间的片段、句式等重点领域的模仿，学生已经对模仿有了一定的积淀与认识，所以此时进行综合模仿训练，相对容易。全篇模仿就是以课文为重心，充分利用已有的顺序与结构，通过先抑后扬、拟人、托物言志等方法进行写作。在学习了《核舟记》后，要求学生模仿这篇课文，阐述工艺品制作过程，把握文章顺序。在实践中，模仿是一项长期性工作，老师对于这方面很敏感，只要引导学生反复训练，就能达到熟能生巧的效果，最后写出较好的文章。当然，在这期间，必须注意：模仿不是完全抄袭，它是在借鉴别人的写作方式的同时，写出能表达自己思想感情的文章，它需要消化范文，结合自身实际情况，对范文中的东西进行再创造。如果学生的思维能达到与之前完全不同的新高度，也就说明创新意识产生。需要注意的是：模仿只是渠道，不是目的，只有掌握了各种文体写法，才能创新，写出好文章。4.做好结构与手法模仿良好的开始是成功的条件，较好的题目会收到眼前一亮的效果，同时也会为文章润色很多，所以在现代初中作文教学中，必须结合名言警句、古诗词进行资源储备，这样才能创作出更吸人眼球、更具备新意的文章。如：某个同学的题目为《偶然的发现》中讲述了由于缺少沟通，造成了和一个朋友多年的误会，虽然文章很出彩，但是难以和文章融合。对此，可以调动学生已有的知识量，尽量写出更具诗意，更能说明偶然与美好的发现的题目，这样就能收到较好的写作效果。如果将结构、语言作为文章的框架与血肉，那么写法就是对整个文章的布局，直接影响着文章能否出彩。因此，在现代初中作文教学中，老师必须引导学生掌握写作手法，适时布置任务，带领学生领会文章手法的精妙，这样才能达到锻炼与提高写作能力的效果。【结语】模仿训练作为一项循序渐进的工作，它不是一蹴而就就能完成的任务。针对当前初中作文教学存在的问题，必须结合模仿训练的意义与价值，从实际情况与教学细节进行优化，通过选用恰当的范文，对其进行教学创新，这样才能提高写作质量。【颈椎前路经皮脊柱内镜治疗颈椎间盘突出症的研究进展6、露凝无游1颈椎前路经皮脊柱内镜治疗颈椎间盘突出症的研究进展陈博来颈椎前路经皮脊柱内镜治疗颈2颈椎间盘突出症的历史1857年Ⅴirchow在尸检中发现椎间盘破裂突出,归因于外伤,称椎间盘突出组织为椎管内内生软骨瘤”。1934年美国Bar和Mixter提出椎间盘突出症这一疾病概念我国国内于1946年由骨科前辈方先之教授首先开展了颈椎间盘突出症的手术颈椎间盘突出症的历史3颈椎间盘突出症的历史1963年,Smth等首先报道用木瓜蛋白酶进行髓核化学溶解术治疗,揭开了微创技术治疗椎间盘疾病的序幕。1975年,Hijikata等报道了经皮腰椎间盘切除术1982年,瑞士Schreiber首次将内镜用于经皮后外侧穿刺髓核摘除术,称之为椎间盘镜。1996年,Ditsworth研制出经椎间孔入路的同内2000年,美国首次成功的利用经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘突出症颈椎间盘突出症的历史4腹腔镜技术给我们的启示1987年,法国外科医师Philipemouret做了世界上第一例胆囊切除手术1991年,云南曲靖市第二人民医院荀祖武教授完成中国第一例腹腔镜胆囊切除术今天,腹腔镜技术已经成为普外科医生最基本的必备技术微创技术始终是医学发展的方向和潮流腹腔镜技术给我们的启示5为什么选择脊柱微创手术?为什么选择脊柱微创6传统手术缺陷创囗大传统长切囗,2-5cm,疤痕呈长线状,影响美观。疼痛大:传统手术需要切除部分椎板,术后切口部位常伴有疼痛、酸胀、麻木感。恢复慢传统手术由于切口大,且会造成切口附近肌肉、血管和相应神经的损伤,有可能伴随某些组织感染并发症因此患者恢复速度慢。传统手术缺陷7传统手术缺陷住院时间长:术后24小时下床,7-15天出院,费用相对高。口出血多传统手术分离组织广泛,出血量比较大。传统开刀的切口感染或脂肪液化、切口裂开,一直是无法避免的问题。并发症多:术中损伤牵拉肌肉,韧带,切除部分骨质,造成椎体失稳、滑脱;术中创伤大,需要输血;损伤神经几率大。传统手术缺陷8内窥镜微创手术五大优点创口小微小切口,5mm-7mm,基本不留疤痕有“钥匙孔”之称、疼痛轻患者疼痛感小,手术采取局部麻醉,患者在清醒的状态下完成手术。恢复快不对骨质造成损伤,使术后恢复时间缩短四、住院时间短:一般情况下手术后24小时可下床,即刻可以进食费用相对降低。五、出血少术中几乎不出血。微创手术视野清楚,加上采用双极射频等先进止血器械,有助于减少出血量。内窥镜微创手术五大优点9椎间孔镜的优势开放手术—经皮微创■全麻手术——局麻手术■直视手术——窥镜手术椎板间孔——椎板间孔和椎间孔手术空气介质—流水介质■器械摘除——器械/双极/激光/刨刀/磨钻■出血50毫升—5毫升卧床46周——日间手术椎间孔镜的10推间孔脊柱徼创技术领城濑峰之作独创的椎间孔镜下颈椎-摘除—修复—椎管狭窄一融合推间孔脊柱徼创技术领城濑峰之作11颈椎前路经皮脊柱内镜治疗颈椎间盘突出症的研究进展课件12颈椎前路经皮脊柱内镜治疗颈椎间