呼吸机基本使用方法精编版课件

呼吸机基本使用方法外3科杨秀莹呼吸机基本使用方法精编版呼吸机基本使用方法外3科杨秀莹呼吸机机槭通气的作用1维持适当的通气量,便肺泡通气量满足机体需要。2.改善气体交换功能,维持有效的气体交换3减少呼吸肌的作功。4.肺内雾化吸入治疗5.预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗于浮动胸壁患者可以起到内支撑作用。呼吸机治疗的相对禁忌证)大咯血或严重误吸引起的室息性呼吸衰竭(二)伴有肺大泡的呼吸衰竭(三)张力性气胸病人(四)心肌梗塞继发的呼吸衰竭呼吸机基本使用方法呼吸机基本使用方法精编版呼吸机基本使用方法1呼吸机机槭通气的作用1维持适当的通气量,便肺泡通气量满足机体需要。2.改善气体交换功能,维持有效的气体交换3减少呼吸肌的作功。4.肺内雾化吸入治疗5.预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗于浮动胸壁患者可以起到内支撑作用。呼吸机机槭通气的作用2呼吸机治疗的相对禁忌证)大咯血或严重误吸引起的室息性呼吸衰竭(二)伴有肺大泡的呼吸衰竭(三)张力性气胸病人(四)心肌梗塞继发的呼吸衰竭呼吸机治疗的相对禁忌证3呼吸机治疗适应征1.呼吸频率>30-35次/分,或<5-10次/分2鼻导管鼻塞或面罩吸氧血气分析PO,<60mmHgEPCO2>55mmHg3.COPD:PO,<55-60mmHgoXPCO2>70-80mmHg呼吸机治疗适应征4呼吸机的常用辅助呼吸模式1间歇正压通气(PPV)PPV也称机械控制通气(CMV)。此方式时,呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人呼吸机的常用辅助呼吸模式15呼吸机的常用辅助呼吸模式2同步间歇指令通气(S|MV):■指呼吸机在每分钟内,按事先设置的呼吸参」数(频率流速、流量、容量、吸:呼等),给」予病人指令性呼吸。呼吸机的常用辅助呼吸模式26呼吸机的常用辅助呼吸模式3S|MV的优点1.可保证病人的有效通气2.临床上根据病人的自主TV、f和MV变化,适当调节sMV的频率和T∨,利于呼吸肌的锻炼。S|MV已成为撤离呼吸机前的必用手段。3.在缺乏血气监测的情况下,当PaO2过高或过低时,病人可以通过自主呼吸加以调整,这样减少了发生通气不足或过度的机会。呼吸机的常用辅助呼吸模式37呼吸机的常用辅助呼吸模式4压力支持通气(PSV):是一种辅助通气方式,即在有自主呼吸的前提下,每次吸气都接受一定水平的压力支持,以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量呼吸机的常用辅助呼吸模式48呼吸机的常用辅助呼吸模式5呼气末正压通气(PEEP)指通气机在吸气相产生正压,将气体压入肺内;但在呼气末,气道压力并不降为另,而仍保持在一定的正压水平。在呼气末仍保持定水平正压的功能,就称为PEEP。主要适应症是肺内分流所致的低氧血症呼吸机的常用辅助呼吸模式59呼吸机的常用辅助呼吸模式6一)PEEP的主要作用气末正压的项托作用→呼气末小气道开放→利于cO排出z如COPD患者,加用适当的PEEP可支撑防止呼小气道形成"活瓣”作用,利于CO2排出2.呼气末肺泡膨胀→功能残气量(FRC)↑→利于氧合如低氧血症,尤其是ARDS者单靠提高FO2氧合改善不大,加用PEEP可以提高氧合量3.肺炎、肺水肿,加用PEEP除增加氧合外,还利于水肿和炎症的消退4.大手术后预防、治疗肺不张。般认为,对COPD患者选用2-5cmH2O的PEEP可以起到良好的通气和氧合效应,不至引起不良反应。对8cmH2O以上的PEEP则需持特别慎重的态度机体对新水平PEEP的适应需要15分钟钟增加一次,每次增加减少PEEP每次25cmH2Q,间隔1-6小时呼吸机的常用辅助呼吸模式610呼吸机基本使用方法精编版课件11呼吸机基本使用方法精编版课件12呼吸机基本使用方法精编版课件13呼吸机基本使用方法精编版课件14呼吸机基本使用方法精编版课件15呼吸机基本使用方法精编版课件16呼吸机基本使用方法精编版课件