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冠状动脉粥样硬化性心脏病Coronaryheartdisease冠状动脉粥样硬化性心脏病1定义●冠脉粥样斑块形成或痉挛致心肌缺血,缺氧,这样的心脏病即为冠心病影响因素:危险因素、地区差异、经济水平等定义2分型(Classification)隐匿型(latent)冠心病无症状,心电图可有异常,表现为ST段压低,T波:低平倒置心绞痛型angina)发作性胸骨后痛,为心肌一过性缺血引起心肌梗死型(myocardiacinfarction)冠脉闭塞心肌急性缺血坏死缺血性心肌病型heartfailure)表现为心脏扩大,心衰和arrhythmia,为长期心肌缺血,心肌纤维化起引临床与扩张型心肌病相似猝死型(suddendeath)心肌缺血致心电紊乱,引起严重arrhythmia(ventricular),发生心脏骤停而猝然死亡分型(Classification)3心绞痛(AnginaPectoric,AP)冠脉供血不足所致心肌暂时性缺血、缺氧,以阵发性胸痛为临床特征的综合征病因:冠状动脉粥样硬化致血管狭窄和/或血管痉挛少数主动脉瓣狭窄或关闭不全(AorticstenosisAs,insufficiencyAl)肥厚型心肌病(Hypertrophiccardiomyopathy)先天性冠脉畸形(Congenitalcoronaryanomaly)梅毒性主动脉炎(syphiliticaorticinsufficiency)心绞痛(AnginaPectoric,AP)4发病机制与病理生理(Pathologicmechanismandpathophysiology)●心肌暂时性缺血缺氧:血氧供需矛盾心肌代谢的改变狭窄或痉挛,一支或多支血管病变;侧枝循环的建立,冠脉储备能力的改变冠脉小动脉病变(X综合征:胸痛,心电图异常,造影无改变)交感神经激活:心率加快,耗氧增加血红蛋白和氧的离解异常诱因:高血压、运动、情绪因素、吸烟、寒冷、饱餐等发病机制与病理生理5冠心病心绞痛课件6冠心病心绞痛课件7冠心病心绞痛课件8冠心病心绞痛课件9冠心病心绞痛课件10冠心病心绞痛课件11冠心病心绞痛课件12冠心病心绞痛课件13冠心病心绞痛课件14冠心病心绞痛课件15冠心病心绞痛

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