护理流程不良事件

护理流程类不良事件

案例分析与流程管理主要内容流程类案例分析流程的概念、特征及分类流程图的制作流程管理的基本理念流程优化及再造案例1患者陈某某，男，62岁，于2月10日上午8:00在门诊二楼抽血室抽血，检查项目有：血常规、肝功能（属快速项目在门诊三楼化验）、环胞素（属特殊项目在8栋4楼药学部），抽完血后护士按惯例嘱患者把血标本送到8栋4楼化验室，到8栋后患者发现标本和化验单均错误。从而引发了一系列的矛盾。案例2李某某，女性，24岁，于2009年3月27日14：46在会阴侧切下顺产一活男婴，体重3.4KG，娩肩困难。产后常规检查软产道后行会阴切口缝合术，由于子宫收缩欠佳，缝合过程中一直有暗红色的血液从阴道口流出，从而影响到皮内缝合的视野。手术操作者在缝合过程中不时地填塞纱块在阴道口以堵住血液的流出，切口缝合完毕后常规掏出阴道内的纱块，并作阴道检查及肛查。产妇产后第三天排大便时，纱块从阴道内掉出来。当值护士查看后马上报告了值班医生及护士长，由值班医生及原操作者对病人重新进行阴道检查，确认阴道无其它异物滞留，会阴伤口愈合好，恶露正常无异味。当事人及护士长对病人作出耐心的解释后，病人及家属表示理解，未提出异议。病人于2009年3月31日出院。流程生活中的流程是什么？“先做什么、接着做什么、再做什么？”“某某人能办事、善于办事”。是说他们做事有方法，比别人的更有效。可能是做事的先后顺序不同，也可能是做事的内容不同。流程就是做事方法，它不仅包括先后顺序，还包括做事的内容。流程还包括对输入、输出的管理。流程的概念

2000版ISO9000族标准中给出的定义是：“流程是一组将输入转化为输出的相互关联或相互作用的活动”。具体地说，流程是指一个或一系列连续有规律的行动，这些行动以确定的方式发生或执行，导致特定结果的实现。流程的概念流程有六要素：（流程中输入的）资源、过程（流程中的若干活动）、结构（哪个活动先做、哪个活动后做）、（输出的）结果、对象（客户）和（最终流程创造的）价值。流程的作用它能有效地凝聚经验指导新人提高工作效率提升工作效果。流程特征目标性：有明确的任务和目标内在性：包含于任何事物运行中整体性：至少有两个活动组成动态性：从一个活动到另一个活动层次性：组成流程的活动本身也可以是一个流程结构性：流程的结构可以是多种形式的流程的分类根据流程在管理中的重要性划分：核心流程和非核心流程根据流程具体解决问题的对象划分：业务流程、经营流程和管理流程。管理流程是经营流程和业务流程的保障管理流程是经营流程和业务流程的保障护理流程分类核心流程：各个班次流程，如责任班护士工作流程、辅助护士工作流程、办公班护士工作流程、小夜班护士工作流程、大夜班护士工作流程、教学护士工作流程等.详细规范了各项护理工作的内容和顺序。支持系统流程：各项护理活动的流程，如抢救流程、输液流程、输血流程、吸氧流程、出入院病人流程、手术后接病人流程、微量泵使用流程等.详细展示了各项护理活动内容的次序，增加了护理行为的透明度和安全性。质控流程：对病房各种工作目标进行控制的流程，如基础护理、病房管理、护理文书、消毒隔离质控流程等.对各流程执行情况进行适时监督，可及时发现流程存在问题，为流程再造提供依据

流程图的制作流程图是一种运用简单的符号、线条和语言，用图形展示流程中各项工作及作业先后次序的方法。

开始/结束处理：如备物、评估、检查、治疗文件：产生之记录、资料等档案判断：选择决定流向路径，如何决策档案/存贮：电脑档案或存贮资料流程出口及入口之接点流程动向12流程图的种类根据需要选择不同的流程图来描述单位的流程。方框流程图（又称框图）：最简单、最流行标准流程图：比框图更详细矩阵式流程图：一个流程要涉及多个部门。矩阵式时间表流程图：地理流程图：开始挂号看病开药划价交费取药结束14大门开始结束

大门1挂号4交费治疗室2诊疗开处方药房3划价4取药18开始提出培训需求制定培训计划与方案审核是否批准实施培训考核鉴定是否合格培训完成记录归档结束否是否是15部门名称

医院流程名称看病流程层次1概要主导业务部门挂号处诊疗室药房作业ABC12345单位名称密级共页第页编制单位签发人签发日期开始挂号诊疗处开药划价交费取药结束16部门名称医院流程名称看病流程层次1概要主导业务部门挂号处诊疗室药房处理时间（分钟）周期时间（分钟）作业ABC12345

210535总计2551510530总计75单位名称密级共页第页编制单位签发人开始挂号交费诊疗处开药划价取药结束17流程管理的基本理念流程管理理论认为，流程可以创造价值。由各种相互关联、相互作用又相互独立的活动组成的业务流程，应是精心设计的,在为顾客创造价值的同时实现组织价值的增加。流程管理的本质就是构造卓越的业务流程.流程管理的基本理念卓越的流程一定是面向客户的流程。顾客满意度是其惟一考核基准。流程管理要求从顾客的角度，重新确定组织应该做什么和如何去做，把满足顾客的需要和超越顾客的期望作为组织追求的首要目标。流程管理的基本理念流程管理：是一种以规范化的、构造端到端的卓越业务流程为中心，以持续地提高组织业务绩效为目的的系统化的方法.强调规范化、持续性和系统化.流程管理的基本理念流程管理包含3个层面：规范流程、优化流程和再造流程.规范流程：卓越流程、但需规范优化流程：有问题再造流程：完全无法适应现实需要流程管理的基本理念流程管理理论认为：——质量不是检查出来的，而是在流程中产生出来的；——预防比纠正好；——必须坚持持续改进，没有达到零错误率的工作都必须改进，也能够改进；——全员参与解决问题；——正面强化，出现错误不是责备和惩罚员工，而是通过系统分析，发现导致错误的“共同原因”，进一步改造流程。护理流程管理护理流程管理是以满足病人需求为导向，以满足病人为目标，制定出各项护理工作流程，对各项护理活动均按流程进行操作。护理流程管理的意义符合“以病人为中心的”服务理念提高护理工作效率挖掘护理人员的潜能，降低服务成本保持竞争优势取得合理效益护理流程管理步骤规范流程对于已经比较优秀，而且符合卓越流程观点的护理流程，可能原先没有完全规范，可以进行规范工作。

护理流程管理步骤优化流程如果流程中有一些问题，存在一些多余或消耗成本的环节，我们可以采用优化流程的方法。护理流程管理步骤再造流程对于一