临床诊断思维2讲解课件

临床诊断思维(2)讲解临床诊断思维(2)讲解临床诊断思维(2)讲解临床诊断思维杜庆锋主要内容及要求■临床诊断思维概说(熟悉)临床诊断思维方法(掌握)■临床诊断思维原则(掌握)■正确的诊断从哪来(了解,自学)■判断诊断正误标准(熟悉)■误诊(熟悉,自学为主)一、主动参与策略现代的学生，因为生活条件跟以往相比大不相同，娱乐方式趋于电子化，所以很多人不再主动参加体育锻炼，肥胖现象越发突出。俗话说得好，兴趣是最好的老师，学校如果只将体育课程作为一种任务，学生被动地接受，并不能收获效果，只有激发学生的热情和主动性，变“要我锻炼”为“我要锻炼”才能起到促进身心发展的目标。1.情景教学。根据初中生的学习习惯和心理特点，利用情景教学无疑既新颖又有针对性。情景教学可以是生动的图像、音乐或者多媒体，既简明易懂又容易引起学生共鸣，从而激发学生的主动性和积极性。比如，学习跨栏，可以先给学生观看一段刘翔奥运会上的精彩视频，激发学生的学习欲望，同时借助多媒体，也能更直观地剖析跨栏的动作分解和组成，比起传统的语言传授方式高效得多。2.问题引导式教学。课堂中学生的参与程度直接关系到课堂效果，因此老师需要用多发问的方式来启发学生观察和思考，增加学生的参与积极性，因此体育老师要善于设计问题。比如在投篮教学中，学生练习的时候可以提出“立正投篮还是跳跃投篮的命中率更高”“手腕发力还是手臂发力”等问题引起学生探索的兴趣。3.因材施教。每个学生的体能和基础都不是一样的，而参与率又是体育课堂上衡量主体性的一个重要标准，因此根据学生自身的差异，运用分层教学，针对不同水平的学生设定不同程度的课程和目标，才能充分体现学生在体育课堂上的主体性。如投篮考核中，男生必须投中10球才合格，女生则投中7球合格。二、集体互动策略1.游戏互动。传统的体育教学中，理论和练习都是一个枯燥无味的过程，好动活泼的初中生又特别容易感到沉闷和无趣，这无论对于培养学生的运动积极性抑或教学效果来说都是负面的影响，因此，在体育项目的教学中穿插游戏，既可以调动课堂气氛，又能激发学生的饱满精神和热情，这时候老师不单单是“老师”的身份，更要是一个“组织者”，随时能组织一场欢快的游戏。2.分组互动。比赛是最有力的催化剂，将学生按照不同基础、不同水平分类，然后分配成实力相当的几个小组，用比赛的方式教学，不但能让同组高水平的学生带动低水平的学生，还能全面激发初中生争强好胜的心理特点，带动起活跃的课堂气氛。比如耐久跑是学生最不喜欢的体育项目，但如果能用分组互动的方式，却能很好地激发起学生的参与欲望。不单锻炼了身体，还能让学生提早接触到这个社会竞争的模式。3.师生互动。在游戏教学或者分组教学中，老师都可以参与其中，不但能带动整体的积极性和趣味性，还能体会学生切实的锻炼感受，增进师生情感，因为学生对老师的喜爱程度，往往直接影响到他们的课堂参与度，所以拉近师生之间的距离，也是有效提高教学效率的策略之一。三、环境优化策略1.优化硬件环境。天气、温度、场地、器材等都是硬件环境，都会影响体育教学的效果，但天气和温度是不可控因素，而场地和器材是人为的，可控制的因素，因此对场地和器材应该严格把关，场地设计是否合理，是否符合人工力学的标准，器材是否完好，是否需要定期维修、增添或者丢弃，都是老师应该关心的方面，因为硬件是软件的基础，只有硬件跟上了，软件才能充分发挥作用。2.优化软环境。体育课堂和一般课堂不同之处就在于更需要老师以一种亦师亦友的模式存在，尽可能地尊重学生、理解学生、重视个性、发展共性，对学生的错误要宽容、更不能体罚，和谐公平才是有效体育教学的前提。另外，根据学生身心发展的特点和需要求安排体育教学内容，重学生的个体客观差异，也是有效教学的必要策略。在体育课堂教学中，应该以培养学生的运动习惯为根本出发点，以强壮身体发展心理为最终目标，而不单单是技能的习得，那反而是其次的。作为体育老师，应该在保证硬件和软件设施的基础上，结合初中生的生理和心理特点，因材施教，运用创设情景、问题引导等方法，结合各种互动型教学策略，彻底颠覆以往只注重技能的应试教育模式，才能发挥体育教学的最大效用。实验教学是实施化学科学素质教育的主要途径。化学实验所创设的生动活泼的教学情景，能迅速诱发学生学习化学的内在动力，帮助内化化学知识、掌握实验技能；同时启迪学生思维，体验科学探究，培养探究意识。作为一线教师，下面结合自己的教学实践，谈一些肤浅的看法。一、实验教学的主要原则1、探究性原则：立足于学生的现时发展和终身学习而倡导探究实验，是新课程实验教学的本质价值取向。实验教学中引导学生把注意力放在实验探究活动上，在积极、主动的实验探究活动中，形成化学知识和实验技能，更重要的是在学生经历和体验获得实验结果的探索过程中，感受科学的魅力，受到科学探究过程和科学方法的训练，形成科学态度、情感和价值观。2、渐进性原则：学生刚开始做实验进行探究很茫然，教学中实验教学设计应循序渐进、有计划地进行。3、灵活性原则：新教材中增添了大量新实验和学生探究实验，而我教的3个班班额大（平均90人左右）。为克服不利的实验条件，教学中我采取灵活度高、针对性强的教学策略。对重要的实验，如CO2的制取和性质，尽最大努力在实验室进行，使每个同学都亲自动手。对其他的探究实验，则采取在教室由学生自带实验替代品分组试验或学生代表上讲台操作等灵活多样的形式进行。而对探究过程中的关键几个环节：发现问题，大胆猜测；设计方案，实验验证；解释结论，质疑反思；评价交流，新的发现，则根据实验内容不同，有针对性的让学生重点探究。二、实验教学中几点体会：1、创设新颖的问题情景，激发学生质疑探究的欲望。根据教学内容用实验故事或创设促使学生提出问题的情景等，诱发探究欲望，激发学生兴趣。当学生有了想亲自探究实验现象的原因或规律的兴趣时，教师的课已成功了一半。如在《生活中常见的盐》中，以《三国演义》中哑泉和药泉的故事引入，立即激起强烈的探究欲望。2、选择探究内容和容量，确保探究的有效性。为了在有限的45分钟课堂时间内，保证探究的时间，保证学生思考的充分展开和深入，保证学生充分表达、师生充分交流，教师应根据教学目标、学生的认知结构和能力基础，选择探究重点和容量，确保探究的有效性。否则即使激起了探究活动，也难于展开和深入。如在实验室制取二氧化碳的教学中，因学生缺乏复分解反应的知识和查阅溶解性表的能力，如果设计让学生从实验现象中直接探究为何不用碳酸钙和浓硫酸的原因，不但浪费宝贵时间，且意义不大。而教师设计对制取装置选择的探究中，如果教师拿出多套不同装置的仪器，让学生进行设计，并讨论装置的气密性检验，这样，学生既要掌握锥形瓶、烧瓶、广口瓶等仪器代替试管连接简易装置，又让学生学生使用长颈漏斗的使用方法，探究容量和难度太大，学生会探究盲目或无所适从，没有效率。教师应将探究内容分散，一环套一环，且适当引导。3、精心设计，有效指导，确保实验探究有序进行。探究学习强调学生的自主性，但并不忽视教师的指导；而应更强调教师适时的、必要的、有效的指导，由学生指明探究方向和传授方法，从而使学生的探究实践得到不断提高和完善。教师如何指导学生的探究，即探究的进度能否由教师预先确定或设计；是否应该先给学生一段时间让他们自主地开展非指导性的探究；探究过程中学生自主活动的重点是什么，教师重点指导探究的哪些方面；如何引导，何时介入，介入多少；哪些指导是必要的，怎样指导才算充分了；否则，在实际教学中，教师常常介入得过早，以致阻碍了学生本可以自主发现的机会，使探究流于形式，有时则介入过晚以致让学生过久地处于无助状态甚至陷入危险之中。有时指导又不够充分，以致学生感到手足无措。这些都须教师课前精心准备和设计。比如“二氧化碳的制取和性质”一节，鉴于学生在第二单元已经学过氧气的制法，已具备一些制备气体的简单知识，可让学生教师的引导下自主地探究。（1）反应原料的选择：课前教师可先让学生预习并动手操作"家庭小实验"，上课时教师再补充学生想不到的反应碳酸钠和盐酸、碳酸钙和浓硫酸等部分反应，师生讨论确定反应原理。（2）继而提出“你能当一个小设计师，根据实验室制二氧化碳的原理设计出二氧化碳的发生装置吗？”这时再让学生阅读资料：决定气体发生和收集装置的因素，然后让学生联系制二氧化碳的原理以小组为单位进行设计二氧化碳的制取装置的探究活动，最后把他们的设计绘出装置图展示出来，并介绍他们的设计意图和他们所设计的装置的优点。我对学生的设计都给以点评，充分肯定其设计中的优点。让学生在讨论中提高自己的合作能力、实验设计能力，同时也激发了学生学习的兴趣。（3）请学生根据自己桌上的仪器组成一套装置，并制取收集一瓶二氧化碳。（4）组织讨论：①二氧化碳与氧气实验装置的异同并归纳出实验装置的确定方法。②各种装置的气密性检查方法。③装置中的仪器你能否找到代用品。通过环环相扣的探究实验，不但使学生牢固掌握实验室制取气体的方法，而且使学生知道探究的重要环节。4、引导学生对课本的实验进行整合、拓展或完善，深一步实验探究，培养创新能力。在实验过程中学生如都是按书本“照方抓药”，简单机械的重复，没有积极的思维和创新，不利于对学生独立思考能力、丰富的想像力、独立动手实践能力、创造能力的培养。针对这种情况，有时我在学生预习的情况下，对实验提出新要求或实验的不足，引导学生大胆探究，设计实验完善方案；不仅使学生更易掌握化学知识，且能更有效的培养他们用科学的方法进行创新。如在学习《溶解度》一节时，我提出：为了探究食盐在一定量水中最大溶解量随温度的变化情况，你能对书本上的实验提出改进方案吗？学生经过讨论后，选出设计好的四人小组上台实验。其中增加对试管底部还有固体的饱和食盐溶液加热，观察底部固体是否溶解，再冷却的变化。小小的改动不但使学生牢固掌握了饱和、不饱和溶液的含义，且直觉感受到：不同物质在一定量水中随温度变化溶解最大量的变化趋势不同，对后面学习溶解度作下很好的铺垫。让学生的思维回归到知识点上，将该性质与趣味实验的猜想相结合，即拓展和巩固了对知识的理解，又启迪了学生的思维。总之，化学实验在化学教学中的重要地位是不可撼动和不可代替的，它能帮助学生理解抽象的化学概念，可以激发学生学习化学的兴趣，调动学生学习化学的积极性。教师通过精心设置的问题引导学生进行观察，可以训练学生的观察能力和思维能力；教师通过设计一些具有创造性的实验，可以培养学生的创新能力和探究能力，以及科学态度和科学方法，使学生养成良好的学习习惯。临床诊断思维(2)讲解临床诊断思维(2)讲解临床诊断思维(21临床诊断思维杜庆锋临床诊断思维2主要内容及要求■临床诊断思维概说(熟悉)临床诊断思维方法(掌握)■临床诊断思维原则(掌握)■正确的诊断从哪来(了解,自学)■判断诊断正误标准(熟悉)■误诊(熟悉,自学为主)主要内容及要求3临床医学的任务是什么?1临床医学所属范畴是什么?自然科学医学科学〈社会科学哲学2临床医学的任务包括了两大部分(1)认识疾病(2)防治疾病3诊断(diagnosis)通过症状学、体征学及其他检测手段来判断疾病的本质和确定其病变的名称临床医学的任务是什么?4第一节临床诊断思维概说■什么叫临床诊断思维?(What?)为什么在临床诊断中要强调思维的重要性?(Why?)■在临床诊断中如何有效地表达思维?(How?)第一节临床诊断思维概说5什么是临床诊断思维?所谓临床诊断思维即指在临床诊断过程中的辩证思维方法,以辩证唯物主义认识论为指导,论述诊断形成的辩证途径和逻辑思维方法。1本质:以辩证唯物主义认识论为指导的思维方法2目的:论述诊断形成的辩证途径论述诊断形成的逻辑思维方法什么是临床诊断思维?6临床诊断中为何要强调思维的重要性?(一)医学的发展建立在思维发展的基础上神灵医学自然哲学医学生物医学生物心理社会医学临床诊断中为何要强调思维的重要性?7临床诊断中为何要强调思维的重要性?(一)医学的发展建立在思维发展的基础上神灵医学自然哲学医学生物医学图1-1五行生克示意图→表示相生生物心理社会医学→表示相克以目临床诊断中为何要强调思维的重要性?8临床诊断中为何要强调思维的重要性?(一)医学的发展建立在思维发展的基础上神灵医学密自然哲学医学生物医学生物心理社会医学条件反射实验装置图解临床诊断中为何要强调思维的重要性?9临床诊断中为何要强调思维的重要性?(一)医学的发展建立在思维发展的基础上神灵医学自然哲学医学生物医学点号生物-心理-社会医学临床诊断中为何要强调思维的重要性?10(二)医学的进步促进了思维科学的发展思獾是建在物质的墓础上的缓能尿实残,就缓寶尿思癢(吴阶平)哲学不应岁似自身开始,而应岁似它的反面,蚁哲学!自然科学与社会科学)开始。--(费尔巴哈(二)医学的进步促进了思维科学的发展11临床诊断思维2讲解课件12临床诊断思维2讲解课件13临床诊断思维2讲解课件14临床诊断思维2讲解课件15临床诊断思维2讲解课件16临床诊断思维2讲解课件17临床诊断思维2讲解课件18临床诊断思维2讲解课件19临床诊断思维2讲解课件20临床