放射科技术操作规程

放射科技术操作规程X线机的使用原则：〔1〕项,生疏机器的使用限度及其使用规格表。〔2)严格遵守操作规章,正确娴熟地操作，以保证机器使用安全。(3〕,使电源电压表指针到达规超过±1Hz。在曝光过程中，不行以临时调整各种技术按纽，以免损坏机器.在使用过程中，留意掌握台各仪表指示数值，留意倾听电器部件工作时的声音，假设有特别，准时关机。在使用过程中，严防机件猛烈震惊，移动部件时，留意x线机移动前应将x线管及各种旋钮固定。(7〕.X线机的一般操作步骤。〔1)闭合外电源总开关.接通机器电源，调整电源调整器,使电源电压指示针在标准位置上。检查球管、床中心x线片暗盒中心是否在一条直线上.依据检查需要进展技术参数选择.依据需要选择曝光条件，留意先调整毫安值和曝光时间，再调整千伏值。,一切预备就绪，即可按下手闸进展曝光。(7〕态。〔1)有效焦点的选择:在不影响x小焦点摄影，以提高照片的清楚度。焦片距肢片距的选择：摄影时应尽欧小胶片距，如肢体与胶片不能贴近时,应适当增加焦片距。中心线及斜射线的应用：在重点观看的肢体或组织器官平行于胶片时，中心线垂直于胶片,与不平行而成角度时中心线应与肢体与胶片夹角的分角线垂直.倾斜中心线与利用斜射线可取的一样效果。呼气与吸气的应用:患者的呼吸动作对摄片质量有很大影响,依据不同的部位，可承受如下几种屏气方.1)安静呼吸下屏气：心脏、上臂、肩、肋骨、颈部及头颅等部,故可予安静呼吸下屏气摄片。深吸气后下屏气：应用于肺部及膈上肋骨的摄影.可增加肺内含气量,提高比照度，同时使膈肌下降，肺野暴露更广泛。深呼气后屏气：常用于腹部及隔下肋骨的摄影。呼气后膈肌上升，腹壁厚度减薄，影像较清楚。缓慢连续呼吸:在曝光时患者左足慢而浅的呼吸动作，使某摄片.安静呼吸下屏气：用于下肢、手及前臂、躯干等部位摄片。15cm60kv时，一般需加滤过板、滤国器.〔6)位置对中心线:依照部位及检差目的,按标准位置摆好体位，,并校对胶片位置是否包括要求投照的肢体范围。(7〕.(8)动作的训练.要求患者完全合作.(9〕选择最正确kv、mA准时间.,再效正掌握台各曝光条件是否有错,然后曝光。在曝光过程中，亲热留意各仪表工作状况。曝光完毕后操作者签名，特别检查体位应做记录.暗室操作标准暗室工作的标准化是稳定和提高照片质量的重要环节之一。暗室工作人员必需严格执行暗室的工作制度和操作规程。暗室实行专人负责定期轮换，原则上两月轮换一次。暗室人员负责装片、冲片、配制显定影药水和一般机器保养，负责冲片机的,保养人员必需了解机器的根本构造,生疏各部件的装卸方法，能排解简洁故障。严格执行暗室工作制度，严防胶片曝光。装完胶片后要准时盖上储片箱的内外盒盖。不准任凭开暗室白光灯，确有需要开灯，必需过失事故处理.必需生疏把握冲片机的操作方法,生疏机器各项技术指标和废,依据情节和损害程度按有关过失事故标准处理。暗盒要保持清洁。准时装片，制止翻开暗盒，将增感屏长时间暴露在空气中；制止用手触摸增感屏,增感屏需确定无污染〔如纸屑、毛发、纤维、指纹、蚊虫等，如觉察有污染，应准时用无水洒精棉球清洁。暗室工作人员应尽量依据照片时间先后安排好交给医师写报告。照片归袋交给医师写报告前,必需核对申请单、片袋上的Ｘ光号、日期、投照部位是否与胶片上的完全一样,如照片上无日期、号码、左右的应于补上。影像诊断报告书写标准一、诊断报告书写标准是诊断质量的最终反映:方法。兴旺国家的医学质量保证,质量掌握是由政府有关部门与医学肯定的行政影响,并组织有关的医学团体制定统一质量保证与质量掌握的标准与实施方法,并加以贯彻与推广。诊断报告书能反映医学影像的诊断质量.从一份标准的诊断报告,诊断者观看是否全面，以及诊断的思路是否正确等等。因此，我们认的路就是诊断报告书的标准化.二、标准化医学影像学诊断报告的格式符合质量保证与质量掌握要求。纵观现在国内、国外的诊断报告书，角度动身，我们认为医学影像学的诊断报告书的格式应包括以下5项.1、一股资料，往往是表格式的。逐项填写：X线号、CT号、MRI号、DSA号、X片序号、检查日期、报告日期等等.2、检查名称与检查方法或技术。、3、医学影像学表现.如X线所见、CT所见、MRI所见、DSA所见等。4、医学影像学诊断.5、书写报告与审核报告医师签名。三、标准化医学影像学诊断报告书的内容：标准化医学影像学诊断报告书的五个工程所包括的内容各不应书写的内容，建议如下。1、一般资料：各家医院可以依据各种不同设备的医学影像学科具体状况设计各自的表格,但必需是能精简地概括识别病员的标志、检查要求、目的与简要的临床状况或诊断。报告书写者应逐一填写.我们建议检查号分成几项,即X线号、CT号、MRI号与DSA号等,”于几组机房.而医师分别轮转工作于几个如CTMRIDSA等工作室，并分别各自书写报告.而检查号则由技师统一编排。序号是附属于检查号的。患者的姓名、送诊科室、住院号或门诊号是为了识别病员用的，对于同名同姓的患者，可依据住院号或门诊号,以及送诊科室的不同而加以识别。2、检查名称与检查方法或技术对于规模较小的医院放射科(指二类乙级医院以下标准的医院放射科)在影像诊断报告书中只用“检查名称“一项就可以。这类科室一股均承受检查常规，一切按常规办事。或虽无书面的常规,但有科室人员相互默契的常规。例如会诊单上写“胸部摄片“就肯定是胸部正侧位.会诊单上写“鼻窦摄片“就肯定是water位摄片等。但对于二甲“查技术”一项.这类科室开展工程很多,开展工程消灭且科室主治医师以上医师较多，各人常用检查技术可能不全都,这些状况应在“检操作，其它临床医师也知道是怎么回事，故在“检查方法“项中注明为“常规”即可，否则应对“检查方法”或技术作一交代.3、医学影像学表现表现作较全面的描述与争论。例如对正常胸部正位片,要求对肺野、肺门、肺段、胸膜、横隔、纵隔,所见骨骼与胸廓软组织进展较具体描述.固然也有少数医师只在医学影像学表现项下书写“心、肺、膈无特别,同时在“医学影像学诊断”项下书写一样的结论,我们认为这样书写不标准。CT增加前,后扫描的层面往往甚多,同一层面还可承受不同的窗位进展观看，书写报吉医师不行的内容,而书写繁简程度可由各组室自行打算。:即说明有无临床所疑位等等-一加以描述,并对该疾病应当或可能消灭而未消灭的表现说明“未见”。此外还应对疾病定位与定性有关表现或征象说明“见到“或“未见到”。“见到”者再加以必要的描述.临床要求〔即临床所疑疾病〕以外的阳性觉察。(a〕意外或偶然觉察“临床所疑疾病”以外疾病的征象.如骨外伤患者所摄骨路片上偶然觉察骨软骨瘤：〔b〕种种正常变异的表现;〔c〕成像的伪影的表现；〔d〕难以解释的不能据之作出医学影像学诊断的一些步检查，以明确这些表现的意义。争论：对于推断为正常或诊断格外明确者，其诊断报告书。对于诊断比较简单，即有鉴别诊断的状况存在时，为了使读诊断报告的医师了解书写报告医师的思路与诊断依据,“讨论”就成为必需的内容。对于一些影像表现的病理根底，如CT所见代表脑水肿的脑内病灶四周低密度带,报告书写者可以用“争论“的形式在“医学影像学表现”中述及。对于一些影像表现可能消灭那些临床病症或是与临床病症相符，也可在“医学影像学表现”项下述及。4、医学影像学诊断:读这一项.报告书写者必需依据医学影像学表现恰如其分地做出这一检查结论.5种状况:;病变确定,性质确定；以某一疾病为主但不典型,应说明不典型的理由。〔b〕病变表现无特征性，可有多种可能性，依次说明每种可能性，符合诊断面与不符合的另一面。〔4)种缘由造成假象。要说明不能确定的缘由。〔5〕需要病员回来补充检查，如补加增加扫描嫩m加做MRI其它序列检查等等．5．医师签名：他或她可在“书写报告”项下签名,而另有职称为主治医师以上医师在“审核报告医师”项下签名。其次章一般X线检查诊断报告书写标准X线报告胸廓:对称、畸形、骨骼状况。肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如觉察病灶要描述其部位、一形态、边缘、大小、有无空洞等等状况。肺门：正常、增大，有无肿块等。纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块觉察等。横隔：位置、形态有无转变，肋隔角与心膈角状况。心脏:外形有无特别变化,心胸比率，各房室状况.X线诊断报告摄片位置:后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位..静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现．心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的状况，食道左房压迹变化状况.三、泌尿系统X线诊断报告1、平片：〔1〕两肾轮廓、位置、形态与大小。(2)全尿路区域有无钙化或结石样阴影.〔3)腰大肌及腹壁脂肪线影像状况。脊椎、骨盆区、骨骼有无特别。.2、排泄性尿路造影〔IVP〕(1〕两肾轮廓、位置、形态、大小。(2〕使用比照剂名称、剂量、浓度。45’－60’或更长时间摄片观看。两侧肾盏、肾孟轮廓显示状况。膀胱充盈状况。两侧输尿管显示状况。.3、逆行肾盂造影〔RCP〕〔l)两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。使用造影剂的名称、浓度、剂量.两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示状况。(4)腰骶椎与骨盆区骨质状况。4、膀胱造影(1〕造影剂名称、浓度、剂量。〔2)膀胱充盈的轮廓、形态、大小；病理性转变应说明病变范围大小，边界与邻近脏器的关系。〔3)假设观看膀胱壁者应测量其厚度,边缘与四周状况.〔4)男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫状况。(5〕有无其它特别觉察.四、头颅、五官X线诊断报告1、头颅平片X线诊断报告头颅大小与形态。.(3〕颅缝与囱门有无特别。〔4)脑回压迹有无增多、增深。颅板血管压迹有无特别.蝶鞍大小、形态。骨质有无特别。〔7)颅内有无生理或病理性钙化，其位置、形态.大小、数目如何.〔8〕头颅软组织状况。2、副鼻窦X线诊断报告〔l〕各组窦腔发育状况.,1学，有否液平。〔3〕鼻腔与眼眶消况。(4〕如美腔消灭占位性病变应重点描述清理变化状况。3、乳突X线诊断报告(1〕乳突类型(气化型、板障型、硬化型〕,气房大小及密度。〔2)鼓窦入口与鼓窦区有无扩大或骨质破坏。鼓室、天盖、乙状窦骨质状况.内外耳道状况.四周组织骨质构造状况.4、眼眶X线诊断报告(1〕眶窝大小与形态。〔2)眶壁骨质构造。眶内软组织密度有何特别转变。.(5)四周副鼻窦与颅内状况。“5、下颌骨X线诊断报告(1)下颔骨骨质有无特别状况，如有病变应按根本病理变化重点描述。〔2)牙槽有无病变状况.〔3〕软组织状况。五、骨与关节系统X线诊断报告1、骨与关节外伤X线诊断报告(1〕骨折或关节脱位部位与名称。骨折断端移位状况，对位对线状况。软组织有无积气、异物或肿胀状况。.2X线诊断报告关节病变发生部位：干骺端、骨干或关节。骨与关节骨质构造有无特别：如有病变应按根本病理变化重点描述.关节间隙与软组织状况。3、四肢长骨病变X线诊断报告(1)病变发生部位及累及范围。〔2〕四肢长骨病变根本病理变化状况应重点描述。〔3)软组织变化状况。假设是肿瘤病变应描述肿瘤生长方式〔膨胀性、压迫性或浸润性破坏〕与病变与正常骨组织分界限状况.4X线诊断报告脊柱曲度变化状况。(2〕病椎的部位，数目与根本病理变化状况应重点描述。椎间隙转变状况。软组织特别是椎旁软组织转变状况。X线诊断报告1、立位片：胃肠腔有无扩张、积气、积液或液平面以及隔下有无游离气体。2、卧位片：(1) 膈肌位置，肝脏、脾脏、肾脏的轮廓，位置、形态及大小。腰大肌与腹膜内外脂肪层影.何段肠道积气扩张、肠壁厚度、肠道分布与位置如何？有无肿块或高密度结石影。脊柱、盆腔、骨骼有无特别。七、消化道造影X线诊断报告1、食道造影诊断报告〔1)胸部常规透视状况、胃泡大小、食道内有无食物滞留。(2〕食道钡剂通过各段充盈状况，有无受阻缺损或狭窄。(3)食道壁松软度、扩张度、粘膜状况。〔4)经过贲门钡流状况,有无受阻,局部有无肿块，有无受压、移位状况。(5〕胃