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文档简介

护理查房

——输尿管癌主讲人：XX肿瘤科护理二组病史简介疾病解析护理诊断护理目标护理措施出院指导主要内容病史简介患者，孙立芳，女，66岁，因间歇性右腹部坠胀就诊于外院，外院B超和CT均示：右输尿管下段占位，考虑“输尿管癌”，于外院行右输尿管肿瘤切除术+右输尿管再植术，术中病理示：右输尿管恶性纤维组织细胞瘤，患者术后恢复良好，患者于2012-2上旬出现腹部坠胀感，于外院就诊，外院盆腔CT示：右侧盆腔内占位，考虑肿瘤复发，为进一步治疗就诊于我院，门诊拟“右侧输卵管恶性肿瘤”，收住我科病史简介体格检查：

患者术后恢复良好，生命症状和体征不明显，仅在腹部可见一约10cm手术瘢痕

T：36.5℃B：76R：18BP：138/80mmhg病史简介既往史：患者既往体健，否认高血压史、糖尿病史、传染病史等辅助检查：

门诊B超示：盆腔探及多枚不均匀回声包块，最大约70*56mm门诊CT示：盆腔多发大小不等低密度灶，最大约64*60*85mm，考虑转移癌诊诊断：右侧输尿管恶性纤维组织细胞瘤术后疾病解析

输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性和恶性，输尿管肿瘤临床较为少见。发病年龄为20～90岁，男性比女性为多，约4：1，原发性输尿管肿瘤起源于输尿管本身，以恶性肿瘤居多，其中大多数（90%）为移行细胞癌输尿管肿瘤一：输尿管肿瘤的病因二：输尿管肿瘤分类三：输尿管肿瘤的临床表现四：治疗原则疾病解析病因：1、原发性肾炎、肾小球肾炎(膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)2、原发性肾脏疾患，如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功能障碍等3、肾脏感染性疾患，如慢性肾盂肾炎疾病解析4、尿路梗阻，如肾结石、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺肥大、肿瘤等5、继发于全身性疾病(如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等)疾病解析①输尿管上皮来源恶性：移行细胞癌、鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌良性：移行细胞乳头状瘤

②输尿管以外的器官或组织来源均为恶性肿瘤，如转移性癌、转移性肉瘤等疾病解析分类：③上皮以外的输尿管及周围组织来源恶性：纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤类癌性肉瘤良性：有纤维瘤、神经鞘瘤、平滑肌瘤、血管瘤、纤维性息肉疾病解析血尿：多数为无痛性肉眼血尿，间歇发生疼痛：疼痛可以是轻微的，少数患者由于血尿通过输尿管而引起严重的肾绞痛或排出条状血块肿块：较罕见，大部分扪及的肿块并不是肿瘤本身，往往是一个肿大积水的肾脏其他：约10%～15%患者被诊断时无任何症状少见症状有尿频、尿痛、体重减轻、厌食和乏力等疾病解析输尿管癌原则上将肾及输尿管全长切除，并包括输尿管口在内的2cm直径膀肮壁输尿管癌浸润周围组织时可行放射治疗，使病变缩小，有可能切除者再行手术切除输尿管息肉应行蒂部所在部位输尿管部分切除，输尿管再吻合术疾病解析治疗：疾病解析①保守性手术治疗Ⅰ.绝对指征a.伴有肾功能衰竭b.孤立肾c.双侧输尿管肿瘤Ⅱ.相对指征a.肿瘤很小，无周围浸润

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