护理不良事件报告制度

护理不良事件报告制度洪文君1护理不良事件报告制度护理不良事件分级护理不良事件分类护理不良事件登记报告与处理护士条例之法律责任讲课内容2护理不良事件报告制度1、有健全的护理安全监控网络，并有效运行。发现或发生过失行为或产生护患争议，应立即进行监控或者跟踪调查，并及时汇报。2、有切实可行的预防措施和应对策略，发现或发生过失行为应立即采取有效措施，使患者和护理人员的损害、损失降至最低。3护理不良事件报告制度3、疑似输液、输血、注射等药物引起的不良反应或争议应立即汇报，并由医患双方共同现场实物进行封存或启封，实物交医疗机构保存，如需检验应由双方共同制定具有检验资格的检验机构进行。4、发现或发生医疗事件争议时，患者的客观护理记录不得涂改、伪造、隐匿、销毁，如：护理记录、体温单、医嘱单等，应在医患双方在场情况下封存或启封。5、有完善的护理不良事件处理流程，如报告、登记、调查、分析、评估、处理等，并严格执行。4护理不良事件分级根据《医疗事故处理条例》护理事故分为四级一级事故：造成患者死亡、重度残疾的；（一级甲等医疗事故：死亡；一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。）二级事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤一般功能障碍的；四级事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。5护理不良事件分类严重护理差错一般护理差错意外事件6严重护理差错：1、注射、穿刺等各种诊疗护理技术操作违反操作规程，造成损伤、断针或者发生局部感染化肤的；2、手术时体位不当，造成病人体表面积0.25%以下的皮肤瞽者功能障碍（短期能够恢复的）；在皮肤消毒后手术开始前查对发现接错病人、摆错体位、定错手术部位的；3、手术体内遗留敷料或者器械等异物，缝合后尚未离开手术室即发现取出的；4、不遵守值班、交接班等制度，病人病情发生重要变化时，未及时发现处置的；5、因医疗护理原因，造成Ⅱ期压疮、浅Ⅱ度以下烫（烧）伤、婴儿臀部糜烂，面积占病人体表面积0.25%以上的；6、重危、全麻术后绝对卧床的病人或者无陪伴病人，因护理不当发生坠床，增加病人痛苦的；7严重护理差错：7、错用、漏用或者擅自超剂量使用毒、麻、精神药品或者特殊治疗药物（如：麻醉药、生物制剂《胰岛素等》、氯化钾、洋地黄类等）；8、使用过敏性药物，未按照《药典》规定作过敏试验即给药、或者为原有药物过敏史的（脱敏疗法除外）；9、静脉输液、化疗或者注射刺激性及浓度较大药液时，未按规范要求操作，漏于皮下，引起局部组织坏死，面积占病人体表面积0.25%以上，但未构成护理事故的（成人小于2%、儿童小于5%）；10、查对不严，输入液体有肉眼可见的霉菌团、异物，或错输血、错打青霉素，或未做青霉素皮试注射青霉素，而发生不同程度的反应者；11、误将该灭菌面未灭菌的器械、敷料发出的；12、错、漏、损坏、遗失、延误脑脊液、胸水、腹水、活检组织等送检标本，影响诊断、治疗的。8一般护理差错：1、因交接班不清楚，使一般治疗中断或者遗漏的；2、打错针、发错药、做错治疗，未造成不良后果的；3、医嘱处理错误的，造成一般治疗错误的；4、错、漏发治疗饮食或误给禁食病人饮食并对病情造成不良影响，或者延误病人当日检查、治疗的；5、因管理不善，致使抢救工作中发生抢救器材失灵，延误救治的；6、采取胸水、腹水、血液、体液标本时，因各种原因需重新采取，但未影响诊断治疗的；9一般护理差错：7、术前备皮划破皮肤，影响手术按时进行的；8、术后伤口内或者体腔内留置纱条、引流管，未按规定时间取出，或者因处理不当，导致病人引流管、气管插管等各种导管脱出，经紧急处理后，无不良后果的；9、已灭菌器械包内主要器械不全，清洗不净，或者灭菌器械过期，已发给使用单位但未使用的；10、静脉输液、化疗或者注射刺激性及浓度较大药液时，未按规范要求操作，漏于皮下，引起局部组织坏死，面积占病人体表面积0.25%以下的；11、由于管理不当、业务不熟悉或者未按常规、制度操作，造成病人意外损伤，但未有严重不良后果的。10意外事件：差错事故防范中未列入差错范畴的事件。11护理不良事件登记报告与处理（一）报告程序1、发生护理差错，当事人必须在24小时内报告护士长，护士长了解情况后及时报告护理部。3天内病区组织召开护理差错分析会，分析发生原因和管理上的漏洞，吸取教训，制订整改措施。一周内护士长赶写《护理差错、事故报告表》，与病区护理差错分析会原始记录复印件一并交护理部备案。逾期未按上述程序处置，作隐匿不报处理，凡经举报查实，将追究科室领导及当事人的责任。12护理不良事件登记报告与处理2、发生（或疑似）护理事故时，当事人应立即向本科室领导及医务处、护理部报告，医务处或护理部应及时逐级报告。一经确定为护理事故，科室在一周内填好《医疗事故报告表》报医务处（或护理部）。对隐匿事故不报或不接时报告者，要追究科主任或护士长及当事人责任。13护理不良事件登记报告与处理（二）处理程序1、病区