心肺复苏术 民众培训版

心肺复苏术

cardiopulmonaryresuscitation,CPR民众培训版心肺复苏概念心肺复苏指对心跳或/及呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。其主要目标是对心、脑及全身重要器官供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。心肺复苏是最主要的急救技术之一，可挽救众多心脏骤停患者的生命。提高公众参与CPR的理由大多数心脏骤停患者院前未得到任何旁观者的心肺复苏70%以上的猝死发生在院前当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命支持，保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命支持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，如果在8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率能提高到43%4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活；超过6分钟，存活率仅4%；超过10分钟，几乎为0心肺复苏第一期基础生命支持(basiclifesupport,BLS)C(compressions):胸外心脏按压A(airway):开放气道B(breathing):人工呼吸D(defibrillation):除颤新生儿除外心肺复苏第二期（高级心血管生命支持,ACLS)A(airway):进一步气道控制，气管内插管B(breathing):评估气管内插管通气是否充分，继续正压通气、人工辅助呼吸C(circulation):建立静脉通道，输液和药物；连接并记录ECG，有心律失常的用抗心律失常药D(differentialdiagnosis):识别心脏骤停可能原因，并作鉴别诊断，确定是否有可逆转的病因和诱因心肺复苏第三期（复苏后支持，PLS）A(airway):保证气道通畅B(breathing):给氧C(circulation):评估生命体征D(differentialdiagnosis):鉴别诊断五环生存链心肺复苏第一期一、判断患者有无意识、呼救1、在事发地点，目击者在患者身旁快速采取以下判断有无意识：

①轻拍或摇动患者，并大声呼救：“您怎么了？”②如认识，可直呼其名③仍无反应，立即用手指甲掐压人中穴或合谷穴约5秒钟注意点：如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能摇动患者且不可用力过重；掐压时间应在10秒内，患者一旦出现眼球活动、四肢活动或疼痛反应，应立即停止掐压穴位心肺复苏第一期2、呼救（启动急诊医疗服务系统，EMSS）如果有两名急救者，一名立即实施CPR，另一名快速呼救。如果仅有1名急救者发现患者无任何反应，应立即呼救，大喊：“来人啊！救命啊！请拨打120！”。注意点：打电话的人尽量不要慌张，准备回答下列问题①紧急事件的地点（街道名称、房间号、办公室名称）②所发生的事件③需要帮助的人数④患者目前的情况⑤目前患者正被采取的措施：CPR⑥其他问题，以确保EMSS人员无任何疑问，直到EMSS人员明确应该做什么心肺复苏第一期二、胸外心脏按压1、成人胸外按压操作步骤①CPR体位：讲患者去枕仰卧于硬板或平地上，头部与心脏处于同一平面，两下肢太高15°，以利于静脉回流和增加心排血量。②救护者体位及按压部位：急救者跪于患者的一侧，以一手掌根部置于患者胸骨正中，两乳头连线中间，以免直接按压肋骨；另一手掌交叉重叠在该手背上。心肺复苏第一期心肺复苏第一期③按压方式：急救者两肘关节绷直，借助双臂和躯体重量向脊柱方向垂直下压，按压应平稳、有规律、不间断进行；不能冲击式的猛压。每次下压使胸骨下段及其相连的肋骨下陷至少5厘米后即放松胸骨，便于心脏舒张，但手掌仍与患者胸壁保持接触，待胸骨回复到原来位置后再次下压，如此反复进行。按压和放松时间相等。用力适当，避免用力过大引起肋骨骨折。心肺复苏第一期心肺复苏第一期④频率、按压/通气比：胸外按压的频率一般成人为至少100次/分以上。心肺复苏第一期2、对儿童、婴儿的不同操作①对于1～8岁儿童：按压部位与成人一样。按压时应用单或双手进行，要求按压深度为胸廓前后径的1/3～1/2。LR（普通施救者）或HCP（医务人员）作单人CPR时使用的按压-通气比为30:2.HCP作双人CPR抢救时，应以15:2的按压-通气比，直到高级气道建立。②对婴儿（＜1岁）：LR或HCP应用2指进行胸外按压，部位在婴儿胸部乳头连线以下处（胸骨下半部分）。按压-通气比为30:2。如果有2个HCP做CPR，按压-通气比为15:2，直到建立高级气道建立心肺复苏第一期三、开放气道1、检查呼吸：维持开放气道位置，用耳贴近患者的口鼻，头部侧向患者胸部。用眼观察患者的胸部有无起伏；面部感觉患者呼吸道有无气体排出；耳听患者呼吸道有无气流通过的声音。如果你在10秒内没能准确确定呼吸，应手法开放气道，在SCA（心脏骤停）的前几分钟内患者可能偶尔会有一次叹息，这种偶然叹息并非有效的呼吸，应当作没呼吸处理，并给予人工呼吸。心肺复苏第一期2、开放气道：对于SCA的患者，应立即保持气道通畅。保持呼吸道通畅是施行人工呼吸的首要条件，在气道开放时，施救者应检查患者口中有无异物，并及时取出。常用的气道开放方法有：①仰头抬颏法：解除舌后坠效果最佳。如果患者没有头或颈部损伤，医务人员开放气道时，应采用仰头抬颏法。术者一手置于患者前额，向后加压使头后仰。另一手的第二，三指置于患者颏部的下颌角处，将颏上抬，但应避免压迫颈前部及颏下软组织，且抬高程度以患者唇齿未完全闭合为限。心肺复苏第一期②抬颌法：如果医务人员怀疑其有劲椎损伤，开放气道时应用抬下颌法。抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双手紧推双下颌角，下颌上移，拇指牵引下唇，使口微张。因为此方法容易造成抢救者操作疲劳，也不易于人工呼吸相配合，故在一般情况下不予应用。如抬颌法无法保证气道开放，则应采用仰头抬颏法。心肺复苏第一期四、人工呼吸1、人工呼吸的方法①口对口人工呼吸法：a、抢救者一面用仰头抬颏法保持气道通畅。b、同时用放在前额上的拇指和食指夹住患者鼻翼使其紧闭。c、抢救