病例医疗缺陷与病历书写课件

病例医疗缺陷与病历书写16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。病例医疗缺陷与病历书写病例医疗缺陷与病历书写16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。病例医疗缺陷与病历书写将乐县医院质控科林蔚宏靶向药物疗效虽好,但是Q,现行的病历管理制度有何利弊?病历书写规范的意义何在?怎样写好病历?/怎么看好病?一、加强农村小学教育教学的重要性当今社会，经济在飞速发展，社会在不断进步，我国也越来越需要各种各样的人才，因此，对人才的培养受到了我国的广泛重视。那么如何提高我国的教育水平现在已经成为我国面临的一项重大课题。近些年来，我国已经加大了对农村教育的投入，特别是对九年制义务教育工作已经做得很到位，对于农村的教育改革在一定程度上也进展得很顺利，很大程度上我国农村的小学教育已经取得了很大的成就，然而，对于一些偏远地区的农村小学教育来讲，整体水平还很落后，在师资力量和教学水平方面都很薄弱，需要我们进一步加强。二、当前农村小学教育小学面临的困境（一）教学设施的建设有待于进一步提高我国农村小学教学的设施存在很大不完善之处，尤其是在一些偏远的地区，这种问题表现得更为严重。有很多小学的教室存在着安全性问题，不仅如此，还存在着数量很少的问题，学生们不够用，导致多个班级学生共同拥有一间教室，教学资源非常不足。除此之外，图书馆和一些教学器材资源短缺，使学生们不能充分地运用资源来提高学习成绩。还有一些农村学校的桌椅板凳数量少，而且非常陈旧，照明条件很差，老师教学运用的主要器材还是粉笔和黑板。综上可见，目前我国农村的小学教育着实面临着困境。（二）师资力量有待进一步提高教师是知识的传播者，在教育中发挥着指引的作用。师资力量的雄厚与否在一定程度上也影响着教学质量的好坏。现在我国的农村小学教育中普遍存在着一种现象，小学教师的整体年龄偏大，文化素质不高，思想观念落后。加上农村小学教师在教学过程中固守传统的教学方法，思想过于保守，只针对书本的知识作讲解，不能培养学生们开放的思维，不仅不利于学生们的全面发展，更不利于现代化人才的培养。目前在我国，由于城市小学和农村小学的工资待遇有很大差异，在一定程度上不利于教师教学积极性的提高，还有一些老师会把对薪资待遇的不满带到课堂上，对学生教学不负责任。而有一些优秀的教师为了获得更高的薪资待遇，也纷纷到更好的学校去就职，农村学校也因此丧失了很多优秀的资源，农村的小学教育情况更加恶化，使这种现象不断地恶性循环，造成了农村小学教育发展缓慢这一现状。（三）教学方法不科学我国现在农村小学教学目的还是传统的应试。老师们针对考试的内容对学生们进行教育。很多的小学校仍然保持着传统的教学方式，教师在讲桌前，通过口头和粉笔来教学，使一些先进的多媒体教学工具形同虚设，失去其重要的价值。学生们的学习成绩也没有改善，造成了资源的浪费，也使一些学生丧失了获得更多知识的途径，这是农村小学教育的失败。目前我国小学教育中对学生学习能力的评价主要还是通过分数来决定，这种评价标准一定程度上就不利于学生们全面素质的提高。三、加强农村小学教育教学的对策（一）各级政府应该加大重视力度加强农村小学教育工作刻不容缓，所以各级政府要认真履行自己的职能，准确地给自己定位，以身作则，努力完成教育发展的重任。把教育水平和政府工作人员的业绩水平紧密联系在一起，把教育水平作为对政府工作人员考核的重要指标。另外上级政府也应该建立相应配套的监督机制和绩效考核机制，对我国小学教育工作进行监督，促进我国小学教育工作的开展。（二）优化农村小学教育的师资力量师资是一个学校的储备力量，有了良好的师资，相应的教学效果就有了保证。相关的教育部门应该帮助加强对小学教师的培训工作，帮助教师能够及时地顺应与新的课程改革的浪潮，能够及时地结合先进的教学理念以及教学方法，通过相应的培训能够将这些方法运用到实际的教学过程中来，使得教师的专业的业务水平能够达到应有的效果。同时还应该重视教师的年龄结构的变化，通过采取设立一些有益的条件来吸引年轻教师的加入，使学校能够有年轻力量的储备，这样对于学校的长久发展是有着积极的作用的。在实际的操作中可以多多地与临近的城市学校进行学习和联合，采取更多优惠政策鼓励城区教师优秀教师到农村小学定期任教，尤其是派往偏僻地区支教。有计划地安排农村有发展前途的中青年教师到城市学校，在教学实践中接受培训。促进学校之间的教学交流，尽量缩小学校之间的师资水平差距。逐步地有计划地提高农村小学的教学水平。（三）加大对农村小学教育的资金投入力度加大对教育事业的投入，对于教育事业来说，在很大的程度上教学效果的好坏直接与教学的投入息息相关，所以应该加大对教育事业的投入。国家教育管理部门应该加大对农村教育事业的财政支持，在一定的情况下对农村的情况要相应地做出倾斜的政策，适当调整非义务教育阶段、城镇及富裕地区的投入比例，用于增加农村尤其是贫困地区的经费投入。（四）不断优化我国小学教育的资源配置目前我国一些农村小学存在很多问题，其中很主要的一点就是农村小学生使用的资源比较少，师资力量很薄弱。根据当地的实际情况，整合当地的资源，实现资源共享，对农村小学的布局要进行合理调整，把那些设施陈旧，生源少的学校合并到周边大的学校当中去，形成一个师资雄厚、资金充足和良好教学环境的结合。在校区得到整合之后，还要加大力度在多媒体教室和图书馆等方面的建设，力图使小学教育全方位得到提高。结语：综上，当前，农村义务教育蓬勃发展的同时，也面临诸多困境，农村小学教育要实现长远的健康蓬勃发展，就要正确认识小学教育的地位与作用，加大教育投入，改善教育教学设施，加强教师队伍建设等等。每一届初一孩子纯真的热情，都带给我很多的快乐和感动，也让我深深地思考自己该如何作为才能不辜负这些纯真质朴的笑容，思考教师怎样的教学行为对于这些新生的成长才是更加有效的。一、关注兴趣激发和保持，让学生享受语文学习的乐趣兴趣是最好的老师，这是老话，却是永远颠扑不破的真理。从第一天准备走进初一的课堂之前，我就把工作的重心定为：让学生充分享受到学习语文的快乐！为了调动学生对语文学科的兴趣，我绞尽脑汁想办法，课堂设计上尽量做到轻松活泼，少讲、精讲，多给学生朗读和表达的机会，鼓励他们勇敢地展示自己，特别是鼓励那些在小学一直不受重视，缩手缩脚惯了的孩子，挑战自己的胆怯！经过一段时间后，很多原来自卑感很强的孩子找到了自信，我高兴地看到了他们跃跃欲试的样子。初一的孩子好动，对新奇的东西有热情，我努力希望把他们的这种热情尽量保持得更长久，开始尝试把各个单元的综合性活动真正地搞起来，同时还增加了一些学生感兴趣的其他语文活动，比如“讲伊索寓言”故事会、《爱的教育》读书汇报会、朗诵比赛、“追星现象之我见”辩论会。在丰富多彩的语文活动中，我指导学生自己准备，自己主持，自己评选，调动了孩子们对语文学科的兴趣，也锻炼了他们的语言表达能力和勇气。二、关注习惯养成教育，培养良好的语文学习习惯良好的学习习惯可以使学习效果事半功倍，所以要增强教学行为的有效性，就应该充分关注学生良好学习习惯的养成，特别是对于初一新生而言，可塑性还是比较强的。学期初，我没有急于赶新课，而是在学习新课的同时从一点一滴的小事开始，培养学生良好的学习习惯，尽力纠正一些不良习惯。比如读书时，我先要求学生挺胸抬头直腰，打起精神来投入地读；讲课前，我先要求学生拿起手中的笔，准备记下知识点的内容；朗读，一遍遍耐心地纠正他们小学养成的拖长腔的毛病；背课文，我要求读熟再背，不要内容很陌生就看一句背一句；做作业，首先要求字体工整；写作文养成当堂就完成的习惯，尽量避免部分学生总是拖拉着想回家翻作文书的毛病。我常常边提问边走下讲台，好像很随意的样子，拍拍那些弯下的脊背，拿走那些当作玩具在手中摆弄的胶带纸、笔帽，摆正几个写作文时总是把本子歪得很厉害，整个身子都跟着扭成S形的不良姿势。对于初一学生来说，虽然很多的坏习惯已经不是一天两天了，但和初三、初四相比，这时多花些时间和精力注意捋顺他们的学习习惯，对于避免越来越多的学生掉队，减少对学习失去信心、自暴自弃的现象，还是有一定效果的。有效教学，有时也不能太斤斤计较付出和收获的，特别是不能只单纯计较成绩上的收获。因为教育不仅要教书更要育人，不能只把眼睛盯在那一点分数上。三、关注语文素养的提高，分数不等于素质我是带着激动的心情迎来初一学生的，他们对老师的崇敬和对知识的渴求，都令我感动和喜爱，但第一次活动课的情况却不容我乐观。那一节课，我让每个同学上台来介绍自己，但很多孩子上台发言扭扭捏捏，缩手缩脚，说话打哏、卡壳，几句简单的介绍都说不流畅，声音小得难以听见，知识面更是窄得很。面对这样素质的学生，如果只是单纯讲完课文完成教学计划，能算是完成了自己的教学任务吗？那样按部就班的教学能有多少有效成分呢？课文学完了，自主阅读的能力提高了吗？语言表达的能力增强了吗？他们对生活有自己的感悟和理解吗？教师只有多动脑筋，多想办法，调动多种教学手段，运用多种形式，提高学生语文素养，这样的教学才是真正的有效教学。在实践中我也确实想了一些办法，比如扎实地上好阅读课，引导学生多读书，读好书；组织文学社团，举行丰富多彩的语文活动，实验轮流日记的形式加强学生间和师生间的互动；开展社会大课堂活动，引导他们亲近自然，关注社会。四、关注学习方法的指导反思我们过去多年的教学，我们确实更注意了对学生做题技巧的指导，对应试作文技巧的训练，但却忽略了更根本的东西――如何学习才能收获更多！而孩子如果在求学阶段只是得到了知识本身而不能学会如何学习，将是一件多么悲哀的事。新生入学，我教给学生的首要方法就是要学会思考，让他们懂得答案并不重要，重要的是思考的过程。其次，我想应该是教给学生享受阅读了。通过语文课这个窗口，我们把学生引领到阅读的天空，让他们感受到阅读的乐趣，以至于不满足于这个小小的窗口，而去自己飞向蓝天，充分地享受阅读的魅力！再次就是给他们一些具体阅读方法的指导。这学期，我特别把朗读指导作为重点的方法指导，投入的朗读可以更好地帮助一些语感还较差的孩子提高对语言的感受能力。现在，我的学生特别爱在课堂上展示自己的朗读，声情并茂的朗读也越来越多了。五、探寻激发学生写作兴趣的多种途径长期以来，作文通常是有效性最差的语文教学版块。我想，根本原因在于一些教师认识上的误区――认为作文不是老师教出来的。所以作文课疏于有效指导，常常是放羊似的给个题目让学生随意去写，作文提高就只交给学生的悟性和阅读积累了。有些学生初一刚入学作文还挺出色，经过几年反倒平平了，这样的结果，老师难道不应该反思一下吗？我相信好的作文确实不是教出来的，但绝对是指导得法的成果。从写作兴趣的激发、写作训练形式的创新，到评讲方式的改革，我们有很多事可以做。在实践中，我努力探寻激发学生写作兴趣的多种途径，增强写作教学指导的有效性。1.开展丰富的语文活动，带动学生的写作热情长期单调的学校生活，已经使很多孩子把“快乐”定位到了学习的对立面，而学习本应该是一个快乐的旅程啊！在某种程度上讲，一个老师最重要的任务应该是让学生品尝到学习的乐趣。有乐趣，才会有热情。而丰富的语文活动恰恰符合初中学生活泼好动、争强好胜的年龄特点和心理特点，于是我常常用语文活动带动学生的语文课学习和写作训练。2.回应积极的评价反馈，保持学生对写作的热情改革传统的作文批改形式，探寻更多有效而又受学生欢迎的作文评价反馈方式，激发学生的写作热情。如精选范文，课堂师生共同点评。利用班级宣传栏及时选展优秀作文和进步作文，让学生的自信心得到适度的满足。创办班刊，精选每次作文训练的好作品，收集到班刊里，定期出版（手抄的形式），让学生的写作有成就感。作文评语更加人性化、个性化、情感化，避免呆板空洞的评价语言。多用旁批，评价指导具体到一词一句。3.变换多彩的命题形式，激发学生的写作兴趣老套单调的作文命题，学生常常会感到没意思，不容易激发学生的创作灵感。我经常变换多彩的命题形式，让学生的每一次作文之旅都感到花样翻新。（1）巧变传统命题一些经典的作文题目还是很值得一练并更容易有话说的，但形式可以来点变化，以适应学生求新求异的心理。如“我的老师”，我改成了半命题作文“我的老师”，并启发学生：你印象最深的老师是温柔的还是“野蛮”的，是博学的还是幽默的？想想那个老师最大的特点，紧紧围绕他（她）的这一特点选材构思。“我的同桌”，我改成了“同桌的你”，并且提示学生：这是一首歌名，用来当题目，比起“我的同桌”这个题目有什么好处？其中的部分歌词是否可以引用到作文里以照应题目？如果你的作文像歌词一样也用第二人称写，抒情性是不是更强？（2）其乐无穷编故事听故事是孩子的最爱，编故事更是其乐无穷。编故事的过程中，情节构思、语言表达都可以得到很好的训练，让孩子们编故事的写作形式也可以说是花样翻新。假设情境编故事。比如，“秋天的童话”，要求把故事的背景设计到秋天的环境中发生，符合“秋天的童话”这一意境就可以。给予开篇续故事。老师给一段环境描写，创设一种情境，可以作为故事的开始，也可以作为故事的结局，然后用回忆的方式展开。故事接龙趣无穷。一般是老师开个头，然后大家一个个地接着编下去，常常是山重水复疑无路，柳暗花明又一村，让学生体会到峰回路转的构思之趣。（3）异趣联想巧构思从一篇美文中挑选十来个意义没有关联的词语，请学生任意选用其中五六个，联想、构思成一篇作文。这样的命题常常产生神奇的效果，很多创意奇特、文采飞扬的作文就是在这种形式下诞生的。病例医疗缺陷与病历书写16、自己选择的路、跪着也要把它走完。1病例医疗缺陷与病历书写将乐县医院质控科林蔚宏病例医疗缺陷与病历书写2靶向药物疗效虽好,但是Q,现行的病历管理制度有何利弊?病历书写规范的意义何在?怎样写好病历?/怎么看好病?靶向药物疗效3我每天要处理的医学文书:病程记录、新入院病人的病历、出院首页的填写、知情同意书等等,有几十项之多。我是一个妇产科医生,每天的病历书写占用了超过60%的上班时间许多医生网友的共鸣:呼吁应该精简病历,让医生用更多的时间为病人诊疗、与病人交流。我每天要处理的医学文书:病程记录、新入4医患纠纷的触礁点■病历原本是医疗过程的记录。管理部门通过对病历的要求来规范医疗行为、敦促医生建立严谨的医疗思维,通过这些完整的资料,评价医疗质量。在医患关系紧张、医患矛盾日益激化的背景下,病历作为医患纠纷中最重要的物证,在鉴定过程中起着举足轻重的作用。医生应从病历书写基本点入手学会自我保护和自主监督,尽可能防范医疗纠纷现在大部分医生在临床工作中不重视病历的书写,从而导致在医疗纠纷调解和诉讼中的诸多被动因素,为个人及医院造成不必要的经济损失,病历成为医患纠纷的触礁医患纠纷的触礁点5医患纠纷的触礁点案例1:2002年3月8日,14岁的余小丽(化名)因恶呕吐等症状到张家港某医院就诊,被医院诊断为特发性肺含铁血黄素沉着症。经过医院奋力抢救无效后死亡。患者家属认为医院在抢救其女儿的过程中存在过错,理应赔偿。在交涉无果的凊况下,这对夫妻把该医院告到张家港法院。结果经鉴定,医院在这一事件中并不构成医疗事故,却因不规范病历被法院认定对病人家属造成精神损害,被判决承担1.7万余元的经济补偿责任医患纠纷的触礁点6医患纠纷的触礁点案例2:2005年4月,37岁的刘女士来到三门峡市某医院。经初步检查为陈旧性宫外孕形成腹部包块,在随后的外科医生实施手术过程中,发现是因输卵管和卵巢粘连在一起形成包块,结果医生在将包块(包括输卵管和卵巢)完全切除后,却没有将切除卵巢一事记载在病历书上。刘女士病愈半年后,在感过次B超检查中,她发现自己的卵巢消失了,便到院查阅病历,发现医院的病历记录上没有相关记录。经过调查核实后,刘女士一纸诉状将该院告上法庭。该院随后对此事展开调査,虽然医生在手术过程中无任何失误,但是按照有关医疗文书书写规范化的规定,该院医生违反了医疗文书的“谁主刀谁书写手术记录”的原则。医患纠纷的触礁点7医患纠纷的触礁点■病例3:病历书写多处违规被判10万元精神损害抚慰金病例4:因医院伪造病历败诉的医疗纠纷案例病例5:封存病历无医嘱单,患者维权医院败诉医患纠纷的触礁点8病历的重要性质诊疗行为的法定载体记录诊疗行为的书证证据病历的重要性质9病历的特性合法性:符合法律法规规定一形式合法、内容合法、书写人合法客观性:客观的记录诊疗事实相关性:内容与患者的病情、诊疗经过等诊疗信息相关一致主观性:有医务人员的主观分析判断唯一性:原始病历只有一份病历的特性10病历的保管年限门诊病历:15年住院病历:30年死亡病历:长期保存病历的保管年限11病例医疗缺陷与病历书写课件12病例医疗缺陷与病历书写课件13病例医疗缺陷与病历书写课件14病例医疗缺陷与病历书写课件15病例医疗缺陷与病历书写