疑病症治疗进展总论课件

疑病症治疗进展总论46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔疑病症治疗进展总论疑病症治疗进展总论46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔疑病症相关研究进展概念疑病症又称疑病障碍,主要临床表现是担心或相信自己患有关某种严重的躯体疾病,其关注程度与实际健康状况很不相称。有的病人确实有某些躯体疾病,但不能确切解释患者所述症状的性质、程度或病人的痛苦与优势观念。多数患者伴焦虑与抑郁情绪。对身体畸形(虽然根据不足甚至毫无根据)的疑虑或先占观念(又称躯体变形障碍)也属于本症数学计算能力是最基本的运算能力，中小学教育中始终贯穿着数学计算能力的培养，学生对这项能力的掌握情况直接影响着学生的学习效率。但是，在实际的教学过程中反映出的学生数学计算能力的掌握情况却非常让教师担忧。课改以来，很多老师也尝试着用各种方式来提高学生的数学计算能力，本文结合自身教学实践，总结出来几点解决此问题的方法。一、通过场景转换激发学生学习兴趣对于小学生，如何使学生产生对数学计算的兴趣至关重要，他们的学习动力主要来自于学习兴趣，所以教师要利用好学生的这个心理特点，主动地创设出生动的学习情境，来激发他们的学习兴趣，激起学生的学习欲望。例如：300-199学生容易错算成300-200-1。这就可以设计成教师购买商品的情景：使学生能进入情景，留下深刻印象：老师昨天买裤子，一条裤子199元，老师身上一共有300元，老师买完裤子后身上还有多少钱？这种情况老师一般先给两张一百的（减少两百），商家找回一元，（增加一元）算式为300-199=300-200+1=100+1=101.通过公式推导，可得出规律：300-199=300-（200-1）=300-200+1=101，99变成100-1，这里运用了数学法则，去括号的加减运算要注意变号，括号前面是减号，去了括号就要变成加号（“+”变“-”，“-”变“+”），减法的简便计算是教学中的难点，学生也难以快速掌握。教师通过设计的剧情，带入到生活实际中去，利用现实中的收付款场景，使学生留下深刻印象，快速明白其中的原理，再通过公式推导计算，帮助学生掌握计算方法。二、注重教学方法感知数学计算在教计算方法的过程中，教师总是搬运书本的知识点，学生可能当时能够理解，却不会产生深刻的印象，教师在实际教学过程中，要穿插着实物演示，使学生记住表象，再通过表象来联想到所关联的知识点，这样子学生会深刻地记在脑袋中，一生受用。例如：再讲到“减法的初步认识”时，教师可以课前准备五个铅笔盒和五块橡皮，这些都是学生实际生活中最常接触到的东西，在上课的时候，先告诉学生：“老师今天要给大家发奖品，大家看这是什么？”把铅笔橡皮展示后，请大家数一数一共几个，铅笔橡皮各有几个。再把其中一块橡皮送给同学，再问大家：“铅笔橡皮各有几个啊？”学生们都积极回答是四个和五个，再把铅笔送出去两个，问大家：“铅笔橡皮各有几个啊？”在得出准确答案后，老师问：“刚才我送出去的铅笔橡皮可以用减法公式表示出来，有同学会吗？大家想想怎么表示呢。”就这样老师引出了减法算式，学生也很容易地理解了减法的概念。这就是贴近学生的生活，体现了直观教学的原则。通过实际的操作可以使学生记忆的更清楚，学生通过操作来明白其中的原理，教师要多组织学生进行动手操作来提高教学效率。例如：五年级有个新知识点“同分母分数加减”，分数的加减很难理解，尤其是法则中的“只把分子相加减”，在?n堂中，教师可以让学生准备两张不同颜色的纸，均匀分成四份，把其中一份标明为一，另一张取两份标明为2。课堂上，通过实际操作，让学生体会到是什么在变化，1个加上2个是多少？经过自己的操作，知道了分母没有变（合在一起，还是一张纸），只是合在一起后，所取的份数变成了原来所取份数的和，也就是两个分子相加，通过自己的操作，能快速的理解为什么同分母分数相加，只把分子相加的道理了。每个学生的生活环境和思考方式的不同，解决数学计算的方式是不一样的，教师要尊重每个学生的想法，鼓励学生创造性地解决问题，培养学生的创新思维。教师还要学会引导学生通过比较的方法，来发现不同方法之间的优缺点，选择合适自己的方法来计算。所以，解题的思路是多种多样的，学生可以自由发挥，不管对错教师都可以先板书在黑板上，最后通过一步步的分解组合，得出正确的方法，要让学生知道为何正确，错也要让学生知道哪一步是错误的。最后再让学生总结和选择适合自己的方法来计算。请看作文教学之批改现状：办公室里。语文教师们精批细改，为写什么评语而搜肠刮肚、皓首枯灯。教室里。学生看看分数，随即将作文本束之高阁。批改之所以出现这些现象，原因在于教师的教学观念导致批改方式僵化，教师独揽批改权。讲评随便，无针对性，尽管学生作文写的不少，但写作水平提高却不快。叶圣陶先生曾经说过：“着重培养学生自己改的能力，教师只给引导和指点，该怎么改让学生自己去考虑、去决定，学生不就处于主动地位了吗？养成了自己改的能力，这是终身受用的。”中学生的自我评价和评价他人的能力正在逐渐形成和快速发展中，让学生互相评改作文，既符合学生的心理健康发展的要求，又有助于培养和提高学生修改作文的能力。因此，我们必须重视学生自改作文能力的培养，把修改作文的主动权还给学生。教育名家魏书生为了提高学生的批改能力，在1979年3月起，发动他的上帝——学生们一起来搬这两座作业大山！以下是我在作文批改中做出的几点探索和思考。1.自改曹雪芹写《红楼梦》尚且“增删十载”，更何况我们这些凡夫俗子呢？写完作文，引导学生学会第一遍修改自己的作文，改什么？第一、内容是否切题，第二、段落层次是否清楚；第三、句子是否通顺；第四、标点符号是否正确。这是完全可以放手让学生自己去修改的，并应该形成习惯的。这样才刚刚开始发挥学生的主动作用。修改好后再交给老师。长此以往就会形成能力。2.互批自己的作文做了基本修改了，但往往情人眼里出西施！但是当局者迷，旁观者清，这时候就需要学生们会批改会欣赏别人的作文，这是激发学生作文学习主动性的重要步骤。但是学生不是老师，如果他们自己盲目去批改，或任凭自己的喜好去批改，那么这个批改是没有任何意义的，这时候就迫切需要老师的引导了。教师把学生习作阅览一遍，尽可能了解学生的写作基本情况，做到胸中有数，有的放矢。引导学生找出评价点，修改点，学生评改才能积极主动。具体操作如下：教师先确定一篇典型作文，投影出来，拿到课堂上集体修改。老师向学生提出作文评改的基本要求，按照中心思想要明确，围绕中心去选材，详略得当，层次分明，开头结尾，错别字、标点、语句等统一要求和本次作文的具体要求，共同讨论，评议优劣，肯定成功之处，提出修改意见。然后分组讨论写出评语：改正错别字，改正病句；评析词语用得优劣；赏析优美语句；对文章开头结尾、段落层次、总体结构等进行点评；根据不同文体来下总评语。学生们批改得津津有味，因为优点是学生指出的，存在的问题是学生发现的，如何改，又是学生想出来的。开发了学生智力，教给了学生方法。师生共评是学生进行自评、他评最直观最快捷的一种方法。3.再自改当有了集体批改的经历，再次的自我修改就水到渠成了。在对本次作文有了基本认识后能重新审视的作文并再次修改自己的作文，这本身就是一种了不起的升华和飞跃，犹如凤凰之涅槃。4.教师评价“及时性表彰”。激发学生的创作热情的最有效手段就是表扬，而且，这种表扬一定要及时。通常可以采取的方法有三种。重习作评讲。每一次作文评讲都要精心准备，力求在第一时间与学生见面。只要有优点就不吝啬表扬，亮点可以是题材选择、谋篇布局和详略安排、真情实感、细节描写，也可以是一段新论、一句妙语甚至一个题目。“只言片语也精彩”，收集起来、张贴出来。这样，每一次作文都让学生得到一次心灵的洗礼。重推荐发表。当学生的文章变成铅字的时候，也是他们最兴奋的时候。闻着沁人心脾的墨香；读着流畅练达的文字；听着别人的啧啧赞叹；心中的舒畅是无与伦比的。我想这种肯定一定比老师费尽心思写在评语里来得更讨人喜欢。学生通过自批互改作文，使他们在作文方面达到一定程度的“自我”管理，并逐步形成热情主动的书写品质，使作文由“要我写”变成“我要写”。正如特级教师丁有宽所说：“‘自改’是培养学生自我调节，自我控制能力的重要方法，这是一种自我反馈的教学形式。”作文教学是一门艺术，以上仅是我的一些粗浅见识，相信许多在作文教学中屡有斩获的大师对批改的运用更加纯熟，对作文批改的认识更加精辟，我将不断的探索并积累经验，相信长此以往一定会少了些困惑，多了些许惊喜，所以我要说“今日长缨在手，明日缚住苍龙”。冯敏，教师，现居江苏苏州。疑病症治疗进展总论46、法律有权打破平静。——马·格林疑病症1疑病症相关研究进展疑病症相关研究进展2概念疑病症又称疑病障碍,主要临床表现是担心或相信自己患有关某种严重的躯体疾病,其关注程度与实际健康状况很不相称。有的病人确实有某些躯体疾病,但不能确切解释患者所述症状的性质、程度或病人的痛苦与优势观念。多数患者伴焦虑与抑郁情绪。对身体畸形(虽然根据不足甚至毫无根据)的疑虑或先占观念(又称躯体变形障碍)也属于本症概念3表现形式不同患者的症状表现不尽一致,有的主要表现为疑病性不适感,常半有明显焦虑抑郁情绪;有的疑病观念突出,而躯体不适或心境变化不显著。有的怀疑的疾病较模糊或较广泛,有的则较单一或具体。不管何种情况,患者的疑病观念从未达到荒谬妄想的程度。患者大多知道患病的证据不充分,因而希望通过反复的检查以明确诊断,并要求治疗表现形式4特点第一,对身体健康或疾病过分担心,其重程度与实际健康情况很不相称,并对通常出现的生理现象和异常感觉作疑病性解释第二,反复就医或反复要求医学检查,但检查结果和医生的合理解释不能打消其疑虑特点5四影响因素(1)心理社会因素和情绪障碍与疑病症的发生有密切联系。(2)疑病症的发生与患者人格特点有关。(3)医源性诱因。(4)躯体疾病诱发四影响因素6五·研究的重要性疑病症患者过分关注身体健康,并且不相信客观的检查结果和医生的诊断解释常常奔走在各个医院反复就诊检查这不仅极大影响了患者本人正常的社会生活和支付较高的就医成本而且造成了医疗资源的极大浪费五·研究的重要性7五·研究的重要性虽然我国医疗卫生机构较过去更能关注到这类疾病,并且在三级的综合医院增设心理科以更好地服务于患者,但是因为疑病症与患者的人格因素、社会心理因素密切相关以及对疾病态度的特殊性等,严重者工作和生活都受到明显的影响,甚至丧失劳动能力。因此,对疑病症的研究也显得日益重要五·研究的重要性8相关研究进展1疑病症在我国较少,但在大学生中,疑病症的癡瘸產跗髮毫于我國常。值得关注的是医学生近年来,青少年疑病症病例有上升趋势。多数是由于升学压力,父母期望过高等原因。患者多表现糙神不缺乏力与习成绩下降、厌学,甚至逃课,病程均在半年以而在疑病症患者中分为疑有具体某病和病位模糊两种。前者多与其社会经历有关,后者况居多,原因相关研究进展9相关研究进展2目前,对于疑病症的心理干预主要有行为认知疗法,森田疗法和暗示疗法,分别有学者对这些疗法作了临床实验和研究。总的来讲,森田疗法取得了比较满意的效果除此之外,还有支持性心理疗法和短程精神动力心理疗法的报告。后者主要针对诱因明确,治疗动机强烈,领悟能力较好,无明显人格障碍,焦点冲突单一而明确的患者。相关研究进展10相关研究进展于药物疗法而言,利用舍曲林、利培酮合并帕罗西汀等方法治疗对效果较理想。对于伴有神经症症状,且暗示性相对较高的精神分裂症患者,若在精神科药物已足够控制其症状、并排除躯体疾病及药物不良反应的情况下,仍有部分症状存在或浮现,可尝试药物暗示疗法。相关研究进展11疑病症治疗进展总论课件12疑病症治疗进展总论课件13疑病症治疗进展总论课件14疑病症治疗进展总论课件15疑病症治疗进展总论课件16疑病症治疗进展总论课件17疑病症治疗进展总论课件18疑病症治疗进展总论课件19疑病症治疗进展总论课件20疑病症治疗进展总论课件21疑病症治疗进展总论课件22疑病症治疗进展总论课件23疑病症治疗进展总论课件24疑病症治疗进展总论课件25疑病症治疗进展总论课件26疑病症