结核病诊断标准课件整理

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。结核病诊断标准结核病诊断标准61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。结核病诊断标准结核病标准解读病分类标准(W596207)核诊断标准W5807)解读技术要点更新意义20845月1日实施二,我术争议一、小学英语分层教学的意义在小学英语课堂上实行分层教学是在课堂上，通过揭示课堂学习分层目标，使学生明确学习方向;通过细化分层任务条，为学生指引学习路径;通过交流、讨论，使各层次学生相互促进共同发展;通过分析答疑，帮助各层次学生在自学的基础上加深认识及将知识融会贯通;通过精选习题，检测各层次学生的学习情况;通过评价、反思，调整进一步教和学的策略并促进学生学习能力的发展。二、“小学英语分层教学”的课堂模式（一）揭示课堂分层学习目标，明确学习方向美国心理学家、教育学家布卢姆说“有效教学始于知道希望达到的目标是什么，这个目标不仅教师要知道，学生也要知道。就像作战一样，不仅指挥员要知道，战士也要知道，这样才能充分发挥每个战士的自觉性和积极性，才能最快歼灭敌人，取得战争的胜利。”从这段叙述中我们可以了解到在课堂伊始揭示分层学习目标的重要性，他可以帮助学生了解到我在本堂课上要学习和训练的重点是什么，难点在哪里。如一位教师在执教六年级下册Unit7Summerholidayplans（Grammartime）时，在PPT上就呈现了以下分层目标，第一层目标：能正确理解并尝试使用这些句子进行问答。第二层目标：能正确使用这些句子针对某一事件进行问答。第三层目标：能正确使用这些句子对某一事件进行综合性的探究与反馈。并带着学生理解内容，在学生了解后问：“Howdoyouthinkofthestudyaims？”因为对目标与要求分了层次，学生可以根据自身的情况选定课堂学习目标，所以几乎所有学生都回答：“It’seasy.”教师接着说：“Really？Let’stry.”…就这样，学生们在轻松的氛围中带着明确的学习方向进入了课堂。（二）细化分层任务条，指引学习路径任务型教学（Task-BasedLearning，简称TBL）是20世纪80年代由勃雷泊（Prabhu，1987）从教学的角度提出来的，其目的是使学生通过用语言完成任务的方式学习语言。这一教学理念充分肯定了学生的中心地位，反映了人类外语学习的基本规律，因此在小学英语教学课堂中我们细化各层次的学习任务。如在一堂阅读课上，执教教师在出示一段故事视频后。出示了以下三层任务条：第一层：1.仔细听2.模仿朗读3.尝试了解故事大意。第二层：1.跟着音频大声朗读，2.理解故意内容3.分角色朗读。第三层：1.正确理解故事2.有感情地表演故事3.尝试模仿写一个新故事。学生可以根据自己的情况选择最佳发展区内的任务进行完成，让学生避免了“太简单――不想做”，太难――无法完成”的窘状。在课堂上我们会发现，不是由教师直接指定层次，而是让学生自己选择，他们反倒会更大胆尝试，选择难度较高一点的任务进行完成。另外要注意的是在学生完成任务的过程中，教师要予以巡回指导，启发学生主动质疑并且解决学生之间普遍存在的疑难问题。（三）组织交流讨论，促共同发展教师组织交流、讨论即学生间的小组合作学习，这与分层学习并不矛盾，而是根据科学、自愿、合理等原则将学生分成若干合作组，让学生在小组中进行交流、讨论，互相提问答疑，协作，学生间存在的差异性正是可以促进交往与合作学习的前提。教育社会学也认为，同辈团体是影响课堂教学效率的一种重要的现实因素，小组合作学习是一种动态的集体力量，要使学生小集体成为认识的主体来发挥作用。在小组的交流与讨论时，为学生学习提供了宽松和充分的学习环境，使学生惧怕说错的心理压力大大减轻，发言机会肯定多于全班交流，可促使他们互相解决各自在学习中遇到的困惑，也可使他们发现存在的疑难问题，同时也是对他们分析及解决问题的能力的培养。（四）分析答疑，强化与深入分析答疑是在上两个活动的基础上进行的，分析答疑的主要问题来源于：教师通过巡回指导时发现学生间普遍存在的问题和学生通过交流讨论发现无法理解或解决的问题，教师集中进行分析引导、点拨，使学生进一步加深对所学知识的理解。这一环节在比传统的填鸭式讲解更加有的放矢，不仅兼顾了学困生，对自己有进一步要求的尖子生也给予了他们提出自己想法与疑问的空间，可以让他们走得更远。（五）精选习题，检测与巩固《新课标》对学生语言技能中的听、说、读、写等技能方面给出了明确、详细的标准。《新课标》指出：听和读是理解的技能，说和写是表达的技能。他们在语言学习和交际中相辅相成，相互促进。学生应通过大量的专项和综合性语言实践活动，形成综合语言运用能力，为真实语言交际打基础。因此，在学习的过程中，教师根据自己班级学生的情况，精心挑选，编写分层的习题，不仅有利于科学合理地评价学生的学习成果，也有利于调动学生的学习积极性和促进学生综合运用能力的提高。在四年级教学字母Aa，Ee，Ii，Oo，Uu在单词中部分发音后，一位教师给出了以下习题：1.Happytrain（PPT出示小火车图片，要求学生依此读出每节小火车上含有以上字母的单词）。2.Let’splay（地鼠活动，每个孔中跳出的单词，在学生正确读出后就有锤子把它打下去）。3.Let’sdoit（教师说一个单词，学生尝试用磁铁板拼出来）。4.Let’smake（学生尝试拼新单词，并尝试正确读出来）。5.Let’schant（将本堂课上所学内容进行儿歌编唱）。6.Trytojudge（判断两个单词的读音是否相同）。这些练习有难有易，可以让全体学生都找到适合自己的练习，学生在完成的时候也可以选择独立完成、同桌合作或是小组合作。通过一系列习题的训练，学生将知识内化为解题能力，同时还及时反馈了本堂课的学习效果。（六）评价反思，形成学习策略《新课标》中对小学英语教学中的评价也给出了：充分发挥评价的积极导向作用;体现学生的在评价中的主体地位;小学的评价应以激励学生学习为主等九条建议。而在新版英语教材中也在每个单元加入了评价版块。由此可见，评价在英语课堂上是必不可少的一部分，在现在的英语课堂中，我们也经常会发现教师会采取学生自评、互评、教师评价等方法;有的教师也会在每个知识点学习结束后就进行及时评价。如在一堂课上，执教教师在学生朗读前给出：Icanreadcorrectly.Icanreadcorrectlyandfluently.Icanreadcorrectly，fluentlyandvividly.三个评价标准，在学生朗读后让他们进行自评和互评。通过多元化、多样化、多维化的评价促使学生和教师进行反思，进一步调整学与教的策略。军队转业干部培训是军转安置工作的重要组成部分，为加强新形势下的军转干部培训工作，国务院军转安置工作小组等六部门联合印发了《关于加强和改进军队转业干部教育培训工作的意见》，对军转培训工作的重要意义、指导思想、工作原则、目标任务、经费保障、组织领导等作了明确规定，在此背景下，国务院军转办军转培训中心制订了《军队转业干部教育培训试行大纲》，组织编写了一系列配套核心教材，这必将对今后一个时期的军转培训工作产生极大的引领和指导作用，有利于促进军转干部顺利实现由国防和军队建设人才向地方经济建设人才的迅速转变。《实用公文写作》作为军转干部培训的核心课程，其实践性非常强，可以说，应用文写作能力是军转干部实现转型的一项必备能力，作为军转培训机构，必须切实做好要教学大纲的解读与落实工作，采取积极有效措施确保培训取得实效。一、军转干部公文写作教学存在的问题目前，各军转培训机构均按教学大纲开设了应用公文写作课程，通过对现行教材的研究，教材采用的是“定义、类型、特点、基本格式、案例”的模式，教师在教学中往往也是按照教材的顺序一一讲解，重点放在了理论的讲解，学员实践的机会不多，所以就出现了课堂气氛沉闷、学习效果不佳的现象。另外，转业干部在部队的岗位各不相同，有的曾经从事过文字工作，有的一直从事专业工作，培训对象的情况千差万别，课堂教学的程序化使公文写作教学陷入了困境。（一）教学理念出现偏差近年来，军转干部的公文写作教学，无论在教学内容还是教学方法上，都更加贴近学员和用人单位需求，取得了明显进步。但不可否认，由于在观念上，还是把写作课看成一种技能和技巧的培养，而忽视了将教学对象作为主体，忽略了对教学模式和教学体系的改进，因而很多教学改革从一开始就被束缚了手脚，只在局部做文章，并没有在根本上彻底改变写作教学低效的现状。教学中，教师对公文写作的认识存在三大误区：一是把公文写作仅仅看成是一种运用语言文字的能力或技巧，忽视了作者思想素养，实践工作经验等综合因素培养。二是把公文写作仅仅看成是一种程式化的写作，忽视了公文写作具备创新意识。三是把公文写作仅仅看成是机关一般性的事务性工作，忽视了公文写作的本质是党政军各级机关用来组织、管理、决策的重要工具。（二）教学方法不够灵活从教师队伍看，目前我国还没有应用文写作教师的专业人才培养或培训体系，大部分教师来自汉语言文学专业或相关专业，或专业针对性不强，或缺乏实践经验，或缺乏成人教育经验，所以应用文写作部分的教学乏味无力，在教学中这部分内容往往是一晃而过，犹如蜻蜓点水。应用文写作是一门综合性、实践性很强的基础课，它强调知识技能的实际运用，培养军转干部在社会工作、生活中面对现实的认识分析能力、语言表达能力等。传统的教学方法不但扼杀了军转干部学习该课程的积极性，也忽视了他们的主体地位和能力培养，导致了公文写作理论与实践脱节、培训机构与社会脱节、教师与学生脱节，导致学员应用写作能力难以提高。（三）教学模式不够先进现实教学中，一个教师需要面对很多学生，学生的知识水平和写作能力参差不齐，学习方法和盲点难点各不相同。教师不可能完全了解到各个学生的学习程度，即使安排了写作训练和评改的教学环节，仍然不能顾及到每个学生，使教学质量打了折扣。同时，照搬课本上的公文定义、种类、特点以及格式，不熟悉党的机关、行政机关的机构设置、工作职能、上下级关系及相互关系，也未能进行模拟公文写作练习，训练的方法和理论的架构都存在滞后性，接触例文少，公文写作框架建构困难。二、提高军转干部公文写作教学效果的对策（一）以提高学员能力为目标，不断更新教学观念在教学思想上，做到真正以军转学员为本位，以其全面发展为目标，教学中不仅要注重军转学员公文写作能力提高，更要注重军转学员综合素质培养，通过写作和写作教学，使军转学员能“享受写作教学”、“享受写作”。每一位从事公文写作教学的教师应从自身做起，不断提高个人的专业素养：一是加强对这门课程的研究，及时更新教育观念，潜心学习应用文写作的相关知识，积极探索课程教学改革和创新的新途径，教师的“教”应该为学生的“学”形成一种趋向，营造一种氛围，通过改变思维模式和拓宽视野，“授人以渔”，让军转学员运用进行终身学习。二是尽可能到企事业单位去实践，积累一线的公文写作经验，只有教师自身真正掌握了公文写作的技能，才能将本领传授给学生。三是任课教师要在具体的写作训练中，要以军转干部为中心，提供更多实践机会，教师要与军转干部同步练习、共同研究。正如陶行知先生所言的“要学生做的事，教职员躬亲共做；要学生学的知识，教职员躬亲共学；要学生守的规则，教职员躬亲共守”。（二）以整合教学资源为手段，不断更新教学内容在教学内容上，要围绕着军队转业干部需求，区分教学对象，对无写作经验和在部队机关工作多年历练的学员，教学内容应区别对待。要突破以教室为唯一课堂的制约，将公文写作教学与实践由课堂内延伸至课堂外，让军转学员开拓视野活跃思维，使军转学员能在课堂之外更为广阔的生活空间去进行体验与感悟。从某种程度上说，它是课堂教学活动组成部分，是课堂教学活动的延伸，可安排军转学员去机关进行短期公文写作实习，要求军转学员在实习期间必须完成一定数量的公文写作任务，并进行写作效果的评估与考核。此外，还可尝试把军转学员带出课堂组织教学，比如教学会议纪要、情况反映、工作简报等文体时，可参加或观摩有关单位召开的一次真实会议全过程，使军转学员转化为特定公务场景中的一员，解决了军转学员公文训练无针对性、无主题、无材料等难题，其效果要远远强于课堂的教学。同时，还要紧密结合专业特点和专业人才培养目标，在不违背应用文写作课程标准的基础上，设计符合各专业需求的教学内容，并适当调整重点难点的讲授，提高军转学员的专业素质和技能水平，如财经和商业类可适当增加经济类文书内容；行政管理专业可加强行政公文写作练习；理工科类则应以事务文书和商品说明等应用文学习为主。（三）以创新教学方式为抓手，不断优化教学模式在教学方式上，要以军转学员的积极参与为主，注重军转学员自己的学习、积累和总结，不宜将既定结论直接告诉军转学员，应该引导军转学员根据自己的写作实践和经验进行归纳总结，采用研讨式、互动式、情景式的教学方法，使军转学员真正成为课堂的主体：一是把设定情境的公文写作训练作为教学起始环节，然后让军转学员把他们写作的文本作为案例进行交互式或集中式的评价和研讨，也可以让军转学员把自己的写作文本与典型范文进行对比分析、评价、研讨、讨论，在这一过程中让军转学员体验和感悟写作要领，深化对各种公文文体本质特征和写作规律的认识。二是把对特定情境下的写作案例的评价、研讨作为教学的起始环节，军转学员对评点他人写作成果的兴趣会超过自己习作的兴趣，评点的形式应多样化，如对话、辩论、谈感想等，这一过程对军转学员的锻炼是全方位的，它包括了文章的阅读和理解能力、观点的归纳和概括能力、复述和口头表达能力等。教师在整个过程中要注意自始至终加以引导，把点评的焦点引导到对写作经验的总结和对写作规律的探讨上来，引导军转学员自觉而积极地展开思维，构建以军转学员为主体的开放式教学模式。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。结核病诊断标准结核1结核病标准解读结核病2病分类标准(W596207)核诊断标准W5807)解读技术要点更新意义20845月1日实施二,我术争议病分类标准(W596207)3结核病分类标准(Ws196-2017)概略图S196-2017结核分枝杆菌潜伏感染者活动性结核病非活动性结核病外结核病肺结核【」结核病变发生于肺、气管、支气管和胸膜按病原学检查结果按的药状况按治疗史非亏药结校病积治纺病浍阴性肺结或耐药结被病复治结核病培养阳性肺结咳单药结核病多药结核分子生物学阳性拉结核未疫检结核利福平对药结核病结核病分类标准(Ws196-2017)概略图4机体內感染了结核分枝杆菌,但没有发生临床有临床细菌学或者影像学方面活动结核的证据检测方法结核菌素试验:BCG-PPD个蛋白行;TB-PDy·干扰素释放试验机体內感染了结核分枝杆菌,但没有发生临床51、我国幣用纯蛋白衍生物(PD)规格和剂量制品种类规格皮内注射剂量20U/ml*1m/支0.1ml(2IU)/人次结核菌纯蛋白衍生物(TB-PPD50IU/ml*1m/支0.1ml(51U)/人次卡介菌纯蛋白衍生物50IU/ml*1m/支0.1m1(5IU)/人次(BCG-PPD)1、我国幣用纯蛋白衍生物(PD)规格和剂量62、结核菌素试验步骤好的光线平面上检查受检者前臂※注射部位定位于左前臂掌侧中下13处,避开疤痕和皱褶2、结核菌素试验步骤7注射部位皮肤,右手射局部随样皮丘(有毛孔出CarefullyinjectthePPDsolution注射部位皮肤,右手8观察者要端平受试者的手臂遇红晕与硬结不一致,以手触摸,确定硬结界限用透明尺测量硬结纵横径记录方式:横径数×纵径数(m)如有水泡、丘疹、淋巴管炎等反应,也应在记录大小以后注明观察者要端平受试者的手臂93、结果判定h(48h~96h)检查以皮肤为准记录硬结横径纵径,如果局部岀现水泡、坏死及淋巴月性(-)无反应或仅有轻微红晕,硬结平均直径在5亳米以下):硬结平均直径25阳性硬结平均直径25mm,<10mm为一般阳性硬结平均直径210mm,<15mm为中度阳性平均直圈、水泡、坏死3、结果判定10结素试验的异常反应的处理阝大水泡反应,可用无菌针头吸岀渗液,预防感染溃疡,可涂用抗生素软膏,消毒敷料包扎巴管炎及区域淋巴结肿大,减少活动热敷,疑有感染时抗生素全身性过敏表现,及时就诊确定是结素引起,还是其他抗过敏处理及速发性