急诊科卒中流程(参考模板)

传播优秀Word版文档，希望对您有帮助，可双击去除！一、脑卒中诊治流程1.急性脑卒中院前急救诊治流程图急性卒中院前急救诊治流程图接急救电话，急救人员在在规定的时间内出诊调度人员电话指导自救现场评估、监测生命体征（T、P、R、BP、记录发病时间测血糖建立静脉通道迅速对患者进行病情判断：GCS评分、FAST评估，NIHSS评分疑似卒中患者 非卒中患者转运至就近医院1.保持呼吸道通畅，吸氧2.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化3.监控血压：血压过高或过低时，可适当选用缓和的降压药或升压药，使血压逐渐控制至140-160/90-100mmHg之间4.测血糖，抽血待备查血常规、凝血常规等，开放静脉通道，心电监测等电话联系医院急诊说明病情进入院内急性卒中救治绿色通道，完成患者及资料的交接手续，并签字确认传播优秀Word版文档，希望对您有帮助，可双击去除！2．急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程1.史脑。2.脉、。3. 。4. 开出颅CT。1、；2.NIHSS评；3.史5成1. CT阅片2. 必要（NIHS8，完成头颅A）1. A；2. 血验；3. 心；发时间5时如无溶栓禁忌,家属谈话签字同意,物。

发病在4.5-6激酶溶栓/或有溶栓禁忌的前循环闭塞性卒中、大血管病变介小会诊A(量90g)10%配置液1分钟内静脉推注余1 A行疗内。检糖估）明重24时S分+颅RI传播优秀Word版文档，希望对您有帮助，可双击去除！3.急性缺血性卒中急救诊治流程图急性缺血性卒中急救诊治流程图疑似卒中患者120转运或自行到院）急诊科 门诊通知卒中急诊人员（电话联系）询问病史建立静脉通道病情评估成线NIHSS评分完善ECG、头颅CT等检查和静脉采样通入急诊卒中监护室或卒中单（病房）

不同意静脉溶栓者≤4.5h阿替普酶静脉溶栓60分钟内

4.5-6h 前循环6-8h 后循环≤12h尿激酶静脉溶 大动脉闭塞栓60分钟内 或静脉溶栓无时间窗内静脉溶栓无效者可桥接治疗

效，介入桥接：动脉溶栓机械取栓支架置入

按内科专科治疗指南实施相关治疗并注意调节血压血糖及病因筛查、血管评估等密切监测生命体征各评分改善循环等治疗溶栓及介入后24小时，常规复查头颅CT/MRI多模式，评估病情传播优秀Word版文档，希望对您有帮助，可双击去除！4.急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程者：、等A0.9mg/Kg(量90mg)10%配液1min余60min内。体测压、系）1. BP：A注1-0mg

剧头痛、经化0-2h5mi/次2-8h0mi/次82h 60mi/次 用A2. 神经统估NS:A输后诊颅CT0-2h 1min次2-8h 3min次82h 60mi/次3. Glu初血1mo0m/)或尿病史者24h内7点血糖监测4. 24h物5. 24h:留导、胃气等24hNIHSS评+颅I

内：续A用

有内出血急查血常规、凝血功能必要注5~8U血小板或新鲜冰冻浆凝因子外诊传播优秀Word版文档，希望对您有帮助，可双击去除！5.急性缺血性脑卒中桥接治疗流程图似中者0）科 诊卒组电）询问病史，建立静脉通道，病情评估线NIHSS评分善G，颅T查；NIS﹤8进入桥接的NIHS≥8患程

S8闭）不同意动静知 溶者介入小组（电话通知）静脉使用A同、谈署知书溶属内经多模影像评估为脑血管主干闭塞为治疗流程

脉栓 械栓

要时血管内支架置术

按内科专科治疗指治并意节压血糖因评。密切监测生命体征、各项评分量表评估病情及疗效、进入NIU；溶栓后24小时；常规复查颅I。传播优秀Word版文档，希望对您有帮助，可双击去除！A静脉溶栓后常见并发症的处理A静脉溶栓后常见并发症的处理1. 出血转化的处理指中溶时血中化头能弱）止A立检测： 立即头CT平扫血血时间、部分凝血活酶时蛋）规血）

准备6单板备6-8物CT提出血是 否化果溶栓给予冷沉淀物和血小板外诊.系血停用rA测血能PTPT维白配血适当支持疗液环抗纤溶治疗：氨甲环酸如纤（<L和VIII因子）3.血管再闭塞的理推：再生联合用GPIa抑制剂可塞.理于可类激疗应素要传播优秀Word版文档，希望对您有帮助，可双击去除！机畅传播优秀Word版文档，希望对您有帮助，可双击去除！因ACI类药物使水肿加重用5.过敏的处理过敏停止A紧急疗估：A气道，B呼吸，C循环程疗注组物腺或插管医队传播优秀Word版文档，希望对您有帮助，可双击去除！7、短暂性脑缺血发作诊治流程图短暂性脑缺血发作(TIA)的诊治流程图疑似卒/A是头颅CT判定是否出血 按脑血治程否脑梗塞 IAABCD2≥3 ABCD2<3完成相关病因检查及治疗进入缺血性脑卒中诊治流程

两天内完成否 病因学检查是卒中门诊病房根据病情可选择相关检查一般检查心电图血细胞常规、血电解质、肾功能、血糖、血脂

血管检查：侧支循环代偿CTAMRADSA及脑血流储备评估

易损斑块的检查：颈部血管/血管内超声、MRITCD微栓子监测

心脏评估：经胸超声心动图、经 其他检查食道超声心动图颅外颈动脉狭窄：对颅外椎动脉狭窄伴有 颅内动脉粥样硬化传播优秀Word版文档，希望对您有帮助，可双击去除！8．急性脑出血诊治流程图传播优秀Word版文档，希望对您有帮助，可双击去除！急性脑出血诊治流程图疑似脑卒中患者头颅CT判定是否出血 否 按缺血性卒中诊治流程是完善血常规、生化、血凝等及神经功能缺损评分NIHSS和GCS评分脑出血据b择针为2，14分为度；58分为度；9-12分为度；

出血是否有手术指证否有根据相关脑出血手术治疗指南确定手术治疗的方式与时机

蛛网膜腔血入蛛网膜下腔出血治疗流程无 有与家属沟通，是否同意手术否是

按脑出血相关内科治疗指南确定治疗方案：包括外周血压、颅内压管理，止血药物应用，抗血管痉挛，激素治疗和神经保护剂使用，以及呼吸道管理、体温控制、预防应激性溃疡、维持水和电解质平衡、入卒中单（病房）

开颅手术 微创手术

抗癫痫治疗、下肢深静脉血栓和肺栓塞的预防等9．自发性蛛网膜下腔出血诊治流程图传播优秀Word版文档，希望对您有帮助，可双击去除！疑似H患者-障、（）是头部T检确诊

CT阴性 否行穿确诊 进入其他疾病治流程是行HuntHss及GCS量表床估

血电肝能，血型血

对床息保生体平止制支疗完善AA否动瘤无 有阳性性4查A

行动脉瘤介入栓塞手术 守疗开夹手术性访随访10.去骨瓣减压手术外科操作流程图传播优秀Word版文档，希望对您有帮助，可双击去除！去骨瓣减压手术诊治流程图通入急诊卒中监护室或卒中单（病房）

不同意静脉溶栓者同意静脉溶栓者按溶栓诊治流程时间窗内静脉溶栓无效者可桥接治疗或转有介入治疗条件的医院大动脉闭塞或静脉