急诊科颅脑外伤处理

1．轻型（Ⅰ级）（1察24；（2化（3骨X颅T；（4)对症处理；（5）向家属交待有迟发性颅内血肿可能。2．中型（Ⅱ级）（1)意识清楚留急室或住观察48～72小时,有意障碍须院;（2）观意识瞳孔生命体及神系体征化;（3）颅骨X部CT；(4）对症处理；（5）有病情化时，查头部T作作.3．重型（Ⅲ级）（1）须住院或条件时入重症监护房；(2）观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化；（3)选用头部CT动态监测、颅内压监测或诱发电位测；（4)积极处高热、癫痫等有；（5）注意昏迷者的理和治疗首保持吸道畅；（6有手术指征者尽早手已有脑疝时先给予20%醇250ml及速尿40mg静脉推注.。救讲,后1h是抢救治疗“黄金时段”。颅脑损伤病人场抢救是及时正确,是抢救病人成败的键.首先,要加强急救和急救中的建设量缩短呼反应时间抢救半径当在美日等发达国家院前急救属于消系统,由训练有素的消防员担院前急，同时配现代化的运设备,院前急救反时间为4~5min,为抢救患者生命争取了时.我国目前的院前急救组织还很不健全，缺乏明确统和护人后,要立基生最处速而生苏,高颅增或预特窒括:物,血压.液,量,在0mg（3kPa）上。必时可使升压物(多巴胺或多巴丁胺),这是因为伤后期的血压和氧会明加重颅脑损的病死率.二、急诊室急救现代颅脑损伤救治要求急诊室的医护人员具备高水平的颅脑创伤专业技能同时,由于现代颅脑损伤合并伤较多,急诊应处腹血外能者诊处重者的道(吸()、（C）快定旦者件入第即进行伤情判断首先判断患者是否存在呼吸和心跳,明确为无心跳呼吸后,立即进行急诊心肺复苏术包括开放通、助直管呼、心、注上等物,争取在时建呼人环,并建畅脉。者吸在,则立善、通道,上监设根给要救具施括一措吸呼道畅静输通,监测生和经能观病意瞳孔、生命体征的改变能反映颅脑损伤的程度、颅内压增高及脑病的形成以及病情演变的情况，因此，病情观察应与抢救同步进.其中包括1、意状监识断伤度反病情趋型伤病，大脑皮质或脑干网状结构的机能受损而意识障碍较重且变化快因此意识障碍变化提示病情变,如出现进行性意识障碍为脑水肿加重或者颅内出血加重的主要症状之一如果不能早期发现及时处,就会延误抢救时机。2孔义,消,失,球固为；光固迷,是期态;底大,光反应情分。3切搏、血、温压升，吸变而搏有，常脉速呼不规,及处4，并休克的量,要，管,以压,为据,防等。②创口止血：如存在创口伴活动性出,应及时进行止,并酌情选用止血,有效预防或减轻外出血或颅内盆折见,的折后。糖与糖尿病鉴别并应理。③降低颅内压：甘露醇是脱水降颅压最有效的药物被认为是治疗脑创伤的基石但它的使用要有明确的指征：如颅压升高的证据，脑疝的征.同时，要求血容量已得到补充，血浆渗透<320。首选20％甘露,成人15～250l,儿童每次1～2g/kg,快速静滴,必要时4～6h重复使用1次,也可速交使用。④糖质素小量效,应用大量时间,常用地米，糖皮激对轻水有，同可能内、肠副前的疗用定论.住脑疗酌激应权。⑤人法:对现躁肌的头帽,并用⑥施:对并休克的者充量,一要液,采留刺,应压要时脉，中为依据,防心、并生。对气穿血有骨折者予骨折固定。⑦稳上行颅CT、X线等必检查,以作诊和一处。这期,最重要是速定者伤类、围程，出者致的伤制抢方，为一救持,使格情.对颅CT等各辅检措以高期诊，运程要避免、、等作,车速平稳,对意识糊烦不的人加束带,防止坠。要躁的者可静担者分静,一方面得的查利行一面可减氧及颅的利响。在诊处病，注合伤现处，我现的创人科治造时延误程冲突,与相关室调，时理气胸脏破血严威患命合伤。即针对CT阴性患也结其史征选是观或收。如颞脑