闭锁综合症课件

闭锁综合症（精选）11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。闭锁综合症（精选）闭锁综合症（精选）11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。闭锁综合症2001.2.21神经内科一病房病历摘要主诉:患者郭春元,男,64岁,主因“间断头晕2周,加重1天,神志不清、四肢强直17小时”急诊以“脑干梗塞”收入院。养殖水环境化学在高等水产类院校的专业基础课中占有重要地位，其教学内容可分为理论部分与实验部分[1]。因其具有多学科相互交叉与渗透的特点，在水产养殖生产中具有重要的实用价值。同时，养殖水环境化学与水产养殖专业的一些其他重要基础专业课，如鱼类增养殖学、鱼病学、贝类养殖学、甲壳动物养殖学、特种水产品养殖学等紧密相连。因此，学生只有学好养殖水环境化学，才能在毕业后投入生产实践时将所学知识应用自如，为企业和养殖户减少不必要的损失[2]。1存在的问题1.1教材内容单一且部分过时目前，水产类高校的养殖水环境化学课程授课时主要使用以下3本教材：《淡水养殖水化学》，由湛江水产专科学校主编；《水化学》，由陈佳荣主编；《养殖水环境化学》，由雷衍之主编[3]。其中，由湛江水产专科学校主编的教材《淡水养殖水化学》编写时间最早，页数较少，内容比后2本书简单，容易读懂。但这本教材编写时间较为久远，其内容过于简单，虽然比较实用，却与如今的水产养殖行业脱节，不能满足水产?B殖业日益增长的知识技术需求，对水产行业快速发展所带来的诸多问题也不太适用。而后2本教材在原有理论知识基础上进行了补充完善，但由于并不是每个学生的各科理论知识功底都很好，对这2本教材所涉及的相关知识都牢牢掌握，因而仅通过这2本教材，学生还不能对其中的理论知识进行较好地吸收，也就导致学生对这门课的教学内容缺乏热情，形成教师难教、学生难学的局面。1.2实验动手能力弱目前，基本上所有水化学实验课都是由教师先阐述一遍理论知识内容，紧接着会安排一个与之相对应的实验，对前面所讲的内容进行巩固。以水样测定实验为例，实验所涉及的样品由实验教师事先安排学生在学校附近采集，上课时先听教师的讲解，看教师做示范，然后让学生自己动手操作，下课后再撰写一份实验报告，教师批阅后给出成绩。由于实验测定的样品并非养殖户与企业所使用的水样，导致实验测定结果与养殖生产的实际情况不同，学生也不了解生产所用的具体水质指标，通过整个实验过程也只能学会如何操作，并不能掌握如何将实验与生产实际相结合，更无法运用所学知识指导生产实践。致使学生的学习状态消极被动，达不到教学目的。1.3设备陈旧落后养殖水环境化学课程教学应与知识的快速更替及技术的快速发展接轨。鉴于此，在修改实验课程设置的同时，还应考虑到购进先进的实验器材，利用实验室的精密仪器设备来辅助实验，因为诸如原子吸收分光光度计、气相色谱仪、液相色谱仪等精密仪器是高等学校开展教学、科研工作的重要物质基础[4]。测试方法则宜采用国内现行标准方法，以开阔学生视野，使其掌握更新的实验技能。同时，目前实验室使用的部分测量方法过于繁琐，测量手段也相对落后。比如现在养殖户不需要过于精确地测量水中氧气含量，只需大致了解池中氧气含量是否充足、可否满足水产品存活即可，现在生产上也普遍开始使用便携式溶氧仪来测定。目前，氨氮、亚硝酸盐、硫化氢等的测定也都可以使用试剂盒进行快速测定，与传统的测定方法相比，更加快捷简便。2教学改革措施2.1与时俱进，改进教学方法板书教学与多媒体教学相结合是当下高校教学中最为流行的教学方式，但是现在大多数教师更乐意使用多媒体教学，而不愿意板书。养殖水环境化学的课程教学可根据本课程特点积极推行课程教学改革，将板书与多媒体相结合，改进教学手段的同时丰富课堂教学内容[5]。对于理论性较强的内容尽可能采用板书教学，因为板书教学可集中学生注意力，让学生有足够多的时间将教师所说的内容转化成自己的知识成果，提高课堂效率；而对于实践性较强且比较抽象的部分，尽可能采用多媒体教学，将难以表达的抽象想法用图文表达出来，从而让学生产生更直观的印象，大大提高学生的学习兴趣。2.2增加研究设计型实验设计与养殖生产密切相关的一些试验，如氨氮和亚硝酸盐的毒性对水生生物的毒性试验、水中污染物联合毒性作用类型评定、水中总磷总氮分析测定的比较和评价、沉积物中重金属污染特征及其生物有效性等。通过开展研究设计型实验，激发学生学习的积极性与创造性，并培养学生综合分析问题的能力及动手能力[6]。2.3使产学研更加紧密结合把养殖水环境化学课程的实践教学安排在实训基地由教师指导进行试验，水质分析与检测课程中的水质检测可以在暑期社会实践时在带队教师的指导下进行，如果教师有与水环境化学相关的科研项目时，可以让学生参与。这样在学校、基地和企业中都能充分学习和了解到有关水环境化学的内容，也能让学生充分体会到养殖水环境化学课程在水产养殖中的地位与在生产实践上的应用，学生对养殖水环境化学课程的学习热情也会大大提高。2.4应用校企合作形式校企合作的人才培养模式是我国高等院校未来发展的必然趋势，是高校教育适应快速发展社会的必要，也是高等院校承担其社会责任的需要。水产教学改革应以企业的需求为导向，不断寻求并建立培养符合企业需要的水产人才的方式，培养水产人才应更加注重理论与实践相结合，用专业知识带动企业发展，以企业需求指引教学设置的改革。校企联合培养应包括2方面内容：一是企业制度培训，如企业文化、企业各种规章制度、生产流程以及专业相关的实践等。二是专业技能培训，包括专业课程设置、专业技能的应用等。在企业实践期间学生的学习和考核方法可由学校与企业共同研究制定。现阶段我国农村学校的生源越来越少，很多学校由几年前的五六十个学生一个班，逐步减少到只有二三十个学生一个班。在一些偏远山区甚至出现了只有十几个学生组成的小班级，我们称为“小班化”。农村初中教学“小班化”的出现，使得教师和学生相互交流的时间大大增加，师生之间的沟通得以加强，给语文教学带来了许多积极的影响。对这种情况的出现，我们的语文教师尤其是在农村任教的语文教师应该如何把握其特有的优势，对语文教材的课后作业进行合理有效的设计，使得每个学生都能获得进步呢？一、重视个体差异，合理布置语文作业布置作业要视学生的具体情况而定。教师在布置语文作业的时候，一定要将作业与学生特有的个性和个体差异结合起来。按以往传统的教学模式，教师布置作业通常都是采取“一刀切”的方式，用这种方法布置语文作业，学习成绩比较优异的学生会觉得非常简单，信手拈来，很快便完成了任务。这样不仅得不到任何提高，还浪费了时间。而面对同样的作业，学习成绩稍稍差一点的学生就会感到很吃力，很久也无法完成甚至难以找到答案。初中阶段的学生由于智力水平、生活环境和对知识的接受能力不同，其对于语文知识的掌握也会表现出不一样的特点。在农村教学“小班化”的趋势下，作为语文教师，要从不同的方面从整体上掌握学生的学习情况，为不同层次的学生布置不同的语文作业。在教学中，语文作业的类型通常分为很多种，比如有手写式的作业，有背诵式的作业，还有实践型的作业。我们以初中语文教材中毛泽东的《沁园春?雪》为例，看看该如何分类布置语文作业。一部分学生专门负责搜集毛泽东的相关资料，一部分学生对这首词进行鉴赏，剩下的学生负责对中学生的学习态度进行调查。总的来说，我们要根据中学生特有的情况，合理设计和布置课后作业，对部分学生可以降低要求，对一部分学生可以稍微提高作业的难度。在每学期语文教学刚刚开始的时候，教师可以稍微降低作业的难度，让学生轻松完成作业来使其增强自信心。针对记忆力比较强的学生，我们可以给这些学生布置一些背诵的作业，比如要求学生背诵名篇《论语》；对于语言组织能力比较强的学生，可以为他们布置与写作有关的作业，也可以让他们阅读世界名著，写读后感。像《钢铁是怎样炼成的》和《汤姆索亚历险记》都是很好的书籍。针对不同学生的特点来布置作业，可以帮助每个学生提高语文学习成绩。二、利用不同资源，多元批改作业在学生完成作业后，教师可以让学生自己批改作业，这样能够培养学生检查作业的好习惯。一些学生的考试成绩不理想，并不是因为他们不会做题，不懂，恰恰是因为这些学生比较粗心大意。因此，教师培养学生养成自己检查作业的良好习惯，可以避免出现学生在考试时由于粗心而意外失分的情况。其次，教师可以让学生互相批改作业，互相评点，这样，学生就能发现自己比较难发现的错误。学生之间互相批改作业，既是在帮别人检查作业，发现别的同学的错误并帮助其改正错误，同时对自己也是一种提高，避免犯同样的错误。让学生之间互相批改作业，还能使学生在和谐的气氛中巩固、提高语文知识，同龄人之间互相找错更能增强学生进行自我检查、避免出错的意识，也能营造出一种友好竞争的氛围。此外，还要加强教师对学生的辅导，对学生交上去的作业，老师要详细批改。教师在批改作业的时候不能简单地以对错“√”“×”来标示，还应该增加对学生的学习态度、努力程度等定性评价，同时要掌握评判的尺度，既能让学生意识到自己的缺点又能激励学生努力学习。三、有效评价作业，激发学生的兴趣对学生的作业，教师要进行一个总体评价，标注学生身上的闪光点。简单的评价不能让学生了解自己作业完成的好坏。在“小班化”的语文教学中，教师可以看到每个学生身上的优点和缺点，掌握学生的学习动态。无论是何种作业类型，只要学生认真完成了，我们就要给予表扬，对其进行认真的评价。如果学生无法完成作业，教师要问清原因，如果不问明原因就指责、批评，学生容易产生不良情绪，形成逆反心理，会让学生的自尊心受到伤害。教师要意识到自己给予学生的每一声关怀、所提的每一个建议都能让他们受益。教师可以采取“两周一次评比”的教学模式，统计学生完成作业的情况，对取得第一名的学生要给予奖励，这对努力学习的学生是一种鼓励。通过这样的作业评比方法，我们可以使学生增强竞争意识，重视课后作业，学生学习的欲望会得以激发，他们主动参与到语文学习之中。总的来说，教师要充分利用农村初中小班教学的优势，重视每个学生的个体差异，让学生获得整体发展，在教师的引导下，学生成为学习的主导者，在学习中获得满足，增强学习的自信心。闭锁综合症（精选）11、不为五斗米折腰。闭锁综合症（精选）闭1闭锁综合症2001.2.21神经内科一病房闭锁综合症2病历摘要主诉:患者郭春元,男,64岁,主因“间断头晕2周,加重1天,神志不清、四肢强直17小时”急诊以“脑干梗塞”收入院。病历摘要3病历摘要现病史患者2周前无明显诱因反复发作头晕,无明显头痛,不伴恶心呕吐,不伴视物旋转及言语障碍,无肢体活动障碍及意识障碍、不伴四肢抽搐、发热。每日发作1次,每次持续3-4分钟,症状可自行缓解,患者未予重视。入院前1天早晨及中午各发作头晕1次,伴视物不清、行走不稳、耳鸣,时间约2分钟。遂来我院急诊就诊,行急诊头CT示多发脑梗塞,予以扩血管治疗,患者症状消失,回家。入院当天早晨患者突然出现头晕,呕吐大量咖啡样物,非喷射样,且行走不稳,迅速出现言语不能、肢体僵直,不伴尿便失禁、肢体抽搐急送我院急诊,以“脑干梗塞,应激性溃疡”留观,予以扩血管、脱水、抗炎、抑酸及对症治疗,为进一步治疗收入院。病历摘要4病历摘要既往史:高血压、陈旧心肌梗塞史数年,具体用药不详。99年患脑梗塞,未留后遗症。否认糖尿病手术外伤史、药物过敏史,不吸烟,饮酒史数十年(白酒2两/日)。父亲因肺结核去世,母亲健在。高血压、陈旧心肌梗塞史数年,具体用药不详。99年患脑梗塞,未留后遗症。否认糖尿病、手术外伤史、药物过敏史,不吸烟,饮酒史数十年(白酒2两/日)。父亲因肺结核去世,母亲健在。病历摘要5病历摘要入院神志欠清,睁眼状,呼之不应,交流不能,刺激后四肢去脑强直。双瞳等,直径=2mm,光反应迟钝,双眼球分离位左眼外下斜视,偶见眼球浮动。双侧面纹浅,伸舌不合作,四肢强直样,肌张力高,腱反射弱,双侧Babinskis(+)、Pusseps(+),颈软,余查体不合作病历摘要6病历摘要人院后予以降纤、抗凝、脱水、降颅压抑酸、抗炎及对症支持治疗。患者病情逐渐稳定,生命体征平稳,未再吐咖啡样物,四肢强直发作明显减少,时有强哭,行头MI结果支持诊断,加高压氧及针灸治疗。2001-2-17患者出现腹泻、黄色水样便,经化验检查及内科会诊考虑为“急性菌痢”,予以抗炎、补液及对症治疗后,腹泻有所缓解,继续目前治疗并观察患者病情及生命体征变化。病历摘要7病历摘要目前神清、闭锁状态,可以眼部活动交流,呼吸平稳,偶可闻鼾音,左眼外下斜视眼动欠充分,双侧面纹浅,伸舌不出,四肢偶有强直发作,肌张力高,腱反射低,双下肢Babinski’s(+)、Pussep’s(+),颈软,余查体不合作。病历摘要8病历摘要辅助检查:头CT(2001-1-26):右底节、双侧放射冠可见多个点片状低密度影,双侧脑室对称扩大,中线结构居中,脑沟裂池增宽加深头MRI(2001-2-9):双底节、室旁及皮层下可见多发散在斑片状长T1、长T2信号,边界模糊,脑干内可见片状长T1、长T2信号,边界模糊3头MRA(2001-2-9):右椎动脉及基底动脉未显示,左椎动脉显示欠佳。4BcG:窦性心律,陈旧下壁心肌梗塞。5便常规(20012-17):棕稀便,WC120/,RC30/P6血常规(2001-2-17):wBC13200/ul,N89.4%,L7.6%。7血生化(201217):1u7.0mo1/,BUN5.7mol/L,Nat135mo1/L,K+5.3mol/L,CL+98mo1/Lo病历摘要9Ex:30602HUInCHIINYIIANs44.00M64361922Im.4Jan262001DFnV21lcr512SIND121rA140Tilt:0.02,nsD4:11:2BIn0L:40p