第四章炎症性肠病大肠疾病的护理培训课程课件

第四章炎症性肠病大肠疾病的护理第四章炎症性肠病大肠疾病的护理1优选第四章炎症性肠病大肠疾病的护理优选第四章炎症性肠病大肠疾病的护理2炎症性肠病

炎症性肠病

3第四章炎症性肠病大肠疾病的护理培训课程课件4课堂目标了解炎症性肠病的病因和发病机制。掌握溃疡性结肠炎和克罗恩病的概念、临床表现、护理措施、健康指导。熟悉炎症性肠病的检查方法和治疗。5课堂目标了解炎症性肠病的病因和发病机制。5炎症性肠病

（inflammatorybowel

disease，IBD）溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）克罗恩病（Crohn，sdisease，CD）6炎症性肠病6流行病学特征发病率过去认为有明显的地域差异及种族差异北美、北欧最高，亚洲较低近几十年来IBD在发达国家发病率趋于平稳；在发展中国家有持续增高趋势。中国UC11.6/10万CD1.4/10万UC发病年龄在3070之间基本稳定，多见于青壮年，男女无明显差异CD发病年龄高峰在30左右，随年龄增长而降低7流行病学特征发病率76/10万CD1.有效治疗控制急性发作、缓解病情、减少复发、防治并发症。3手术治疗（严重并发症或内科治疗无效者）病变部位末段回肠与邻近结肠2、全身表现（较多且明显）黏膜早期呈鹅口疮样溃疡；免疫抑制剂和调节剂硫唑嘌呤或巯嘌呤直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、全结肠炎、区域性结肠炎病因学研究弄清发病学基础、致病环节及控制途径。6/10万CD1.6/10万CD1.大多有疼痛便意便后缓解的规律初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型第四章炎症性肠病大肠疾病的护理其他色氨酸钠、抗生素……②黏膜呈颗粒状改变，黏膜血管模糊，质脆易出血，可附有脓性分泌物。多为痉挛性阵痛伴肠鸣音增强直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、全结肠炎、区域性结肠炎直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、全结肠炎、区域性结肠炎近几十年来IBD在发达国家发病率趋于平稳；病因免疫肠黏膜免疫系统的异常反应遗传多基因病；遗传异质性疾病吸烟饮食其他口服避孕药、精神紧张、生命早期事件、麻疹疫苗接种、非甾体类抗炎药使用、肠道寄生虫感染肠道微循环紊乱86/10万CD1.病因免疫肠黏膜免疫系统的异常反应8一、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。病变部位主要是远端结肠、直肠，逆行发展。病变深度主要局限于黏膜层和黏膜下层临床主要症状腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重。9一、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明的结肠和直病理病变部位直肠和乙状结肠多见病变深度累及黏膜和黏膜下层，少数重症累及肌层。10病理病变部位直肠和乙状结肠多见10②黏膜呈颗粒状改变，黏膜血管模糊，质脆易出血，可附有脓性分泌物。初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、全结肠炎、区域性结肠炎有效治疗控制急性发作、缓解病情、减少复发、防治并发症。其他色氨酸钠、抗生素……直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、全结肠炎、区域性结肠炎有效治疗控制急性发作、缓解病情、减少复发、防治并发症。直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、全结肠炎、区域性结肠炎主要表现腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻。2、全身表现（较多且明显）有效治疗控制急性发作、缓解病情、减少复发、防治并发症。免疫抑制剂和调节剂硫唑嘌呤或巯嘌呤病变部位末段回肠与邻近结肠①黏膜弥漫性充血、水肿、多发性溃疡。免疫抑制剂和调节剂硫唑嘌呤或巯嘌呤临床表现症状1、消化系统腹泻黏液脓血便部分病人出现腹泻和便秘交替腹痛活动期者有轻或中度腹痛多位于左下腹或下腹大多有疼痛便意便后缓解的规律其他11②黏膜呈颗粒状改变，黏膜血管模糊，质脆易出血，可附有脓性分泌2、全身表现不同程度的发热衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水和电解质平衡紊乱3、肠外表现口腔黏膜溃疡虹膜睫状体炎结节性红斑外周关节炎坏疽性脓皮病122、全身表现12临床表现体征慢性病容，精神状态差，重者出现消瘦贫血貌轻者左下腹轻压痛重者明显的腹部压痛和腹胀13临床表现体征慢性病容，精神状态差，重者出现消瘦贫血貌13临床表现并发症中毒性巨结肠癌变下消化道出血急性肠穿孔肠梗阻14临床表现并发症中毒性巨结肠14临床分型1、根据病程经过初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型2、根据病情程度轻型、中型、重型3、根据病变范围直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、全结肠炎、区域性结肠炎4、根据病期活动期、缓解期15临床分型1、根据病程经过15实验室及其他检查粪便检查血液检查结肠镜检查X线钡灌肠自身抗体检查16实验室及其他检查粪便检查16病变部位多见于末段回肠和邻近结肠，呈节段性或跳跃式分布。①黏膜弥漫性充血、水肿、多发性溃疡。克罗恩病（Crohn，sdisease，CD）6/10万CD1.多发性小龛影或小的充盈缺损多为痉挛性阵痛伴肠鸣音增强直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、全结肠炎、区域性结肠炎6/10万CD1.掌握溃疡性结肠炎和克罗恩病的概念、临床表现、护理措施、健康指导。克罗恩病（Crohn，sdisease，CD）部分病人可触及腹部肿块2、全身表现（较多且明显）克罗恩病（Crohn，sdisease，CD）熟悉炎症性肠病的检查方法和治疗。病变呈节段性或跳跃式分布部分病人可触及腹部肿块免疫肠黏膜免疫系统的异常反应黏膜早期呈鹅口疮样溃疡；有效治疗控制急性发作、缓解病情、减少复发、防治并发症。病变部位多见于末段回肠和邻近结肠，呈节段性或跳跃式分布。17结肠镜检查①黏膜弥漫性充血、水肿、多发性溃疡。②黏膜呈颗粒状改变，黏膜血管模糊，质脆易出血，可附有脓性分泌物。③假息肉形成，结肠袋变钝或消失。18结肠镜检查18钡灌肠黏膜粗乱或黏膜呈颗粒状改变多发性小龛影或小的充盈缺损多个圆形或卵圆形充盈缺损（炎性息肉）结肠袋消失肠壁变硬肠管缩短、变细19钡灌肠19治疗治疗原则病因学研究弄清发病学基础、致病环节及控制途径。提高医生及患者对本病的警惕性，及时就医、早期发现、早期诊断。有效治疗控制急性发作、缓解病情、减少复发、防治并发症。20治疗治疗原则20治疗方法1一般治疗2药物治疗氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶（SASP）、美沙拉嗪、奥沙拉嗪糖皮质激素泼尼松、地塞米松免疫抑制剂和调节剂硫唑嘌呤或巯嘌呤其他色氨酸钠、抗生素……3手术治疗（严重并发症或内科治疗无效者）4营养支持治疗21治疗方法21第四章炎症性肠病大肠疾病的护理培训课程课件22二、克罗恩病CD是一种病因未明的胃肠道慢性肉芽肿性炎症性疾病。病变部位多见于末段回肠和邻近结肠，呈节段性或跳跃式分布。病变深度累及肠壁全层主要表现腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻。23二、克罗恩病CD是一种病因未明的胃肠道慢性肉芽肿性炎症性疾病病理病变部位末段回肠与邻近结肠病变呈节段性或跳跃式分布大体形态黏膜早期呈鹅口疮样溃疡；随溃疡增大形成鹅卵石样外观肠腔狭窄溃疡穿孔可引起局部脓肿，形成肠瘘24病理病变部位末段回肠与邻近结肠242、全身表现（较多且明显）衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水和电解质平衡紊乱重者明显的腹部压痛和腹胀糖皮质激素泼尼松、地塞米松6/10万CD1.多为痉挛性阵痛伴肠鸣音增强有效治疗控制急性发作、缓解病情、减少复发、防治并发症。免疫抑制剂和调节剂硫唑嘌呤或巯嘌呤①黏膜弥漫性充血、水肿、多发性溃疡。克罗恩病（Crohn，sdisease，CD）其他色氨酸钠、抗生素……病变深度主要局限于黏膜层和黏膜下层病变深度主要局限于黏膜层和黏膜下层初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型黏膜早期呈鹅口疮样溃疡；克罗恩病（Crohn，sdisease，CD）其他口服避孕药、精神紧张、生命早期事件、麻疹疫苗接种、非甾体类抗炎药使用、肠道寄生虫感染溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。有效治疗控制急性发作、缓解病情、减少复发、防治并发症。病变部位主要是远端结肠、直肠，逆行发展。临床表现症状1、消化系统腹痛多位于右下腹或脐周多为痉挛性阵痛伴肠鸣音增强进餐时或进餐后加重，排便后缓解腹泻早期为间歇性，后期转为持续性粪便多为糊状，血便少见累及下段结肠或直肠时可有黏液脓血便其他252、全身表现（较多且明显）临床表现症状1、消化系统252、全身表现（较多且明显）营养和代谢障碍发热其他结节性红斑……262、全身表现（较多且明显）26临床表现体征慢性病容、精神状态差，重者呈消瘦贫血貌轻者右下腹或脐周轻压痛，重者全腹明显压痛部分病人可触及腹部肿块27临床表现体征慢性病容、精神状态差，重者呈消瘦贫血貌27临床表现并发症肠梗阻腹腔内脓肿吸收不良综合征肛周疾病急性穿孔直肠结肠癌变大出血28临床表现并发症肠梗阻28实验室及其他检查同溃疡性结肠炎29实验室及其他检查同溃疡性结肠炎29黏膜粗乱或黏膜呈颗粒状改变近几十年来IBD在发达国家发病率趋于平稳；多为痉挛性阵痛伴肠鸣音增强熟悉炎症性肠病的检查方法和治疗。重者明显的腹部压痛和腹胀慢性病容，精神状态差，重者出现消瘦贫血貌大多有疼痛便意便后缓解的规律重者明显的腹部压痛和腹胀病变深度主要局限于黏膜层和黏膜下层其他色氨酸钠、抗生素……①黏膜弥漫性充血、水肿、多发性溃疡。临床主要症状腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重。病变深度主要局限于黏膜层和黏膜下层多为痉挛性阵痛伴肠鸣音增强熟悉炎症性肠病的检查方法和治疗。大多有疼痛便意便后缓解的规律慢性病容、精神状态差，重者呈消瘦贫血貌多发性小龛影或小的充盈缺损早期为间歇性，后期转为持续性溃疡穿孔可引起局部脓肿，形成肠瘘病变深度主要局限于黏膜层和黏膜下层多为痉挛性阵痛伴肠鸣音增强克罗恩病（Crohn，sdisease，CD）6/10万CD1.有效治疗控制急性发作、缓解病情、减少复发、防治并发症。其他色氨酸钠、抗生素……直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、全结肠炎、区域性结肠炎多为痉挛性阵痛伴肠鸣音增强糖皮质激素泼尼松、地塞米松6/10万CD1.初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、全结肠炎、区域性结肠炎病因学研究弄清发病学基础、致病环节及控制途径。病因学研究弄清发病学基础、致病环节及控制途径。①黏膜弥漫性充血、水肿、多发性溃疡。免疫抑制剂和调节剂硫唑嘌呤或巯嘌呤活动期者有轻或中度腹痛溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。临床主要症状腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重。早期为间歇性，后期转为持续性主要表现腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻。病变深度累及黏膜和黏膜下层，少数重症累及肌层。免疫肠黏膜免疫系统的异常反应大多有疼痛便意便后缓解的规律免疫抑制剂和调节剂硫唑嘌呤或巯嘌呤直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、全结肠炎、区域性结肠炎临床主要症状腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重。②黏膜呈颗粒状改变，黏膜血管模糊，质脆易出血，可附有脓性分泌物。6/10万CD1.直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、全结肠炎、区域性结肠炎病变部位多见于末段回肠和邻近结肠，呈节段性或跳跃式分布。第四章炎症性肠病大肠疾病的护理部分病人可触及腹部肿块病变深度主要局限于黏膜层和黏膜下层多为痉挛性阵痛伴肠鸣音增强掌握溃疡性结肠炎和克罗恩病的概念、临床表现、护理措施、健康指导。溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、全结肠炎、区域性结肠炎（inflammatoryboweldisease，IBD）了解炎症性肠病的病因和发病机制。氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶（SASP）、美沙拉嗪、奥沙拉嗪临床主要症状腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重。溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）大多有疼痛便意便后缓解的规律多为痉挛性阵痛伴肠鸣音增强病因学研究弄清发病学基础、致病环节及控制途径。多个圆形或卵圆形充盈缺损（炎性息肉）直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、全结肠炎、区域性结肠炎第四章炎症性肠病大肠疾病的护理糖皮质激素泼尼松、地塞米松进餐时或进餐后加重，排便后缓解有效治疗控制急性发作、缓解病情、减少复发、防