齐拉西酮临床应用课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。齐拉西酮临床应用齐拉西酮临床应用61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。齐拉西酮临床应用齐拉西酮在精神分裂治疗中的应用、药动学特点齐拉西酮(ZSD)口服吸收良好,6-8h达血峰浓度,1-3d达稳态血浓度,血浆蛋白结合率99%以上。餐时服用能增加吸收约2倍。平均终末半衰期7小时。主要经肝代谢,药物间相互作用风险较小。吸烟对其无影响。不需根据肾功调整剂量。作为一名农村中学的数学教师，在日常的教学工作中，我发现几乎每个班都会有几个让教师头疼的学困生.事实上，这些学困生在数学学习上或多或少存在着一定的心理障碍，只有针对他们存在的心理障碍，有的放矢，才能从根本上改变他们这种被动的学习状态.一、什么是数学学习心理障碍所谓数学学习的心理障碍，是指影响、制约、阻碍学困生积极主动和持久有效地学习数学知识、训练创造性思维、发展智力、培养数学自学能力和自学习惯的一种心理状态，也是学困生在数学学习过程中因“困惑”、“曲解”或“误会”而产生的一种消极心理现象.二、农村中学学困生数学学习心理障碍的形成原因1.家庭教育农村的家庭教育与城区的家庭教育在很多方面都不同，这也是学困生心理障碍形成的重要原因，具体体现在：（1）家长对子女没有要求.许多农村的家长自身文化程度较低，因此，当子女进入学校后，就以为进了“保险箱”，把教育子女的责任全部推给学校，忽视了家庭教育对子女的影响.（2）只注重结果，不注重过程.农村中学的家长对子女的学习结果很关心，却忽视了最重要的过程.当学困生学习遇到困难时，家长往往不是帮助子女寻找问题出在哪儿，该怎么解决，而是一味责备、讽刺、打击子女，使子女对数学学习失去信心，产生自卑心理和厌学心理.（3）“留守学困生”易产生心理障碍.留守学生由于长期得不到正常的沟通与心理输导，就容易形成焦躁、畏惧、意志力差等心理障碍.2.学困生的个体差异学困生在数学学习中明显表现出数学的思维障碍，不灵活，效率低，效果差.具体体现在：（1）理解题意的能力非常差.由于是对语句的理解能力较差，导致他对教师有强烈的依赖心理.（2）思考过分依赖感性认识，思考表面化.学生的思维活动限于某一个知识点，迁移能力低，没有形成完整、优化的数学认知结构体系，概括水平低，不会多方面探索解决问题的方法，数学的应用能力低，这就易让学困生产生惯性心理等心理障碍.（3）学习方法不当.许多学困生喜欢采取文科死记硬背的方式学习数学，没有把握数学对象间的相互关系，对数学对象理解不准确，只知记题型，背公式，因而事倍功半，知识极易遗忘，且经常与其他数学概念相混淆.3.学校教育作为数学学习的主阵地，学校教育对学困生的心理障碍的形成有着不可推卸的责任.具体表现为：（1）过早地给学生“贴上标签”.农村学龄前儿童由于受到的家庭教育、早期教育各不相同，思维灵活程度参差不齐.因此许多农村学校的幼儿园或低年级教师一开始就给学生贴上“聪明”或“不聪明”的标签.这无疑给家长和孩子一种心理暗示：我不“聪明”，再努力也没用，从而降低对自己的要求.时间一长，这部分学生就变成了学困生，逐渐形成了自卑心理和依赖心理等心理障碍.（2）偏重结论.教师在教学过程中，自觉不自觉地忽视数学问题的解决过程，忽视结论的形成过程，这是数学教学过程中长期存在的问题，致使学生的思维方法和习惯得不到训练，观察、分析、综合等能力得不到提高.（3）教育质量评估体系和标准有待进一步完善.目前的教育质量评估体系对所有学生用的是一个标准，忽视学生的个体差异.让学困生与其他学生在同一标准下被评价，显然无任何优势可言，无数次的失败体验只会让学困生的自卑心理和厌学心理更加严重.（4）教师教学方法和学法指导不到位.一些农村中学的教师教学方法单调死板，缺乏针对性、趣味性和灵活性，往往忽视对学生学法的指导，使学困生在数学学习中产生依赖心理、惯性心理等心理障碍.三、引导学困生克服数学学习中的心理障碍的对策1.家庭教育学校要充分利用家庭教育来克服学困生的心理障碍.一是利用家长会或家长学校等途径对家长进行“家庭教育”的指导，教会他们如何与孩子沟通，如何帮孩子重拾学习的信心等.二是把“与学困生的家长及时的联系与沟通”作为数学教师的一项常规工作，抓紧抓实.２．学校教育（1）智力因素.一是注重学困生基础知识和基础技能的训练.对学困生进行有针对的训练，力争把基础打牢，对他们的后续学习起到奠基作用.二是注重学困生实际，因材施教.教师要深入调查研究，了解学困生实际，教学内容也尽量跟学困生的生活实际相联系，激发学困生的学习兴趣.三是教学过程中注重过程教学.首先要揭示数学问题的提出或产生的过程；其次是揭示新旧知识的衔接、联系和区别；再次，揭示解决问题的思维过程和思维方法；最后，对解题思路、解题方法、解题规律进行概括和总结.四是注重教法研究和学法指导.注重教法研究是指既要有利于学生接受理解，又不包办代替，让学生充分动脑、动口、动手；而重视学法指导是指在数学知识教学、能力训练的同时，要对学困生进行数学思维方法、学习方法、解题方法等进行的指导.（2）非智力因素.一是建立融洽的师生关系，激发学困生数学学习的情感.正所谓“亲其师而信其道”，融洽的师生感情是调动学困生学好数学的强劲动力.在课堂上，鼓励学困生说出自己的看法，并给予最充分的肯定和鼓励.同时，及时把学困生的进步传达给家长，让家长分享子女进步的喜悦，也逐步消除学生数学学习的心理障碍.二是形成良好的班风、学风，培养学困生良好的学习态度和学习习惯.加强班风、学风建设，优化学习环境；开展“一帮一”互助小组；引导班级形成正确的舆论导向.三是建立目标体系，增强学困生的目标意识.针对学困生意志力较薄弱的特点，注重他的短期目标的达成，鼓励他“小步走，快步走”，学困生一旦每次的短期目标都能达成了，他的自信心就有了，意志力也得到了加强，此时对他提出长期目标比较合适.四是树立榜样作用，增强学困生的学习意志.数学教师要引导学困生向班级中刻苦学习的同学学习，充分发挥榜样的“近体效应”.总之，农村中学学生数学学习的心理障碍是多方面的，其消极作用是显而易见的.数学教师只有不断加强教育理论的学习，及时准确地掌握学困生的思维状况，改进教法，引导学困生自觉消除数学学习的心理障碍，才能使他们真正成为数学学习的主人.化学在初中教学中占据重要的位置，是基础学科之一，可为学生接受更高层次的教学奠定良好的基础。化学课程具有明显的实验性和实践性，只有建立在实验教学的基础上，才能真正帮助学生学习化学知识。特别是在素质教育的前提下，增加化学课程的实验教学比重不仅能帮助学生提高学习热情，增强学生的实践能力、科学素养及环保意识，还能帮助学生养成良好的学习习惯，提高学生学习的主动性和积极性。一、初中化学实验教学的主要内容及特点分析化学作为一门传统学科，一直以来都是基础教学的重点，在促进学生全面发展方面有着不可替代的作用。我们现在所用的华东师大版教材对化学实验教学提出了明确的要求，除了要加强基础课理论教育外，也要注重培养学生的专业探究能力及动手实践能力，并进一步完善实验教学模式，引导学生运用实验观察、调查等多种方式获取自己所需的信息，并鼓励学生积极运用所学习知识解决在生活中遇到的问题，揭示发生在周围的化学现象，使其养成良好的学习习惯，从根本上提高学生的综合素质。二、加强初中化学实验教学的必要性与重要意义传统的初中化学教学模式受到应试教育思想的影响，老师和学生只是单纯地注重考试成绩，忽视学生的综合素质提高，很大程度上抑制了学生的自我意识，仅仅对理论知识进行不断学习。这样不利于学生发展，只有真正让学生动手，学生才会理解理论知识。在实际教学中，只注重理论而忽视实验操作的重要性，导致实验教学数量和质量都得不到保障。在实验教学中，老师大多只要求记住实验的最终结论，而不在实验过程上多花时间讲解、演示，这就违背了实验教学的初衷，实验教学的目的在于学生。对学生的要求只停留在实验操作技能上，忽视学生实验操作习惯的要求，对学生创造性思维的培养就会流于形式。加强初中实验教学可促进学生综合素质的发展，是学生全面发展的需要，也是实施素质教学的重要表现。实验教学不仅能增强课堂效果，提高学生的学习成绩，更能培养学生严谨的科学态度、动手能力及实际中遇到问题的解决能力。除此之外，积极参与实验教学可以培养学生的观察能力及独立思考能力，全面提高学生的心理素质和实践能力。三、完善初中教学的具体措施（一）转变原有的教学理念，对实验教学更重视。教师不仅要积极转变教学理念，正确了解实验教学在改善教学质量中所起的重要作用，更要不断创新和改革教学方式，以提高学生的综合素质，促进学生全面发展。同时学校要加强对实验教学的重视程度，为教师开展实验教学提供良好的硬件设施，积极鼓励教师改革和创新教学模式，创新教学方法。除此之外，学生要正确认识到实验教学对他们自身发展的重要意义，提高对实验教学的重视程度，积极参与实验教学，培养自己的动手能力及观察力和独立思考能力，认真观察，及时总结。（二）建立科学的教学质量评估系统。受传统教学模式的影响，目前初中阶段教学质量的评估方式仍然以考试成绩为主，也就是说，以考试成绩检验教师的授课质量，这种传统的评估方式导致学生和老师都过于注重理论成绩应付考试，忽视学生综合素质的培养。对这种情况，应尽快地制定一种新的教学评估方式，构建科学的教学质量评估体系，从单独注重学生的考试成绩转换到注重学生的平时表现及综合素质发展情况的评判。对教师的评价标准要实时调整，与老师的专业学术研究、平时授课情况和工作热情等结合起来。只有在科学合理的教学评估体系中教师和学生，才能真正将注意力转变到综合素质发展上。（三）帮助学生树立自我意识。在过去的教学模式中，学生一直处于被动接受知识的状态，其创新能力、独立思考能力及解决实际问题的能力得不到锻炼，这直接影响到课堂教学质量。教师在教学过程中应鼓励学生积极发挥学生的主观能动性，让学生成为课堂教学活动的主人，真正参与到课堂教学中，帮助学生树立自我学习意识，提高独立思考的能力、解决问题的能力。需要注意的是，在设计实验教学中，教学计划、教学内容除了要依照课程版本要求和教学大纲外，还要考虑到学生的实际接收情况和课程完成情况，在实践教学中，老师应给与学生足够的时间鼓励他们自己动手实践，独立完成整个实验的操作和总结，以充分发挥学生的创造性，提高学生的学习热情，树立自主学习的意识。（四）开展多种形式的实验教学活动。除了进行必要的基础理论课程外，学校要积极配合教师在课堂上开展多样化的教学活动，让教师积极组织学生参与课外生活，值得注意的是，学校应加大对实验室的建设工作，满足实验课程中对器材、药品的需求，保障化学实验教学的顺利进行。四、结语实验在初中化学中起着重要的作用，只有重视实验教学，积极探索实验教学中的新方法、新模式，并且在教学中不断探索和实践，将其真正应用到实践中，才能真正提高学生的综合素质，激发学生学习化学的热情，提高化学成绩，并且促进学生全面发展。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。齐拉西酮临床应用齐1齐拉西酮在精神分裂治疗中的应用齐拉西酮在精神分裂治疗中的应用2、药动学特点齐拉西酮(ZSD)口服吸收良好,6-8h达血峰浓度,1-3d达稳态血浓度,血浆蛋白结合率99%以上。餐时服用能增加吸收约2倍。平均终末半衰期7小时。主要经肝代谢,药物间相互作用风险较小。吸烟对其无影响。不需根据肾功调整剂量。、药动学特点3二、药理学特点ZMD对D2、D3、5HT(5HT2A、5HT2C、5HTIA5HT1D)、a1有较高亲和力,对H1具中等亲和力,对M等其他受体结合点未见亲和力。ZSD对D5HT2A、5HT1D具有拮抗作用,对5HT1A具激动作用因此能有效改善阴性症状,强效激动5HTA,改善认知症状,从而改变惠者内向性,也能改善伴发的抑郁症状。ZSD对精分阴性、阳性症状均有效尤其对阴性症状效更好,EPS反应少,没有明显体重增加和月经改变,是治疗SC较理想药。研究显示ZSD/60mg/d与利培酮3-6mg/d对照,8周总有效见效快二、药理学特点4与5HT2A/D2受体亲和力比值最高:改善SC阴性症状,EPS发生率低。2、与5H2C/D2亲和力比值最高:阻断5HT2C,可使皮质DA、NE脱抑制释放,有助于改善认知症状、情感症状3、与5H1A/D2亲和力比值最高与改善SC许多非精神病症状有关:如焦虑、抑郁、敌对、认知和工作记忆障碍,对社会适应不良等。与5HT2A/D2受体亲和力比值最高:改善54、独特的拮抗5HT1D:有助于SC情绪和情感症状缓解。·5、独特的№E、5T在摄取抑制:与氯米帕明、阿米替林相似,抗抑郁6、对a1亲和力低:较少引起直立低血压、镇静对H亲和力低:对体重基本无影响。对M亲和力低:减少外周口干便秘、中枢性恶化认知、谵妄APD阻断5HT2A由强到弱依次利培酮>齐拉西酮>氯丙嗪>氯氮平>奥氮平>氟奋乃静>氟派啶醇>奎硫平4、独特的拮抗5HT1D:有助于SC情绪和情感症状缓解。6三、适用人群2001年美FDA批准上市用于SG,适用于急慢性精分、分裂情感性精神障碍及其它精神病性症状,包括性、阴性症状,也可减轻精分的情感症状。急性发作:家属对缓解病情,回归社会迫切需求期望高。医生需考虑长期服药依从性和对体重、代谢方便严重影响。2慢性反复发作:反复发作、不断恶化者可出现严重人格缺陷、社会功能缺损,各种功能残疾3年轻女性患者:要求有效、安全,对体重代谢影响小三、适用人群7ZSD能有效控制SC急性发作、持续缓解SC各种症状已成为首发患者和慢性急性发作者首选药。因对体重、代谢影响最小,EPS和嗜睡乏力相对较轻,对年轻女性患者更为合适。对那些对于功能恢复要求高的患者较合适。ZSD能有效控制SC急性发作、持续缓解SC各8四、疗效评估、使用方法疗效评估ZSD对阳性、阴性症状都有效,与氟派啶醇相近。一组139例SC28dZSD120mg.dBPRS减分>30%占48.8%,40mg/d37.2%安慰剂25.5%。一组294例SC,ZSD一年复发率6%,安慰剂35%,所以ZSD明显减少复发率四、疗效评估