肺炎性假瘤的CT诊断-课件

2014-12-132014-12-131肺炎性假瘤是非特异性炎症所致肺实质内肿瘤样慢性增生性病变；瘤体由浆细胞、组织细胞、纤维细胞、巨细胞及泡沫状细胞组成的肉芽肿影像学上分浸润型、肿块型（结节型），以肿块型多见肺炎性假瘤是非特异性炎症所致肺实质内肿瘤样慢性增生性病变；瘤2病因：大多数认为与细菌或病毒引起呼吸道感染及不规则抗生素治疗有关；提示肺炎性假瘤可能与滥用抗生素导致长期呼吸道感染有关因此询问呼吸道感染病史很重要病因：大多数认为与细菌或病毒引起呼吸道感染及不规则抗生素治疗3可发生在任何年龄组男性略多于女性可发生在任何年龄组4无特异性，常见咳嗽、咳痰，咯血，胸痛等；部分患者体检发现，无症状无特异性，常见咳嗽、咳痰，咯血，胸痛等；部分患者体检发现，无5肺炎性假瘤的CT诊断--课件6形态：圆形、类圆形或不规则肿块型境界：清楚或不清楚位置：胸膜下或近叶间裂多数单发，少数多发形态：圆形、类圆形或不规则肿块型7邻近胸膜增厚周围粗长毛刺或锯齿状结构周围肺野渗出性改变邻近胸膜增厚8密度：均匀或不均匀空泡影，多位于边缘微脓肿形成密度：均匀或不均匀9支气管充气征增强：均匀或不均匀明显强化支气管充气征10桃尖征平直征病灶下缘散在结节征动态观察：病灶不变化或缩小桃尖征11桃尖征：指肿块边缘见形似桃尖的尖角样突起桃尖征：指肿块边缘见形似桃尖的尖角样突起12平直征：指病变的中间某一层面见一侧边缘平直呈刀切样改变，或基于胸膜的方形征平直征：指病变的中间某一层面见一侧边缘平直呈刀切样改变，或基13病灶下缘散在结节征：即于病灶的下缘由单一的球灶移行为多个分散的结节影病灶下缘散在结节征：即于病灶的下缘由单一的球灶移行为多个分散14动态观察病灶不变化或缩小2013-10-022013-11-262009-11-302013-12-12动态观察病灶不变化或缩小2013-10-022013-11-15M,57Y,反复咳嗽，痰中带血2月余M,57Y,反复咳嗽，痰中带血2月余16肺炎性假瘤的CT诊断--课件17M,63Y,反复咳嗽、咳痰2月余，胸痛2天M,63Y,反复咳嗽、咳痰2月余，胸痛2天18肺炎性假瘤的CT诊断--课件19肺炎性假瘤的CT诊断--课件20(右肺穿刺活检组织)肺泡间隔纤维组织重度增生,肺泡腔受压,间质中见多量淋巴细胞及浆细胞浸润,呈结节状或弥漫散在分布,考虑炎性假瘤改变,但免疫组化染色显示入染色的细胞数明显多于K染色的细胞数,建议治疗后复查。免疫组化染色结果：CD3、CD20、CD38、CD43、CD5、CD79a、Bcl-2、CD23：阳性；PAS：阴性；λ>K。(右肺穿刺活检组织)肺泡间隔纤维组织重度增生,肺泡腔受压,间21M,43Y，右胸痛4天2013-10-02M,43Y，右胸痛4天2013-10-02222013-10-07直接增强示病灶较前缩小2013-11-26复查CT示病灶较前明显缩小2013-10-07直接增强示病灶较前缩小2013-11-223CT值为121-161HuM,53Y,反复咳嗽咳痰半月余，伴咯血2天CT值为121-161HuM,53Y,反复咳嗽咳痰半月余，伴24肺炎性假瘤的CT诊断--课件25肺炎性假瘤的CT诊断--课件26周围型肺癌：肿块分叶状；长短毛刺；胸膜牵拉凹陷；支气管截断，周围血管集束征象；偏心性空洞，增强不均匀强化，CT值90HU左右肺结核球：上叶尖后段或下叶背段多见；钙化；环形强化，壁相对光整；周围卫星病灶周围型肺癌：肿块分叶状；长短毛刺；胸膜牵拉凹陷；支气管截断，27M,47Y,反复咳嗽、咳痰1月余M,47Y,反复咳嗽、咳痰1月余28F,63Y,发现左上肺占位2年2008-10-15考虑慢性炎症F,63Y,发现左上肺占位2年2008-10-15考虑慢性炎292013-12-032013-12-0330肺炎性假瘤的CT诊断--课件31多位于胸膜下；局部胸膜增厚、粘连尖角状突起周围粗长毛刺或锯齿状结构，周围肺野渗出性改变一般无胸水及胸膜钙化，无纵隔或肺门淋巴结肿大多位于胸膜下；局部胸膜增厚、粘连32谢谢！谢谢！33肺炎性假瘤的CT诊断--课件34形态：圆形、类圆形或不规则肿块型