消化系统造影检查课件

消化系统造影检查

Alimentarysystemcontrastexamination1消化系统造影检查

Alimentarysystemcon22概述消化道造影检查3概述消化道造影检查3概述----消化道造影检查最基本的检查方法，包括透视与摄片，以透视为主造影剂采用硫酸钡或碘剂内容：食道造影：常规造影，双对比造影胃十二指肠造影：常规造影，胃双对比造影，低张十二指肠造影小肠造影：常规造影，双对比造影大肠造影：钡灌肠，双对比造影4概述----消化道造影检查最基本的检查方法，包括透视与摄片概述----消化道造影检查对比剂（硫酸钡）：含量：95%以上颗粒：细小而均匀粘度：附着性好，又要流动性好，钡剂浓度为100%w/v时，粘度为15~20CPS为宜稳定：钡剂浓度为100%w/v时，静置3小时后，沉淀率小于10%耐酸：在pH1.5以下的弱酸中不凝固浓度：检查部位不同，要求浓度不一5概述----消化道造影检查对比剂（硫酸钡）：5概述----消化道造影检查气体：经导管直接注入法发泡剂空气吸入法低张药物：654-2，解痉灵等6概述----消化道造影检查气体：6概述----肝胆胰造影检查造影剂采用含碘造影剂方法：

间接法口服胆囊造影静脉胆道造影直接法术中造影术后“T”管造影经皮肝穿刺胆道造影（PTC）经内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）7概述----肝胆胰造影检查造影剂采用含碘造影剂7食道常规造影8食道常规造影8消化系统造影检查----食道常规造影术前准备：无需特殊准备对比剂：常规用稠钡剂，钡水比约3~4:1，如用双对比硫酸钡，浓度约200％~220％w/v，用量

40~50ml，但对比剂类型、浓度和用量要根据病情合理选择

“梗阻要稀，异物加棉，

痉挛量大，有瘘用碘。”

9消化系统造影检查----食道常规造影术前准备：无需特殊准备9消化系统造影检查----食道常规造影操作步骤：常规胸部透视体位选择：常规站立左右前斜位，正位，特殊病人采取特殊体位摄片选择：选择病变显示最清晰的位置摄片，包括充盈相和粘膜相对疑问病例，可选择双对比造影、短期复查或内窥镜进一步检查10消化系统造影检查----食道常规造影操作步骤：10111112121313食道双对比造影14食道双对比造影14诊断早期食管癌的重要方法之一适应症：临床怀疑肿瘤而常规检查未发现病变者常规检查疑有肿瘤，为明确其大小、形态和范围禁忌症：低张药物禁忌者消化系统造影检查----食道双对比造影15诊断早期食管癌的重要方法之一消化系统造影检查----食道双对胃、十二指肠常规造影16胃、十二指肠常规造影16最常用的检查方法适应症：先天性胃肠道异常上消化道出血，疼痛、恶心、呕吐等欲明确原因上腹部肿块，以明确与胃肠道的关系胃十二指肠手术后的复查禁忌症：胃肠道穿孔急性胃肠道出血完全性小肠梗阻病人体质衰弱消化系统造影检查----胃、十二指肠常规造影17最常用的检查方法消化系统造影检查----胃、十二指肠常规造影消化系统造影检查----胃、十二指肠常规造影操作步骤：术前准备：必须空腹，禁食6h-12h；胃内有潴留液，应抽胃液、洗胃对比剂：浓度约160％~200％w/v操作方法：粘膜法，充盈法，压迫法摄影技术：多轴体位摄片，对病变可疑处进行局部连续点片18消化系统造影检查----胃、十二指肠常规造影操作步骤：18191920202121222223232424主要检查空肠和回肠器质性及功能性病变适应症：胃肠道出血来自小肠者腹痛、腹胀和腹泻等欲明确原因怀疑小肠炎症和肿瘤禁忌症：胃肠道穿孔急性胃肠道出血完全性小肠梗阻病人体质衰弱消化系统造影检查----小肠常规造影25主要检查空肠和回肠器质性及功能性病变消化系统造影检查----消化系统造影检查----小肠常规造影操作步骤：术前准备：必须空腹，禁食6h-12h；胃内有潴留液应出，检查前一天晚服缓泻药对比剂：浓度约60％~120％w/v，200-300ml操作方法：一次法，多次法，加量法，服药法摄影技术：卧位加压摄片，对病变可疑处进行局部点片，最后摄取全腹部片26消化系统造影检查----小肠常规造影操作步骤：2627272828结肠钡灌肠造影29结肠钡灌肠造影29目前已经很少应用适应症：怀疑结肠肿瘤者慢性溃疡性结肠炎或肉芽肿性结肠炎者肠管狭窄性质结肠高度过敏或肛门失禁禁忌症：结肠穿孔、坏死急性溃疡性结肠炎危急重病人消化系统造影检查----结肠钡灌肠造影30目前已经很少应用消化系统造影检查----结肠钡灌肠造影30消化系统造影检查----结肠钡灌肠造影操作步骤：术前准备：检查前三天内进无渣、无纤维、无脂肪食物；前一天晚8时服泻药，检查当日晨空腹，上午清洁灌肠对比剂：钡水比约1:3~4，2000-2500ml操作方法：

①充盈法

②粘膜法

③压迫法摄影技术：卧位多体位摄片，对病变可疑处进行局部点片，最后摄取全腹部片31消化系统造影检查----结肠钡灌肠造影操作步骤：313232结肠低张双对比造影33结肠低张双对比造影33快速全胃肠道钡餐造影34快速全胃肠道钡餐造影34使用胃肠动力药快速进行全部胃肠道的检查适应症：胃肠道器质性病变临床怀疑小肠病变者单纯结肠病变者禁忌症：同常规造影消化系统造影检查----快速全胃肠道钡餐造影35使用胃肠动力药快速进行全部胃肠道的检查消化系统造影检查---消化系统造影检查----快速全胃肠道钡餐造影操作步骤：术前准备：必须空腹，禁食6h-12h；胃内有潴留液，应抽胃液、洗胃；重点检查小肠或结肠者，检查前一天晚服缓泻药，检查前1h清洁灌肠对比剂：浓度约160％~200％w/v，用量约200ml常用药品：心斯的明、胃复安、山梨醇、甘露醇等36消化系统造影检查----快速全胃肠道钡餐造影操作步骤：36消化系统造影检查