五年制本科麻醉学专业执业医师考试实践技能培训教学大纲

《执业医师考试实践技能培训》课程教学大纲课程编号：（）课程名称：执业医师考试实践技能培训英文名称：Theexaminationofmedicalpractitionerspracticeskillstraining课程类型:专业课必修考查总学时：42学分：2.5理论课学时：4实验课学时：38开课学期：67适用对象：五年制麻醉学专业本科学生一、课程的性质和地位《执业医师考试实践技能培训》是医学生临床实践教学的核心内容之一，该技能是医学生和临床医生的基本功，医学生能否熟练掌握医师考试技能是衡量临床教学质量的重要指标。本门课程整合了涵盖诊断学、内科学、外科学、护理学等数十种医学生本科阶段的临床操作技能，主要包括病史采集、病历书写、全身体格检查、外科基本技能、临床常用穿刺术、无菌术、护理操作技能等临床基本技能。课程依据“执业医师实践技能考试大纲”的要求，设计教学内容和教学方法，综合强化训练学生的动手能力，理论联系实际的能力。强调扎实掌握临床基本技能操作是培养医学人才的核心目标，从而达到提高学生的临床综合素质的目的，为学生尽快适应临床实习、毕业后获得医师准入资格奠定基础。二、课程教学目标知识目标：1、能独立进行系统的问诊和体格检查，了解病人的主诉，体征之间的内在联系和临床意义。2、能使用规范的手法进行系统、全面、重点、有序的体格检查。3、能够问诊和体格检查资料进行系统的整理，书写格式正确，符合要求的完整病历。4、根据病史、体格检查和辅助检查的资料进行分析提出初步诊断。5、培养科学思维方法和独立分析问题的能力。6、培养耐心、细心、关心病人的职业素养，树立全心全意为人民服务的思想。7、规范胸膜腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓腔穿刺操作。能力目标：1、能够通过对症状临床表现、伴随症状、诊断提示的分析，做出病因的初步诊断。2、能够独立对病人进行系统及针对性的问诊。3、能够正确运用体格检查的基本操作方法对病人进行全身性及针对性的体格检查。4、能够对临床资料进行综合分析，做出初步诊断，并能够书写规范的病历。5、具有接受新理论、新知识和新技能并使之为实际工作服务的能力。二、教学环节及教学方法和手段。三、教学方法和手段《执业医师考试实践技能培训》的教学环节包括课堂讲授、临床技能培训、考试。其中课堂讲授是通过教师对指定教材的部分章节的讲解，结合CAI课件等教学手段，使学生掌握临床基本技能的基本理论、基本知识、检查方法和思维程序；技能培训在临床技能训练中心进行，临床技能训练中心各实验室采用各种教学模型以及现代化、功能强大的仿真电子模拟人和计算机模拟病人等教学设备，模拟临床场景，训练学生的临床技能和临床思维能力。考试是检验《执业医师考试实践技能培训》教学效果的有效手段，分学习过程中的形成性考试与课程结束后的实践考试两部分，形成性考试是对理论课和实验课出勤情况以及对实验课中各项技能操作掌握情况进行抽查的考核，实践考试是对学期末医学生学习本学科的结业考试，主要是对学生实际动手能力的检验与考核。四、教学内容及要求（一）病史采集【掌握】问诊的方法与技巧。【熟悉】问诊的内容。【了解】特殊情况的问诊技巧。【学习途径】线上学习、课堂教学。【教学方法】案例、讲授法、举例法。【思考题】1、问诊的重要性？2、现病史包括那些内容？（二）病历书写规范及处方、各项辅助检查申请单的填写【掌握】病历书写的基本规则和要求；住院病历书写要求及内容；处分书写规则。【熟悉】门诊病历书写要求及内容；辅助检查申请单的填写。【学习途径】线上学习、课堂教学。【教学方法】案例、讲授法、举例法。【思考题】1、病历书写有哪些基本规则和要求？2、病历的种类有哪些？3、医疗机构病历管理有哪些规定？4、处分书写规则？（三）无菌术【掌握】灭菌、消毒概念和方法；手术洗手方法和原则；不同手术区消毒范围和原则；手术进行中的无菌原则。【熟悉】手术室的建立及要求。【学习途径】线上学习、课堂教学。【教学方法】案例、讲授法、举例法。【思考题】1、药物浸泡消毒法适用于那些器械？五、实验内容实验一[实验名称]无菌技术。[实验性质]综合性实验。[实验目的]1、掌握无菌技术的基本概念。2、掌握洗手、穿/脱消毒衣、戴无菌手套、手术区消毒、铺无菌手术单等无菌操作。3、了解无菌技术的相关规章制度。[实验时数]4学时。[实验教具]消毒衣、手套、无菌单、训练模型、消毒液等。[实验要求]教师强化无菌技术的基本概念与相关规章制度，并通过强化无菌技术操作要点；学生相互练习并评判穿衣、戴手套、消毒、铺巾等无菌操作。[思考题]1、无菌术操作的基本要求及注意事项？2、消毒范围及操作时注意事项？实验二[实验名称]手术器械使用方法。[实验性质]综合性实验。[实验目的]识别常用的手术器械及用途和持拿方法。[实验时数]2学时。[实验教具]开胸器、克丝针、钩镊、平镊、刀柄、压肠板、巾钳、拆线剪、线剪、组织剪、骨锉、止血钳、骨板、克丝钳、咬骨钳、咬骨剪、肋骨剥离器、腹部平头拉钩、持针器、S钩（弹力钩）、胃钳、肺镊、神经剥离子、肺钳、肾蒂钳、脾蒂钳、肠钳、卵圆钳。[实验要求]准确认知常用手术器械；掌握基本手术器械的持拿方法；了解以上各种手术器械的用途。实验三[实验名称]切开、止血。[实验性质]综合性实验。[实验目的]1、掌握切开的操作方法及切口的选择。2、掌握止血的方法和操作步骤。3、熟悉切开、止血的注意事项。[实验时数]2学时。[实验教具]刀柄、持针器、刀片、止血钳、剪刀、平镊、钩镊、弯盘、手套等。[实验要求]教师操作示教，讲解操作要点和操作注意事项，要求每个学生掌握1-2种切开方法以及1-2种止血技术，规范操作手法，全部达到训练要求。实验四[实验名称]缝合、打结。[实验性质]综合性实验。[实验目的]1、掌握缝合的分类及操作方法。2、掌握手术中常用的方结、外科结及三重结的打结法及操作方法。3、熟悉缝合、打结的注意事项。4、了解假结、滑结的形成。[实验时数]2学时。[实验教具]刀柄、持针器、止血钳、剪刀、平镊、钩镊、弯盘、4号缝合线、棉垫、圆针、角针、示教绳（黑白两色）、棉线等。[实验要求]教师操作示教，讲解操作要点和操作注意事项，要求每个学生熟练掌握2-3种缝合方法以及2-3种打结方法，规范操作手法，全部达到训练要求。实验五[实验名称]拆线、换药。[实验性质]综合性实验。[实验目的]1、掌握拆线的操作步骤。2、掌握换药的操作步骤。3、熟悉拆线、换药的注意事项。[实验时数]1学时。[实验教具]换药包、剪刀、镊子、无菌敷料、酒精、碘伏等。[实验要求]教师操作示教，讲解操作要点和操作注意事项，要求每个学生独立完成拆线、换药1-2次，规范操作手法，全部达到训练要求。实验六[实验名称]清创术、引流术。[实验性质]综合性实验。[实验目的]1、掌握清创术、引流术的适应证、禁忌证、及注意事项。2、掌握清创术、引流术的操作步骤。3、牢固树立无菌操作的观念。[实验时数]1学时。[实验教具]消毒钳、持针器、镊子、剪刀、缝合线、引流条、纱布、棉垫、绷带、胶布、生理盐水、注射器等。[实验要求]教师操作示教，讲解操作要点和操作注意事项，要求每个学生独立完成清创术、引流术操作1-2次，规范操作手法，全部达到训练要求。[思考题]1、进针出针的方向、边距及间距？2、切开操作时刀尖与皮肤的角度？3、假结与滑结是如何形成的？如何避免？4、清创术的适应证？5、引流术的注意事项？6、正确持拿手术刀的手法是什么？实验七[实验名称]全身体格检查。[实验性质]综合性实验。[实验目的]掌握全身体格检查的内容和规范的手法，能够进行内容全面系统、结果准确的全身体格检查。[实验时数]2学时。[实验教具]听诊器、血压计、直尺、软尺、叩诊锤等。[实验要求]利用全身体格检查的教具和学生之间的相互组合训练，强化医学生全身体格检查的内容和规范的手法，使学生熟练掌握体格检查的技能。[思政元素]整体观念。[思考题]1、全身体格检查时的注意事项是什么？2、全身体格检查的顺序？实验八[实验名称]胸腔穿刺术。[实验性质]综合性实验。[实验目的]1、掌握胸腔穿刺术的适应证、禁忌证、及注意事项。2、掌握胸腔穿刺术的操作步骤。3、牢固树立无菌操作的观念。[实验时数]2学时。[实验教具]综合穿刺技能训练系统、穿刺包等。[实验要求]教师操作示教，讲解操作要点和操作注意事项，要求每个学生利用教学模型将胸腔穿刺训练1-2遍，规范操作手法，全部达到训练要求。[思政元素]人文关怀贯穿操作过程。实验九[实验名称]腹腔穿刺术。[实验性质]综合性实验。[实验目的]1、掌握腹腔穿刺术的适应证、禁忌证、及注意事项。2、掌握腹腔穿刺术的操作步骤。3、牢固树立无菌操作的观念。[实验时数]2学时[实验教具]综合穿刺技能训练系统、穿刺包等。[实验要求]教师操作示教，讲解操作要点和操作注意事项，要求每个学生利用教学模型将腹腔穿刺训练1-2遍，规范操作手法，全部达到训练要求。[思政元素]人文关怀贯穿操作过程。实验十[实验名称]骨髓穿刺术。[实验性质]综合性实验。[思政元素]人文关怀贯穿操作过程。[实验目的]1、掌握骨髓穿刺术的适应证、禁忌证、及注意事项。2、掌握骨髓穿刺术的操作步骤。3、牢固树立无菌操作的观念。[实验时数]2学时。[实验教具]综合穿刺技能训练系统、穿刺包等。[实验要求]教师操作示教，讲解操作要点和操作注意事项，要求每个学生利用教学模型将骨髓穿刺训练1-2遍，规范操作手法，全部达到训练要求。实验十一[实验名称]导尿术。[实验性质]综合性实验。[实验目的]1、掌握导尿术的操作步骤。2、熟悉导尿术的适应证、注意事项等。[实验时数]2学时。[实验教具]无菌导尿包、止血钳、治疗盘、手套、消毒溶液、中单等。[实验要求]教师示范操作步骤，讲解操作要点，学生逐一在导尿模型上练习，教师一旁指导。要求每个学生操作1-2次，并能复述操作要点和注意事项及适应证、禁忌证等。[思考题]1、简述导尿术的适应证。2、简述留置导尿管的护理。实验十二[实验名称]吸氧术。[实验性质]综合性实验。[实验目的]1、掌握操作方法。2、了解给氧的标准与适应证。[实验时数]2学时。[实验教具]贮氧筒、氧气流量表、湿化瓶、扳手、氧气管、鼻塞、棉签、胶布、用氧记录单、模拟人等。[实验要求]教师示范操作步骤，讲解操作要点，学生逐一在模拟人上练习，教师一旁指导。要求每个学生操作1-2次，规范操作手法，全部达到训练要求。[思考题]1、简述给氧的步骤？2、氧疗的副作用有哪些？实验十三[实验名称]插胃管。[实验性质]综合性实验。[实验目的]1、掌握插胃管的操作步骤。2、熟悉插胃管的适应证、禁忌证。3、了解插胃管的注意事项。[实验时数]2学时。[实验教具]治疗盘、治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、注射器、石蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针、压舌板、听诊器等。[实验要求]教师示范操作步骤，讲解操作要点，学生逐一在模拟人上练习，教师一旁指导。要求每个学生操作1-2次，并能复述操作要点和注意事项及适应证、禁忌证等。[思考题]1、简述插胃管的适应证、禁忌证？2、如何判断胃管在胃内？实验十四[实验名称]三腔二囊管止血法。[实验性质]综合性实验。[实验目的]1、掌握三腔二囊管止血法的操作步骤。2、熟悉三腔二囊管止血法的适应证、禁忌证、注意事项。[实验时数]0.5学时。[实验教具]三腔二囊管、注射器、止血钳、治疗盘、无菌纱布、石蜡油棉球、0.5kg重沙袋、血压表、绷带、宽胶布等。[实验要求]教师示范操作步骤，讲解操作要点，学生逐一在模拟人上练习，教师一旁指导。要求每个学生操作1-2次，并能复述操作要点和注意事项及适应证、禁忌证等。[思考题]1、简述三腔二囊管止血法的适应证、禁忌证及注意事项。实验十五[实验名称]吸痰术。[实验性质]综合性实验。[实验目的]1、掌握吸痰的操作方法。2、熟悉吸痰的注意事项。3、了解吸痰的适应证。[实验时数]0.5学时。[实验教具]治疗盘、治疗碗且内盛无菌生理盐水、一次性吸痰管、手套、棉签、纱布、治疗巾、电动吸引器、石蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针、压舌板、开口器等。[实验要求]教师示范操作步骤，讲解操作要点，学生逐一在模拟人上练习，教师一旁指导。要求每个学生操作1-2次，规范操作手法，全部达到训练要求。[思考题]1、简述吸痰的注意事项？2、简述吸痰的适应证？实验十六[实验名称]穿、脱隔离衣。[实验性质]综合性实验。[实验目的]1、掌握穿、脱隔离衣的操作方法。2、熟悉吸痰的注意事项。[实验时数]1学时。[实验教具]隔离衣等。[实验要求]教师示范操作步骤，讲解操作要点，要求每个学生练习1-2次，规范操作手法，全部达到训练要求。[思考题]1、隔离衣的无菌区有哪些位置？实验十七[实验名称]开放性伤口的止血包扎。[实验性质]综合性实验。[实验目的]掌握止血、包扎的方法，熟悉适应证和禁忌证。[实验时数]2学时。[实验教具]消毒用品、无菌纱布、棉垫、绷带、三角巾、止血带等。[实验要求]教师操作示教，讲解操作要点，要求每个学生掌握2-3种止血方法以及2-3种包扎方法，规范操作手法，全部达到训练要求。实验十八[实验名称]脊柱损伤的搬运。[实验性质]综合性实验。[实验目的]掌握脊柱损伤的搬运方法。[实验时数]1学时。[实验教具]硬担架或木板。[实验要求]教师操作示教，讲解操作要点，要求每个学生练习搬运1-2次，规范搬运手法，全部达到训练要求。实验十九[实验名称]四肢骨折现场急救外固定技术。[实验性质]综合性实验。[实验目的]掌握四肢骨折的临时固定方法，熟悉骨折临时固定的注意事项。[实验时数]1学时。[实验教具]木质、铁质、塑料制作的夹板或固定架等。[实验要求]教师操作示教，讲解固定方法，要求每个学生掌握各骨折部位的固定方法，规范操作步骤，全部达到训练要求。[思考题]1、脊柱损伤的搬运方法？2、穿脱隔离衣的方法？3、吸痰术的操作方法？六、各教学环节学时及进度分配表序号课程内容理论课时实验课时小计一病史采集11二病历书写规范及处方、各项辅助检查申请单的填写11三外科无菌术246四外科基本操作技能10手术器械使用方法2切开、止血2缝合、打结2拆线、换药2清创术、引流术2五全身体格检查22六临床常用穿