五年制本科口腔医学专业实验诊断学教学大纲

《实验诊断学》课程教学大纲课程编号：（）课程名称：实验诊断学英文名称：laboratorydiagnosis课程类型：专业基础课必修考查总学时：42学分：2.5理论课学时：32实验课学时：10开课学期：5适用对象：五年制口腔医学专业本科学生一、课程性质和地位实验诊断学是通过物理、化学和生物学等实验室检验方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查，从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态等资料，结合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。是连接基础医学与临床医学的桥梁，也是打开临床医学大门的一把钥匙。通过对实验诊断的学习，为临床各学科学习、临床见习与实习奠定基础。二、课程教学目标通过本课程理论结合实验的学习，学生应实现如下目标：知识目标：学生应掌握实验诊断的基本概念，以及临床血液、骨髓、止血与凝血、血型、器官移植、排泄物、分泌物、体液、肾脏功能、肝脏功能、胰腺功能、代谢功能、内分泌功能、心肌损伤、免疫功能、肿瘤标志物以及病原体感染实验室检查常规应用项目的内容、参考区间以及临床意义。能力目标：通过临床实验室检查对人体标本进行检测以获取相关信息，以结合其他临床信息进行整体分析，培养学生对疾病的筛查、诊断、病情评价、防治措施制订、预后判断和评估人体健康状况的能力。三、教学方法和手段实验诊断的环节包括课堂教学、实验、考试等。课程以课堂讲授为主，辅以案例讨论，线上线下相结合等方法和手段，再通过基本常用实验教学让学生熟悉实验室检查基本操作原理方法，提高学生的学习兴趣和动手能力。四、教学内容及要求（一）绪论【熟悉】实验诊断学的内容与特点。【了解】实验诊断学的发展简史。【自学】学习实验诊断学的基本要求。【思政元素】通过了解实验诊断学发展简史，深刻理解科学技术是第一生产力的重要思想，引导学生努力学习，刻苦钻研，为祖国的医疗卫生事业奋斗终生。【学习途径】面授发展历史举具体案例，引导了解和自学内容。【教学方法】以课堂面授为主，线上进行互动讨论，线下与线上相结合。（二）实验诊断的基本概念【掌握】实验室检查结果分析的概念。【熟悉】影响实验室检查结果的因素。【学习途径】理论课堂着重讲授全部需要掌握和熟悉的知识点。【教学方法】以课堂面授为主，线上进行提问、答疑互动和随堂测验等教学活动环节，线下与线上相结合。【思考题】何为医学决定水平？何为危急值？2、什么是诊断灵敏度、特异度？（三）血液实验室检查【掌握】红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、白细胞分类计数的方法、参考区间及增减变化的临床意义。【熟悉】贫血的形态学分类法、网织红细胞计数、红细胞比积测定及红细胞沉降率测定的方法、正常值及其临床意义溶贫常用的实验室检查的临床应用。【了解】红、白细胞病理形态改变的内容及其临床意义。【自学】检查项目的评价、选择与应用。【学习途径】理论课堂着重讲授全部需要掌握和熟悉的知识点，侧重引导了解和自学内容。【教学方法】以课堂面授为主，线上进行提问、答疑互动和随堂测验等教学活动环节，线下与线上相结合。【思考题】1、红细胞血红蛋白的测定的参考区间、临床意义？2、红细胞各种形态变化的临床意义？3、中性粒细胞增多、减低的临床意义？4、中性粒细胞核象变化如何，何为核左移、核右移？5、异型淋巴细胞包括几种，形态变化如何？6、三种红细胞指数结束变化的临床意义？7、溶血性贫血的实验诊断项目有哪些？（四）骨髓实验室检查【掌握】正常骨髓细胞的形态和分类。【熟悉】常用的细胞化学染色法及诊断意义。【了解】骨髓细胞的起源及发育演变规律。【自学】检查项目的评价、选择与应用。【学习途径】理论课堂着重讲授全部需要掌握和熟悉的知识点，侧重引导了解和自学内容。【教学方法】以课堂面授为主，线上进行提问、答疑互动和随堂测验等教学活动环节，线下与线上相结合。【思考题】1、骨髓增生度分级及临床意义？2、细胞组织化学染色的临床意义？（五）止血与凝血功能检查【掌握】束臂试验、凝血因子检测的筛选实验、D-二聚体及纤维蛋白（原）降解产物等检测项目的临床意义。【熟悉】血管壁检查和血小板检查的项目及临床意义。【了解】纤维蛋白溶解系统检查项目及临床意义。【自学】检查项目的评价、选择与应用。【学习途径】理论课堂着重讲授全部需要掌握和熟悉的知识点，侧重引导了解和自学内容。【教学方法】以课堂面授为主，线上进行提问、答疑互动和随堂测验等教学活动环节，线下与线上相结合。【思考题】内、外凝血系统常见试验有哪些，临床意义？原发于继发纤溶亢进的鉴别？（六）血型与器官移植的实验室检查【掌握】ABO及Rh血型的鉴定和交叉配血试验。【熟悉】血小板血型的鉴定。【了解】器官移植的相关检查。【自学】检查项目的评价、选择与应用。【学习途径】理论课堂着重讲授全部需要掌握和熟悉的知识点，侧重引导了解和自学内容。【教学方法】以课堂面授为主，线上进行提问、答疑互动和随堂测验等教学活动环节，线下与线上相结合。【思考题】1、ABO血型鉴定的临床意义，交叉配血临床意义？2、Rh血型鉴定的临床意义？（七）排泄物、分泌物及体液实验室检查【掌握】尿液、粪便、脑脊液和浆膜腔积液的理化检查及显微镜检查的临床意义。【熟悉】阴道分泌物、精液、前列腺液的理化检查及显微镜检查的临床意义。【了解】痰液和关节腔积液的理化检查。【自学】检查项目的评价、选择与应用。【学习途径】理论课堂着重讲授全部需要掌握和熟悉的知识点，侧重引导了解和自学内容。【教学方法】以课堂面授为主，线上进行提问、答疑互动和随堂测验等教学活动环节，线下与线上相结合。【思考题】1、尿蛋白形成机制，病理性蛋白临床意义？2、管型形成的机制，各种病理性管型临床意义？3、何为多尿，少尿，无尿？4、如何鉴别肾性血尿与非肾性血尿？5、粪便检查颜色变化的临床意义？6、化脑、结脑、病脑三种脑炎的鉴别要点？7、如何鉴别渗出液与漏出液？8、阴道分泌物检测的临床意义？（八）肾脏功能实验室检查【掌握】肾小球功能检查项目及临床意义。【熟悉】肾小管功能检查项目及临床意义。【了解】肾脏功能检查的项目的选择和应用。【学习途径】理论课堂着重讲授全部需要掌握和熟悉的知识点，侧重引导了解和自学内容。【教学方法】以课堂面授为主，线上进行提问、答疑互动和随堂测验等教学活动环节，线下与线上相结合。【思考题】肌酐、尿素氮检测的正常参考值及临床意义？肾小球滤过功能检查项目有哪些？如何鉴别肾小球病变与肾小管病变？肾小管病变时可引起哪些指标异常？（九）肝脏和胰腺功能实验室检查【掌握】肝脏功能检查项目及临床意义。【熟悉】胰腺功能检查项目及临床意义。【了解】肝脏和胰腺功能检查的项目的选择和应用。【学习途径】理论课堂着重讲授全部需要掌握和熟悉的知识点，侧重引导了解和自学内容。【教学方法】以课堂面授为主，线上进行提问、答疑互动和随堂测验等教学活动环节，线下与线上相结合。【思考题】1、蛋白质测定在肝脏疾病中的诊断意义？2、胆红素代谢异常的临床意义？3、肝功能检测包括那些检测项目？4、急性胰腺炎时常用指标进行辅助诊断？（十）代谢功能实验室检查【掌握】糖代谢、脂代谢检查项目及临床意义。【熟悉】血浆渗透压检测的临床意义以及血钠、血钾、血氯的参考区间。【了解】骨代谢实验室检查项目和临床意义。【自学】糖代谢、脂代谢和骨代谢检查项目的评价、选择与应用。【学习途径】理论课堂着重讲授全部需要掌握和熟悉的知识点，侧重引导了解和自学内容。【教学方法】以课堂面授为主，线上进行提问、答疑互动和随堂测验等教学活动环节，线下与线上相结合。【思考题】空腹血糖及糖耐量试验的临床意义？糖化血红蛋白的临床意义？糖尿病的诊断标准？4、常见离子变化的临床意义及正常参考区间？5、TC、TG、HDL、apoⅠ、apoB之间关系如何？（十一）内分泌功能实验室检查【掌握】甲状腺激素检查项目指标及临床意义。【熟悉】甲状旁腺、肾上腺、垂体、性腺等激素实验室检查项目。【了解】甲状旁腺、肾上腺、垂体、性腺等激素实验室检查项目的临床意义。【自学】内分泌功能实验室检查项目的评价、选择与应用。【学习途径】理论课堂着重讲授全部需要掌握和熟悉的知识点，侧重引导了解和自学内容。【教学方法】以课堂面授为主，线上进行提问、答疑互动和随堂测验等教学活动环节，线下与线上相结合。【思考题】1、甲状腺功能实验室检查有哪些项目，有何临床意义？2、Graves病的临床特点，哪些实验室检查对其辅助诊断具有临床意义？3、自身免疫性甲状腺疾病辅助诊断实验室检查项目有哪些？（十二）心肌损伤实验室检查【掌握】心肌损伤标志物检查项目指标及临床意义。【熟悉】心脏功能标志物检查项目及临床意义。【了解】心血管炎症标志物检查项目及临床意义。【自学】心肌损伤实验室检查项目的评价、选择与应用。【学习途径】理论课堂着重讲授全部需要掌握和熟悉的知识点，侧重引导了解和自学内容。【教学方法】以课堂面授为主，线上进行提问、答疑互动和随堂测验等教学活动环节，线下与线上相结合。【思考题】1、急性心肌梗死临床诊断标准？急性心肌梗死实验室检查有哪些项目，有何临床意义？3、心肌梗死发病后最早出现升高的标志物是哪个？（十三）免疫功能实验室检查【掌握】体液免疫功能检查项目及临床意义。【熟悉】自身抗体检查项目及临床意义。【了解】细胞免疫检查项目及临床意义。【自学】免疫功能实验室检查项目的评价、选择与应用。【学习途径】理论课堂着重讲授全部需要掌握和熟悉的知识点，侧重引导了解和自学内容。【教学方法】以课堂面授为主，线上进行提问、答疑互动和随堂测验等教学活动环节，线下与线上相结合。【思考题】1、类风湿因子、抗核抗体检测的临床意义？2、补体C3检测的临床意义？3、感染免疫检测组合项目有哪些？4、常见免疫球蛋白检测的临床意义？（十四）肿瘤标志物实验室检查【掌握】蛋白类标志物检查项目及临床意义。【熟悉】糖类标志物检查项目及临床意义。【了解】酶类标志物检查项目及临床意义。【自学】肿瘤标志物实验室检查项目的评价、选择与应用。【学习途径】理论课堂着重讲授全部需要掌握和熟悉的知识点，侧重引导了解和自学内容。【教学方法】以课堂面授为主，线上进行提问、答疑互动和随堂测验等教学活动环节，线下与线上相结合。【思考题】1、AFP检测的临床意义？2、PSA检查的临床意义？3、常用的卵巢癌标物是哪个？4、肠道肿瘤哪个肿瘤标志最可能增高？（十五）病原体感染实验室检查【掌握】常见感染性疾病病原体检查的临床应用。【熟悉】病原体检查标本采集过程。【了解】病原体实验室检查的常规方法。【自学】病原体感染实验室检查项目的评价、选择与应用。【学习途径】理论课堂着重讲授全部需要掌握和熟悉的知识点，侧重引导了解和自学内容。【教学方法】以课堂面授为主，线上进行提问、答疑互动和随堂测验等教学活动环节，线下与线上相结合。【思考题】1、结核分枝杆菌用什么染色法镜检？2、病毒性肝炎可经粪口传播的是哪型？3、乙型肝炎血清标志物“两对半”是指？4、何为“大三阳”，“小三阳”，具有传染性么？（十六）常见疾病的实验诊断【了解】临床各系统常见疾病。【自学】常见疾病的实验室检查项目。【学习途径】理论课堂引导了解和自学内容。【教学方法】以课堂面授为主，线上进行提问、答疑互动和随堂测验等教学活动环节，线下与线上相结合。【思考题】1、我国常见性传播疾病有哪些？可用于筛查诊断的实验室检查是什么？五、实验内容实验一[实验名称]红细胞计数及血红蛋白测定[项目性质]验证性实验[实验目的]掌握红细胞计数方法及血红蛋白的测定方法[实验原理]用等渗稀释液将血液稀释一定倍数，充入计数池，显微镜下计数；血红蛋白可被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白，再和CN-结合生成棕红色复合物，并在540nm处有一吸收峰，利用分光光度计测定该处吸光度，可换算成血中血红蛋白浓度。[实验时数]2学时[实验器材]光学显微镜、血细胞计数盘、721分光光度计、血红蛋白吸管、一次性试管[实验要求]掌握红细胞计数、血红蛋白测定的方法及临床意义[教学方法]讲解，示教，指导操作。[思考题]1、红细胞计数有几种？影响计数因素有哪些？2、血红蛋白测定推荐方法是哪一种？优缺点如何？实验二[实验名称]血细胞计数及分类计数[实验性质]验证性实验[实验目的]掌握血细胞计数及分类计数的操作步骤[实验原理]利用白细胞稀释液破坏红细胞的同时将其稀释一定倍数，充入计数池，显微镜下计数；将外周血制成血涂片，用Wright染色后，于显微镜下，按白细胞形态学特征逐个分别计数，得出各种白细胞百分率。[实验时数]2学时[实验器材]显微镜、血细胞计数盘、玻璃片[实验要求]掌握血细胞计数的方法及外周血细胞5种形态[教学方法]讲解，示教，指导操作。[思考题]1、血细胞计数操作过程中的注意事项？2、血细胞分类计数的临床意义？实验三[实验名称]ABO血型鉴定[实验性质]验证性实验[实验目的]掌握ABO血型检测的方法[实验原理]在ABO血型系统中，血型鉴定就是将检测血液分别加入已知含有A或B凝集素的标准液中，观察凝集现象是否发生，用以判断待检血液红细胞上含何种凝集原，由此确定待检血液的血型。[实验时数]2学时[实验器材]显微镜、试管、载玻片[实验要求]掌握ABO血型正、反定性方法及试验原理[教学方法]讲解，示教，指导操作。[思考题]1、ABO血型鉴定的方法有几种？2、ABO血型检测的临床意义？实验四[实验名称]尿液检测[实验性质]验证性实验[实验目的]掌握尿液的一般检验、理学检验、化学检验及有形成分检验[实验原理]利用尿干化学专用试带浸入尿液，与各个试剂块反应后产生颜色变化，颜色深浅与尿液中该成分浓度成正比；在显微镜下观察尿液中细胞、管型、结晶成分等有形成分形态特征，识别并记录视野下数量。[实验时数]2学时[实验器材]显微镜、尿液分析仪[实验要求]掌握尿蛋白、尿糖、尿干化学检验方法及原理[教学方法]讲解，示教，指导操作。[思考题]1、尿蛋白检测方法有几种？各有什么特点？2、尿干化学8项测定名称？实验五[实验名称]血糖测定[实验性质]验证性实验[实验目的]掌握血糖的测定方法[实验原理]葡萄糖氧化酶(glucoseoxidase，GOD)利用氧和水将葡萄糖氧化为葡萄糖酸，并释放过氧化氢。过氧化物酶(peroxidase，POD)在色原性氧受体存在时将过氧化氢分解为水和氧，并使色原性氧受体4-氨基安替比林和酚去氢缩合为红色醌类化合物，醌亚胺在480-550nm范围内有最大光吸收峰，且醌亚胺的量与葡萄糖的量成正比，利用比色法测定醌亚胺的量，即可计算出血糖的含量。[实验时数]2学时[实验器材]721分光光度计、移样器[实验要求]掌握血糖测定的原理、方法及注意事项[教学方法]讲解，示教，指导操作。[思考题]1、临床常用血糖测定方法有几种？2、血糖检测的临床意义？六、各教学环节学时及进度分配表