等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理

倪家骧—等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛倪家骧—等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛1低温等离子射频消融技术治疗慢性疼痛低温等离子射频消融技术治疗慢性疼痛2低温等离子射频消融技术在疼痛治疗中两项应用:椎间盘消融:椎间盘源性疼痛神经毁损性消融:各种疑难神经痛低温等离子射频消融技术3等离子消融的基本原理Coblation不依赖热效应,而是通过1.100KHz射频电场+特殊的专利双极刀头2在导电液体(如:生理盐水)→生成低温等离子体层(由大量具有较大动能并可以自由运动的的离子组成)3.依靠等离子层中具有足够动能的离子能够打断分子键,产生汽化、切割或消融效果。等离子消融的基本原理4一、低温等离子椎间盘消融成形术(CoblationDiscplasty)1.作用部位:靶点、纤维环或2.工作温度:40~70℃。3.作用机制:汽化消融,皱缩椎间盘实时降低间盘内压力,有效解除突出椎间盘周围组织神经根、动脉、脊髓等的压迫环。5.穿刺技术简单,同椎间盘造影术和射频热凝术6.应用范围:腰椎间盘突出(椎间盘内部结构紊乱,退行性椎间盘病变);颈椎间盘源性疼痛一、低温等离子椎间盘消融成形术5椎间盘源性神经痛椎间盘源性脊神经痛·椎间盘源性内脏神经痛椎间盘源性神经卡压痛·颈源性血管性头痛椎间盘源形神经根炎·颈源性心绞痛椎间盘源性神经后支痛颈源性上肢缺血性痛盘内源性腰腿痛椎间盘源性腹腔神经痛椎间盘源性末梢神经痛·椎间盘源性上腹下神经痛手术后椎间盘源性神经痛·椎间盘源性下腹下神经痛椎间盘源性神经病理性痛·椎间盘源性下肢缺血性疼痛椎间盘源性神经痛6椎间盘源性神经痛一治疗原则·椎间盘突出症:缓解神经卡压,射频热凝、等离子消融、胶原酶溶解。骨质增生:椎间孔镜下扩孔缓解椎间孔狭窄、神经根管狭窄、椎管狭窄椎间盘源性神经根炎:神经松解和消除炎症,药物注射椎间盘源性疼痛灭活盘内异常神经纤维,射频热凝。脊柱手术失败综合征神经松解、抗炎症和神经调控椎间盘源性神经痛一治疗原则7椎间盘源性神经痛的治疗方法解除间盘对神经的压迫射频纤维环热凝成形术(RF低温等离子消融成形术(Coblation)体温射频消融成形术(DiscFx)椎间孔镜下钳消融术臭氧髓核溶解术胶原酶椎间盘溶解术消除神经根炎:神经根糖皮质激素注射臭氧注射缓解粘连:硬膜外神经松解术椎间孔神经松解术缓解神经病理性疼痛:脉冲射频脊髓电刺激椎间盘源性神经痛的治疗方法8间盘微创治疗的保护性治疗原则近期:保护神经根:避免直接并发症。保护髓核:避免椎体间隙变窄,关节突关节卡压性腰痛。保护纤维环和后纵韧带:避免再次突出性复发保护终板:避免间盘组织缺乏营养而萎缩、退变。远期保护椎间隙尽可能减少间盘的损失:纤维环靶点消融和冷凝固。间盘微创治疗的保护性治疗原则9退变的盘内有窦椎神经长入引发盘源性疼痛GreyramuscommunicansGreyramuscommunicansDonyramusDoral退变的盘内有窦椎神经长入引发盘源性疼痛10腰椎间盘源性疼痛的病理生理机制机械因素刺激化学因素痛觉神经末稍疼痛NERVE椎间盘源性疼痛LOOSELIGAMENTSWERBACK腰椎间盘源性疼痛的病理生理机制11等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理12等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理13等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理14等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理15等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理16等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理17等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理18等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理19等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理20等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理21等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理22等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理23等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理24等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理25等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理26等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理27等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理28等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理29等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理30等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理31等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理32等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理33等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理34等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理35等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理36等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理37等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理38等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理39等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理40等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理41等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理42等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理43等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理44等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理45等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理46等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理47等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理48等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理49等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理50等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理51等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理52等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理53等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理54等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理55等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理56等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理57等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理58等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理59等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理60等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理61等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理62等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理63等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理64等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理65等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理66等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理67等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理68等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理69等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理70等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理71等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理72等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理73等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理74等离子射频消融术治疗椎间盘源性疼痛和神经痛课件整理75谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日