冠心病合并房颤的抗栓治疗课件

冠心病合并心房颤动的抗栓治疗策略赣南医学院第一附属医院钟一呜冠心病合并心房颤动的1冠心病和心房颤动的危险因素冠状动脉内血栓和房颤血栓形成机制冠心病合并房颤的抗栓策略冠心病和心房颤动的危险因素2、冠心病和心房颤动的危险因素、冠心病和心房颤动的危险因3(一)二者共同的危险因素吸烟高血压糖尿共同危险因素体力年龄活动肥胖高血脂(一)二者共同的危险因素4(二)流行病学中国房颤的患病率约为0.61%,佔计我国目前约有1000万房颤患者。其中1/3为阵发性房颤,2/3为持续或永久性房颤在所有房颤患者中,瓣膜性、非瓣膜性和孤立性房颤所占比例分别为12.9%、65.2%和21.9%。中国部分地区房颤住院病例调查发现,在房颤相关因素中,老年为58.1%,高血压病40.3%、冠心病34.8%、心力衰竭33.1%、风湿性瓣膜病23.9%(二)流行病学5冠心病患者中10%^15%同时伴有房颤经皮冠状动脉介入术(PC|)后的患者中房颤的比例为5%~7%冠心病患者中10%^15%同时伴有房颤6冠心病合并房颤的抗栓治疗课件7(一)冠状动脉内血栓形成机带1.动脉粥样硬化:慢性、进行性病理改变内皮功能减退LDL进入动脉壁LDL被氧化斑块单核细胞浸润切心血管cV事件动脉粥样硬化的事件的根源启动因子之内皮功能失调炎症/氧化斑块形成不稳定斑块破裂和血栓形成(一)冠状动脉内血栓形成机带82动脉血栓形成内皮损伤,胶原暴露,血小板与胶原粘粒(A.5血小板释放颗料合成TXA斑块破裂血栓形成纤维蛋自小板被激活并相互凝集汗谁氙白网血小板聚堆释放凝血酶激活纤维蛋白原纤维蛋白网罗白细胞和红细胞,形成血栓2动脉血栓形成9(二)房颤血栓形成机制左心房血液流变学异常,(超声可见改变)心房动心室颤动解剖和结构上的改变,血房结管壁的异常,,包括心房扩大、心内膜剥脱及细胞外基质的水肿或纤维弹性组织浸润凝血功能异常,包括凝血和血小板活化,以及炎症房室结和生长因子发生改变(二)房颤血栓形成机制10冠心病合并房颤的抗栓治疗课件11冠心病合并房颤的抗栓治疗课件12冠心病合并房颤的抗栓治疗课件13冠心病合并房颤的抗栓治疗课件14冠心病合并房颤的抗栓治疗课件15冠心病合并房颤的抗栓治疗课件16冠心病合并房颤的抗栓治疗课件17冠心病合并房颤的抗栓治疗课件18冠心病合并房颤的抗栓治疗课件19冠心病合并房颤的抗栓治疗课件20冠心病合并房颤的抗栓治疗课件21冠心病合并房颤的抗栓治疗课件22冠心病合并房颤的抗栓治疗课件23冠心病合并房颤的抗栓治疗课件24冠心病合并房颤的抗栓治疗课件25冠心病合并房颤的抗栓治疗课件26冠心病合并房颤的抗栓治疗课件27冠心病合并房颤的抗栓治疗课件28冠心病合并房颤的抗栓治疗课件29冠心病合并房颤的抗栓治疗课件30冠心病合并房颤的抗栓治疗课件31冠心病合并房颤的抗栓治疗课件32冠心病合并房颤的抗栓治疗课件33冠心病合并房颤的抗栓治疗课件34冠心病合并房颤的抗栓治疗课件35冠心病合并房颤的抗栓治疗课件36冠心病合并房颤的抗栓治疗课件37冠心病合并房颤的抗栓治疗课件38冠心病合并房颤的抗栓治疗课件