正常身高与矮小症知识课件

正常身高与矮小症知识介绍1正常身高与矮小症知识介绍1主要内容

孩子的正常生长发育孩子生长发育的影响因素矮小知识的简介2主要内容孩子的正常生长发育孩子生长发

正常长发育的分期青春期:从第二性征开始发育到完全成熟。通常男孩12-14岁开始，到18-20岁，女孩10-12岁开始，到17-18岁。儿童期：包括学龄前期（3-6或7岁）和学龄期（6或7岁～11或12岁）。婴儿期：从出生到1周岁。胎儿期：从受精卵形成到新生儿出生。共40周。3正常长发育的分期青春期:儿童期：婴儿期：胎儿期：3正常身高增长的一般规律

正常身高定义：身高代表头、脊柱和下肢长度的总和。4正常身高增长的一般规律正常身高正常身高增长的一般规律我国目前城市正常新生儿平均出生身长为49.7～50.4cm，城乡差别不大。2岁身长可达85cm，2岁之后到青春期前年生长速率5～7cm/年。胎儿婴儿儿童5正常身高增长的一般规律我国目前城市正常新生儿平均出正常身高增长的一般规律青春期

开始于10～12岁，年生长速率9～11cm/年，青春期平均生长28～30cm；年生长速率7～8cm/年，青春期平均生长25cm左右。男孩女孩6正常身高增长的一般规律青春期年生长速率年生长速率男孩儿童期正常生长发育特点正常儿童3岁后生长速率呈逐年下降趋势，于青春前期达最低点，约5-7厘米/年。生长呈一种匀速的线性增长，孩子的生长发育具有显著的季节性，（3-5）月的春季长得最快，生长速度是秋天的2-2.5倍还可呈现间隔的、不规则的跳跃过程。自出生到进入青春期时，女孩的骨成熟度较男孩为快，平均超前2年。7儿童期正常生长发育特点正常儿童3岁后性器官和第二性征发育达成人水平，生长速率减慢，至骨骺完全闭合、生长停止。性器官和第二性征开始发育，生长开始加速。以性器官和第二性征发育为主，第二性征在此期内全部出现，生长速率达最高峰。性器官和第二性征开始发育，生长开始加速。青春期生长发育特点青春前期青春中期青春前期8性器官和第二性征发育达成人水平，生以性器官和第二性征发育为终身高预测方法临床粗略预测法

1.男孩身高：＝(父亲身高＋母亲身高＋13)/2（5cm）

2.女孩身高：＝(父亲身高＋母亲身高－13)/2（5cm）

9终身高预测方法临床粗略预测法9婴幼儿仰卧位身长测量身高的准确测量10婴幼儿仰卧位身长测量身高的准确测量103岁以上儿童身高测量：立位身高赤足免冠，背靠立柱，脚后跟、臀、双肩同立柱接触，立正姿势，眼平视，手下垂，足跟靠拢，脚间45度，头板轻轻滑下，接触头顶时读数。身高的准确测量113岁以上儿童身高测量：身高的准确测量11身高的准确测量注意减少误差:

同时间（同一天早晚身高差1cm左右）

同测量仪器

同一测量人。12身高的准确测量12正常生长发育沿着自己的生长轨迹生长13正常生长发育沿着自己的生长轨迹生长13生长发育的影响因素（一）遗传因素：决定儿童生长发育的特征、潜力和趋向等。（二）环境因素1.营养：营养素是儿童体格生长的物质基础。2.疾病：急性感染常使体重减轻；长期慢性疾病则影响体重和身高的发育。3.母孕情况：胎儿在宫内的发育受孕母的生活环境、营养、情绪和疾病等各种因素的影响。4.生活环境：包括自然环境、社会环境及家庭环境。（三）内分泌因素14生长发育的影响因素（一）遗传因素：决定儿童生长发育的特征、潜婴幼儿期生长发育的影响因素营养摄入护理情况生长激素－胰岛素样生长因子轴的各种激素和受体15婴幼儿期生长发育的影响因素营养摄入15儿童期生长发育的影响因素营养睡眠运动生长激素甲状腺激素16儿童期生长发育的影响因素营养睡眠运动生长激素甲A营养17A营养17引用于：健高儿科矮小综合治疗管理手册年龄（岁）全日主要食物参考量（克）餐次主食鱼，肉奶蛋蔬菜水果318540300~50060200100~1504~6420045300~50060250100~1504~6522050300~50060250100~1504~6622050300~50060250100~1504~6722560300~50060300~5002005823560~80300~50060300~5002005927075~85300~50060300~50020051029080~95300~50060300~500200511330100~110300~50060300~500200514~18350~440135~140300~50060300~5002005营养素摄入量推荐表18引用于：健高儿科矮小综合治疗管理手册年龄（岁）全日主要食物参儿童期生长发育的影响因素营养睡眠运动生长激素甲状腺激素19儿童期生长发育的影响因素营养睡眠运动生长激素甲B.睡眠与儿童生长密切相关20B.睡眠与儿童生长密切相关20

睡眠与儿童生长密切相关儿童生长发育与生长激素分泌有一定的关系。生长激素是下丘脑分泌的一种激素，它能促进骨骼，肌肉脏器的发育。生长激素在夜间睡眠时分泌得特别旺盛，在熟睡后有一个大的分泌高峰，所以想要长高，千万不要熬夜而牺牲睡眠时间，尽可能在晚上10点前上床休息。21睡眠与儿童生长密切相关儿童生长发育与生如何保证睡眠质量1.晚餐七八成饱即可，睡前不要吃东西，以免增加胃肠负担。2.睡前1小时喝杯热牛奶，洗个温水澡，听柔美轻音乐，让身心彻底放松。3.保持平和的心态，睡前不要让大脑太兴奋。例如：玩游戏，运动等。4.睡前可用温水泡脚，辅足底按摩，效果更佳。22如何保证睡眠质量1.

不同年龄段孩子的睡眠时间年龄（岁）睡觉次数小时12~414~1522143~41~2135~71128~12110~1213~1819~1023

儿童期生长发育的影响因素营养睡眠运动生长激素甲状腺激素24儿童期生长发育的影响因素营养睡眠运动生长激素甲C.运动有助于儿童生长25C.运动有助于儿童生长25有利于长高的运动26有利于长高的运动26青春期发育的影响因素遗传因素慢性疾病、营养情况生活环境父母青春发育的情况（晚长?）如轻度肥胖可导致青春期提前（性早熟），而重度肥胖使青春期迟缓27青春期发育的影响因素遗传因素27晚长和矮小的区别晚长指的是女孩＞14周岁，男孩＞15周岁尚无第二性征出现（如男性睾丸增大等，女性乳房增大等）或女孩18周岁仍无月经初潮（有较强的遗传性，妈妈或爸爸晚孩子也晚的可能性较大）矮小症指的是身高低于同年龄、同性别、同地区正常健康儿童平均身高的2个标准差提醒：如果家长拿不准可以通过医生进行骨龄、身高、生长发育状况进行综合评估28晚长和矮小的区别28青春期发育的影响因素遗传因素慢性疾病、营养情况生活环境父母青春发育的情况（晚长?）如轻度肥胖可导致青春期提前（性早熟），而重度肥胖使青春期迟缓29青春期发育的影响因素遗传因素29如何判断孩子是否肥胖肥胖度的计算方法，体重超过同身高同性别标准体重（参考WHO标准）。肥胖度=实测体重-P50身高对应标准体重/标准体重*100%3030如何判断孩子是否肥胖肥胖度的计算方法，体重超过同身高同性别标3131青春期发育的影响因素遗传因素慢性疾病、营养情况生活环境父母青春发育的情况（晚长?）如轻度肥胖可导致青春期提前（性早熟），而重度肥胖使青春期迟缓32青春期发育的影响因素遗传因素32青春期提前或延迟青春期提前:（性早熟）

女性<8岁出现第二性征男性<9岁出现第二性征青春期延迟:

女性>13岁未见第二性征男性>14岁未见第二性征33青春期提前或延迟青春期提前:（性早熟）33矮小知识简介34矮小知识简介34定义：矮身材指身高处于同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位以下或低于两个标准差者。矮身材35定义：矮身材35矮身材的病因生长激素缺乏性矮小（GHD）非生长激素缺乏性矮小(主要疾病有)特发性矮小Turner宫内发育不良慢性肾衰性矮小软骨发育不全性早熟36矮身材的病因36疾病发病率近16年累计人数矮小症3%711.9万人GHD生长激素缺乏1/85002.79万人TS特纳（染色体疾病）1/2000~1/25004.74万人SGA小于胎龄儿6.61%其中2岁后未能实现追赶生长的10%-15%1569万人其中未能追赶生长157~235万ISS特发性矮小缺乏数据，2008年国际共识推测ISS占矮小的比例是60~80%427万人CPP性早熟1/5000-1/100004.75~2.37万人4-16岁儿童发病率矮小相关疾病发病人数37疾病发病率近16年累计人数矮小症3%711.9万人GHD生长身材矮小的诊断标准身高低于同种族、同年龄和同性别平均身高的2个标准差（-2SD）或第3百分位。年生长速率低于4～5cm。38身材矮小的诊断标准身高低于同种族、同年龄和同性别平矮小儿童的临床检查项目常规检查:

血尿常规肝肾功能血钙磷和碱性磷酸酶等39矮小儿童的临床检查项目常规检查:39矮小儿童的临床检查项目特殊检查：

甲状腺功能(TSH,T3,T4)

血糖GH激发试验IGF-I、IGFBP-3染色体检查头颅MRI/CTB超:卵巢子宫血清FSH、LH,T、E2,ACTHGnRH激发实验左手x线片:骨龄（评估身高的最初步检查）40矮小儿童的临床检查项目特殊检查：40骨龄的概念临床根据每个骨化中心的出现时间、大小、形态、密度等与标准图谱加以较，其骨骼成熟度相当于某一年龄标准图谱时，该年龄即为其骨龄。6岁14岁6岁14岁41骨龄的概念临床根据每个骨化中心的出现时间、大小、形态、密度等骨生长基础知识骨生长：是基于骺板软骨细胞不断分化、增殖、成熟、凋亡及骨化。IGF-1雌激素闭合生长42骨生长基础知识骨生长：IGF-1雌激素闭合生长42骨生长基础知识骨矿化定义

骨矿化是指无机盐在骨基质中有秩序地沉积过程。骺板/生长板和骨骺闭合定义在骨骺与干骺端交界处保留的软骨层为骺板/生长板。它的存在显示软骨细胞仍有增殖能力，长骨能继续生长。如骺板/生长板完全被骨组织所代替，骨骺与干骺端完全融合即“骨骺闭合”，骨不再增长。（意味着没有生长空间了）43骨生长基础知识骨矿化定义43生长激素：对各种生长发育迟缓均有较确切的疗效，同时不促进骨骺融合。性激素及其同类产品：短期内可能有一定疗效，但同时促进骨骺融合，且副作用大，导致最终身高降低。目前中国儿童

矮身材治疗的方法44生长激素：对各种生长发育迟缓均有较确切的疗效，同时不促进骨骺中草药：疗效不确切，大部分中草药中起作用的成分都是性激素或类