别让药物“封杀”您的听力(全文)

精品文档-下载后可编辑别让药物“封杀”您的听力(全文)中耳炎、高烧、药物中毒、家族遗传和发育畸形等等都可引起耳聋。其中药物中毒是导致耳聋的重要原因。据上海医科大学眼耳鼻喉科医院1997年1月至1998年6月对聋哑学校学生的调查显示，上海4所聋哑学校共有学生245名，其中药物引起的耳聋有175人，占71.4％。

哪些药物可以导致耳聋

引起耳聋最常见的一类药物是氨基苷类抗生素，它们包括：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、妥布霉素、核糖霉素、巴龙霉素、紫苏霉素、阿米卡星、小诺米星、西索米星、奈替米星和阿斯米星等。据对药源性耳聋患者调查发现，其中有83％的人是因使用氨基苷类抗生素引起的。在儿童、年老体弱或肾功能不全的病人中，使用这类抗生素若剂量过大、疗程过长就容易发生药源性耳聋。这些药物注射后在耳淋巴液中浓度相当高，比其他部位高600倍，可引起耳蜗内的毛细胞和听神经损害，造成听力下降或耳聋。由于上述药物对听力的危害最大，所以被称为耳毒性抗生素。

除了氨基苷类抗生素外，大剂量使用红霉素、万古霉素、多粘菌素B、粘菌素、氯霉素和新生霉素等，也可发生听觉障碍甚至造成耳聋。

一些利尿药也可以引起耳聋。利尿酸的耳毒性较大，其次是速尿及丁苯氧酸。肾功能不全的患者，或同时联合应用其他耳毒性药物的患者，使用上述利尿药更易引起耳聋。另外，呋喃苯胺酸也能引起听力减退，但较以上几种利尿药轻一些。

在抗肿瘤药物中，顺铂、长春新碱、氮芥、乙双吗啉等亦能引起听觉障碍，导致不可逆的高频听力丧失。医生们发现，这种听力丧失与药物的剂量有明显的关系。而卡铂和α-二氟甲基鸟氨酸在低剂量应用时也可导致听力减退，这种听力减退主要发生在低频区，表现为耳鸣、头晕和听力下降，严重的也可发生耳聋。

另外，长期大量服用阿司匹林、心得安可引起耳鸣、耳胀、听力障碍；服用奎宁、氯喹也可导致听觉障碍。

预防药源性耳聋的三个主要阶段

预防药源性耳聋，从母亲做起

根据目前科学家的研究，药物是否会导致内耳中毒，与人体的“内耳中毒易感性”有关。也就是说，具有这种“内耳中毒易感性”的人，尽管应用耳毒性药物的剂量不大，使用时间不长，也有可能发生内耳中毒，导致耳聋。这种“内耳中毒易感性”是可以通过遗传获得的。抗生素致聋的遗传属于“线粒体遗传”。它的特点是：①具有家族聚集性，即同一家族中可以有两个或多个人发病。②全部为母系遗传，耳聋的男性不会传给女儿，也不会通过未患耳聋的女儿传给外孙。家系中有耳聋患者的母亲及所生养的子女，应禁止使用具有耳毒性的药物。

胎儿耳及听神经发育时间在母亲妊娠第4周开始，直到7个月完成。耳毒性抗生素均可经过胎盘进入胎儿体内损害胎儿的听觉系统，而胎儿比出生以后的儿童对耳毒性药物更为敏感。有许多先天性聋哑儿童，实际上并非遗传原因造成，而是母亲在怀孕期间使用耳毒性药物所引起，因此妊娠期要注意预防感染性疾病的发生，更要尽量避免使用耳毒性药物。

预防药源性耳聋，从娃娃抓起

药源性耳聋可以发生在各年龄段，但儿童更易发生。其原因一是儿童患发烧感冒和其他感染性疾病的机会比成人多得多；二是儿童内耳及听神经正处在生长发育时期，对耳毒性药物更为敏感。新生儿和低龄婴儿由于肾脏发育不全，对药物排泄能力差，更易发生药物性耳聋。年龄越小，对耳毒性药物越敏感。

儿童药源性耳聋常为双侧性、永久性损害。特别是幼儿，由于不会诉说或表达不准确，待家长发现时，语言发育已经受损害，不仅致聋而且致哑，给家庭和社会带来沉重的负担。因此，儿童药源性耳聋重在预防，防止滥用对位听神经（负责传导平衡觉和听觉的神经）有毒性作用的药物，决不能将这类药物作为预防性用药，非用不可时要严格掌握剂量和疗程。给药途径也很重要，椎管内给药的危害性最大，其次为静脉给药、肌肉给药和皮肤损伤后表面给药，口服相对安全。家庭中有药物耳聋史，特别是属于母系遗传者，更应谨慎，尽量不用。

预防药源性耳聋，老年人也不放松

人到老年，听力会逐渐减退。据调查，40岁以后高频率的听阈就逐年提高（即对高频音听力下降），50岁以后1000赫兹语言频率以下的听阈也开始变高，所以，老年人耳聋主要是对高频率声音的听力减退。据有关资料统计，我国老年人听力障碍者约占老年人口的50％，其中有一半以上的人因药物诱发或加重。这是因为老年人机体免疫能力降低，易患各种感染、肿瘤等疾病，致使用药(甚至多种药物联合应用)的机会增多；老年人肾功能减退，对药物的排泄功能减弱，药物容易蓄积。在这种情况下，如果再使用耳毒性药物，无疑是雪上加霜，会加重老年人的耳聋。因此，患有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病和肾功能减退的老年人，要慎用具有耳毒性的药物，必须