急救护理学重点

的救探EMSS急救医疗服务体系，集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。※急救护理学：是以挽救病人生命，提高抢救成功率，促进病人康复，减少伤残率，提高生命质量为目的，以现代医学科学，护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救，护理和科学管理的一门综合应用学科。ICU:是指专业医护人员将各类危重病人集中管理，应用现代化的医疗设施和先进的临床检测技术对病人进行严密的监护，有力的治疗和护理，从而使病人能度过危险期，为康复奠定基础，提高危重病人的抢救成功率和治疗率。反应时间：是指急救中心（站）接到呼救电话至救护车抵达现场所需要的时间。平均反应时间：是指急救中心（站）在本区域内历次反应时间的平均值，也是评价急救中心（站院前急救服务质量的重要指标之一。BLS是指当病人突然发生心搏，呼吸停止时，在缺少器械，药物的现场，可进行简单的人工通气和心脏按压对病人实施心肺复苏。 BLS步骤：A为气道，即开放气道；B为呼吸，即口对口或口对鼻人工呼吸；C为血液循环，即胸外心脏按压。AL心停 BLAL：A为建等

BC（MO） 24小时后同时或序贯性出现两个或两个以上重要器官进行性功能障碍高血压危象：是发生在高血压或症状性高血压过程中的一种特殊临床危象，是指在高血压病程中，由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性的强烈收缩，血压急剧升高，舒张压＞=130mmhg,收缩＞=230mmhg，常伴有重要器官的功能障碍或不可逆的损害。糖尿病酮症酸中毒DKA）：是由于胰岛素不足及升血糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，以致水，电解质和酸碱平衡失调， 以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。低血糖危象：又称低血糖症，指血浆葡萄糖浓度低于正常而导致脑细胞缺糖的临床综合症。凡是因某种原因使血糖下降，引起交感神经兴奋和中枢神经异常的症状及体征为低血糖危象。超高热危象：是指超高热41位、多器。率一有两处上的伤。凡CPCR心肺脑复（CPCR是指抢救心脏、呼吸骤停和保护与恢复大脑功能的复苏技术，是临床医学尤其是急诊医学的重要组成部分 ACLS高级生命支持（ACLS是在基础生命支持（BLS生克： 救命：123：1）； 3；4：）紧急呼救：要求呼救者应在呼救电话中说清姓名、性别、年龄、住址、接车点及联络电话号码、目前最危急的情况。 2）现场评估A气道B呼吸C循环D决定E检查；伤情分级及标记：一级，红色，病情严重、危及生命者；二级，黄色，病情严重，但无危及生命者；三级，绿色，受伤较轻，可行走者；四级，黑色，已死亡者。 3）现场救护）搬运及途中监护。院前急救的原则1）先复苏后固定2）先止血后包扎3）先重伤后轻伤4）先救治后运送5）急救与呼吸并重6）搬运与医护的一致性。院前急救的生存链：早起通路（呼救）、早期心肺脑复苏、早期心脏除颤和早期高级生命支持。院外急救的内容：现场评估、病情判断、紧急呼救、立刻施救、安全转运急诊科护理的工作特点）发病急、时间紧）随机性大、可控性小； 3）病种复杂、协作性强）任务繁重、责任重大。急诊护理的工作流程：接诊、分诊、急诊护理处理和转诊。院内CPR的急救步骤1判断患者有无意识和呼吸道通畅（）判断患者有无意识：轻摇患者肩部并高喊（）呼（3（2.人工呼吸：（）判断呼吸：观察胸部起伏，听气过的声音（）人工呼吸：口对口人工呼吸，口对鼻人工呼吸，简易呼吸囊3建立人工循环：（）判断有无脉搏（）胸外心脏按压4除颤（室颤、无脉性室速；尽早除颤）除颤注意事项：除颤位置（胸骨右缘锁骨下方，另一个在左乳头外侧即左腋前线第五肋间） 能量选择（单相波，非同步，直接360J，；若清类一—J至36CPR的有效指标）瞳孔缩小）面色由发绀转为红润）颈动脉波搏动恢复（4）对光反射出现，并可能出现挣扎（5）恢复自主呼吸终止CPR的指标1（3 ：3促进以吸收的毒物排出4.特殊毒的用5：及2、用：剂 2）品

症：降温疗3 5）理 ：1对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧等，以免因插管费时而增加病人缺氧时间。 2.插管前检查插管用具是否齐全适用。3插管时，应使喉部充分暴露，视野清晰。4插管动作要轻柔，操作迅速准确。5注意气囊的充气与放气。6导管留置时间一般不超过。7道。（）预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅。（2（3）（4）（5）1•指压法2加压包扎法3填塞止血法4•屈曲肢体加垫止血法5止血带止血止血带法止血的注意事项1部位要准确2压力要适当3衬垫要垫平4时间要缩短5标记要明显6放松.伤口包扎的注意事项 1包扎伤口前，先简单清创，并盖上消毒纱布再包扎 2松紧适宜，过松容易使辅料脱落或移动，过紧会影响局部血液循环 3包扎时保持患者体位舒适，皮肤褶皱处与骨隆突处要用棉垫或纱布做衬垫 4•应从远心端向近心端包扎，以促进静脉血液回流5用绷带包扎时，开始先环绕两圈，绕第一圈时绷带头折回一角，绕第二圈时将其压住。包扎完毕后，再在同一平面环绕二至三圈，然后用胶布固定。 一般将结打在肢体外侧面，忌在伤口上、骨隆突处或易受压的部位打结。.简述低血糖危象的紧急处理1严密观察病情：密切观察生命体征及神智变化，观察尿、便情况，记录出入量；测定血糖；观察治疗前后病情的变化2高血糖：注射5葡萄糖溶液；使用升糖激素3理，昏迷病人按昏迷常规护理； 抽搐者除补糖外，可酌情使用适量镇静剂并注意保护病人防止外伤；饮食应少食多餐、低糖高蛋白、高纤维素和高脂肪饮食。 4.病因治疗。如何进行胸外按压（1）按压部位：胸骨中下1/32.5〜5cm处（2）按压方法：①抢救者一手掌根部紧贴于胸部按压部位， 另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握稍抬起，使手指脱离胸壁。②抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压。③按压应平稳、有规律地进行，不能间断，下压与向上放松时间相等； 按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压；放松时定位的手掌根部不要离开胸部按珏部位， 但应尽量放松，使胸骨不受任何压力。④按压频率为〜10次儿〜次2 4〜5cm,5〜13岁者3cm,婴、幼儿2cm。（3）按压有效的主要指标：①按压时能扪及大动脉搏动；收缩压 2>8.OkPa②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；③扩大的瞳孔再度缩小；④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现， 甚至手脚抽动，肌张力增加。（4）在胸外按压的同时要进行人工呼吸更不要为了观察脉搏和心率而频频中断 心肺复苏按压停歇时间一般不要超过02：（1）液用（34）U理（ 125%稳定后，在此后的2-6160/100-110mmHg，避免过度降压如果可以耐受该血压且病 24-48小时内，降压至正常水平溶栓治疗者血压应低于180/110mmHg,于mmHg 100mmHg机械通气的禁忌相对禁忌证：①伴有肺大疱的呼吸衰竭 ②未