麻醉学中级相关专业考试复习总题库-下部分（500题）

PAGEPAGE1麻醉学中级相关专业考试复习总题库-下部分（500题）一、单选题1.反映肾小管重吸收钠的能力的指标是_____A、肾小球滤过率B、肾血流量C、排钠分数D、尿比重和尿渗透压E、血尿素氮答案：D解析：

肾小球的主要功能是滤过作用,反映其滤过功能的客观指标主要是肾小球滤过率。肾小球滤过率是判断肾小球损害的敏感指标。人体的两个肾,在血液供应方面占心排血量的20%~25%,可以反映全身的血液循环状态。当肾病变时,近端小管和集合管受损,对水、钠、氯的重吸收发生改变,髓质部的渗透压梯度遭到破坏,影响尿的浓缩和稀释功能,可表现在尿比重和尿渗透压的改变上2.测定血浆非蛋白氮物质的指标是_____A、肾小球滤过率B、肾血流量C、排钠分数D、尿比重和尿渗透压E、血尿素氮答案：E解析：

肾小球的主要功能是滤过作用,反映其滤过功能的客观指标主要是肾小球滤过率。肾小球滤过率是判断肾小球损害的敏感指标。人体的两个肾,在血液供应方面占心排血量的20%~25%,可以反映全身的血液循环状态。当肾病变时,近端小管和集合管受损,对水、钠、氯的重吸收发生改变,髓质部的渗透压梯度遭到破坏,影响尿的浓缩和稀释功能,可表现在尿比重和尿渗透压的改变上。3.反映全身性的血液循环状态以及肾的适应能力的指标是_____A、肾小球滤过率B、肾血流量C、排钠分数D、尿比重和尿渗透压E、血尿素氮答案：B解析：

肾小球的主要功能是滤过作用,反映其滤过功能的客观指标主要是肾小球滤过率。肾小球滤过率是判断肾小球损害的敏感指标。人体的两个肾,在血液供应方面占心排血量的20%~25%,可以反映全身的血液循环状态。当肾病变时,近端小管和集合管受损,对水、钠、氯的重吸收发生改变,髓质部的渗透压梯度遭到破坏,影响尿的浓缩和稀释功能,可表现

在尿比重和尿渗透压的改变上。4.皮质醇增多症表现为_____A、高血压合并向心性肥胖及高血糖B、高血压合并血容量不足C、高血压合并喷射性呕吐D、高血压合并高钾血症E、高血压合并低钾血症答案：A解析：

皮质醇增多症分泌糖皮质激素过多,水钠潴留致高血压。有向心性肥胖、满月脸、多毛和血糖增高等特征表现。嗜铬细胞瘤分泌大量去甲肾上腺素或肾上腺素,可出现阵发性高血压、周围血管收缩,引起慢性血浆容量和全血容量不足。原发性醛固酮增多症偶遇大量醛固酮潴钠排钾所引起。钠潴留导致细胞外液扩张,血容量增多,同时醛固酮还加强血管对去甲肾上腺素的反应,引起高血压;排钾引起低钾血症,麻醉及手术中应适当加以补充。肾衰竭体内尿液排钾减少或酸中毒时细胞内钾转移至细胞外等因素,患者易出现高钾血症。5.原发性醛固酮增多症术前病理生理状态是_____A、高血压合并向心性肥胖及高血糖B、高血压合并血容量不足C、高血压合并喷射性呕吐D、高血压合并高钾血症E、高血压合并低钾血症答案：E解析：

皮质醇增多症分泌糖皮质激素过多,水钠潴留致高血压。有向心性肥胖、满月脸、多毛和血糖增高等特征表现。嗜铬细胞瘤分泌大量去甲肾上腺素或肾上腺素,可出现阵发性高血压、周围血管收缩,引起慢性血浆容量和全血容量不足。原发性醛固酮增多症偶遇大量醛固酮潴钠排钾所引起。钠潴留导致细胞外液扩张,血容量增多,同时醛固酮还加强血管对去甲肾上腺素的反应,引起高血压;排钾引起低钾血症,麻醉及手术中应适当加以补充。肾衰竭体内尿液排钾减少或酸中毒时细胞内钾转移至细胞外等因素,患者易出现高钾血症。6.肾衰竭的患者可表现为_____A、高血压合并向心性肥胖及高血糖B、高血压合并血容量不足C、高血压合并喷射性呕吐D、高血压合并高钾血症E、高血压合并低钾血症答案：D解析：

皮质醇增多症分泌糖皮质激素过多,水钠潴留致高血压。有向心性肥胖、满月脸、多毛和血糖增高等特征表现。嗜铬细胞瘤分泌大量去甲肾上腺素或肾上腺素,可出现阵发性高血压、周围血管收缩,引起慢性血浆容量和全血容量不足。原发性醛固酮增多症偶遇大量醛固酮潴钠排钾所引起。钠潴留导致细胞外液扩张,血容量增多,同时醛固酮还加强血管对去甲肾上腺素的反应,引起高血压;排钾引起低钾血症,麻醉及手术中应适当加以补充。肾衰竭体内尿液排钾减少或酸中毒时细胞内钾转移至细胞外等因素,患者易出现高钾血症。7.冷沉淀物中不包含的凝血因子是_____A、因子ⅧB、因子ⅨC、因子XIIID、vonWillebrand因子E、纤维蛋白原答案：B解析：

冷沉淀物中不包含Ⅸ因子。因此治疗血友病B时应输注含凝

血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的凝血酶原复合物。8.溶血性输血反应的即刻治疗不包括_____A、静脉输注晶体液B、呋塞米C、氢化可的松D、碳酸氢钠E、甘露醇答案：E解析：

危重病学第2版P154,溶血反应治疗:1.停止输血

2保护肾功能;在充分补液的基础上使用利尿剂。(并未提到甘露醇)

3碱化尿液

4维持血容量、

5激素治疗

6抗休克治疗:除多巴胺外,一般不使用其他血管收缩剂

7防治DIC9.关于弥散性血管内凝血(DIC)描述不正确的是_____A、DIC通常是凝血因子异常消耗造成的B、DIC可采用肝素治疗C、革兰阴性细菌引起的内毒素血症是常见的诱因D、实验室检查异常包括凝血酶原时间延长、血小板减少与血浆纤维蛋白原减少E、无论病因如何,治疗原则是补充凝血因子,防止凝血级联反应。答案：E解析：

DIC的病因很多,最有效的治疗是病因治疗。可能的情况下抗凝与抗纤溶的治疗有一定疗效。10.一例3月龄拟行择期腹股沟疝修补的婴儿,其兄患有镰状细胞贫血,但该患儿并未行类似的检查。目前的红细胞比容为30%,该患儿_____A、几乎肯定患有镰状细胞贫血B、术前应输血治疗C、麻醉前应接受血红蛋白S筛查D、不需要特殊检查,可安全接受麻醉E、患镰状细胞贫血的可能是50%答案：D解析：

该患儿患镰状细胞贫血的概率是25%。目前的红细胞压积水平在这一年龄段不属贫血,因此不必输血。血红蛋白S筛查并不能区别纯合子与杂合子;即使是纯合子,3月龄亦不会

产生足够的胎儿血红蛋白致病。11.满足手术止血要求的最低血小板数是_____A、10×l0^9/LB、60×l0^9/LC、80×l0^9/LD、100×l0^9/LE、300×l0^9/L答案：B解析：

血小板减少(<100×109/L)见于①生成障碍。②破坏增多。③体内异常分布。④体外丢失临床上<50×109/L有出血倾向,<30×109/L在手术中易发生出血,如<10×109/L则有自动出血。手术前血小板减少,要询问病人有无出血现象,不必先输入血小板作预防.血小板完成止血目标需要一定的数量,因此血小板数<20000×109/L,需输入血小板浓缩液。在此基础上促进血小板聚集的药物才能有效。血小板浓缩液对血小板计数虽较低而无严重出血的病人,术前或术中一般不主张输注血小板。输注血小板后1h,1μ将升高血小板数为5×109/L。每10㎏体重输入1μ,一个60㎏体重的人需要6μ,可以提高血小板数大约为30×109/L。库存血中血小板量很少,短时间内输入大量库存血超过3000ml以上,必须考虑血小板减少,凝血因子不易缺乏。输液或者血液稀释不影响凝血功能。但是失血过多,输入了大量的液体造成严重的血液稀释(Hct<0.08-0.10),应考虑血小板和凝血因子同时缺乏。

.虽然目前没有法规,但是一般60以下禁忌手术!

.80以下慎行手术。60以下禁忌手术!12.可使延长的凝血酶原时间(PT)恢复至正常水平的治疗措施不包括_____A、重组因子ⅧB、维生素KC、新鲜冰冻血浆D、停用华法林E、冷沉淀物答案：A解析：

PT与aPTT是临床常用的评价凝血因子的检查。PT主要反映外源通路中的因子Ⅶ与共同通路中的因子I、Ⅱ、V与X。aPTT主要反映内源通路中的因子Ⅷ、Ⅸ与共同通路中的因子工、Ⅱ、V、X。虽然因子I、Ⅱ、V与X功能异常也可导致PT延长,但因子Ⅶ功能缺陷时PT延长更明显。因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X是维生素K依赖的凝血因子,华法林会阻断这些因子的生

成。只有因子Ⅷ不会影响延长的PT。13.不在肝合成的凝血因子是_____A、因子ⅡB、因子ⅦC、因子ⅣD、因子ⅨE、因子X答案：C解析：

七版内科学P639:除了三.四因子不是在肝内合成,其他的都是在肝内合成的。三因子合成部位:组织,内皮细胞,单核细胞。八因子合成部位:肝,脾,巨核细胞。14.二尖瓣置换手术后接受华法林治疗的患者拟行前列腺癌根治手术。该患者最恰当的抗凝措施是_____A、继续使用华法林,术中失血补充全血B、继续使用华法林,术前给予2单位的冰冻血浆C、手术前晚停用华法林,术前4小时给予维生素KD、术前3天停用华法林,术后1~7天再次使用华法林E、术前1周改为皮下肝素注射至术前6小时最后一次肝素答案：D解析：

长期服用华法林抗凝的患者停药1~3天才能使PT恢复至正常水平。术后1~7天应再次使用华法林。紧急情况可使用

维生素K与新鲜冰冻血浆使PT迅速恢复正常。15.下列哪种可因高铁血红蛋白血症引起发绀_____A、阻塞性肺气肿B、大量胸腔积液C、肠源性发绀D、法洛四联症E、缩窄性心包炎答案：C解析：

由于各种化学物质或药物中毒,血红蛋白分子中二价铁被三价铁取代成为高铁血红蛋白,致使血红蛋白失去与氧结合的能力。正常人的高铁血红蛋白仅占血红蛋白总量的1%左右,并且较为恒定;超过1%时,称高铁血红蛋白血症,达到30g/L时可出现发绀。由于进食大量含哑硝酸盐的食物引起的中毒

性高铁血红蛋白血症,可出现发绀,称肠源性发绀。16.凝血因子中半衰期最短的是_____A、因子ⅡB、因子VC、因子ⅦD、因子ⅨE、因子X答案：C解析：

凝血因子Ⅶ是四种维生素K依赖的凝血因子之一,半衰期4~6小时,是半衰期最短的凝血因子;严重肝功能衰竭、华法林抗凝‘j维生素K缺乏时最早出现不足。PT对因子Ⅶ不足敏感。17.下列哪项不是新鲜冰冻血浆输注的适应证_____A、补充术中失血的容量治疗B、因术中失血造成凝血因子缺乏导致异常出血C、肝硬化患者,急诊行脾切除手术,术前检查提示INRl.6D、血友病患者,急诊行阑尾切除术,术前检查因子Ⅷ活性为

25%E、术前紧急逆转华法林的治疗答案：A解析：

新鲜冰冻血浆输注的适应证不包括:容量治疗及以补充白蛋白为目的的治疗。补充凝血因子以纠正凝血功能异常是新鲜冰冻血浆输注的适应证之一。18.特发性血小板减少性紫癜患者,择期行脾切除手术,术前血小板计数:100×10^9/L,何时输注血小板较为合理

_____A、术后6小时预防牲输入B、术前6小时预防性输入C、术前2小时预防性输入D、确定术中异常出血风险后输注E、术后2小时预防性输入答案：D解析：

血小板破坏增加(如特发性血小板减少性紫癜)时,预防性输入血小板是无效的,几乎不需要。定义血小板输注的适应证是比较困雉的。对于特发性血小板减少性紫癜患者仅在威胁生命的出血及紧急手术时需要时可输注血小板。19.甲型血友病患者,围术期为提高因子Ⅷ水平,下列哪种制剂无效_____A、新鲜冰冻血浆B、新鲜血浆C、冷沉淀制剂D、凝血酶原复合物E、Ⅷ因子浓缩剂答案：D解析：

新鲜冰冻血浆及新鲜血浆、冷沉淀物、Ⅷ因子浓缩剂均可用于甲型血友病患者的替代治疗。凝血酶原复合物不含FⅧ因子,含有Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子,可用于乙型血友病的治疗。20.下列哪些因素不可能引起血小板减少_____A、使用肝素B、败血症C、人工心脏瓣膜D、系统性红斑狼疮E、特发性血小板减少性紫癜行脾切除术答案：E解析：

某些药物(如肝素、奎尼丁等)可作为半抗原与血浆或血小板蛋白质结合成为抗原而产生相应抗体,激活补体;损伤的血小板被单核一吞噬细胞系统吞噬。败血症时,某些病原菌可直接损伤巨核细胞使血小板产生减少,亦可升高血浆中抗原抗体复合物或PAIg水平而导致血小板破坏增加。人工心脏瓣膜、血液透析、体外循环等可引起血小板机械性破坏。某些免疫性疾病如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎可引起免疫性血小板减少。脾既是产生血小板抗体的主要器官,又是吞噬致敏血小板的场所,约13%脾切除术会引起血小板增多症。21.以下哪种说法是错误的_____A、冷抗体型溶血性贫血患者,手术时应注意保暖B、镰状细胞贫血患者,手术时应注意保暖C、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者,应避免使用非甾体镇痛药物D、溶血性输血反应的首选治疗是糖皮质激素E、特发性血小板减少性紫癜患者围术期应避免感染,必要时

应用糖皮质激素以防止血小板减少答案：D解析：

冷抗体型溶血性贫血、镰状细胞贫血患者,保暖以避免溶血反应;非甾体类镇痛药物、硝普钠等可能诱发葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者发生溶血;特发性血小板减少性紫癜患者首选治疗为糖皮质激素,而感染可加重病情。溶血性输血反应的首要目标是保护肾功能,并维持足够血容量。22.甲型血友病患者,大手术前拟将Ⅷ因子至少控制在

_____A、15%以上B、20%以上C、10%以上D、30%以上E、40%以上答案：E解析：

早型血友病患者,择期手术前拟将Ⅷ因子应控制在40%以上。1356、年轻女性,25岁,体重50kg,因坠落伤肝破裂,失血性休克急诊手术,术前于急诊科输注浓缩红细胞800ml,胶体液1500ml,就诊2小时入手术室。术中出血及腹腔内引出约6000ml血液。23.术中输入浓缩红细胞,胶体液,新鲜冰冻血浆扩容及替代治疗。可能会遇到下列哪些问题_____A、稀释性血小板减少症B、高钾血症C、低温D、酸中毒E、以上皆有可能答案：E解析：

数小时内输入超过一倍血容量的血液,大量输血的并发症:①凝血病,原因为稀释性血小板减少症,V、Ⅷ因子缺乏,低灌注或溶血引起的DIC;②库血引起的代谢紊乱,包括高钾血症、枸橼酸中毒、酸中毒、携氧能力降低(2,3一二磷酸腺苷缺乏),低温等。24.乙型血友病患者,围术期替代治疗,下列哪种制剂无效_____A、新鲜冰冻血浆B、新鲜血浆C、重组FⅨ因子D、凝血酶原复合物E、Ⅷ因子浓缩剂答案：E解析：

乙型血友病患者缺乏Ⅸ因子。凝血酶原复合物含有Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子,可用于乙型血友病的治疗,新鲜冰冻血浆及新

鲜血浆、重组FⅨ因子均可用于乙型血友病。25.下列哪种药物影响血小板功能_____A、水蛭素B、华法林C、肝素D、阿司匹林E、氨甲环酸答案：D解析：A、B、C为抗凝药,氨甲环酸为抗纤溶药,阿司匹林为抗血小板聚集药。26.一名15岁年轻男性患者,因急性阑尾炎入院,目前抗感染治疗并请麻醉科会诊。该患者既往曾于1年前因一次“拔牙后出血不止”住院,诊断为甲型血友病。以下说法哪项将不被采用_____A、建议首选保守治疗B、应进一步搜集病史,了解是否有深部组织及关节出血情况C、应避免术前肌内注射术前药D、术前备血小板E、术前应查部分凝血活酶时间、因子Ⅷ促凝活性测定等检查答案：D解析：

D血友病患者凝血因子缺乏所致的出血特点为关节及深部组织出血,粗针肌内注射即可引起难以控制的出血,应尽量避免。血友病患者应尽量避免手术,如必须手术,应充分准备:明确血友病严重程度,因子Ⅷ促凝活性,使用替代治疗使因子Ⅷ活性高于40%。27.患者在甲状腺大部切除术中出现高热40℃,心率增快达140次/分,血压升高,应怀疑_____A、感染B、失血性休克C、甲亢危象D、高血压危象E、心力衰竭答案：C解析：

在甲亢症状未充分控制情况下实施手术,可由于应激而诱发甲亢病情突然加重,出现危及生命状态,即为甲亢危象。患者的临床表现为不安、精神激动、体温升高(40℃)、心率增快(>140次/分)等,还常伴有呕吐和腹泻,晚期出现昏迷、虚脱,可死于心衰、肺水肿和电解质紊乱。术前进行充分药物准备,使甲状腺功能恢复正常,是预防的关键。术中还应确保麻醉深度适宜且平稳,降低应激状态。28.对于甲状腺手术,以下哪些情况可选用局麻或神经阻滞_____A、恶性程度较高的甲状腺癌需作淋巴结清扫B、巨大甲状腺肿或甲状腺肿压迫气管及胸骨后甲状腺肿C、年轻女性甲状腺瘤D、肿瘤侵犯气管或气管软化者E、小儿甲状腺肿或伴甲状腺功能低下答案：C解析：

下列甲状腺手术的患者应选择气管内插管全身麻醉:①甲状腺癌切除同时行颈淋巴结清扫;②瘤体巨大压迫气管或肿瘤侵犯气管壁;③小儿甲状腺肿或伴有甲状腺功能低下;④疑有气管壁软化;⑤胸骨后甲状腺肿;⑥手术范围大、时间长等情况。对于气道受压程度重,给药后不能保持呼吸道通畅的情况,还应该采用表面麻醉下清醒气管内插管。而单纯甲

状腺瘤手术则可选用局麻或神经阻滞。29.甲状腺功能低下的症状体征不包括下列哪项_____A、代谢能力的整体降低导致嗜睡、反应迟钝、不耐寒冷、行动缓慢、心动过缓和心肌收缩力减弱B、凝血功能异常,血小板黏附性下降,胃肠道出血,贫血C、肝、肾功能下降D、严重者出现昏迷、通气不足、低温、低血压和低钠血症E、低血压和皮肤干冷答案：C解析：

甲状腺功能减低症是循环中的T4或T3或两者的水平不足引起的。其临床表现主要是因缺乏甲状腺激素而产生的一系列症状和体征。代谢的整体降低导致患者嗜睡、反应减慢、不耐冷、行动缓慢。在心血管方面的反应主要为心动过缓和心肌收缩力减弱。心包腔积聚的胆固醇会使心电图出现低电压。另外,甲减的患者还会出现贫血、体温低、睡眠呼吸暂停、凝血功能异常。严重者会出现通气不足、昏迷、低钠血

症。但患者一般不出现肝、肾功能下降。30.以下哪些是错误的_____A、老年人或久病衰弱者常有肾上腺皮质功能不全B、病程长的嗜铬细胞瘤患者可有儿茶酚胺性心肌炎C、对糖尿病患者行择期手术时术前必须限制饮食D、肾上腺皮质醇增多症患者对麻醉和手术的耐受能力均较差E、嗜铬细胞瘤患者血容量一般正常答案：E解析：

老年人和久病衰弱者伴有各器官功能减退,常有肾上腺皮质功能不全。内源性儿茶酚胺分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化,病程长的嗜铬细胞瘤患者可有儿茶酚胺性心肌炎。糖尿病患者术前准备的基本原则是积极治疗糖尿病,控制糖尿病并发症,改善全身情况,提高患者对麻醉手术的耐受力。因此必须限制饮食,控制血糖,有些患者还需用药物来控制血糖。肾上腺皮质醇增多症患者由于代谢及电解质紊乱,对手术和麻醉耐受性差。嗜铬细胞瘤患者由于长期血压升高导致外周血管收缩,血管床缩小,循环血容量一般比正常减少20%~30%。31.有关甲亢的手术指征,错误的是_____A、基础代谢率稳定在±20%B、心率减慢在80次/分左右C、全身症状改善D、甲状腺变软E、甲状腺缩小答案：D解析：

甲亢木前的准备主要是使患者脉率降至每分90次以下,基础代谢率降至正常且较稳定,心脏功能正常或已代偿,肝、肾无功能障碍,无其他系统活动性疾患,交感神经系统兴奋症状已被控制,体重增加,甲状腺有所缩小、变硬、震颤消失、杂音减轻。只有达到这些条件时,才可以进行手术。32.甲亢危象多发生在_____A、甲状腺手术麻醉诱导时B、甲状腺手术探查时C、甲状腺手术术后6小时内D、甲状腺手术术后6~18小时E、甲状腺手术术后36小时以后答案：D解析：

甲状腺危象多发生于甲状腺手术后6~18小时,由于甲状腺功能亢进引起基础代谢率明显升高,出现心血管、神经、消

化系统功能急剧变化,死亡率很高。33.甲亢危象的特点是_____A、皮肤血管收缩、发热、无汗B、发热、心动过速、皮肤血管扩张C、心动过速、无汗D、心动过缓、神志不清、多汗E、兴奋、低温、心动过缓答案：B解析：甲亢危象系指在甲亢未控制的情况下,由于应激使甲亢病情突然加剧出现危及生命的状态。其诱因主要有感染、精神刺激、劳累、手术等。临床表现为多系统、多脏器功能障碍。典型的甲亢危象:体温升高(38.5~41℃),皮肤潮红、大汗淋漓,甚至虚脱;食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、体重下降、脱水;心悸、气短、心率增快(120~180次/分以上),可有心律失常、心衰及休克,烦躁不安。淡漠型甲亢危象表现为淡漠、嗜睡、无力、消瘦甚至恶病质,体温稍高,脉率稍快,脉压差小,可有心衰、谵妄、昏迷。34.抗利尿激素分泌异常综合征没有下列哪种临床症状

_____A、血浆渗透压低B、尿量减少C、高钠血症D、尿液渗透压高E、体重增加答案：C解析：

抗利尿激素分泌异常综合征可以发生在头部损伤、颅内肿瘤、肺部感染、小细胞型肺癌和甲状腺功能减退症患者中。临床表现包括:稀释性低钠血症,血清渗透压降低,尿量减少但渗透压高。患者还存在体重增加、肌无力、精神错乱或惊厥。治疗包括限制液体人量,症状严重者需要给予高渗性盐溶液。35.库欣综合征(糖皮质激素分泌过多)的症状和体征不包括_____A、向心性肥胖,肌无力B、高血压C、高血糖D、血容量降低E、低钾血症答案：D解析：

库欣综合征是指由于体内皮质醇过多而产生的临床症侯群。表现为肥胖,脂肪呈向心性分布,满月脸,多血质,胸、腹、颈、背脂肪增厚,对感染抵抗力减弱;骨质疏松,易造成脊椎压缩性骨折;血压升高。36.以下治疗甲亢危象的方案中,哪种最完善_____A、抗甲状腺药物,强心药,镇静剂,生长素B、抗甲状腺药物,强心药,镇静剂,β受体阻滞剂C、大剂量抗甲状腺药物,糖皮质激素,镇静剂D、大剂量丙硫氧嘧啶,大量复方碘溶液,糖皮质激素,β受体阻滞剂E、大剂量复方碘溶液,糖皮质激素,β受体阻滞剂,强心药答案：D解析：

甲状腺危象的治疗包括以下几个方面。(1)对症处理:烦躁者给予镇静剂如苯巴比妥,必要时可给冬眠药物;吸氧,降温。(2)降低血中甲状腺激素:①阻止甲状腺激素的合成:他巴唑或甲基硫氧嘧啶。②抑制甲状腺激素的释放:可用复方碘溶液。(3)清除血中过多的甲状腺激素:目前尚无药物可以中和甲状腺激素;如经抢救无效,可以腹膜透析、人工肾或换血,以清除血中的甲状腺激素。(4)降低周围组织反应性:B受体阻滞剂,心率增快者可选用心得安。(5)激素应用:氢化可的松或甲泼尼龙。37.患者女性,32岁,进行性高血压5年,伴有间歇性水肿1年。近3年曾昏迷2次,既往心电图显示室性期前收缩。体检:血压198/124mmHg,血钾2.3mEq/L,血钠尿钠均在正常范围内。24小时尿醛固酮为100.6ug。心电图提示有冠状动脉供血不足,心肌损害。1.此患者最可能的诊断为_____A、嗜铬细胞瘤B、库欣综合征C、醛固酮增多症D、艾迪生(Addison)病E、垂体瘤答案：C38.患者女性,32岁,进行性高血压5年,伴有间歇性水肿1年。近3年曾昏迷2次,既往心电图显示室性期前收缩。体检:血压198/124mmHg,血钾2.3mEq/L,血钠尿钠均在正常范围内。24小时尿醛固酮为100.6ug。心电图提示有冠状动脉供血不足,心肌损害。2.此患者发生室性期前收缩的原因为_____A、严重高血压B、严重低蛋白血症C、严重低血钾D、严重低血钙E、严重呼吸功能不全答案：C39.患者女性,32岁,进行性高血压5年,伴有间歇性水肿1年。近3年曾昏迷2次,既往心电图显示室性期前收缩。体检:血压198/124mmHg,血钾2.3mEq/L,血钠尿钠均在正常范围内。24小时尿醛固酮为100.6ug。心电图提示有冠状动脉供血不足,心肌损害。3.患者术前高血压控制应首选下列哪项措施_____A、利舍平B、螺内酯C、双氢克尿噻D、酚苄明E、复方降压片答案：B40.患者女性,32岁,进行性高血压5年,伴有间歇性水肿1年。近3年曾昏迷2次,既往心电图显示室性期前收缩。体检:血压198/124mmHg,血钾2.3mEq/L,血钠尿钠均在正常范围内。24小时尿醛固酮为100.6ug。心电图提示有冠状动脉供血不足,心肌损害。4.术前纠正水钠潴留与低血钾,下列哪项是错误的_____A、螺内酯B、依他尼酸C、口服或静脉补钾D、低盐饮食E、氨苯蝶啶答案：B解析：

醛固酮增多症主要临床表现为:高血压,低血钾。临床上出现神经肌肉兴奋性降低的表现,开始主诉多为感觉异常、麻木感等,渐而有肌无力等症状,主要影响肢体与躯干肌群。严重者可合并有呼吸、吞咽困难,腹胀等,有些患者可出现典型的周期性瘫痪。如心肌受累,则可能有期前收缩、心动过速等心律/率的异常表现;心电图可能出现Q-T延长、ST-T改变和U波等。麻醉前准备主要目的是纠正电解质紊乱,补钾使血钾恢复正常,特别要注意长期服用利尿药(如克尿噻类)的患者,纠正电解质紊乱,恢复血钾正常。一般补钾外,常用抗醛固酮制剂螺内酯治疗。螺内脂作为醛固酮的竞争性对抗药有潴钾排钠的作用,在使血钾恢复正常的同时也可有降压作用,此类患者也需注意高钾低钠的可能。对于严重高血压合并有高钠的患者应给予低盐饮食。41.患者,女性,28岁。3年前开始出现怕热、多汗、多食、消瘦。甲状腺Ⅲ°肿大。诊断为甲状腺功能亢进,拟行双侧甲状腺次全切除术。1.此患者术前心率应控制在什么水平_____A、大于120次/分B、100~120次/分C、90~100次/分D、60~80次/分E、小于60次/分答案：D42.患者,女性,28岁。3年前开始出现怕热、多汗、多食、消瘦。甲状腺Ⅲ°肿大。诊断为甲状腺功能亢进,拟行双侧甲状腺次全切除术。2.此患者采取何种麻醉方法最为合适_____A、全身麻醉B、针刺麻醉C、硬膜外麻醉D、局部麻醉E、颈丛阻滞答案：A43.患者,女性,28岁。3年前开始出现怕热、多汗、多食、消瘦。甲状腺Ⅲ°肿大。诊断为甲状腺功能亢进,拟行双侧甲状腺次全切除术。3.在手术结束,拔出气管导管后60分钟,患者突然出现烦躁、心率增快、大汗淋漓,最有可能的是_____A、甲亢危象B、上呼吸道梗阻C、麻醉苏醒期间烦躁D、急性肺水肿E、低血容量休克答案：A44.患者,女性,28岁。3年前开始出现怕热、多汗、多食、消瘦。甲状腺Ⅲ°肿大。诊断为甲状腺功能亢进,拟行双侧甲状腺次全切除术。4.出现上述情况后,应采用何种措施_____A、复方碘溶液2~4ml静脉滴注B、吸氧C、降温D、毛花苷CO.4mg静脉滴注E、以上措施同步进行答案：E解析：

甲状腺功能亢进患者术前一般应经过一段时间抗甲状腺药物治疗,待病情稳定后才考虑手术,否则,围术期间易发生甲状腺危象。如果甲状腺功能亢进症症状得到基本控制,则可考虑手术,具体为①基础代谢率<+20%;②脉率<90次/分,脉压减小;③患者情绪稳定,睡眠良好,体重增加等。气管内麻醉是目前采用最广泛的麻醉方法,适合于甲状腺较大或胸骨后甲状腺肿,伴有气管受压、移位、术前甲状腺功能亢进症状尚未完全控制或精神高度紧张不合作的患者。气管内麻醉能确保患者呼吸道通畅,完全消除手术牵拉所致的不适,增加了手术和麻醉安全性。甲状腺危象是指由于应激使甲亢病情突然加重,出现危及生命的状态,本病不常见,但死亡率很高。甲亢危象一般是在甲亢未控制的情况下或在手术刺激后发生,通常见于术后6~18小时。其表现有体温升高、心动过速(心率>160次/分)、大汗、烦躁、呕吐、腹泻、谵妄或昏迷。甲亢危象的临床表现类似于恶性高热、嗜铬细胞瘤、败血症、输血反应等。一旦出现甲亢危象应立即处理。治疗目的是纠正严重的甲状腺毒症和诱发疾病,保护机体脏器功能。45.有关放射性碘131的描述是_____A、抑制甲状腺素生物合成B、首先抑制甲状腺素释放,也抑制其合成C、抑制甲状腺素合成,并阻止外周组织T4转化成T3D、阻止T4转化成T3E、破坏甲状腺腺泡并使甲状腺内淋巴细胞产生抗体减少答案：E解析：

甲状腺有高度浓聚131碘能力,131碘衰变时放出β和γ射线(其中99%为β射线),β射线在组织内的射程仅为2mm,故电离作用仅限于甲状腺局部而不影响邻近组织。在甲亢病人131碘在甲状腺内停留的有效半衰期平均为3~4天左右,因而可使部分甲状腺上皮组织遭到破坏,从而降低甲状腺功能达到治疗的目的。46.有关丙硫氧嘧啶的描述是_____A、抑制甲状腺素生物合成B、首先抑制甲状腺素释放,也抑制其合成C、抑制甲状腺素合成,并阻止外周组织T4转化成T3D、阻止T4转化成T3E、破坏甲状腺腺泡并使甲状腺内淋巴细胞产生抗体减少答案：C解析：

硫脲类药物降低甲状腺激素的合成,并抑制机体淋巴细胞自身抗体产生。碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺激素的释放,并减少甲状腺

的血流量,使甲状腺缩小变硬,有利于手术操作。47.有关复方碘溶液的描述是_____A、抑制甲状腺素生物合成B、首先抑制甲状腺素释放,也抑制其合成C、抑制甲状腺素合成,并阻止外周组织T4转化成T3D、阻止T4转化成T3E、破坏甲状腺腺泡并使甲状腺内淋巴细胞产生抗体减少答案：B解析：

碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺激素的释放,并减少甲状腺的血流量,

使甲状腺缩小变硬,有利于手术操作。48.促进糖异生和糖原分解的激素是_____A、甲状旁腺激素B、胰岛素C、胰高血糖素D、甲状腺激素E、糖皮质激素答案：C解析：

①胰岛素是调节和维持血糖正常的主要激素。胰岛素产生并储存于胰岛B细胞,它能使糖和钾离子转运至细胞膜内,加速组织细胞对葡萄糖的吸收利用,并促进肝糖原合成,抑制糖原分解和糖原异生;抑制脂类分解;促进蛋白质合成,抑制蛋白质分解。

②甲状腺激素可促进机体蛋白质合成,维持机体正常的需要,但分泌过多时可加速蛋白质分解,加速肠道对糖的吸收,同时促进肝糖原分解和糖异生,增加组织对糖的利用,促进肝、肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖,促进脂肪的氧化和分解。③胰高血糖素具有升高血糖的作用,它促进肝糖原分解和异生,抑制肝糖原的合成,升高血糖浓度;激活脂肪细胞中的脂肪酶,加快脂肪分解,使血中游离脂肪酸升高;促进氨基酸进入肝细胞,加速脱氨基作用,增进糖异生,促进蛋白质分解;促进降钙素分泌,降低血钙浓度。

④糖皮质激素作用极其厂泛,主要调节糖、蛋白质、脂肪和水盐代谢,从而维持内环境的平衡,增强机体对应激刺激耐受能力。49.促进机体合成代谢最主要的激素是_____A、甲状旁腺激素B、胰岛素C、胰高血糖素D、甲状腺激素E、糖皮质激素答案：B解析：

①胰岛素是调节和维持血糖正常的主要激素。胰岛素产生并储存于胰岛B细胞,它能使糖和钾离子转运至细胞膜内,加速组织细胞对葡萄糖的吸收利用,并促进肝糖原合成,抑制糖原分解和糖原异生;抑制脂类分解;促进蛋白质合成,抑制蛋白质分解。

②甲状腺激素可促进机体蛋白质合成,维持机体正常的需要,但分泌过多时可加速蛋白质分解,加速肠道对糖的吸收,同时促进肝糖原分解和糖异生,增加组织对糖的利用,促进肝、肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖,促进脂肪的氧化和分解。③胰高血糖素具有升高血糖的作用,它促进肝糖原分解和异生,抑制肝糖原的合成,升高血糖浓度;激活脂肪细胞中的脂肪酶,加快脂肪分解,使血中游离脂肪酸升高;促进氨基酸进入肝细胞,加速脱氨基作用,增进糖异生,促进蛋白质分解;促进降钙素分泌,降低血钙浓度。

④糖皮质激素作用极其厂泛,主要调节糖、蛋白质、脂肪和水盐代谢,从而维持内环境的平衡,增强机体对应激刺激耐受能力。50.增强机体对应激刺激耐受能力的激素是_____A、甲状旁腺激素B、胰岛素C、胰高血糖素D、甲状腺激素E、糖皮质激素答案：E解析：

①胰岛素是调节和维持血糖正常的主要激素。胰岛素产生并储存于胰岛B细胞,它能使糖和钾离子转运至细胞膜内,加速组织细胞对葡萄糖的吸收利用,并促进肝糖原合成,抑制糖原分解和糖原异生;抑制脂类分解;促进蛋白质合成,抑制蛋白质分解。②甲状腺激素可促进机体蛋白质合成,维持机体正常的需要,但分泌过多时可加速蛋白质分解,加速肠道对糖的吸收,同时促进肝糖原分解和糖异生,增加组织对糖的利用,促进肝、肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖,促进脂肪的氧化和分解。③胰高血糖素具有升高血糖的作用,它促进肝糖原分解和异生,抑制肝糖原的合成,升高血糖浓度;激活脂肪细胞中的脂肪酶,加快脂肪分解,使血中游离脂肪酸升高;促进氨基酸进入肝细胞,加速脱氨基作用,增进糖异生,促进蛋白质分解;促进降钙素分泌,降低血钙浓度。④糖皮质激素作用极其厂泛,主要调节糖、蛋白质、脂肪和水盐代谢,从而维持内环境的平衡,增强机体对应激刺激耐受能力。51.吗啡可使_____A、ACTH分泌减少B、生长激素分泌减少C、抗利尿激素分泌减少D、儿茶酚胺水平下降E、ACTH分泌增加答案：A解析：

吗啡可抑制下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素,从而影响垂体ACTH及肾上腺皮质激素的分泌,促进抗利尿激素分泌。

吗啡也能刺激肾上腺髓质释放儿茶酚胺。52.氯.胺.酮能够使_____A、ACTH分泌减少B、生长激素分泌减少C、抗利尿激素分泌减少D、儿茶酚胺水平下降E、ACTH分泌增加答案：E解析：

氯.胺.酮促使ACTH分泌和肾上腺皮质激素分泌。③哌替啶可抑制垂体分泌ATCH。53.哌替啶可使_____A、ACTH分泌减少B、生长激素分泌减少C、抗利尿激素分泌减少D、儿茶酚胺水平下降E、ACTH分泌增加答案：A解析：

哌替啶可抑制垂体分泌ATCH。54.甲状腺手术中误切甲状旁腺时_____A、血磷降低B、血钙降低C、血钙升高D、血钾升高E、血钾降低答案：B解析：

甲状旁腺激素的生理功能为调节机体钙磷代谢和维持血钙磷浓度稳定,它直接作用于骨和肾,间接作用于小肠,包括:①作用于破骨细胞,促进骨质的溶解;②促使肾小管对钙的重吸收增加,抑制肾小管对磷的再吸收,促进尿中磷酸盐的排出;③促使肠钙吸收增加,其结果是血钙增高、血磷降低、尿磷增高。55.维生素D3代谢异常时_____A、血磷降低B、血钙降低C、血钙升高D、血钾升高E、血钾降低答案：B56.甲状旁腺异常增生时_____A、血磷升高B、血钙降低C、血钙升高D、血钾升高E、血钾降低答案：C解析：

甲状旁腺激素的生理功能为调节机体钙磷代谢和维持血钙磷浓度稳定,它直接作用于骨和肾,间接作用于小肠,包括:①作用于破骨细胞,促进骨质的溶解;②促使肾小管对钙的重吸收增加,抑制肾小管对磷的再吸收,促进尿中磷酸盐的排出;③促使肠钙吸收增加,其结果是血钙增高、血磷降低、尿磷增高。57.男,50岁,明显肥胖,考虑糖尿病可能,下面哪项不正确_____A、“三多一少”症状并不是必备的条件B、尿糖检查不一定阳性C、空腹血糖一定升高D、糖耐量试验2小时血糖大于11.1mmol/l。E、可进行口服葡萄糖耐量+胰岛素释放实验答案：C解析：

糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗,引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合征,表现为以血糖增高和(或)糖尿为特征的慢性全身性疾病。按照1980年及1985年WHO糖尿病专家委员会制订的诊断标

准,有下列情形之一者即可诊断糖尿病:

①具有糖尿病症状,空腹血糖>7.8mmol/L(140mg/dl),两次以上。

②具有糖尿病症状,任意时间血糖>11.1mmol/L(200mg/dl)。

③空腹血糖低于7.8mmol/L(140mg/dl),疑有糖尿病者应接受75g葡萄糖耐量试验。服糖后2h血糖超过ll.lmmol/L(200mg/dl)。58.(2015年真题)糖尿病患者若行择期手术,空腹血糖最宜控制在何水平以下_____A、11.1mmol/LB、lOmmol/LC、8.3mmol/LD、5.lmmol/LE、3.6mmol/L答案：C解析：

对糖尿病患者术前血糖应达到多少目前尚无一致的意见,一般不要求控制到完全正常水平,以免发生低血糖。一般认为择期手术患者术前空腹血糖应控制在8.3mmol/L以下,最高不应超过11.1mmol/L,或餐后血糖不超过13.9mmol/L;、尿糖检查为阴性,24小时尿糖在0.5g/dl以下;尿酮体阴性。59.下面有关术前对糖尿病患者的病情控制,哪些做法不正确_____A、无酮血症,尿酮体阴性B、空腹血糖应控制在8.4mmol/L以下C、尿糖检查为阴性或弱阳性D、对过去采用口服降糖药的患者,最好在术前改用正规胰岛素治疗E、对于胰岛素依赖型糖尿病患者,术前应维持过去的治疗方案以免引起血糖剧烈波动答案：E解析：

术前糖尿病患者控制标准:无醐血症;尿酮阴性;空腹血糖小于8.3(最高11.1)mmol/L;尿糖阴性或弱阳性。术前已使用胰岛素者,接受小手术的患者可继续原治疗方案;对于术前使用长效或中效胰岛素的患者,最好于术前l~3天改用正规胰岛素,以免手术中发生低血糖。60.男,50岁,无“三多一少”症状,空腹血糖6.5mmol/L,有糖尿病家族史,疑糖尿病就诊,下列哪项实验最具诊断意义_____A、尿糖定性B、24小时尿糖定量C、餐后血糖D、葡萄糖耐量+胰岛素释放试验E、糖化血红蛋白答案：D解析：

按照1980及1985年WHO糖尿病专家委员会制定的诊断标准,有下列情形之一者即可诊断糖尿病:①具有糖尿病症状,空腹血糖>7.8mmol/L(140mg/dl),两次以上。②具有糖尿病疰状,任意时间血糖>ll.lmmol/L(200mg/dL)。③空腹血糖低7.8mmol/L(140mg/dl),疑有糖尿病者应接受75g葡萄糖耐量试验。服糖后2h血糖超过11.1mmol/L(200mg/dl)。61.麻醉门诊有一23岁男性前来进行术前评估,他有哮喘病史,每天规律吸入沙丁胺醇,但是哮喘症状近期仍在加重,这位患者术前加用什么药物是最恰当的?_____A、抗胆碱能药物B、肥大细胞稳定剂C、糖皮质激素D、白三烯调节剂答案：C解析：A.错误。抗胆碱能药物,主要用于治疗COPD的气道高反应症状,在哮喘中的应用是off-label的用法。B.错误。肥大细胞稳定剂适用于治疗轻度哮喘的,不及糖皮质激素有效。C.正确。D.错误。白三烯调节剂同样不及糖皮质激素有效,而且不是一线治疗药物。62.对狼疮性肾炎具有诊断性价值的形态特征是_____A、免疫球蛋白沉积B、补体沉积C、系膜细胞增生D、电子致密物沉寂E、苏木紫小体答案：E解析：

受损器官的特征性改变是:苏木紫小体细胞核受作用变性为嗜酸性团块。63.临床上硫酸鱼精蛋白常见的超敏反应为_____A、I型变态反应B、Ⅱ型变态反应C、Ⅲ型变态反应D、Ⅳ型变态反应E、药物变态反应答案：C解析：

Ⅲ型变态反应肺血管和支气管收缩为主要表现,较多见,术前有肺动脉高压者尤甚。64.下列有关重症肌无力的叙述,哪项不正确_____A、重症肌无力患者常合并胸腺肥大,其中有10%~20%合并胸腺肿瘤。B、手术治疗重症肌无力必须配合应用抗胆碱酯酶药治疗,待临床症状稳定后方可手术C、麻醉选择以尽可能不影响神经肌传导及呼吸功能为原则D、用抗胆碱酯酶药物、肾上腺皮质激素、血浆置换、胸腺切除和其他免疫抑制药治疗E、为急性,非自身免疫性疾病;早晨较轻,劳动后和傍晚加重答案：E解析：

重症肌无力(myastheniagravis,MG)是一种表现为神经一肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。主要临床特征为受累骨骼肌极易疲劳,短期收缩后肌力减退明显,休息和使用抗

胆碱酯酶药物后肌无力可暂时和部分恢复。65.白塞综合征的临床表现哪项不符合_____A、口腔黏膜和外阴的非疼痛性小溃疡B、并发假性延髓麻痹、惊厥、脑神经麻痹和髓膜炎症状C、咽部溃疡瘢痕形成D、眼病变E、消化道多发性溃疡答案：A解析：

白塞综合征表现为口腔黏膜和外阴的疼痛性小溃疡和眼症状,进而并发假性延髓麻痹、惊厥、脑神经麻痹和髓膜炎症状等。66.下列哪种炎症属于IV型变态反应_____A、风湿性心内膜炎B、支气管哮喘C、病毒性肝炎D、输血反应E、肺结核病答案：E解析：

风湿性心内膜炎由溶血性链球菌引起与免疫反应无关。支气管哮喘病属于I型变态反应,主要以IgE介导,由肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒引起。病毒性肝炎为病毒感染,病毒作为抗原的Ⅲ型变态反应。输血反应属于Ⅱ型变态反应。肺结核病属Ⅳ型变态反应。67.类风湿关节炎的特点哪项不是_____A、慢性炎症反复发作B、多侵犯大关节C、呈对称分布D、关节软骨表面有血管翳形成E、易造成关节畸形答案：B解析：

类风湿关节炎是一种以关节滑膜为主要靶组织的慢性系统性严重的自身免疫性疾病,主要侵犯手足小关节以及其他器

官和组织如肺、心、神经系统亦可受累。68.强直性脊柱炎区别于类风湿性关节炎的是_____A、多见于青少年B、晨僵C、非对称性反复发作与缓解D、持续性和破坏性E、滑膜炎答案：C解析：

强直性脊柱炎早期症状常为腰骶不适,晨僵。约半数患者以下肢大关节炎症为首发症状,常为非对称性反复发作与缓解,较少表现持续性和破坏性,为区别于类风湿性关节炎的特点。69.风湿性疾病的共同特点,应除外以下哪项_____A、病程缓慢B、反复发作C、累及多个系统D、疗效无个体差异E、以内科治疗为主答案：D解析：

风湿性疾病病种繁多,病因复杂,涉及多系统多脏器,多为

慢性病程,治疗原则重在早期诊断,早期综合处理。70.SLE最易受累的脏器是_____A、肺B、心C、肝D、肾E、胃答案：D解析：

SLE几乎所有患者的肾组织均有病理变化,肾活检肾受累几乎为100%,其中45%~85%有肾损害的临床表现。肾衰竭是

SLE死亡的常见原因。71.患者女,32岁。不规则发热伴大小关节疼痛月余。体格检查:一般情况尚好。血压130/90mmHg(17.3/12kPa)。面部未见红斑,口腔、鼻腔有溃疡,右膝及右踝关节轻度红肿,有压痛无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+),外周血白细胞计数3.5×l0^9/L,网织红细胞2.1%,抗核抗

体(+),LE细胞(一)。1.患者最可能的诊断是_____A、SLEB、类风湿性关节炎C、肾小球肾炎D、上呼吸道感染E、风湿性关节炎答案：A解析：

系统性红斑狼疮的临床表现有颊部蝶形红斑、口腔溃疡、雷诺现象、关节痛、肾功能障碍、贫血、白细胞减少和持续性蛋白尿,抗核抗体(+)等特征。72.患者女,32岁。不规则发热伴大小关节疼痛月余。体格检查:一般情况尚好。血压130/90mmHg(17.3/12kPa)。面部未见红斑,口腔、鼻腔有溃疡,右膝及右踝关节轻度红肿,有压痛无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+),外周血白细胞计数3.5×l0^9/L,网织红细胞2.1%,抗核抗体(+),LE细胞(一)。2.下列疾病中,不必与该病相鉴别的是_____A、类风湿性关节炎B、肾炎C、癫痫病D、特发性血小板减少性紫癜E、急性白血病答案：E解析：

与该病相鉴别的是类风湿性关节炎、癫痫病、原发性肾小球肾炎、特发性血小板减少性紫癜。73.患者女,32岁。不规则发热伴大小关节疼痛月余。体格检查:一般情况尚好。血压130/90mmHg(17.3/12kPa)。面部未见红斑,口腔、鼻腔有溃疡,右膝及右踝关节轻度红肿,有压痛无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+),外周血白细胞计数3.5×l0^9/L,网织红细胞2.1%,抗核抗体(+),LE细胞(一)。3.为进一步确诊,还可能出现以下结果,但不包括_____A、血小板减少B、红细胞增多C、抗Sm抗体D、抗双链DAN抗体E、补体C3降低答案：B解析：

系统性红斑狼疮是全身性自身免疫性疾病,抗血小板抗体及抗红细胞抗体导致血小板和红细胞破坏,临床出现血小板减少和溶血性贫血。74.患者女,32岁。不规则发热伴大小关节疼痛月余。体格检查:一般情况尚好。血压130/90mmHg(17.3/12kPa)。面部未见红斑,口腔、鼻腔有溃疡,右膝及右踝关节轻度红肿,有压痛无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+),外周血白细胞计数3.5×l0^9/L,网织红细胞2.1%,抗核抗体(+),LE细胞(一)。4.下列治疗措施中,不适合该患者的是_____A、加强锻炼,多晒太阳B、非甾体类抗炎药C、抗疟药D、糖皮质激素类药E、免疫抑制药答案：A解析：

系统性红斑狼疮急性期应卧床休息,慢性患者注意勿过劳,避免强阳光暴晒。75.正常血清中主要的免疫球蛋白_____A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE答案：A解析：

IgG是正常血清中主要的免疫球蛋白,占免疫球蛋白总量的70%~75%。IgA是黏膜分泌物中的主要的免疫球蛋白。IgM是初次免疫应答的主要抗体。76.黏膜分泌物中的主要的免疫球蛋白_____A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE答案：B解析：

IgG是正常血清中主要的免疫球蛋白,占免疫球蛋白总量的70%~75%。IgA是黏膜分泌物中的主要的免疫球蛋白。IgM是初次免疫应答的主要抗体。77.体液免疫应答中,初次免疫应答的主要抗体是_____A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE答案：C解析：

IgG是正常血清中主要的免疫球蛋白,占免疫球蛋白总量的70%~75%。IgA是黏膜分泌物中的主要的免疫球蛋白。IgM是初次免疫应答的主要抗体。78.参与的免疫应答针对血液中抗原性复杂的微生物

_____A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE答案：C解析：

IgM参与的免疫应答针对血液中抗原性复杂的微生物。IgG是二次免疫应答的重要免疫球蛋白。在人类,所有IgG亚类的分子都能穿过胎盘。79.二次免疫应答的重要免疫球蛋白_____A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE答案：A解析：

IgM参与的免疫应答针对血液中抗原性复杂的微生物。IgG是二次免疫应答的重要免疫球蛋白。在人类,所有IgG亚类的分子都能穿过胎盘。80.Ⅱ型变态反应_____A、主要以IgE介导,引起肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒B、IgG和IgM与靶细胞上的抗原相结合,由补体参与引起细胞溶解C、IgM由可溶性免疫复合物沉积,激活补体吸引中性粒细胞至局部吞噬,释放溶酶体酶,引起血管炎性反应D、由T细胞介导,与抗体无关E、药物直接刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺答案：B解析：

①类过敏反应是药物直接刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺。②I型变态反应主要以IgE介导,引起肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒。③Ⅱ型变态反应IgG和IgM与靶细胞上的抗原相结合,由补体介导的细胞裂解。④Ⅲ型变态反应IgM由可溶性免疫复合物沉积,激活补体吸引中性粒细胞至局部吞噬,释放溶酶体酶,引起血管炎性反应。⑤Ⅳ型变态

反应由T细胞介导,与抗体无关。81.Ⅲ型变态反应_____A、主要以IgE介导,引起肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒B、IgG和IgM与靶细胞上的抗原相结合,由补体参与引起细胞溶解C、IgM由可溶性免疫复合物沉积,激活补体吸引中性粒细胞至局部吞噬,释放溶酶体酶,引起血管炎性反应D、由T细胞介导,与抗体无关E、药物直接刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺答案：C解析：

①类过敏反应是药物直接刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺。②I型变态反应主要以IgE介导,引起肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒。③Ⅱ型变态反应IgG和IgM与靶细胞上的抗原相结合,由补体介导的细胞裂解。④Ⅲ型变态反应IgM由可溶性免疫复合物沉积,激活补体吸引中性粒细胞至局部吞噬,释放溶酶体酶,引起血管炎性反应。⑤Ⅳ型变态

反应由T细胞介导,与抗体无关。82.Ⅳ型变态反应_____A、主要以IgE介导,引起肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒B、IgG和IgM与靶细胞上的抗原相结合,由补体参与引起细胞溶解C、IgM由可溶性免疫复合物沉积,激活补体吸引中性粒细胞至局部吞噬,释放溶酶体酶,引起血管炎性反应D、由T细胞介导,与抗体无关E、药物直接刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺答案：D解析：

①类过敏反应是药物直接刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺。②I型变态反应主要以IgE介导,引起肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒。③Ⅱ型变态反应IgG和IgM与靶细胞上的抗原相结合,由补体介导的细胞裂解。④Ⅲ型变态反应IgM由可溶性免疫复合物沉积,激活补体吸引中性粒细胞至局部吞噬,释放溶酶体酶,引起血管炎性反应。⑤Ⅳ型变态

反应由T细胞介导,与抗体无关。83.类过敏反应_____A、主要以IgE介导,引起肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒B、IgG和IgM与靶细胞上的抗原相结合,由补体参与引起细胞溶解C、IgM由可溶性免疫复合物沉积,激活补体吸引中性粒细胞至局部吞噬,释放溶酶体酶,引起血管炎性反应D、由T细胞介导,与抗体无关E、药物直接刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺答案：E84.颅内压持续超过____,即为颅内压增高_____A、2kPa(200mmH20)B、1.5kPa(150mmH20)C、1.2kPa(120mmH20)D、1.8kPa(180mmH20)E、2.5kPa(250mmH20)答案：A解析：

正常成人的颅内压正常值为80~180cmH2O,因此答案D具有诱惑性。颅内压在l80~200cmH20属于临界颅高压,只有持续超过200cmH20才能诊断为颅内压增高。同理,其他答案也不正确。85.儿童颅内压正常值范围_____A、0.7~2.0kPa(70~200mmH20)B、0.5~1kPa(50~100mmH20)C、0.5~1.2kPa(50~120mmH20)D、0.8~1.8kPa(80~180mmH20)E、0.8~1.2kPa(80~120mmH20)答案：B解析：

腔容纳着脑组织、脑脊液和血液三种内容物,当儿童颅缝闭合后或成人,颅腔的容积是固定不变的,约为1400~1500ml。颅腔内的上述三种内容物,使颅内保持一定的压力,称为颅内压,由于颅内的脑脊液介于颅腔壁和脑组织之间,一般以脑脊液的静水压代表颅内压力,通过侧卧位腰推穿刺或直接脑室穿刺测量来获得该压力数值。成人的正常颅内压为0.7~2.0Kpa(70~200mmH2O),儿童的正常颅内压为0.5~1.0Kpa(50~100mmH2O)。临床上颅内压还可以通过采用颅内压监护装置,进行持续地动态观察。86.下列哪项不是颅内压增高的原因_____A、脑体积增加B、颅内血容量增加C、应用血管收缩药D、颅内脑脊液量增加E、颅内占位病变答案：C解析：

颅内压的形成是大气压、颅内液体成分的静水压和颅内容物的充填压力联合作用的结果。颅腔内容的总体积(脑组织、CSF、脑血管以及其他内容物如肿瘤、血肿等)是恒定的,其中任何一种内容物体积的增加,超过生理调节的代偿极限时即可导致颅内压增高。血管收缩药减少脑血流进而可以降低颅内压,其他选项均为颅内容物体积增加,因而会导致顾内压增高。87.颅内容物体积增大的原因不包括_____A、脑水肿B、颅内血容量增加C、颅内脑脊液液量增加D、颅内占位性病变E、血液浓缩答案：E解析：

脑组织、颅内血容量、CSF和颅内占位均为颅腔内容的成分,会导致颅内容物体积增大,而血液浓缩不会增加脑血流,因而不会增加颅内容物体积。88.引起颅内压增高的常见中枢性神经系统疾病不包括

_____A、颅脑损伤B、颅脑肿瘤C、颅内感染D、脑血管病E、脑萎缩答案：E解析：

颅脑损伤、脑肿瘤、颅内感染均会增加颅腔内容物的体积,增加颅内压。脑萎缩减少脑组织的体积,因而不会导致颅内压增高。89.颅内病变早期,当颅内容量增加时,为保持颅内压在正常范围,机体以下列哪项调节为主_____A、脑血容量减少B、脑脊液量减少C、脑血流量减少D、心率减慢E、呼吸深慢答案：B解析：

在病变早期,机体以减少颅内血容量和脑脊液量来代偿,由于脑组织需要一定的血流量来维持正常功能,因此以脑脊液量减少为主。除B外,其余4项都与颅内血流量调节有关。90.下列哪项不是颅内压增高的常见后果_____A、脑血流量降低B、脑移位或脑疝C、脑水肿D、血压下降E、Cushing反应答案：D解析：

颅内压增高时,脑灌注压下降,脑血流减少,脑缺氧。随着病变进一步发展,脑组织有严重的缺血缺氧,患者可出现脑水肿,甚至脑疝。Cushing反应为颅内压增高时的全身血管反应,表现为动脉压升高、伴有心率减慢、心搏出量增加和

呼吸深慢的三联反应。因此血压下降是错误的。91.关于Cushing反应,下列哪项正确_____A、血压升高,心率增快B、血压升高,心率减慢C、血压下降,心率增快D、血压下降,心率减慢E、血压升高,心率减慢,体温下降答案：B解析：

当颅内压增高至35mmHg以上,脑灌注压在40mmHg以下,脑血流减少至正常的l/2,脑血管的自动调节功能基本丧失,处于麻痹状态。为了保持必需的血流量,机体通过自主神经系统的反射作用,使全身血管收缩,血压升高,心搏出量增加,以提高脑灌注压。同时呼吸减慢,以提高血氧饱和度。这种升高动脉压、伴有心率减慢、心搏出量增加和呼吸深慢的三联反应即为Cushing反应。出现Cushing反应的患者,体温升高。92.下列哪项不会增加脑血流量_____A、血压增加B、脑血管阻力下降C、PaC02增加D、扩血管药物E、颅内压增高答案：E解析：

使脑组织血压升高和血管阻力下降因素都会增加脑血流量,

而颅内压增高降低脑灌注,因此减少脑血流。93.颅内压增高进一步发展通常不会出现_____A、头痛B、呕吐C、视盘水肿D、不同程度的意识障碍E、脑出血答案：E解析：

颅内高压进一步发展,脑组织有较严重的缺血缺氧,患者可出现上述头痛、呕吐、视盘水肿“三联征”和不同程度的意识障碍。颅内压增高降低脑灌注和脑血流,一般不会导致脑出血。94.关于颅内压增高的临床表现,下列哪项描述不正确

_____A、根据病变发展的快慢,又分为急性、亚急性和慢性颅内压增高B、头痛多为一侧阵发性跳痛C、呕吐为喷射状呕吐D、头痛、呕吐和视盘水肿合称为颅内压增高“三联征”E、患者可出现意识障碍和生命体征变化答案：B解析：

一侧阵发性跳痛为偏头痛表现,颅内高压头痛为胀痛和撕裂

痛,部位常在额部和双颞部,也可位于枕下或眶部。95.严重颅内压增高的常用检查,下列哪项不正确_____A、头颅CTB、头颅MRIC、脑血管造影D、常规腰椎穿刺测压E、头颅X线平片答案：D解析：

以上各种检查,对于颅高压患者都可能会用到。头颅CT主用于诊断脑部肿瘤和出血,头颅MRI主用于早期诊断脑缺血缺氧、脑梗死等。腰椎穿刺可以直接测压力,同时获取脑脊液做化验,但有引发脑疝的危险,应慎用。X线主要用于检

测儿童颅脑大小、是否有骨缝分离等。96.颅内压增高的治疗原则,下列哪一项不正确_____A、病因治疗B、脱水治疗C、激素D、深低温E、过度换气答案：D解析：

病因治疗能陧断颅高压增高的进程,激素和脱水治疗都可以减少脑水肿,进而增加脑灌注,在非体外循环条件下很难达到深低温,再者深低温有诱发室颤的危险。97.颅内压增高患者进行脱水治疗时,下列哪项描述正确

_____A、机体每日液体摄入量不必严格限制B、20%的甘露醇是临床常用的渗透性脱水剂C、甘露醇可以每日多次使用,大剂量对机体无害D、利尿性脱水剂单独使用效果最佳E、颅内有活动性出血而无立即手术条件者,应立即使用脱水剂答案：B解析：

脱水时应限制每日入量,大剂量甘露醇会造成肾损害,利尿性脱水剂与渗透性脱水剂合用效果更佳,颅内有活动性出血者使用脱水剂应非常谨慎,因为会导致血肿扩张或出血增加。98.下列哪种脑疝易损伤动眼神经_____A、枕骨大孔疝B、小脑幕切迹疝C、大脑镰下疝D、小脑幕切迹上疝E、枕骨大孔疝急性疝出答案：B解析：

发生小脑幕切迹疝时,可通过

①颞叶钩回疝疝入脚间池内,直接压迫动眼神经及其营养血管;

②钩回直接先压迫位于动眼神经上的大脑后动脉,再使夹在大脑后动脉与小脑上动脉间的动眼神经间接受压;

③脑干受压下移时,动眼神经遭受牵拉;

④脑干受压,动眼神经核和邻近部位发生缺血、水肿或出血。99.下列哪种脑疝在临床上最为凶险_____A、枕骨大孔疝急性疝出B、小脑幕切迹疝C、大脑镰疝D、小脑幕切迹上疝E、枕骨大孔疝慢性疝出答案：A解析：

枕骨大孔疝急性疝出多在慢性基础上,因某些诱因(如腰椎穿刺或排便用力)使疝出程度加重,延髓生命中枢遭受急性压迫而功能衰竭,患者常迅速死亡。100.脑疝时,下列哪项是有别于颅内高压的特征性表现

_____A、颅内压增高B、头痛C、意识障碍D、瞳孔改变E、呕吐答案：D解析：

脑疝时,动眼神经受到直接压迫、牵拉,或神经核及邻近组

织发生缺血、水肿,导致瞳孔改变。101.关于脑疝的病理生理,下列哪项描述不正确_____A、脑疝时,移位的脑组织在小脑幕切迹或枕骨大孔处挤压脑干,严重时可导致脑干内部出血B、脑疝时,同侧的大脑角受挤压,造成病变同侧偏瘫C、同侧动眼神经受挤压,出现同侧眼肌麻痹D、沟回和海马回的移位可导致枕叶皮层缺血坏死E、脑疝可导致脑脊液循环回路受阻答案：B解析：

脑疝的进一步发展,移位的脑组织不断挤压脑干,引起血管痉挛或脑干内小动脉出血,导致脑干出血;脑疝时,同侧大脑角受挤压,造成病变对侧肌力减弱或偏瘫;对于脑神经病变,同侧受累;沟回和海马回的移位可导致枕叶皮层缺血坏死;中脑周围的脑池是脑脊液循环的必经之路,小脑幕切迹

疝可以使该脑池阻塞,导致脑脊液向幕上回流障碍。102.关于小脑幕切迹疝,下列描述正确的是_____A、头痛症状轻B、无呕吐C、早期,动眼神经麻痹导致同侧瞳孔散大D、病变同侧运动障碍E、意识障碍出现较晚答案：C解析：

小脑幕切迹疝头痛剧烈,喷射状呕吐,病变对侧运动障碍,

脑干网状上行活化系统受累,导致意识障碍出现较早。103.关于枕骨大孔疝,下列描述正确的是_____A、头痛症状轻B、无呕吐C、因不会麻痹动眼神经,所以瞳孔不会散大D、意识障碍出现较晚E、生命体征紊乱出现较晚答案：D解析：

枕骨大孔疝不导致脑干网状上行活化系统受累,因此意识障碍出现较晚。与小脑幕切迹疝相比,枕骨大孔疝瞳孔改变出

现较晚,而非不出现瞳孔散大,因此答案C错误。104.下列脑疝的治疗原则中哪项不正确_____A、对颅内压增高患者应尽早明确诊断,力争在未形成脑疝前或脑疝早期进行处理B、维持呼吸道通畅C、快速脱水D、立即手术治疗:切除病变或行姑息性减压术E、通过脱水等措施使颅内压降至正常后再行手术答案：E解析：

出现脑疝应及时治疗,否则会酿成严重后果甚至很快死亡,因此对颅高压患者需争分夺秒进行诊断和处理。抢救的措施包括:维持呼吸道通畅、脱水、手术切除等,三者应同步进行,病变性质和部位明确者应立即手术切除病变。因此答案

E是错误的。105.以下哪个部位病变不会导致眩晕_____A、听觉系统病变B、视觉系统病变C、本体觉系统病变D、前庭系统病变E、皮质感觉区病变答案：A解析：

维持机体空间定向和平衡功能的结构有三:视觉系统、本体觉系统和前庭系统。在大脑皮质的统一调节下协同完成。三者任一系统发生病变,或皮质感觉区发生病变时,即可发生眩晕,106.下列哪种眩晕会导致持续性进行性一侧耳鸣和听力下降_____A、生理性眩晕B、耳源性眩晕C、眼源性眩晕D、前庭中枢性眩晕E、本体感觉性眩晕答案：D解析：

前庭中枢性眩晕常见于听神经瘤,可有持续性进行性一侧耳

鸣和听力下降。耳源性眩晕属于前庭周围性眩晕。107.以下哪种药物不用于治疗眩晕_____A、苯海拉明B、异丙嗪C、阿托品D、氯丙嗪E、曲马朵答案：E解析：

眩晕的治疗常选用中枢镇静药、抑制组胺释放药和抗胆碱药,曲马朵为非阿片类中枢镇痛药,不但不能治疗眩晕,反而会产生头晕并发症。108.下列哪项不是晕厥的常见发病原因_____A、直立性低血压B、心律失常C、心排量骤减D、脑动脉硬化E、氮质血症答案：E解析：

晕厥最共同的病理生理基础是继发于心排血量减少引起的急性脑血流减少,低血压、心律失常为最常见病因。动脉硬化也会导致颅内供血不足,产生晕厥。氮质血症为肾衰竭前期,患者可能会合并高血压,产生头晕症状,但不是晕厥的常见发病原因。109.以下哪项不是晕厥的临床表现_____A、突然意识丧失B、面色苍白C、四肢发凉D、摔倒E、体温升高答案：E解析：

晕厥患者常被描述为面色苍白、不活动、多汗、肢端发冷、脉搏微弱,患者有突然意识丧失和摔倒史,一般体温不会升高。110.以下哪项说法不正确_____A、晕厥患者查体时应特别注意检查心血管系统B、颈动脉窦刺激试验应在有抢救设备和药品的条件下进行C、严重心脏病患者禁用双眼压迫法D、颈动脉窦压迫试验阴性可以除外晕厥E、高山性晕厥是由于吸入空气中氧含量不足所致答案：D解析：激发试验阳性者有助诊断,但阴性者不能除外晕厥。111.晕厥发作时的处理不包括_____A、低头平卧B、解开衣领和裤带C、心动过缓时肌注阿托品D、必要时吸氧E、立即进行气管插管答案：E解析：

晕厥发作时主要为对因处理,吸氧、提高心率、增加脑血供和脑血氧,不需立即进行气管插管,除非患者出现呼吸心跳停止。112.以下哪项不是意识障碍的发病原因_____A、脑出血B、颅内肿瘤C、心房颤动D、颅内感染E、低钾血症答案：C解析：

房颤本身不会引起意识障碍,如发生意识障碍多因血栓脱落导致脑栓塞或并发急性心梗。113.按照意识障碍的程度分类,以下不属于临床分类法的是_____A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、轻度障碍E、昏迷答案：D解析：

意识障碍的程度分类是根据患者对外界环境刺激反应的觉醒程度来划分,包括:意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷。轻度障碍属于Glasgow昏迷量表评估。114.下列有关PaC02引起脑血管舒缩的叙述哪个是错误的

_____A、脑血管对二氧化碳反应敏感B、高二氧化碳导致脑血管扩张C、脑血管对二氧化碳变化的反应可在30秒内出现D、升高二氧化碳引起的血管扩张与降低二氧化碳时的血管收缩程度相同E、脑血管扩张的直接原因是血管周围pH改变答案：D解析：

现代麻醉学第三版:动脉二氧化碳分压对脑血流有明显的影响。脑血流与PaCO2成正比,与PaO2成反比。PaCO2在生理范围内,脑血流对动脉CO2的变化非常敏感;PaCO2每增加1mmHg,脑血流增加约2ml/100g/min。PaCO2低于25mmHg或高于100mmHg,上述变化关系降低。115.对谵妄的描述下列哪项不正确_____A、一种兴奋性增高为主的高级中枢神经急性活动失调状态B、伴有明显的精神运动兴奋C、有丰富的视幻觉和错觉D、日间较重,多持续数日E、事后可部分回忆,或完全不能回忆答案：D解析：

谵妄的特征为患者有大量的幻觉出现,主要为视幻觉,其次为听幻觉。精神运动型兴奋是突出问题,烦躁不安,言语增多,易激动,对刺激反应强烈。症状夜间较重,事后可部分回忆,或完全不能回忆。116.下面哪项不是颅内动脉瘤的常见病因_____A、动脉壁先天性缺陷B、肿瘤颅内转移C、颅内动脉粥样硬化D、高血压E、感染性脑动脉瘤答案：B解析：

颅内转移瘤一般不会是血管瘤。117.颅内动脉瘤破裂出血后的表现不包括下列哪项_____A、剧烈头痛B、频繁呕吐C、颈强直D、严重者意识障碍、昏迷E、一般不会死亡答案：E解析：

颅内动脉瘤破裂出血,如诊断和治疗不及时死亡率较高。颅内动脉瘤破裂出血主要表现为突然剧烈的头痛、畏光、恶心呕吐、面色苍白并有眩晕、颈项部强直疼痛。半数的患者会出现精神症状,如烦躁不安等。同时,大部分患者会出现

意识障碍,严重者出现昏迷、甚至死亡。118.对于颅内动脉瘤的诊断,下列哪项不正确_____A、根据病史及体征B、行CT、MRI检查进行诊断C、脑血管造影是颅内动脉瘤的特异性和优先诊断方法D、病情在Hunt3级以下者应尽早进行脑血管造影E、无论病情有多严重,都应立即行脑血管造影检查答案：E解析：

脑血管造影是颅内动脉瘤的特异性和优先诊断方法,Hunt分级1级和2级患者应及早进行手术,对3级和3级以上患

者可于病情稳定后行脑血管造影检查。119.关于颅内动脉瘤的治疗,下列哪项不正确_____A、围术期绝对卧床休息,严密监护B、有脑血管痉挛者,给予解痉治疗C、怀疑颅内动脉瘤患者,病情缓解后可以出院,不必再行脑血管造影检查D、Hunt分级1、2级者尽早手术E、Hunt分级3级和3级以上者手术风险较大答案：C解析：

颅内动脉瘤随时可能再次破裂,所以不能出院,应行脑血管造影排除动脉瘤诊断。120.颅内血管畸形不包括_____A、动脉瘤B、动静脉畸形C、海绵状血管瘤D、静脉畸形E、毛细血管扩张答案：A解析：

颅内血管畸形属先天性中枢神经系统血管发育异常,发生率为0.1%~4%,分4种:动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张和静脉畸形。因此动脉瘤不属于颅内血管畸形范畴。121.关于颅内动静脉畸形的临床表现,下列哪项不正确

_____A、头痛、呕吐、意识障碍B、癫痫样抽搐大发作C、神经功能缺损D、病情迅速恶化死亡E、小儿大脑大静脉畸形答案：D解析：

颅内动静脉畸形的临床表现为:颅内出血、癫痫、头痛、神经功能缺损及儿童大脑大静脉动脉瘤。颅内动静脉畸形出血

率和出血后死亡率都低于颅内动脉瘤。122.下列哪项是颈内动脉缺血的临床表现_____A、突然眩晕B、突然感觉和运动障碍C、耳鸣D、听力障碍E、吞咽困难答案：B解析：

颈内动脉的主要分支为大脑前和中动脉,供应大脑前3/5区域。缺血后的主要临床表现为一侧肢体的运动和感觉功能障碍,也可能出现急性言语障碍或单眼失明。123.关于颅内动静脉畸形的诊断依据,下列哪项不正确

_____A、病史及体征B、头部CT,MRIC、脑血管造影D、脑电图检查E、脑脊液生化分析答案：E解析：

头颅CT和MRI可以对伴有出血或造影不显影的隐匿性动静脉畸形进行定位,脑血管造影是确诊的必须手段,脑电图在病变周围出现慢波或棘波,而脑脊液生化分析一般无明显改变。124.下列哪项不属于椎动脉缺血的临床表现_____A、突然眩晕B、耳鸣C、听力障碍D、吞咽困难E、突然感觉和运动障碍答案：E解析：

椎-基底动脉缺血,主要累及脑干、枕叶、额叶内侧,缺血后的主要临床表现为眩晕、共济失调、复视、言语困难、吞咽困难、单侧或双侧视觉缺失、短暂性全脑遗忘症、双侧肢体瘫痪甚至四肢瘫痪、记忆力障碍等,耳聋和耳鸣相对少见。125.关于缺血性脑血管病的治疗方法,下列哪项是错误的

_____A、降血压B、抗凝和抗血小板治疗C、脱水