麻醉学中级（专业实践技能）考试复习题库（典型500题）

PAGEPAGE1麻醉学中级（专业实践技能）考试复习题库（典型500题）一、单选题1.患儿,男性,9个月,体重10kg。诊断为先天性全聋(感音神经性),其他体格检查和化验检查等正常。拟全麻下施行人工耳蜗植入术,术中进行面神经监测。1.该患儿术前禁食时间要求是_____A、牛奶和固体食物4小时,清亮液体2小时B、牛奶和固体食物4小时,清亮液体3小时C、牛奶和固体食物6小时,清亮液体3小时D、牛奶和固体食物6小时,清亮液体4小时E、牛奶和固体食物8小时,清亮液体4小时答案：C解析：择期手术禁食时间.成人.禁食8小时,禁水6小时。

小儿.小于6月,术前4小时禁奶及固体;2小时禁清亮液。

6-36月,术前6小时禁奶及固体;3小时禁清亮液。36月以上者,术前8小时禁奶及固体;3小时禁清亮液。2.(2018年真题)患儿,5岁,27kg。因睡眠打鼾2-3年,诊断为扁桃体增大左侧Ⅱ°、右侧Ⅲ°,拟在全麻下行扁桃体切除术。1、关于术前准备,不妥是_____A、与患儿建立一定感情B、出凝血时间检查C、术前访视患者,与家属沟通D、血常规检查E、禁食12小时答案：E解析：为防止反流误吸,对择期手术病人应禁食、水.(1)成人术前应禁食、水8h;

(2)6个月之内小儿,术前4h禁奶及固体食物,术前2h禁清亮液体;

(3)6~36个月小儿,术前6h禁奶及固体食物,术前3h禁清亮液体;

(4)36个月以上小儿,术前8h禁奶及固体食物,术前3h禁清亮液体。3.患者因左下肢坏疽拟行截肢术。入院后昏迷,呼出气有

"烂苹果"味(3)下列哪项检查有助于确诊_____A、血气分析.血电解质B、血糖.酮体.尿糖C、血尿常规D、脑部CT.心电图E、脑电图.心电图答案：B4.(2015年真题)OPCAB手术中出现CVP升高,PCWP升高,BP下降,1、此时考虑.A、左室流出道梗阻B、心肌梗塞C、心力衰竭D、栓塞答案：A5.患者,女性,46岁,既往体健。因子宫肌瘤,拟全麻下施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,术中监测脑电双频指数。6.关于BIS监测是否适用于小儿,以下不正确的说法是_____A、与成人一样,BIS监测适用于各年龄段小儿B、可能不适用于儿童C、年龄是影响BIS值的因素之一D、BIS监测用于1岁以下小儿应谨慎E、BIS监测在小儿中的有效性已成为重要问题答案：A6.患者女性,56岁,身高157cm,休重45kg,既往高血压8年。6年前胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,行冠脉搭桥手术。本次因腹痛、阴道出血,经B超等检查诊为“卵巢癌”,欲行卵巢癌根治术。患者呼吸急促,前胸部憋闷、不能平卧,面色晦暗。入室发现.患者神志较淡漠,血压87/47mmHG.心率118次/分,律齐,面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度94%,心电图S-T段低平。Hb70g/L,X线检查发现患者心影大,心脏扩张。超声心动图检查.EF30%。1.麻醉诱导时最好不选择哪种药物组合_____A、小剂量依托咪酯、芬太尼、咪达唑仑B、小剂量依托咪酯、氯.胺.酮.、舒芬太尼C、咪达唑仑、芬太尼、低浓度七氟烷D、异丙酚、咪达唑仑、芬太尼E、氯.胺.酮.、咪达唑仑、芬太尼F、氯.胺.酮.、芬太尼、低浓度七氟烷答案：D解析：麻醉诱导时最好不选择丙泊酚,因为丙泊酚对循环影响大;对于终末期心脏病患者,有可能导致心血管系统失代偿。7.患者,62岁男性,因意识障碍伴左侧偏瘫1小时住院,查头颅CT提示,右侧内囊出血,给予常规药物治疗。于发病后2小时患者突发恶心,呕吐、呕咖啡样液体,意识障碍进一步加重。5.如果病人呕血,黑便持续存在;而且血压下降,尿量减少,首先应采取哪种治疗_____A、静推甘露醇以减轻脑水肿B、胃管内注入8mg%正肾盐水,同时抑制胃酸分泌C、手术治疗D、补充血小板E、以上都不对答案：B解析：补充血容量,降低胃内酸度以减少H+逆向弥散,并给予各种止血措施。8.(2015年真题)OPCAB手术中出现CVP升高,PCWP升高,BP下降,2、此时如何处理.A、要求手术者将心脏复位减除梗阻B、使用硝酸甘油C、西地兰D、普萘洛尔E、快速补液答案：A9.多选题.患者男,45岁。从“高处坠落伤后三小时入院”。患者从约三十米高处不慎跌下,中途腹部被一横板(约九米高)拦住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,睑结膜极度苍白,血压.70/40mmHg,HR135bpm,两瞳孔等大等圆,2.5mm,光反应存在,左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示.L1压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折,右侧尺骨骨折,颅内未见异常,左肾蒂裂伤。l.该患者处于什么状态_____A、失血性休克B、感染性休克C、过敏性休克D、心源性休克E、神经源性休克F、内分泌性休克答案：A解析：根据原发病因、血压、心率、黏膜苍白及腹部体征,失血性休克的诊断是明确的.384.多选题.患者男,45岁。从“高处坠落伤后三小时入院”。患者从约三十米高处不慎跌下,中途腹部被一横板(约九米高)拦住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,睑结膜极度苍白,血压.70/40mmHg,HR135bpm,两瞳孔等大等圆,2.5mm,光反应存在,左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示.L1压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折,右侧尺骨骨折,颅内未见异常,左肾蒂裂伤。10.女性,38岁,70kg。糖尿病3年,因左侧股疝在持续硬膜外麻醉下行修补术。因饮食疗法不能控制血糖,一直服用优降糖。术前一天停药。手术当天血糖8.8mmol/L、尿糖(-)。术中复查血糖为7.0mmol/L,未做其他处理,手术顺利。术中患者生命体征平稳,术毕,送回病房。术后4小时,患者大汗淋漓、面色苍白、躁动,遂即昏迷不醒。2.应采取下列哪种治疗方案_____A、立即给予5%葡萄糖盐水500ml静滴B、立即给予5%葡萄糖盐水1000ml静滴C、立即给予胰岛素10U静滴D、立即给予3%氯化钠溶液150mlE、立即静推25%葡萄糖溶液100ml答案：E解析：已经昏迷者应即刻静脉注射葡萄糖,以每分钟10ml速度静注50%葡萄糖溶液50ml。对大多数病人用20~60ml50%葡萄糖溶液足以矫正低血糖。11.患者,女,27岁,因“孕38w+,二尖瓣机械瓣置换术后”拟行剖官产。患者2年前因二尖瓣狭窄接受二尖瓣机械瓣置换术,术后规律服用华法林抗凝,孕早期过渡为低分子肝素,孕4个月起继续口服华法林治疗。4.华法林引起的抗凝过度可通过多种方法逆转,除了._____A、停用华法林B、输注血小板C、输注凝血酶原复合物D、口服或注射维生素KE、输注新鲜冰冻血浆答案：B解析：华法林在肝脏抑制维生素K由环氧化物向氢醌转化,从而阻止维生素K的反复利用,影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的羧化作用,使这些因子停留在无凝血活性的前体阶段,从而影

响凝血过程。与血小板的数量和功能无关。12.患儿,男性,9个月,体重10kg。诊断为先天性全聋(感音神经性),其他体格检查和化验检查等正常。拟全麻下施行人工耳蜗植入术,术中进行面神经监测。4.该患儿潮气量和呼吸频率的正常值是_____A、1~2ml/kg,40~45次/分B、3~5ml/kg,35~40次/分C、6~10ml/kg,30~35次/分D、10~15ml/kg,20~25次/分E、15~20ml/kg,15~20次/分答案：C13.男,65岁,肠梗阻10天,剧烈呕吐3天,拟行剖腹探查术。患者入院时神志清,表情淡漠、口渴明显、四肢湿冷,血压80/60mmHg,心率120次/分,既往有高血压、冠心病史。1.该患者血压低、心率快的原因首先考虑_____A、脑梗死B、低血容量性休克C、心源性休克D、肾动脉硬化、肾功能不全E、心肌梗死答案：B14.患者,男,68岁,因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术,6小时前突发寒战、高热,体温40℃,血压进行性下降至80/40mmHg,且神志逐渐淡漠,病房予降温、补液治疗不见好转,遂转入ICU。既往.冠心病史3年,稳定性心绞痛,规律服药治疗。查体.T38.3℃,P120次/分,R30次/分,BP90/43mmHg(静点多巴胺15ug/kg·min)。患者烦躁,查体欠合作,双肺听诊散在湿啰音,心律齐,未闻杂音。皮肤湿冷,双下肢无水肿,双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19,PaCO222mmHg,Pa0250mmHg,BE-lOmmol/L,血糖12mmol/L。查血常规.WBC24×l0^9/L,N91%,Hb120g/L,Plt100×l0^9/L。生化.BUN20mmol/L,Cr285umol/L,肝功能和电解质基本正常。ECG.窦速。胸部X线片.双侧弥漫性实变。2.根据以上临床资料,该患者最可能的病生理过程是_____A、前列腺穿刺后感染引起的SIRSB、前列腺穿刺后感染引起的SIRS-SepsisC、前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsisD、前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODSE、肺部感染引起的SIRSF、肺部感染引起的SIRS-SepsisG、肺部感染引起的SIRS-Sepsis-se-veresepsisH、肺部感染引起的SIRS-Sepsis-se-veresepsis-MODS答案：D15.患者男性,51岁,身高176cm,体重65kg,既往糖尿病、高血压10年,均服药控制。6年前胸闷憋气,胸腹部疼痛,经检查发现腹主动脉瘤(直径<3cm),拒绝手术治疗,定期行超声检查。现患者腹痛,B超显示动脉瘤直径达5.4cm,欲行人工血管置换术。入室发现.患者神志淡漠,血压197/61mmHg,心率96次/分,面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度97%,心电图S-T段低平,Hb135g/L,血糖210mg/dl。5.对于此患者的术中降压,哪项用药方案更合理_____A、硝普钠B、硝酸甘油C、尼卡地平D、艾司洛尔E、扩血管药加β受体阻滞剂F、压宁定答案：E16.患者男,42岁。因“大量饮酒后出现上腹痛,伴恶心、呕吐10小时”诊断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发绀。储氧面罩吸氧,氧流量

10L/min。体格检查.T38℃,P131次/分,BP138/69mmHg。动脉血气分析提示.pH7.35,PaO260mmHg,PaCO235mmHg。胸部X线片心影无扩大,呈双肺斑片状改变。肺部听诊双肺呼吸音清。5.本患者的血pH应维持在下列哪个范围内为佳

_____A、7.45~7.50B、7.35~7.45C、7.30~7.35D、7.25~7.30E、7.20~7.25F、7.15~7.20答案：D解析：本患者为重症胰腺炎导致急性呼吸窘迫综合征。患者符合急性呼吸窘迫综合征诊断标准,即急性起病、呼吸窘迫、低氧血症、氧合指数小于200mmHg(10L/min氧流量经储氧面罩吸氧,吸人氧浓度接近100%),胸部X线为典型双肺斑片状改变。肺部听诊呼吸音清,故可排除左心功能不全。肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞受损,引起肺间质和肺泡水肿。肺表面活性物质减少,导致小气道闭陷、肺泡萎陷不张,肺顺应性降低。肺通气/血流比例失调、肺内动静脉分流增加为成人呼吸窘迫综合征的典型病理表现。肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润为肺炎的典型病理变化。肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒包涵体为病毒性肺炎的典型病理变化。呼吸窘迫综合征患者应采取小潮气量高PEEP通气策略。在血压稳定的前提下,出入液体量宜轻度负平衡可减轻肺水肿,同时不会影响器官组织灌注。由于呼吸窘迫综合征患者的肺毛细血管通透性增加,胶体物质可渗至肺间质,故在早期宜使用晶体液,不宜输入胶体液。呼吸窘迫综合征患者在采取小潮气量高PEEP通气策略时,会导致高碳酸血疰,pH维持在7.25~7.30较适宜。17.(2016年真题患者女性,55岁。慢性胆囊炎胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)20年,心电图显示心肌缺血、心率60次/分,血压180/95mmHg。行胆囊切除术加胆总管探查T管引流术,术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律,需要治疗。1、最好的麻醉方法是_____A、针刺麻醉B、静脉麻醉C、连硬外麻醉D、局麻+强化E、气管插管全麻答案：E18.患者,女性,36岁,因甲状腺功能亢进8年,药物控制不理想,并出现药物性肝损害。患者双侧甲状腺弥漫性肿大,Ⅲ°,尚无明显气道压迫症状,突眼征明显。无其他特殊病史。ECG示窦性心动过速,心率109次/分,血小板

78×l0^9/L。2.选择什么麻醉方法为宜_____A、局麻B、颈丛阻滞C、硬膜外麻醉D、全身麻醉E、硬膜外复合全身麻醉答案：D19.患者女性,33岁,初产妇,妊娠37+1周。入院前体重一周增加9斤,尿少4~5天,伴头痛,全身水肿严重。门诊检查血压150/95mmHg。化验示血小板计数60×l0^9/L,尿蛋白+++,有管型。人血白蛋白29g/L,B超示腹水。心肺功能未见异常,肾功能正常。以子痫前期(重度)收入院。住院后应用硫酸镁40ml解痉后,急诊行剖官产手术。2.该患者宜选择何种麻醉方式_____A、腰麻B、连续硬膜外麻醉C、腰麻-硬膜外联合麻醉D、气管插管全身麻醉E、喉罩全身麻醉F、局麻答案：D20.如患儿轻度肺动脉高压,左侧开胸,行动脉导管结扎术,麻醉采用全身麻醉,有关麻醉诱导的说法,正确的是A、避免降低后负荷B、氯胺酮不宜C、增加前负荷容量D、丙泊酚不宜E、努力降低后负荷F、静脉麻醉诱导时间明显缩短答案：E解析：由于左向右分流,经肺循环的回心血量增多,肺动脉压力增高,右心室后负荷增加,可引起右心室肥厚甚至右心衰,当肺动脉压力接近或超过主动脉压力时可出现双向或想做分流的艾森曼格综合征。第4版临床麻醉学233页21.患者,男性,56岁。有长期乙型肝炎病史,并发肝硬化及门脉高压,拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。5.应避免使用什么药_____A、咪达唑仑B、阿片类药C、异氟烷D、氟烷E、七氟烷和地氟烷答案：D22.患者男,71岁,身高172cm,体重75kg。因胆囊炎在腹腔镜下行胆囊切除术。患者既往20年高血压病史,长期口服美托洛尔治疗。术前检查发现血压135/90mmHg,心率54次/min。实验室检查发现尿蛋白(+++),其他检查正常。x线检查示主动脉增宽,左室肥厚。心电图示.窦性心律,心率60次/min,ST段下移。

第1问.术前血压控制正确的是A、为防止术中高血压,应增加口服美托洛尔的剂

量B、为防止术中低血压,应减少口服美托洛尔的剂

量C、为防止术中心率过慢,应减少口服美托洛尔的剂量D、维持现有抗高血压治疗不变E、术前血压过低,输血保持血压稳定F、加用利尿剂降低舒张压答案：D解析：患者既往20年高血压病史,目前血压控制良好,美托洛尔是3受体桔抗剂,不需要术前停药和调整剂量23.某青年30岁,车祸至脑外伤昏迷30分钟,清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪。经多项检查后3小时入手术室。入室时仍然昏迷,呼吸10次/分,血压150/95mmHg,心率56次/分,室性早搏4次/分。问题4.该病人的麻醉方式可选用._____A、不气管插管静脉全麻B、静脉快诱导肌松下插管静吸复合全麻C、表麻后气管插管+局麻D、表麻后气管插管全凭静脉麻醉E、表麻后气管插管静吸复合全麻F、局麻+强化G、针灸麻醉H、不用麻醉答案：B24.患者男,55岁。因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内固定术。术后患者一直卧床,在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁不安、呼吸困难、口唇发绀,查体.BP85/50mmHg,HR136次/分,体温37.2℃;动脉血气分析提示.PaO250mmHg,PC0230mmHg。胸部X线提示右肺野透亮度增加。心电图提示.窦性心动过速,肺型P波,Vl~V4导联T波倒置。患者既往有右下肢肿胀,行走后右下肢易疲劳病史1年。6.对本患者诊断有帮助的体征包括

_____A、双肺广泛哮鸣音B、二尖瓣区可闻及反流性杂音C、吸气时出现三凹征D、颈静脉充盈E、双肺可闻及明显的中小水泡音F、胸壁出现皮下气肿答案：D解析：患者既往有右下肢肿胀,行走后右下肢易疲劳病史1年,右下肢深静脉血栓可能性大。术后长时间卧床,第一次下床活动导致右下肢深静脉血栓脱落,致急性肺栓塞。胸部X线提示右肺野透亮度增加,有休克表现,提示右肺动脉主干栓塞可能性大。心电图提示窦性心动过速,肺型P波,Vl~V4导联T波倒置,为肺栓塞典型表现。超声心动图和血浆D二聚体在提示和排除肺栓塞诊断中有重要作用,是疑诊肺栓塞的常规检查项目。胸部螺旋CT、肺动脉造影、胸部磁共振成像均为肺栓塞的重要诊断方法。肺动脉造影为肺栓塞确诊的金标准。大面积肺栓塞导致肺动脉压力增高,肺动脉和主动脉第二心音均亢进。大面积肺栓塞导致右心后负荷增加,可引起急性右心衰表现,可出现颈静脉充盈等右心衰体征。25.患儿2岁,男性,13kg,诊断肠套叠、急性肠梗阻,拟行剖腹探查,肠切除术。术前禁食禁饮8小时,术前5小时补液150ml。5.该患儿的总血容量估计为_____A、800mlB、1500mlC、600mlD、900mlE、2000ml答案：D解析：患儿13kg,每小时生理需要量为46ml,8小时为368ml,减去150ml,术前累计生理缺失量为218ml。小儿总血容量估计为.新生儿90ml/kg,婴儿80ml/kg,大于1岁70ml/kg。26.(2015年真题)患者男,25岁。因车祸伤,颅脑损伤入院。行颅内血肿清除术后带气管插管入ICU。查体.昏迷,生命体征平稳,刺痛无反应,瞳孔等大等圆,无对光反射,无自主呼吸,无咳嗽反射。3、患者痰量逐渐增多,行床旁胸片示.右肺全肺密度增高影。听诊右肺呼吸音降低,呼吸动度下降,B超未发现胸腔积液。心率75次/分,血压115/85mmHg,SpO299%,该患者现在最可能出现的问题是

_____A、痰液堵塞气道B、急性肺水肿C、胸腔积液D、ARDSE、气胸答案：A27.女性,70岁,冠心病2年,4周前发生急性前壁心肌梗死,经治疗后好转,现心功能Ⅰ级,心电图未见心律失常,拟行乙状结肠癌根治术。2.麻醉中监测心肌缺血最敏感和准确的手段是_____A、心脏超声B、经食管超声心动图C、X线D、十二导联心电图E、心肌酶谱测定答案：B解析：经食道超声心动图(TEE)通过监测节段性室壁运动异常来诊断和评价有无心肌缺血其敏感性和准确性高于心电图28.患者,男性,65岁。进行性排尿困难伴夜间尿频3年。曾数次发生急性尿潴留。B超查前列腺增大约121ml,残余尿量80ml。入院后查体,体温36.2℃,血压135/85mmHg,心肺功能正常,Hb140g/L,凝血功能正常。1.该患者最可能的诊断是_____A、膀胱肿瘤B、双侧输尿管结石C、膀胱结核D、肾肿瘤E、良性前列腺增生答案：E29.某男性患者,66岁,因原发性甲状腺功能亢进10年,经内科保守治疗效果差,行甲状腺大部切除术。术后4小时,患者突然出现烦躁不安、气促、皮肤潮红、大汗淋漓、恶心、呕吐。体格检查.T39.6℃,BP138/49mmHg,P165次/分。颈部术区引流管通畅,引流量少。肺部听诊呼吸音清。心电图示.室上性心动过速。动脉血气分析示.PaO2

80mmHg,PaCO235mmHg。1、导致患者高热的原因为_____A、肺部感染B、甲状腺危象C、手术切口感染D、切口内出血压迫气管E、喉头水肿F、气管塌陷答案：B30.多选题.患者女,30岁,孕2产1。在奸娠中体重增加20kg,子痛前期接受镁剂治疗。因胎儿宫内窘迫准备行剖宫产术。第1问.有关孕妇血容量增加的情况及机制叙述正确的是A、增加至妊娠中期的3个月B、主要由于红细胞的增加C、经阴道分娩约失血200mlD、主要由于血浆量的增加E、血液处于浓缩状态F、孕妇血容量增多仅20%左右G、孕妇血容量增多为30%~35%H、孕妇血容量增多平均50%左右,在妊娠40周时达高峰答案：D31.患者男,42岁。因“大量饮酒后出现上腹痛,伴恶心、呕吐10小时”诊断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发绀。储氧面罩吸氧,氧流量

10L/min。体格检查.T38℃,P131次/分,BP138/69mmHg。动脉血气分析提示.pH7.35,PaO260mmHg,PaCO235mmHg。胸部X线片心影无扩大,呈双肺斑片状改变。肺部听诊双肺呼吸音清。1.导致患者呼吸困难的原因为_____A、肺部感染B、肺水肿C、肺间质纤维化D、急性呼吸窘迫综合征E、肺栓塞F、急性肺损伤答案：D32.患者,男,50岁,因膀胱全切,回肠代膀胱术后20天,畏寒、发热6小时入院。患者20天前因膀胱癌行膀胱全切,回肠代膀胱术。1天前拔除双侧输尿管支架管后3小时出现全身不适,恶心,呕吐,高热40℃,后逐渐神志不清,躁动,低血压,少尿,遂收入SICU治疗。既往.18年前因车祸致脑部受伤(具体不详),后恢复。入SICU后测中心静脉压5mmHg,有创血压99/53mmHg,心率126次/分,血气pH7.52,PaC0217.7mmHg,Pa0284.4mmHg,HC03-14.2mmo/L,BE-5.5mmol/L,血糖lOmmol/L。查体.双侧瞳孔等大等圆,对光反射敏感。颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音,双下肢不肿,双侧巴氏征阴性。血常规.WBC18.4×l0^9/L,N91%,Hbllg/dL,Plt80×l0^9/L。1.患者出现上述临床表现最可能的原因是_____A、急性左心衰B、继发于泌尿系的严重感染、感染性休克C、肺部感染、急性呼吸衰竭D、急性脑卒中E、晚期肿瘤转移答案：B33.患儿,男性,9个月,体重10kg。诊断为先天性全聋(感音神经性),其他体格检查和化验检查等正常。拟全麻下施行人工耳蜗植入术,术中进行面神经监测。3.该患儿血压(收缩压)和心率的正常值是_____A、60mmHg,180次/分B、70mmHg,110次/分C、80mmHg,100次/分D、90~95mmHg,120~160次/分E、110~130mmHg,60~90次/分答案：D34.患者男性,35岁,因恶心、呕吐,转移性右下腹痛,发热,以急性阑尾炎入院,拟急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术。既往体健。在Tll-T12间隙穿刺成功后,向头端置管4cm。注入试验剂量2%利多卡因3ml,5分钟后又注入2%利多卡因12ml,2分钟后患者诉胸闷,随即呼之不应,呼吸停止。1.此患者可能出现的问题是_____A、局麻药中毒B、局麻药过敏C、急性心肌梗死D、全脊髓麻醉E、肺栓塞答案：D35.动脉导管结扎后,继续给药至术后病房,最常用的是A、硝普钠B、异搏定C、乌拉地尔D、尼卡地平E、美托洛尔F、艾司洛尔G、硝酸甘油答案：A36.麻醉中降低颅内压的措施不包括_____A、盐皮质激素B、适当过度通气C、高渗性利尿药D、脑室穿刺引流脑脊液E、脑血管收缩药物,如丙泊酚、硫喷妥钠答案：A解析：在5个答案中仅皮质激素无明确的降低颅内压效应。临床麻醉学第四版p265颅脑创伤的患者使用肾上腺皮质激素没有任何有利作用甚至有害,故这类患者不建议使用。37.患者男性,65岁,身高171cm,体重66kg,既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高热,改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现.患者神志清醒,血压167/97mmHG.心率121次/分,律齐,脉搏血氧饱和度92%,心电图S-T段低平。3.对于这类患者的术中监测,错误的描述是_____A、以5导联的监测较好,对心肌缺血检出率较高。B、脉搏血氧饱和度是必备监测。C、有创动脉监测有助于应用血管活性药物时及早发现血压的变化。D、有创动脉监测,通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能,斜率大表明心功能较好。E、有创动脉监测,通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能,斜率大表明心功能较差。F、心功能良好时,从CVP可粗略估算左心充盈压。答案：E38.手术行硬膜外阻滞,胎儿娩出后,缝合子宫过程中,患者发生呼吸困难,发结,突然出现意识丧失。在复苏期间,可见静脉输液部位渗血,气管导管内有粉红色泡沫。最可能的诊断是A、羊水栓塞B、高血压C、血管内注入布比卡因D、子痛E、高位脊髓麻醉F、脑血管意外答案：A39.某男性患者,32岁,高处坠落颈部创伤,致急性脊髓高位损伤。急诊入院行颈椎减压内固定术。3、选择什么麻醉方式为宜_____A、局麻B、局麻+静脉麻醉药辅助C、局麻+吸入麻醉药辅助D、神经安定镇痛麻醉E、全身麻醉答案：E40.(2015年真题)患者男,50岁,因阵发性高血压,尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高,CT示右肾上腺占位,诊断为“嗜铬细胞瘤”。拟行肾上腺肿瘤切除术。5、肿瘤切除后,血压骤降至70/30mmHg,升压药首选_____A、麻黄碱B、酚妥拉明C、西地兰D、多巴胺E、去甲肾上腺素答案：E解析：肿瘤切除后儿茶酚胺分泌减少,导致低血压,所以补充相关

的血管活性药物,通常使用去甲肾上腺素41.对ARDS患者实施机械通气时应采取肺保护性通气策略,气道平台压不应该超过A、15-20cmH20B、20-25cmH20C、25-30cmH20D、30-35cmH20E、35-40cmH20答案：D解析：(2022年真题)肺顺应性降低是ARDS的特征之一。表现为需要较高的气道压力,才能达到所需的潮气量。为避免或减轻机械通气所致的肺损伤,主张对ARDS患者进行机械通气时应用4~6ml/kg理想体重的低潮气量通气,设置适当的呼气末正压(PEEP)水平,气道压力不超过30~35cmH20。42.(2016年真题)患者女性,55岁。慢性胆囊炎胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)20年,心电图显示心肌缺血、心率60次/分,血压180/95mmHg。行胆囊切除术加胆总管探查T管引流术,术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律,需要治疗。2、术中突然心率减慢、室性二联律的原因是_____A、缺氧B、手术刺激C、低血压D、高二氧化碳血症E、胆心反射答案：E43.患者,女性,30岁,妊娠32周。因右侧腹痛,诊断为急性阑尾炎,拟施行阑尾切除术。2.为了预防胎儿宫内窘迫,以下各项错误的是_____A、最重要的是保证孕妇血流动力学平稳B、避免减少子宫血流C、过度通气D、适度镇静和镇痛E、充分供氧答案：C44.(2012年真题)患者男,69岁,二月前无原因出现音嘶哑,初为沙哑,后进行性加重。目前仍能与人交谈,无失音,曾在当地医院治(具体不祥),无明显效果,专科检查见左侧声带中后部有一菜花样肿物,病检为磷癌,入院拟行开喉癌切除术.3、该患者选择哪种麻醉方案最合适?_____A、局部麻醉B、颈部硬膜外麻醉C、经口插管气管内全麻D、经鼻插管气管内全麻E、双侧颈丛组滞麻醉F、不插管静脉全身麻醉G、先局麻气管切开,后气管内全麻答案：G45.患者男性,62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心病和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压180/110mmHg,脉搏106次/min,血生化检查提示.空腹血糖8.0mmol/L,血清钾3.9mmol/L,胆固醇4.6g/L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。(3)下列哪些因素可加重该病人的心律失常_____A、全麻诱导B、麻醉维持中的高血压C、气管插管D、低血钾E、以上全部答案：E解析：

全麻诱导,术中高血压,气管插管,低血钾等均可加重心律失常46.某女性患者,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。3、你会选用何种麻醉方式_____A、硬膜外阻滞B、腰麻C、腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉D、椎旁神经阻滞E、全身麻醉答案：E47.患者女,33岁,体重51kg,身高161cm,因坠楼致Tl2椎体、双侧胫骨骨折2周入院行切复内固定术。术的伴双下肢不全瘫痪,既往病史无殊,2周前实验室检查正常。术前重要生命体征稳定,仅有心电图T波高尖和右束支传导阻滞改变。在咪唑安定2mG.异丙酚80mG.芬太尼0.2mG.琥珀胆碱100mg诱导下,正常面罩吸氧驱氮、气管插管全身麻醉。在确认气管插管位置正确后,心电图发现QRS波宽大,然后患者心跳突然停止。1、提问.患者心跳停止的最可能原因为?_____A、低氧血症B、高碳酸血症C、过敏反应D、心衰E、误吸F、高钾血症答案：F解析：患者术前已有心电图T波高尖和右束支传导阻滞改变高钾表现,琥珀胆碱用于截瘫病人,能引起血钾骤然升高,出现心律失常,甚至心搏骤停,因此高度怀疑心跳骤停的原因为应用琥珀胆碱后的高钾血症导致48.某男性患者,32岁,高处坠落颈部创伤,致急性脊髓高位损伤。急诊入院行颈椎减压内固定术。5、肌肉松弛药应不选用_____A、罗库溴铵B、维库溴铵C、琥珀胆碱D、阿曲库铵E、哌库溴铵答案：C49.(2015年真题)患者女,45岁,于硬膜外麻醉下行胆囊切除术,穿刺较困难。术后1小时患者下肢活动自如。5小时后患者感背痛,双下肢麻木,运动无力。2、无助于诊断的处理方法是_____A、奎根试验B、下胸段CTC、下胸段MRID、凝血时间E、椎管造影答案：D解析：临床表现.开始时背痛,短时间后出现肌无力及括约肌功能障碍,最后发展到完全性截瘫。诊断主要依靠脊髓受压迫所表现的临床症状及体征,椎管造影、CT或磁共振对于明确诊断很有帮助。50.患者女,32岁,身高155cm,体重45kg。因强直性脊柱炎脊柱后凸行后路T2~L5内固定植入、侧凸矫形术。

第1问.手术进行4小时,手术出血2000ml,外

科医师要求唤醒。唤醒结束后,患者突然出现心率增加,血压下降,呼气末未CO2下降。患者最可能出现了A、心肌梗死B、肺血栓栓塞C、空气栓塞D、失血性休克E、气胸F、麻醉相对过深答案：C解析：失血量大导致中心静脉压降低,手术的创伤导致静脉窦的开放,唤醒时自主呼吸恢复造成胸腔负压,以及唤醒结束时患者突发的心率增加、血压下降和呼气末CO2下降均提示空气栓塞。51.患者,女性,38岁,体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月,诊断为“右侧甲状腺腺瘤”,计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查.右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块,X线.气管位置居中,C6水平轻度受压,无移位表现,ECG正常,声带检查正常,T3、T4和TSH正常,血红蛋白ll0g/L。询问无消瘦、心悸等病史,无呼吸困难表现。8.00am入手术室,心率85bpm,血压110/70mmHg,呼吸16次/分,Sp0298%。8.30am行颈丛神经阻滞,于C4横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛,1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml,8.35am后患者发生寒战,心率120次/分,血压160/100mmHg,呼吸困难,Sp0290%,并且出现面色潮红,右眼不能睁开,声音嘶哑。3.发生此种情况,下列何种处理最为重要_____A、吸氧,咪达唑仑2mg静脉注射B、立即改为全身麻醉,气管插管C、给予扩血管药物和降心率药物D、密切观察,开始手术E、取消手术,患者送PICU处理答案：A解析：麻醉操作在C4横突位置一针法阻滞右侧颈浅丛+深丛和左侧颈浅丛,本身并无不妥,但是所用局麻药物为1%利多卡因+0.3%丁哌卡因共30ml,利多卡因和丁哌卡因用量分别为300mg和90mg,虽然两者都没有超过各自的极量,但两者相加已超过局麻药一次使用的极量。同时,颈部组织血液循环丰富,局麻药物的吸收较快,容易导致局部麻醉药中毒,患者临床也表现出局部麻醉药毒性反应。其他临床症状也提示操作时存在穿刺过深、注药压力过大等不足。患者给药后很快出现寒战、心率加快、血压升高,这是局部麻醉药中毒的早期表现,加上局部麻醉药用量超量,故可诊断为局部麻醉药中毒;声音嘶哑、呼吸困难、Sp02下降,提示有喉返神经阻滞;面色潮红、右眼不能睁开,为颈交感神经阻滞所致,即Horner综合征。局麻药中毒的早期,主要处理措施是立即停止给药,吸氧保持呼吸道通畅,小剂量的咪达唑仑静脉注射多能缓解。喉返神经麻痹和Horner综合征等并发症发生后,要充分供氧,保持呼吸道通畅,等待局麻药的作用消退而自行缓解。52.一例灼伤病人,面部及右手腕部遗留瘢痕,拟行瘢痕切除植皮术4.若先行手部瘢痕切除植皮,下述麻醉方案何者最佳_____A、局麻B、臂丛阻滞+局麻(取皮区)C、静脉全麻D、局麻(手部)+腰麻(取皮区)E、气管内全麻答案：B53.女,40岁,有风心病史,活动后出现气急、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰伴烦躁,体检.血压140/80mmHg,两肺哮鸣音,两下肺湿罗音,心率140次/分,心律不齐。2、首选哪种镇静剂_____A、吗啡B、度冷丁C、安定D、氯丙嗪E、异丙嗪答案：A解析：

肺水肿治疗首选吗啡镇静54.(2018年真题)病历摘要.患者女性,46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术。6.术后出现CVP22mmHg,MAP40mmHg,HR126bpm,正确处理是_____A、静脉泵入B、肾上腺素+美托洛尔静脉泵入C、多巴胺、硝普钠静脉泵入D、肾上腺素静脉泵入E、异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入答案：C解析：平均动脉压也就是血压低,中心静脉压高提示心功能不全,

容量血管过度收缩,处理强心扩血管。55.患者男性,66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月,诊断为CAD.三支病变,拟行CPB下CABG术。2,如病人并存变异型心绞痛,其主要发病原因是A、心内膜下心肌缺血B、冠状动脉粥样硬化C、活动过强D、舒张压过低E、冠状动脉痊挛答案：E解析：变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种。1959年,Prinzmetal等将冠状动脉痊挛引起的缺血性心绞痛命名为"变异型心绞痛",指出此心绞痛的发作与活动无关,疼痛发生在安静时,发作时心电图ST段抬高,发作过后ST段下降,不出现病理Q波。其六个月内发生心肌梗死及死亡者较多。变异型心绞痛可导致急性心肌梗死及严重心律失常,甚至心室颤动及粹死。56.(2015年真题)患者男,50岁,因阵发性高血压,尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高,CT示右肾上腺占位,诊断为“嗜铬细胞瘤”。拟行肾上腺肿瘤切除术。4、此患者术前用药中不正确的是_____A、戊巴比妥B、东莨莨碱C、咪达唑仑D、阿托品E、吗啡答案：D解析：阿托品兴奋交感神经,使心动过速,应避免使用57.患者男性,36岁,身高171cm,体重70kg,25天前行“二尖瓣置换术”。因呼吸困难,咳粉红色泡沫痰再入院,心率110次/分,血压110/60mmHg,中心静脉压lOcmH20,脉搏血氧饱和度92%。术前诊断.风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏,急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能Ⅳ级。心外科准备直接从急诊入手术室再行“二尖瓣置换术”。1.接到急诊手术通知首先需要_____A、准备麻醉设施及相关有创监测及药品B、积极准备输血、输液C、调节手术室温度至25℃D、和外科协商延缓手术E、要求心内科会诊答案：A58.患者女,35岁。妊娠高血压综合征,剖宫产术前喘憋,不能平卧,全麻手术后人ICU,入室时处于药物镇静状态,气管插管机械通气,BP190/llOmmHg,HR120bpm,两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。1.目前最可能的诊断是_____A、支气管哮喘B、输血输液过多C、急性左心功能衰竭D、急性右心功能衰竭E、非心源性肺水肿答案：C解析：根据患者基础病因,血压、心率以及肺部口罗音,急性左心衰(心源性肺水肿)的诊断是明确的。此时造成左心衰的原因除血管痉挛外,体内潴留的大量水分回到血液循环中导致的容量负荷过重也是一个重要的因素。59.(2015年真题)患者男,48岁。车祸撞击腹部,当时即感左上腹剧痛,被紧急送入医院后,患者烦躁不安,痛苦面容。查体.血压80/67mmHg,呼吸频率为26次/分,脉搏115次/分,但搏动较弱,四肢湿冷,腹部有皮下淤血,腹部稍膨隆,有移动性浊音,双上肢前臂外侧皮肤不同程度擦伤,四肢活动正常,从随同家属了解到患者有乙型肝炎病史11年,药物控制不理想,现今肝脏已有轻到中度损害,无心脏病病史。拟在静吸复合全麻下行剖腹探查术。1、初步诊断考虑_____A、脾破裂出血,低血容量休克B、急性胰腺炎C、肠梗阻D、急性化脓性胆管炎E、胃穿孔F、闭合性胸外伤G、急性阑尾炎答案：A60.患者女,45岁。反复右上腹胀痛5年,加重1个月,诊为胆囊结石,在硬膜外麻醉下行囊切除术。既往曾患肾盂肾炎,术前肾功能查未见异常,术后行硬膜外病人白控镇痛(PCEA),配方如下.0.15%布比卡因150ml,含吗啡10mg,氟哌利多5mg。术后第一天出少尿,排尿困难。2.在行PCEA治疗中,目前临床上最常用的局麻药是_____A、盐酸利多卡因B、盐酸丁卡因C、盐酸布比卡因D、盐酸罗哌卡因E、碳酸利多卡因答案：D61.患者男性,36岁,身高171cm,体重70kg,25天前行“二尖瓣置换术”。因呼吸困难,咳粉红色泡沫痰再入院,心率110次/分,血压110/60mmHg,中心静脉压lOcmH20,脉搏血氧饱和度92%。术前诊断.风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏,急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能Ⅳ级。心外科准备直接从急诊入手术室再行“二尖瓣置换术”。2.患者入室后,应尽快对患者实施_____A、输液尤其是胶体B、给予强心、利尿、扩血管药物C、积极准备除颤D、加大镇静药剂量E、输液尤其是激素答案：B62.患者男,60岁。1小时前左侧胸前区疼痛,持续不缓解,向左肩放射,遂来院就诊。体格检查.一般情况尚好,血压90/60mmHg,心率110次/分,律齐,心界不大,心尖搏动及第一心音减弱。在就诊过程中突然晕倒,心跳呼吸停止。1.目前的急诊诊断是_____A、急性心肌梗死B、脑梗死C、脑出血D、心肌炎E、肺栓塞F、心肌病答案：A63.(2016年真题)急性梗阻性化脓性胆囊炎伴休克的病人首选治疗措施.A、手术为主,切开胆总管减压,边抗休克边手术B、抗感染,择期手术,C、立即手术D、输血抗休克答案：A解析：《指导书》手术为主,切开胆总管减压,边抗休克边手术。64.患者男,65岁。多年冠心病史,小区内散步时突然倒地,意识丧失,无自主呼吸。1.作为一名具有医学背景的邻居和目击者,除了下列哪一项之外,你应采取什么措施_____A、迅速将患者背到附近的小区诊所B、将患者就地置于平卧位,头偏向一侧,解开领口,松开裤带C、迅速评估患者的呼吸循环状况D、手机拨打“120”,同时呼叫现场其他人员协助抢救E、现场心肺复苏术答案：A解析：在现场复苏时,最早几分钟的复苏对F复苏效果来讲是至关

重要的,应就地争分夺少地进行复苏救治。65.某男性患者,59岁,因多饮、多尿20天,抽搐、昏迷2天急诊入院。患者20天前开始有多饮、多尿,进食多。1周前因饮食不洁,腹痛、腹泻,在当地医院诊为急性胃肠炎,给予抗生素及葡萄糖液静脉输注后腹痛、腹泻消失,但渐出现嗜睡、烦躁、乏力、口渴加剧,仍有多尿,2天前神志不清,继之抽搐,来院治疗。体检.体形肥胖,T38.3℃,P110bpm,R28bpm,BP100/70mmHg。昏迷,躁动不安,双侧瞳孔等大,对光反射存在,皮肤黏膜干燥,弹性尚可,双肺呼吸音粗糙,无啰音,心率110bpm,律齐,颈无抵抗,Babinski征(-)。3、急诊处理措施首先应_____A、静脉输注5%葡萄糖液B、静脉输注5%NaHCO3液C、静脉输注0.45%氯化钠液或0.9%氯化钠液D、静脉输入血浆或全血E、应用20%甘露醇脱水F、皮下注射正规胰岛素答案：C解析：血糖89~16.67mmol/L(250~300mg/dl)时,改输5%葡萄糖液或葡萄糖盐水。小剂量胰岛素疗法的血糖下降速度稳定,副作用也比较小,使用原则为以5~6U/h胰岛素静脉滴注。本患者体内钾总量减少,且用胰岛素治疗后血钾即迅速下降,所以应及时补钾。患者清醒后,钾盐可部分或全部以口服补充。感染是最常见的诱因,也是引起患者后期死亡的主要因素,一开始就应给予有效抗生素治疗。66.男性,68岁,因高血压脑出血,急症手术,人手术室血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa),首先应_____A、控制血压B、降低颅压C、过度通气D、控制癫痫E、控制输液答案：B解析：

高血压脑出血应首先降低颅内压67.患者,男,67岁,60kg。因“左肺癌”拟行左肺上叶切除术,术中经探查后改行左全肺切除加纵隔淋巴结清扫术。手术过程约9h,术中单肺通气,氧合较满意。术中出血900ml,术中输血1200ml,人工胶体液lOOOml,晶体液

4200ml,术中尿量约1200ml。手术过程顺利,术后常规人ICU监护治疗。予呼吸机辅助呼吸(参数PEEP(H)9cmH20,PEEP(L)5cmH20,频率12次/分,Fi0245%),患者生命体征稳定,术后5h后呼吸机模式由双水平正压通气改为自主呼吸模式。术后12h患者逐渐出现呼吸困难,脉搏氧饱和度由98%~100%降至85%~90%。查体.T38℃,P120次/分,R33次/分,BPll0/63mmHg。患者烦躁,右肺听诊湿性啰音,心律齐,未闻杂音。双下肢无水肿。查血气pH7.42,PaC02

35mmHg,Pa0255mmHg,Sa0286%。查血常规.WBC14×l0^9/L,N89%,HblOOg/L,Plt120×l0^9/L。查白蛋白29g/L,肝酶、肾功能、电解质基本正常。ECG.窦速。胸部X线片.左肺切除术后改变,右侧肺水肿。行肺动脉导管检查.CVP11mmHg,平均肺动脉压42mmHg,PAWP7mmHg,CI4.0L/(min·m2)。1.导致该患者出现肺水肿的原因最可能是

_____A、急性肺部感染B、心源性急性肺水肿C、氧中毒性肺水肿D、复张性肺水肿E、与—侧全肺切除后液体负荷过多有关答案：E解析：患者因为左肺癌行左全肺切除术,术后12h后出现呼吸困难,低氧血症。肺动脉导管检查不支持急性左心功能衰竭,肺部感染(尤其是导致严重通气/换气障碍的肺部感染)在术后12h就发生的可能性也较小。左肺约占45%的肺容积和血管淋巴容积,在左肺切除后,右肺要接纳全部的血液和淋巴回流,肺血管静水压升高,肺毛细血管通透性增加,可导致肺水肿出现。此种情况尤其易发生在一侧肺切除手术围术期大量快速补充液体时。治疗主要是限制人量,使用利尿剂减轻

肺循环负荷,适当的机械通气支持。68.患者男性,40岁,因急性坏死性胰腺炎入院,入院后给予输血等治疗,当输入200ml新鲜血时,病人出现荨麻疹,全身瘙痒。应采取的治疗措施是_____A、利尿B、快速输血C、减慢输血速度D、5%碳酸氢钠液碱化尿液E、暂停输血和使用抗组胺药物答案：E解析：发生输血变态反应时应暂停输血和使用抗组胺药物。69.患者女性,60岁,体重48kg,身高160cm,下腹痛、阴道不规则出血4月余,诊断为宫颈癌,行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛,诊断右下肢骨转移,经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术。患者支气管哮喘40余年,冠心病2年余,目前服药控制好,一般状况尚可。2.此患者你认为哪种麻醉方式更合适_____A、全凭吸入麻醉B、全凭静脉麻醉C、硬膜外麻醉D、腰麻E、局部麻醉F、静吸复合答案：C70.(2018年真题)一5岁单纯肘关节脱位儿童,两小时前吃蛋糕两块,饮水半杯,骨科医生要求尽早行手法复位5.术中出现呕吐,下述何者处理最合适_____A、气管内插管B、面罩吸氧C、清除上呼吸道异物,必要时气管内插管D、置入口咽通气道E、置入喉罩答案：C71.20岁女性在连续硬膜外下行阑尾切除术。穿刺后,给予2%利多卡因5ml,不到5分钟,病人感双下肢不能活动,无力上抬,平面达胸2水平,自觉胸口发憋,呼吸费力。此时最可能的诊断为_____A、全脊麻B、变态反应C、呼吸抑制D、麻醉平面过高E、局麻药中毒反应答案：D解析：现代麻醉学(第4版P1152-1159)如若导管在硬膜外腔注入局麻药5-10分钟,在穿刺部位的的上下各2、3节段的皮肤支配区可出现感觉迟钝该患最有可能是麻醉药物误入蛛网膜下腔且可能注入药物速度过快,导致麻醉平面过高。全脊麻.多由硬膜外阻滞剂量误入蛛网膜下腔引起。由于硬膜外腔组织的局麻药用药量远远高于脊麻的用药量,注药后出现广泛的感觉和运动神经阻滞。表现注药后迅速出现(一般5分钟内)意识不清、双瞳孔扩大固定、呼吸停止、肌无力、低血压、心动过缓、甚至出现室性心律失常或心搏骤停。异常广泛的阻滞脊神经.是指硬膜外阻滞时注入常用量的局麻药后,出现异常广泛的脊神经被阻滞的现象,其特征为.延迟出现(注药后约10-15分钟)的广泛神经被阻滞,组织范围呈节段性,没有意识消失和瞳孔变化,常表现为严重的呼吸功能不全。72.患者女,45岁。反复右上腹胀痛5年,加重1个月,诊为胆囊结石,在硬膜外麻醉下行囊切除术。既往曾患肾盂肾炎,术前肾功能查未见异常,术后行硬膜外病人白控镇痛(PCEA),配方如下.0.15%布比卡因150ml,含吗啡10mg,氟哌利多5mg。术后第一天出少尿,排尿困难。3.低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离的局部麻醉药是_____A、盐酸利多卡因B、盐酸丁卡因C、盐酸布比卡因D、盐酸罗哌卡因E、碳酸利多卡因答案：D解析：罗哌卡因是新型长效酰胺类局麻药,其作用持续时间长,且具有麻醉和止痛作用。其药理学特点为心脏毒性低微,感觉阻滞与运动阻滞分离较明显,具有外周血管收缩作用。因此该药尤其适用于术后镇痛和产科麻醉。73.男性,38岁。因体检发现甲状腺肿物入院。既往高血压病史5年,血压最高210/110mmHg,现口服硝苯地平、卡托普利治疗,血压控制在140/85mmHg左右。睡眠呼吸暂停综合征病史4年,曾行软膀成形术,1年后复发,现已使用无创呼吸机治疗2年。查体.BP145/90mmHg,HR80次/分,R20次/分,身高165cm,体重130kg。3.甲状腺功能进症患者术前应控制基础代谢率小于﹣A、+40%B、+30%C、+20%D、+10%E、+5%F、+1%答案：C解析：甲患者术前应积极进行抗甲状腺毒症治疗,进行6~8周的抗甲状腺药物治疗,以使甲状腺功能恢复正常,T3、T4正常,所有择期手术的患者应临床症状减轻.患者情绪稳定,睡眠良好,体重增加,心悸、震颤、多汗等得以缓解,患者的心率/律、脉压减小或恢复正常,心率90次/min左右,血压低于140/90mmHg,基础代谢率<+20%。74.患者男,28岁,因“酒后打架腹部刀扎伤2h”入院,拟于全身麻醉下行剖腹探查,肠修补术。查体.身高178cm,体重93kg,意识淡漠;BP83/42mmHg,HR128次/min。6.该患者气管内插管后,以下检查中可以最可靠的证实气管内插管成功的是_____A、胸廓起伏动作B、双肺听诊C、出现呼气末二氧化碳分压波形D、没有腹部膨隆E、SpO2没有下降答案：C解析：插管后,重要的是迅速判断导管位置是否在主气管内,主要方法包括上腹部听诊、双肺野听诊、观察呼吸时胸部的起伏、观察气管插管呼气末的CO2和观察患者情况的改善(如SpO2上升)。其中最可靠的是观察气管插管呼气末的CO2分压波形。75.患者男性,50岁,创伤致脾破裂,血压83/60mmHg(11/8kPa),心率130次/分,尿量<30ml/h估计其失血量达_____A、400~600mlB、600~800mlC、1600~2400mlD、800~1600mlE、>2400ml答案：C76.患者女,55岁,50kg,155cm,ASAⅡ级。因子宫肌瘤9.2cm×8.9cm,拟行子宫全切。既往患有二尖瓣狭窄(风湿性),于5年前换瓣,一直以来口服华法林,l片/次,1次/天;呋塞米20mg/d。体检.BP140/80mmHg,T36.8℃,呼吸平稳,心功能Ⅱ级,双肺呼吸音清晰。ECG.房颤,心室率94次/分。胸片示.肺淤血、左心扩大。血生化无异常。2、提问.根据患者的特点和手术要求,选用什么麻醉最适合?_____A、硬膜外麻醉B、腰麻C、腰麻联合硬膜外麻醉D、全麻E、全麻联合硬膜外麻醉F、连续腰麻答案：D77.(2013年真题)患者.男.36岁,一周来左耳及其周围疼痛,继之左侧表情肌瘫痪。主要表现有口角歪斜,前额皱纹消失,鼻唇沟变浅,患侧流口水。实验室检查无异常发现。3.治疗该病最常用的神经阻滞是_____A、星状神经节阻滞B、三叉神经分支阻滞C、面神经阻滞D、舌咽神经阻滞E、半月神经节阻滞答案：A78.(2018年真题)一5岁单纯肘关节脱位儿童,两小时前吃蛋糕两块,饮水半杯,骨科医生要求尽早行手法复位2.稳妥适宜的选择是_____A、静注甲氰咪呱后实施麻醉B、静注恩丹西酮后实施麻醉C、静注胃复安后实施麻醉D、置胃管抽空胃内容后实施麻醉E、等待胃排空后实施麻醉答案：E79.(2016年真题)患者男,58岁。体重80kg,既往有高血压病多年。因头晕,视物模糊2周入院。入院CT提示颅内动脉瘤,术前检查.两肺呼吸音清,心脏未闻及病理性杂音,血压180/105mmHg,心率58bpm,ECG示左室高电压,右束支传导阻滞,肝肾功能及生化检查正常。提示.患者既往有高血压病多年,长期服用复方卡托普利、心得安及利尿剂控制血压。4.若取瘤前为该患者实施控制性降压,平均动脉压不宜低于_____A、90mmHgB、100mmHgC、60mmHgD、80mmHgE、110mmHgF、45mmHg答案：C解析：开颅前降低血压而不是降低颅内压时机.剥离前20min

目标.脑血流自动调节限度内(MAP60-70mmHg)以保证足

够的脑灌注压(老年、高血压患者2/3)80.(2021年真题)气管支气管异物是由于内源性物质或外源性物质误入气管支气管所致。在进食过程中吸入气管异物会出现剧烈的咳嗽、呛咳、胸闷、口唇发干、面色青紫等症状,多见于3岁以下儿童。2、此时应如何处埋A、拖下颌扣面罩B、吸引气道分泌物C、气管插管把异物推向支气管D、氨茶碱E、甲强龙答案：C解析：对于气管异物的处理,首先是病情的综合评估。如患者气管异物发病时间,有无呼吸困难、窒息等急性情况。对于有呼吸困难,气管异物发病时间很短,甚至有明显的缺氧等情况,需要立即进行气管镜的检查或者呼吸道插管,直接将异物推入主支气管,减少患者的呼吸困难,然后供氧。可以在全麻高频供氧下,将异物取出或者直接在无麻下将异物取出。如果异物的时间较长,没有明显的缺氧等症状,但是有肺部感染的临床表现,可以来进行抗感染治疗,进行充分的术前准备,然后在气管镜下将异物取出。

2022年07月07日22时35分更新81.(2018年真题)多选题.患儿男。因头盆不称宫内窘迫经剖宫产娩出,体重2600g,娩出后呼吸浅表,哭声弱,四肢屈曲,皱眉,躯干红而四肢发绀,心率106次/分。2.请你给该新生儿Apgar评分_____A、4分B、2分C、6分D、10分E、8分答案：C解析：心率>100次/分2分;呼吸浅表、哭声弱1分;四肢屈曲1分;皱眉1分;躯干红四肢发绀1分;总计6分。82.(2015年真题)男60岁,嗜铬细胞瘤术后,血压87-83/48-43mmHg。心率97-103bpm,应给予的处理.A、扩容加去甲肾B、肾上腺素C、艾司洛尔D、扩容答案：A解析：对嗜铬细胞瘤手术的病人不应循规蹈矩的去遵守“量出而入”的原则,在监测心功能的情况下尽量在肿瘤切除前均匀“逾量”补充,整个过程对心功能进行严密观察,以避免体液过多的负面效应,如肺水肿等。根据此处理仍然出现低血压需根据肿瘤分泌儿茶酚胺的成分比例给予相关的血管活性药物,尤其是合并有儿茶酚胺性心肌病者会表现出顽固性低血压,通常需使用去甲肾上腺素0.1~0.2mg推注或将1mg去甲肾上腺素溶于5%的葡萄糖溶液250ml中,经静脉持续点滴,根据血压水平调整速度,可延续到术后的一段时期,帮助心肌对儿茶酚胺依赖的戒断,甚至心功能完全恢复正常。83.患儿男,3岁,因腭裂拟在全麻下行腭裂修补术。术前检查正常,地西泮、氯.胺.酮、琥珀胆碱麻醉诱导及气管插管顺利,术中吸人氟烷半小时后监测显示HR160次/分,气道阻力明显增大,术野血色变暗,患者全身肌肉强直,身体发热。1、提问.患者出现上述症状的最可能原因?_____A、麻醉偏浅B、过敏反应C、输血反应D、输液反应E、恶性高热F、支气管哮喘答案：E解析：琥珀胆碱与氟烷合用为恶性高热高危因素,结合全身肌肉强直,身体发热表现高度怀疑发生恶性高热。84.患者,62岁男性,因意识障碍伴左侧偏瘫1小时住院,查头颅CT提示,右侧内囊出血,给予常规药物治疗。于发病后2小时患者突发恶心,呕吐、呕咖啡样液体,意识障碍进一步加重。1.患者呕吐咖啡样胃液最可能的原因是_____A、DICB、多脏器功能衰竭C、急性糜烂性胃炎D、溃疡病复发E、药物的不良反应答案：C解析：急性糜烂性胃炎又名急性出血性胃炎,常因服用乙酰水杨酸、保泰松、消炎痛、肾上腺皮质激素,或因酗酒、严重创伤、大手术、重要脏器(心、肝、肾)功能衰竭引起。突然起病,临床上以上消化道出血为本病的主要表现,其发生率约占上消化道出血病因的1/4以上,仅次于消化性溃疡出血。轻者仅大便潜血阳性,而多数患者有呕血与黑便。85.患者男性,75岁,体重68kg,身高173cm,因“胆囊炎、胆石症”在腹腔镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年,均服药物控制。冠心病10年,半年前“心肌梗死”在外院救治。术后1天,患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高,以“胆漏、感染性休克”再次入手术室。BP78/48mmHg,HR128次/分,体温38.5℃,神志淡漠。2.对这位感染性休克患者,如何选择麻醉方法及监测

_____A、全麻静吸复合及中心静脉监测B、硬膜外麻醉及动脉监测C、全麻静吸复合及有创动脉、中心静脉监测D、腰硬联合麻醉及有创动脉、中心静脉监测E、腰麻及动脉、中心静脉监测答案：C86.患者男,28岁,因“酒后打架腹部刀扎伤2h”入院,拟于全身麻醉下行剖腹探查,肠修补术。查体.身高178cm,体重93kg,意识淡漠;BP83/42mmHg,HR128次/min。4.下列措施中不能减少患者反流、误吸的是_____A、麻醉前催吐B、麻醉前下胃管吸引C、麻醉后按压环状软骨D、充分的表面麻醉E、患者呈头低脚高位答案：A87.患者,男性,65岁。进行性排尿困难伴夜间尿频3年。曾数次发生急性尿潴留。B超查前列腺增大约121ml,残余尿量80ml。入院后查体,体温36.2℃,血压135/85mmHg,心肺功能正常,Hb140g/L,凝血功能正常。2.该息者欲做经尿道电切手术,最佳的麻醉方式是_____A、局部麻醉B、全身麻醉C、骶麻D、腰硬联合麻醉E、连续硬膜外复合全身麻醉答案：D88.(2018年真题)一位63岁的女性患者,在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行全膝关节成形术。两天后主诉出现严重头痛,疼痛强度与体位无关。导致其头痛最不可能的原因是_____A、咖啡因戒断B、病毒性疾病C、偏头痛D、硬膜刺破后头痛(Postduralpunctureheadache,PDPH)答案：D解析：PDPH是由硬膜刺破后CSF丢失引起,症状与体位相关是其临床特征。仰卧位时头痛消失,但部分病例也可能有轻微疼痛。头部抬高时出现头痛加重,且为双侧,可伴复视、恶心和呕吐等相关症状。头痛通常位于额部和/或枕部,在硬膜刺破后12~24h开始发作,如果未经治疗,可持续几天时间(很少持续数月之久)。题目所列其他头痛症状很少与体位明显相关89.患者男性,66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月,诊断为CAD.三支病变,拟行CPB下CABG术。5.该病人的冠状动脉血流量主要取决

于A、冠状动脉灌注压B、冠状动脉总阻力C、脉压差D、主动脉舒张压与左室舒张末压E、平均动脉压答案：A90.患者男性,39岁,70kg,因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患者面色苍白,痛苦面容,BPl00/80mmHg,脉搏细速,90次/分。腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断.肝脾破裂?拟在急诊下行开腹探查术。1.下列哪项术前准备是错误的_____A、不必严格禁食8小时B、急诊腹部CTC、纠正电解质紊乱和酸碱平衡D、积极输血至血红蛋白正常再手术E、术前放置胃管尿管答案：D91.患儿4岁,21kg,左侧纵隔肿瘤,右侧肺大泡,体位改变有呼吸梗阻,行纵隔肿物切除,入室面色苍白,喜头高左侧卧位,血压

102/63mmHg,心率125bpm,呼吸25bpm,SP02100%。插管后维持较浅麻醉深度,切皮体动呛咳,后气道压逐渐升高至35H20,

PaCO2升高,氧饱和度逐渐下降,最可能的原因

是A、气胸B、支气管痊李C、肿瘤压迫D、导管打折E、痰液堵塞F、肺栓塞答案：C解析：(2020年真题)左侧纵隔肿瘤,行纵隔肿物切除,手术体位为肿瘤在上,切皮体动呛咳,容易导致肿瘤下坠压迫气道。92.(2018年真题)患儿,5岁,27kg。因睡眠打鼾2-3年,诊断为扁桃体增大左侧Ⅱ°、右侧Ⅲ°,拟在全麻下行扁桃

体切除术。3、如不及时发现,不可能出现的是_____A、窒息B、PaCO2下降C、缺氧D、心跳停止E、二氧化碳蓄积答案：B93.患者因左下肢坏疽拟行截肢术。入院后昏迷,呼出气有

"烂苹果"味(2)病史中可能有_____A、高血压B、冠心病C、糖尿病D、慢性肾炎E、风湿性心脏病答案：C94.某女性患者,63岁,因上腹部不适、疼痛3天,发热38.2℃,以上消化道穿孔,腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年,口服降糖药控制血糖。高血压病史3年,口服降压药,血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol/L。5、麻醉中应将血糖控制在什么水平_____A、6~15mmol/LB、11~15mmol/LC、8~11mmol/LD、6~8mmol/LE、3.6~6.1mmol/L答案：D解析：一般而言,围术期血糖宜控制在5.6~11.mmol/L之间,最好不超过8mmol/L,胰岛素半衰期短,除应急情况下可少量推注外,不主张单次给药。一种通常的给药方法是.在围术期输注葡萄糖5~10g/h和钾2mmol/h,胰岛素则使用微量泵输注0.5~lu/h(以生理盐水稀释胰岛素至1u/10ml)。每1~2小时测血糖一次进行调整。临床麻醉学3版31495..在分离和结扎动脉导管时需要将平均动脉压控制在45~55mmHg范围,较好的措施是A、乌拉地尔25mg+硝普钠2~5pug/(kg*min)B、硝普钠2~5ug/(kG.min)C、异氟烷3~4vo1%吸入D、硝酸甘油2~5pg/(kG.min)E、静注乌拉地尔25~50mgF、静注丙泊酚100mgG、静注丙泊酚100mg答案：B解析：最常用为1~2ug/(kg'min)硝普钠静脉输注控制血压,因其效果及可控性比较好。详见人卫第4版《临床麻醉学》第233页96.患者女性,36岁,左拇指、大鱼际外伤行清创缝合肌腱血管神经吻合,无特殊情况,行臂丛神经阻滞麻醉。1、首选入路为.A、锁骨上入路B、胶路C、肌间沟入路D、塚突下入路E、锁骨下入路F、颈路答案：C97.(2013年真题)女,50岁,左枕颞部持续性钝痛3年,晨起发作,抬头或低头疼痛加重,每次发作均达数小时,且疼痛停止后有发际触痛,其姊妹均有类似头痛史。3.其病因错误的是_____A、遗传与家族因素B、脑血管扩张致脑血流改变C、体内雌激素、黄体酮及催乳素水平过高D、血中5-羟色胺、去甲肾上腺素变化E、与心理因素无关答案：E解析：偏头痛的病因尚不明确,可能与下列因素有关.1遗传因素,据调查90%的偏头痛患者有家族遗传病史;2.内分泌因素,本病女性多于男性,中青年达发病高峰,月经期容易发作,妊娠期或绝经后发作减少或停止。3.代谢因素,5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素、P物质和花生四烯酸等代谢异常也可影响偏头痛发生。4.血管神经功能异常。5.大脑功能障碍.6.饮食与精神因素,另外环境因素和精神心理因素等也可影响偏头痛的发生.7.运动头部的微小运动可诱发偏头痛发作或使之加重。98.患者41岁,男性,70kg,劳累后疲倦,心悸,气促6年,加重伴呼吸困难、心绞痛半年,以重度主动脉瓣狭窄入院,准备择期行主动脉瓣置换术。入院血压140/85mmHg。X线检查.左心室增大;心电图.左心室肥厚及劳损。超声心动图.主动脉瓣膜增厚,开放受限,开放速度减慢。主动脉根部活动幅度降低,左心室壁增厚。1.患者进入手术室后感心前区疼痛,伴冷汗,血压130/80mmHg,心率100次/分,你认为患者出现了_____A、过于紧张、焦虑B、急性心肌梗死C、狭窄突然加重D、心肌缺血致心绞痛E、肺栓塞答案：D99.患者,男,77岁,87kg,165cm,因胆囊炎、胆囊结石拟行腹腔镜胆囊切除。患者合并支气管炎、支气管哮喘多年,曾经因反复胸闷,心前区不适入院检查心电图示左室高电压,Ⅱ,Ⅲ导联ST段压低,T波倒置。心脏彩超检查发现左室下壁运动减弱,射血分数50%。术前血压160/98mmHg,未规律服药控制血压。患者平时有鼾症,下颌偏小。3.如果考虑患者有可能出现插管困难,下列做法最合适的是._____A、给予右美托咪定镇静,保留自主呼吸,在表麻下借助相关工具进行插管B、利用氯.胺.酮分离麻醉特点,给予氯.胺.酮后保留呼吸行插管C、利用硫喷妥钠诱导快苏醒快的特点,先迅速诱导后尝试插管,若失败可迅速唤醒患者D、可先给予咪达唑仑3~5mg,待患者达到镇静后尝试插管E、考虑患者心功能的问题,应该给予依托咪酯和罗库溴铵快速诱导后插管答案：A解析：右美托咪定对呼吸影响很小,可以在保留自主呼吸的情况下给予镇静,此时采用相关器械插管,如可视喉镜或纤支镜均可。而其他药物对循环的影响较大,且相对呼吸抑制较大。100.患者男,36岁,建筑工人,50分钟前从4.5米高的脚手架上坠落于水泥地面,右侧身体先着地。伤后无意识丧失,诉右胸、腹部、右髋疼痛,憋气。查体.BP81/51mmHg,HR140bpm,RR32bpm,SpO293%;右侧胸壁多处压痛,右胸呼吸活动度减弱,右侧呼吸音弱,未见反常呼吸;右上腹局限压痛,反跳痛和肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱;骨盆挤压、分离试验均有右侧髋部剧烈疼痛。2.经过1小时积极液体复苏,BP105/55mmHg,HR115bpm,RR30bpm,SPO291%,患者一直未排尿,查体.下腹部可触及饱满的膀胱,尿道口少量溢血。此时明确诊断最简捷的方法是_____A、盆腔B超B、盆腔CTC、KUB平片D、静脉肾盂造影E、肛门指诊答案：E101.(2018年真题)病历摘要.患者女性,46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术。2.病人最可能伴发_____A、慢性支气管炎B、心力衰竭C、其他瓣膜严重病变D、冠心病E、肺气肿答案：B102.患者,女性,36岁,因甲状腺功能亢进8年,药物控制不理想,并出现药物性肝损害。患者双侧甲状腺弥漫性肿大,Ⅲ°,尚无明显气道压迫症状,突眼征明显。无其他特殊病史。ECG示窦性心动过速,心率109次/分,血小板78×l0^9/L。3.麻醉药物中不宜选择_____A、异丙酚B、依托咪酯C、硫喷妥钠D、咪达唑仑E、氯.胺.酮.答案：E103.产妇,25岁,体重69kg,孕39周腹痛加剧入院。因头盆不称,行剖宫产术,自诉既往体健,血常规及凝血功能检查未见异常。入室BP120/75mmHg,HR95次/分,Sp0296%,行L1-2硬膜外腔阻滞,穿刺、置管顺利,注射器回吸无血液及脑脊液,试验剂量2%利多卡因3ml,5min后测得麻醉平面,产妇双下肢可活动,末诉不适,BP120/70mmHg,HRl00次/分,刚吸后注入2%利多卡因10ml,测试平面时产妇突然抽搐,继而惊厥,牙关紧闭,硬膜外导管出现暗红色血液。1、提问.产妇突然抽搐、惊厥,最大可能的原因是_____A、全脊髓麻醉B、局麻药中毒C、癫痫发作D、子痫E、脑血管意外F、缩血管药物反应答案：B解析：局麻药中毒表现有.兴奋型.一般表现恶心呕吐、舌或唇麻木,头痛头晕,耳鸣视力模糊等。2中枢神经兴奋.烦躁不安,肌肉抽搐、意识丧失、惊厥,惊厥不止可心跳停止。3交感神经兴奋.出冷汗、呼吸急促,血压升高。抑制型.表现嗜睡,呼吸浅慢血压下降,严重昏迷,心律失常、休克104.患者,女,65岁。直肠癌术后,骶尾部和左下肢刀割样剧痛2个月。半个月来疼痛加剧,大小便失禁,左下肢瘫痪,右下肢出现疼痛、麻木和无力,ECT扫描显示,盆腔、髂骨、骶骨和髋关节核素浓聚,CT显示上述结构有肿块和骨质破坏。患者目前疼痛难忍,不能睡眠,进食困难,极度衰弱,有强烈的自杀倾向。3、三阶梯治疗无效,患者不能长期住院接受PCA治疗,此时患者可以选择_____A、神经外科手术治疗B、三阶梯治疗C、神经破坏疗法D、长期肌注哌替啶