第十章 传染病病人的相关护理(4)细菌感染

第三节细菌感染病人的护理

一、伤寒病人的护理二、细菌性食物中毒病人的护理三、细菌性痢疾病人的护理四、霍乱病人的护理五、流行性脑脊髓膜炎病人的护理

教学目标：1．解释霍乱、流行性脑脊髓膜炎的定义、病原学、流行病学、临床表现、治疗要点2．运用护理程序对上述传染病病人进行整体护理3．运用预防知识进行出院指导和家庭护理4．初步学会霍乱、流行性脑脊髓膜炎的抢救配合一、伤寒病人的护理

是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病

（一）病原学伤寒杆菌属于沙门菌属D群革兰染色阴性有菌体“O”抗原、鞭毛“H”抗原体表Vi抗原伤寒杆菌伤寒杆菌电镜照片（二）流行病学传染源病人和带菌者传播途径1、消化道传播2、日常生活密切接触传播人群易感性普遍易感流行特征夏秋季多见（三）发病机制与病理

1.主要发病机制取决于伤寒杆菌的数量、毒力、人体的免疫力2.病理全身单核巨噬细胞系统增生性反应

（四）临床表现

潜伏期：一般10天左右

典型临床经过：1、初期发热最早出现2、极期（1）发热稽留热型（2）消化道症状（3）神经系统症状（4）循环系统症状（5）肝脾肿大（6）玫瑰疹3、缓解期4、恢复期伤寒病人体温表玫瑰疹玫瑰疹

临床类型

并发症：

1、肠出血2、肠穿孔3、其他（五）辅助检查1、血常规2、细菌培养3、肥达反应4、其他免疫学检查（六）处理要点1.治疗要点（1）病原治疗（2）对症疗法（3）并发症治疗2.预防措施（1）控制传染源（2）切断传播途径（3）保护易感人群（七）护理1、常用护理诊断（1）体温过高（2）营养失调：低于机体需要量。（3）有感染的危险（4）潜在并发症：肠出血、肠穿孔。2、护理措施*一般护理重点*病情观察*并发症护理*用药护理*心理护理*健康指导二、细菌性食物中毒病人的护理

是由食用被细菌或细菌毒素污染的食物而引起的急性感染性中毒性疾病

（一）病原学沙门菌属副溶血性弧菌大肠杆菌金黄色葡萄球菌其他：变形杆菌、蜡样芽孢杆菌等（二）流行病学传染源病人和动物传播途径消化道传播人群易感性普遍易感流行特征夏秋季多见（三）发病机制与病理

1.主要发病机制取决于细菌的数量、毒力、人体的免疫力2.病理细菌释放内毒素引起全身中毒症状和消化道症状

（四）临床表现

潜伏期：数小时

典型临床表现：急性胃肠炎

（五）辅助检查

细菌培养（六）处理要点1.治疗要点（1）对症疗法为主（2）必要时用抗生素2.预防措施（1）控制传染源（2）切断传播途径（3）保护易感人群（七）护理1、常用护理诊断（1）疼痛：腹痛。（2）体液不足/有体液不足的危险（3）潜在并发症：酸中毒、休克。2、护理措施*一般护理*病情观察*对症护理*用药护理*心理护理*健康指导重点三、细菌性痢疾病人的护理

简称菌痢，是由志贺菌属细菌（痢疾杆菌）引起的急性肠道传染病，故亦称志贺菌病

（一）病原学痢疾杆菌，革兰染色阴性（二）流行病学传染源病人和带菌者传播途径消化道传播人群易感性普遍易感流行特征夏秋季多见（三）发病机制与病理1.主要发病机制取决于细菌的数量、毒力、人体的免疫力2.病理细菌释放内、外毒素引起全身中毒症状和急性微循环障碍病变以结肠为主（乙状结肠和直肠）

（四）临床表现

潜伏期：数小时～7日，一般1～3日

急性菌痢：

1、普通型寒战、高热，腹痛、腹泻，里急后重，黏液脓血便，左下腹压痛，肠鸣音亢进，2、轻型3、中毒型*休克型*脑型*混合型慢性菌痢：慢性迁延型、急性发作型、慢性隐匿型

（五）辅助检查1、血常规检查2、粪便检查3、病原血检查（六）处理要点1.治疗要点（1）病原治疗（2）对症治疗2.预防措施（1）控制传染源（2）切断传播途径（3）保护易感人群（七）护理1、常用护理诊断（1）体温过高（2）营养失调：低于机体需要量。（3）有感染的危险（4）潜在并发症：肠出血、肠穿孔。2、护理措施*一般护理一般护理*病情观察*用药护理*心理护理*健康指导四、霍乱病人的护理

是由霍乱弧菌菌引起的烈性的肠道传染病，在我国列为甲类传染病，属国际检疫传染病

（一）病原学霍乱弧菌，革兰染色阴性（二）流行病学传染源病人和带菌者传播途径消化道传播日常生活接触传播人群易感性普遍易感流行特征夏秋季多见（六）处理要点

1、治疗要点（1）病原治疗（2）对症治疗2、预防措施（1）控制传染源（2）切断传播途径（3）保护易感人群（七）护理1、常用护理诊断（1）体温过高（2）组织灌注量改变。（3）皮肤完整性受损（4）潜在并发症：脑疝、惊厥。2、护理措施*一般护理*病情观察重点*用药护理*心理护理*健康指导重点内容（思考题）：1．伤寒、细菌性痢疾、霍乱病人可出现哪些严重的