输尿管结石讲课定稿版课件整理

输尿管结石讲课定稿版输尿管结石讲课定稿版输尿管结石讲课定稿版输尿管结石泌尿外科孙莹提纲健康教育概念护理解剖治疗发病因素专科检查临床表现兴趣是最好的老师,也是学生主动探究知识的心理基础.因此,在物理教学中,教师要创设生动的教学情境,激发学生的学习热情,激活学生的探索思维,让学生在物理问题情境中不断地发现问题,提出问题,变被动学习为主动学习.下面笔者结合多年教学实践经验谈一点粗浅认识.一、创设问题情境,培养探究能力一个充满活力的课堂,应该是学生带着强烈的好奇心和探究欲望,愉快地参与教学活动,生动活泼、主动地学习,使他们的个性、特长得到发展的课堂.因此,在物理教学中,教师必须把学生要学习的内容巧妙地转化为问题情境,促使学生进入探索研究状态,培养学生的发散性思维,提高学生的探究性学习兴趣.例如,在物理教学时,笔者设计问题情境:把一枚1角的硬币放在距课桌边缘2.3cm的地方,再给一只一次性水杯,你能在不用手的情况下,使硬币进入杯中吗?这一实验现象与飞机的飞行有什么关系?成功地创设演示实验,不但能激发学生的学习兴趣,而且有利于克服思维定式,开拓学生思维,激励学生敢于标新立异,提出富有新意、与众不同的实验方案,以此激励学生的创新意识.二、创设生活情境,激发探索学习新课标要求:创设生活情境,要与知识背景密切相关,又符合学生认知规律,又要使学生感兴趣,让学生在观察、操作、猜测、实验、交流、反思等活动中逐步体会物理知识的产生、形成和发展的过程.教学中教师要从学生熟悉的生活情境和感兴趣的事物出发,密切联系生活实际,创设生活情境问题,为学生提供观察、操作、实践的机会,培养学生自主探究的能力.例如,在教学压强时,设计这样的生活情境问题:分别让学生手握鸡蛋,并叫学生使劲握也难以破碎,然后叫学生手拿鸡蛋在桌边轻轻一敲即破.为什么?指导学生看书再回答:鸡蛋紧握在手中时,受力面积大,压强小;而在桌边轻敲时,受力面积小,压强大.从而让学生探索发现:压力的作用效果不仅跟压力大小有关,还跟受力面积有关.新课标提出“从生活走向物理,从物理走向社会”这一基本理念.因此,物理实验课程要贴近学生生活,加强课程与学生生活和现实社会的联系,这意味着实验要直接面向社会,与生活融为一体,激发并保持学生的探索学习兴趣,并将物理实验规律应用于生产生活实际.三、创设实验情境,引导探究学习实验是探究学习的灵魂.通过创设实验情境,使学生主动参与物理学习,让学生围绕研究的问题,在实验、观察、统计、查阅资料、搜集信息、访问、调查、分析现象和数据等实践、探索活动中,丰富感性认识,获得更好的学习成效,提高实践探索能力.例如,在引导学生观察水沸腾的实验现象时,笔者要求学生按照以下目标进行观察:(1)水开始加热杯底和杯壁上出现许多小气泡,这些小气泡将发生怎样的变化?(2)加热的过程中,水的温度将怎样变化?随着温度升高,气泡将怎样变化?(3)水沸腾时温度将怎样变化?(4)将沸腾的水停止加热,水是否沸腾?在实验中,教师引导学生观察要注意:有目的、有秩序地进行观察,避免观察时手忙脚乱.因为温度计本身制造和环境气压的关系,水的实际沸点不一定是100℃.这时,教师应要求学生实事求是地记录数据,并分析实验数据.在实验观察中,教师要提醒学生眼、脑并用,把观察和思维紧密地结合起来;引导学生进行信息整合,从而根据观察到的现象发现新的问题,促进进一步的观察和对观察材料的思维加工,辨别本质现象和非本质现象,去伪存真,得出正确的观察结果,这样就达到了探索学习的目的.四、创设开放情境,激发探索能力物理学是一门自然学科,物理学中的知识都是从实验中抽象出来的.物理教学离不开实验,而物理实验教学给学生提供了更广阔的活动空间和思维空间.作为物理教师要在物理实验教学过程中增设开放性物理实验,以引导学生去思考问题,使其思维具有流畅性和弹性,对启发学生的思维发散和培养学生的思维品质起着促进作用.例如,在教学测量密度时,当学生完成分组实验后,笔者设计这样的开放问题,让学生探索研究:当只有天平、玻璃杯、清水的情况下,怎么样设计实验才能测量盐水的密度?这时学生开始活跃起来,学生在小组中思考、讨论,认为清水的密度是己知的,玻璃杯的容积可通过测出一杯满水的体积而求得,然后再制定实验方法和步骤.此时,教师要注意,当学生遇到一个难题,就是没有量筒或量杯怎样才能测出盐水的体积呢?这时,教师要引导学生,不能再遵循传统的测定方法,要求学生通过发散思维去找出一种新的方法才可以解决,然后教师再收集学生的不同答案去点评.总之,在物理教学中,创设多种教学情境,让学生在实验中独立获取知识,提高认识能力,进一步引发学生的好奇心、好胜心,增强学生的自主探索学习信心.这样,有利于充分调动学生的积极性,提高课堂效率和学生的各种能力.一、学情分析通常各个级别的初中信息学竞赛的组织主要依据是“全国青少年信息学奥林匹克联赛”，组织竞赛的目的一般参考总则中的“根据中学生的特点，培养学生学习计算机的兴趣，使得他们对信息技术的一些核心内容有更多了解，提高他们创造性地运用程序设计知识，解决实际问题的能力”。在普及组初试时为笔试，侧重考察学生的计算机基础知识和编程的基本能力，并且对知识面的广度进行测试，一般有选择题、问题求解体、程序阅读理解题、程序完善等类型；复试为上机编程，着重考察学生对问题的分析理解能力、数学抽象能力、编程语言能力、编程技巧、想象力和创造性等。二、计算机基础知识模块的教学方法这个模块由大量的计算机知识组成，主要包含计算机和信息社会、信息输入输出基本原理、信息的表示与处理、Windows和Office的基本操作知识、互联网的基本使用常识等等内容，通常是选择一本带趣味性、新颖性、知识性、应用性和符合初中学生心智特点的计算机基础知识教材，同时收集历年的考试题目编制成册，发给各位学生自学，以周为单位时间，规定每周的自学内容，在集中教学时抽取少量时间进行自学考试，督促学生按时按量自学，记录考试成绩，可以起到激励和鞭策学生的效果，还可以作为选拔参加竞赛学生的参考依据，同时，教师可以根据考试的对错，找出这类题目中的难点，便于教师分析总结，在课堂上讲解一些大多数同学遇到的普遍性问题，而避免讲一些难度不大的、耗费时间的基础题。三、PASCAL程序设计的特点和难点Pascal是一种计算机通用的高级程序设计语言，它的主要特点有：严格的结构化形式，有丰富完备的数据类型，运行效率高，查错能力强。正因为上述特点，Pascal语言可以被方便地用于描述各种算法与数据结构，尤其是对于程序设计的初学者，Pascal语言有益于培养良好的程序设计风格和习惯。Pascal是一种典型的结构化程序设计语言，它的重点是充分理解和会灵活运用五种基本结构（顺序、选择、重复、判断、函数与过程）及若干标准数据类型和基本语句，学习难点是掌握各种自定义的数据类型（枚举、子界、数组、集合、记录、文件和指针）及与它们相关的程序设计方法，而这些内容在竞赛里面都有涉及，而且要求学生在基本掌握的基础上融会贯通，可以灵活运用这些知识和工具解决一些较为复杂的任务。四、程序设计类教学资料的选择和编写除去计算机基础知识部分内容，剩下的主要是如何让学生能够用PASCAL语言解决问题。当选择了一本优秀的Pascal语言教材后，还需要编写一本适合初中生特点的竞赛辅导教材。这本教材的前半部分是一些入门的、带有趣味的、容易理解和调试的小程序集，采用美观的排版和背景，编制成符合初中生审美特点的册子，把Pascal的标准数据类型和基本语句、五种基本结构知识和方法融入这些程序里面，每页最多放置两个程序，上面的程序是需要讲解的，按照题目、数学分析、算法分析、程序四个模块进行顺序式编写，紧接着，编写一个与上面题目类似的练习题，可供课堂教学时及时巩固用。后面部分的编写模式与前半部分大致相同，但是知识点主要包含枚举、子界、数组、集合、记录、文件和指针等难点，采用程序的形式将这些知识点融入其中，通过编写程序的方式学习这些内容，最后编入一些历年的考试题目作为巩固和提高。这样编写的目的就是从头到尾以培养学生掌握结构化程序设计的思想和方法为教学目的，从一开始就引导学生养成按照计算机的方式来思考解题步骤，培养良好的程序设计风格和编程能力，为后面复杂程序编写打下基础，同时减少集中式理论教学时间，通过实践理解编程方法和步骤。五、集中教学过程组织集中教学主要解决与Pascal相关部分的知识和技能，通常是安排在假期集中进行或者每周周末进行，一般直接安排在机房举行，有条件的话一人一机进行交互式教学。在讲解理论之前，先进行一些简单有趣的程序讲解，包括一些趣味题的题目分析、数学计算过程分析、算法描述、程序编写等步骤，然后学生把教师写出的程序输入计算机中，进行实时运行，学生从输入、调试运行过程中学习一些Pascal语言的基础知识和基本语句，并且从一开始就采用正确的编程思路和方法，为后面正确编写复杂的程序打下基础。当大家完成一个题目后，教师随机修改一个要求，使得学生经过简单的程序修改后可以实现这个要求，这样可以起到及时检验学生的学习效果的作用，同时让学生有时间思考和理解，此后，抽出一定时间，让学生自主完成辅导教材每页下面的练习题，可以使学生更加深入的掌握这个程序所涉及的知识点，如果有问题，允许两位学生进行讨论交流，达到共同提高的目的。六、实时教学评价每一次集中教学必须对每一位学生有教学评估反馈。在教学过程中，教师应当及时记录每一位学生的每个练习题的解题质量，转化成分值，到上课结束以后，应该花少量时间汇总每位学生的练习成绩，及时进行教学质量评价和交流，这样可以实时激励和监督每位学生，让他们有充分的学习动力和正确的学习方向。实践证明，课堂的实时教学评价可以激励大多数学生认真上好课，起到事半功倍的作用。七、课后练习每一次集中教学完成后，应当布置与例题数量相当的、类型和解题思路类似的课后练习题，由于竞赛教学与普通教学不同，一般安排在业余时间进行，因此需要布置练习题使得学生每天可以复习和提高，同时，由于编程题目有较大难度，布置的题目一定要有参考，与例题相似，方便学生自主完成。八、总结参加初中信息学竞赛的学生往往比较优秀，有较强的取胜欲望和自学能力，如果教学方法得当，采用符合初中生学习规律的教学模式，采用正确的、符合计算机编程规律的教学方法，可以获得比较理想的教学成绩。初中信息学竞赛的教学难点是如何编制出由简入繁并将编程知识和方法融入其中的辅导教材，同时，教师和学生会按照这个教材逐步掌握程序设计方法，获得能运用这些知识和方法解决一些问题的能力。输尿管结石讲课定稿版输尿管结石讲课定稿版输尿管结石讲课定稿版1输尿管结石泌尿外科孙莹输尿管结石2提纲健康教育概念护理解剖治疗发病因素专科检查临床表现提纲3什么是输尿管结石青结石中医认为因湿热久蕴、煎熬尿液成输尿管上中下结石石,阻滞肾系所致。输尿管结石绝大多数来源于肾脏,一般是由于肾结石较大在排出过程中受阻所致。什么是输尿管结石4结石输尿管解剖特点调孟结石今正常输尿管长25~30cm,S状直径2~5mN将五输尿管连遵精超输尿曾输屎管结石有三个相对狭窄段输尿管跨髂血管处国情石输尿管膀胱壁内段驥獻蝓屎摑尿通石结石5相关发病因素1流行病学因素2尿液改变令性别和年龄◆形成尿结石的物质排出增加种族今尿pH改变职业尿量减少令地理环境和气候饮食和营养令尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少水分摄入尿路感染令疾病相关发病因素6临床表现腰痛血尿临床表现7专科检查令泌尿系造影今超声检查今逆行泌尿系造影、CT及MRU等腹部平片专科检查8治疗原则1,非手术治疗:结石直径小于06CM,表面光滑,无尿路梗阻的病人。(1)大量的饮水(2)加强运动令(3)调整饮食:根据结石成分调节饮食令(4)药物治疗:服用排石茶◆(5)体外冲击破碎石(ESWL)治疗原则9治疗原则2手术治疗(1)开放手术:用于输尿管镜及PCNL处理困难者(2)微创手术经皮肾碎双镜联经尿道输尿管镜碎石取石术经皮肾镜碎石取石术(PCNL)③腹腔镜输尿管切开取石术膀瞇碎石治疗原则10经尿道输尿管镜钬激光碎石术经尿道输尿管镜钬激光碎石术1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