脑梗塞的中西医诊断课件

脑梗塞的中西医诊断36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生脑梗塞的中西医诊断脑梗塞的中西医诊断36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生脑梗塞的中西医诊断北京华一医院内二科一、定义西医：是一种由于脑血管内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾病。脑梗塞包括常见的脑动脉硬化血栓形成性脑梗塞(简称脑血栓)和脑栓塞。中医（中风病）：中风是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。由于本病发生突然，起病急骤，“如矢石之中的，若暴风之疾速。”临床见症不一，变化多端而速疾，有晕仆、抽搐，与自然界“风性善行而数变”的特征相似，故古代医家取类比象而名之为“中风”；又因其发病突然，亦称之为“卒中”。

一、江西农村中学教师流失所带来的影响教师合理的良性的流动能充分发挥教师的潜能和价值，有利于教师资源的优化配置，也有利于教师队伍的建设，而不合理的非良性无序的教师流动不仅不利于教师资源优化配置，更不利于教育事业的公平健康的发展。特别是农村教育相对城市而言比较薄弱，再加上大量优秀骨干教师的流失，可谓是“雪上加霜。”（一）农村优秀教师的流失使得教育领域出现“马太效应”目前，农村学校师资建设主要存在两个问题，一是“量”的问题，一是“质”的问题。农村优秀教师的流失在质与量两方面都造成不良影响。从质的方面来说，农村学校缺少优秀教师作为教学、科研的骨干力量，就拿我国基础教育领域内最为深刻的变革――新一轮基础教育课程改革来说，它触及到课程政策、课程内容、教学方法等方面的改革，新的课程理念、新的教材、新的课程评价观，强烈冲击着现有的教师教育体系，对广大教师和教师教育工作者提出了新的更高的要求。而部分农村学校由于流失了优秀骨干教师，新课程改革也就失去了强有力的推动力，这在很大程度上造成改革的一纸空文。从量的方面来说，总体上看，我国农村地区仍缺乏师资，尤其是优秀教师，量的不足直接造成教师工作量大、压力大、应付教学等问题，而且也容易造成学校教师结构不合理，最终的结果将是农村教育的停滞不前甚至萎缩。（二）优秀教师流失使得优秀学生流失严重，造成生源质量下降从而影响农村的教育质量教师对一个学校的教育取着决定作用，农村优质学生资源的流失是伴随教育不均衡发展所导致的附带问题，主要是由于农村优秀学生寻求更高教育质量、优质的教育资源和城镇学校丰厚的奖学金制度而造成的。农村优秀教师，骨干教师的流失严重的冲击了农村的教学质量，打乱了农村学校的教学秩序，由于教育质量的下降，望子成龙的家长们，纷纷把自己的子女送进城里或外地教学质量较高的学校学习。这样就会使农村学校处于一个恶性循环中。二、减少农村中学教师的流失和以人为本的激励机制的构建赫兹伯格双因素理论告诉我们：“有了激励因素，就会产生满意，没有激励因素，也不会不满意；有了保健因素，不会产生不满意，但没有满意，没有保健因素，则会产生不满意。薪金属于保健因素。”我们可以根据双因素理论，针对一些经济条件比较落后的学校，在资金有限的情况下，如该校，有效的使保健因素转化为激励因素，如每月固定发放奖金，久而久之就成为习惯上的基本收入的一部分，失去了根据业绩激励教师的目的，甚至合理的因为业绩的下降而减少奖金成为教师抱怨的原因，每月适当地发放工资和奖金，期末根据工作情况来发放剩下的工资和奖金，以发挥其激励作用，防止变成保健因素。在学校里，福利更多是保健因素，用与消除教师的不满意感，如使用弹性福利制，使福利多元化，也带有激励的色彩。政府和学校，应当建立物质激励机制满足农村中学教师的基本需要，可以从以下几方面着手：（一）提高教师待遇，从而提高教师的地位用待遇留住人，对特殊偏远地区的乡镇中学设立特殊的岗位津贴，一切教育经费向农村倾斜。政府要加大对农村教育的投入。教育经费要向农村倾斜，根据亚当斯密的“经济人”假设，只有教师的待遇提高了，教师才能兢兢业业，安心于教育事业，同时也要加大各级地方政府对农村教育的扶持力度，各地方政府要扎扎实实把农村的教育事业放在首位，把教师的需求放在首位，把学生的利益放在首位，办人民满意的教育。对于那些特殊偏远地区的乡镇中学要设立特殊岗位经贴，给教师们适当的交通，伙食补助，给教师提供舒适的暂住房，满足教师的生理的需求，安全的需求，尊重和爱的需求，这是人所具备的最基本的需要，国家大计，教育为本，政府要重视教育，把教育摆在优先发展的战略地位。教师地位的提高是教师安心治教乐于治教的精神支撑点教师对教师职业和地位普遍不认同，是基于教师的经济地位和社会评价的综合。这在本研究的调查中得到了证实。教师经济收入低，待遇差，社会地位不高是教师流失的主要原因。因此，改善教师待遇，提高教师社会地位是稳定教师的根本保证。（二）建立以人为本的农村中学教师评价机制对教师进行科学合理的评价，是在“以人为本”理念下加强教师队伍建设的重要组成部分。据调查目前某县农村中学对教师业务水平考核的主要指标是统考、统测成绩、论文发表、上公开课等，大部分教师认为现在的教师评价方法对大多数老师作用不大。教师评价制度是对农村中学教师进行科学管理和有效激励的重要环节。建立行之有效的评价机制，首先应从转变观念做起：评价的目的是为了促进发展，而不是排队、分层，是教师认识自己，完善自我，发展自我。学校领导与教师共同承担着促进被评价者发展的任务，目的是让教师在学校里学习、工作、生活得更快乐，得到更大限度的发展和成功。最大限度地激发教师的潜能，切实把教师的积极性调动起来。学校方面：如今“人本管理”的理念深入人心，它强调了“管理方式的艺术化”、“管理方式的柔性化”，这一理念逐步成为各学校教师管理的重要理念之一。只有尊重教师、关心教师，提高教师的工作满意度和生活水平，教师才会积极工作。因此，在教育面对新挑战的今天，把教师工作满意度看作是是组织诊断“以人为本”的依据，充分体现以人为本的管理思想。根据马斯洛的需求理论，学校应从以下几个方面着手：（三）逐步建立以人为本，刚柔相济的学校管理体制《教育―财富蕴藏其中》指出：“人即是发展的第一主角，又是发展的终目标”。这种教育新理念就是“以人为本”，即“教师为本”的管理新理念。既是21世纪学校管理的根本理念，也是校本管理的重要组成部分。“以人为本”要从“人的发展”的角度出发，这就要求学校管理者充分认识和了解教师的动特点，做到既严格要求教师，又尊重和信任教师；既要求规范，又要鼓励创和形成教师的个人风格和特色。对于调查地区，大多学校都存在管理理念滞后问题。建议从学校的管理理念入手，首先，满足教师职业发展需要。学校管理要贯彻好“用待遇留人、用情感留人、用事业留人”的理念，真正做到既留住师的人又能留住教师的心；建立和谐的人际关系，教师和学校领导间相互鼓励尊重。其次，管理者要敞开心扉，关心教师的冷暖，加强与教师的理解和沟通。次，学校管理者要认识到教师的主体意识，充分信任教师、依靠教师，放手让师发挥创新精神。同时着力为教师创造一个宽松、和谐环境，让教师们在这样环境与氛围中愉快地工作和生活，从而增强教师的自我管理意识。好的管理出成好的管理出效益。对教师的有效、科学、人性化管理将有效的预防教师的流失。（四）建立以人为本的农村中学教师参与学校管理机制参与管理是让下属人员实际上分享上级的决策权。教师通过参与学校管理，使每个教师感觉我就是“校长”，我应该有相应的“责任”这种心理气氛，因而认识到自己在学校中的作用。因此，农村中学要建立健全合理化建议制度和教代会制度，鼓励教师参与民主管理与民主监督。针对该学校，鼓励教师参与学校管理，领导首先必须转变观念，克服领导比教师高明的思想，树立教师是学校的主人观念。其次，要让教师参与学校蓝图的制定。共同的价值观来自对共同远景的认同，而共同的奋斗目标可以产生巨大的凝聚力、推动力。良好的学校发展前景是教师安心工作，致力于学校建设的重要因素，建立了蓝图，学校领导还应不停的进行描述激励，使之深入教职工心中，使得教职工具有主人翁的情感，有知情权和成就感，（五）注重学校的文化培育，构建优秀的校园文化，实现对教师的文化激励学校校园文化是学校的教职工群体在长期的教育、教学和管理活动中形成和积淀起来的，反过来又影响该群体教育教学和管理活动的有形和无形的，物质和精神的，心理和组织制度上的传统、习惯、心理取向和价值取向。校园文化像一支无形的手，引导、规范教师的努力方向，实现学校的发展目标，能凝聚教师力量，激发教师的内在动力和活力。校园文化的构建以物质层面的建设为载体，学校要建设优美的校园环境，并使之充满文化气息。譬如；组织文体娱乐活动、组织对外或对内的交流联谊活动。学校制度建设是校园文化建设突破口、关键点，学校要在教师的积极参与下建立健全各项管理制度，发挥教职工大会的积极作用，监督制度的顺利实施，保证实施不走样。校园文化的核心就是共同价值观念的确立，管理者必须确立以人为本的和谐管理理念，尊重人、信任人、理解人、爱护人、培养人，关心教师的疾苦，想方设法为教师解决后顾之忧，如职称、住房、家属的工作安排等困难，在力所能及的范围内给予帮助解决，创造一个民主、平等、和谐的学校管理氛围，激发每一位教师工作激情，从而获得学校工作整体创新发展的合力。三、小结农村中学教师的激励体系是多维的，各种激励因素相互作用、有机渗透，在不同时期对中学教师所起的激励作用是不尽相同的。在新农村建设的背景下，学校和教育行政部门应根据实际情况，遵循以人为本的原则，采用灵活机动、与中学教师相适应的激励手段，有效激活中学教师的智慧和创造热情，为他们积极参与学科内的竞争，成长为具有较强竞争力的高层次学科教学、科研人才创造条件，有力地促进中学师资队伍建设，从而使他们的积极性、主动性、创造性得到充分的发挥，为进一步深化教育改革，全面推进素质教育作出应有贡献。新课程标准明确指出：教师要充分发挥学生在学习过程中的主动性和积极性，激发学生的学习兴趣，营造宽松、和谐的学习气氛，培养、锻炼学生的听说读写能力以及综合语言运用能力。农村初中由于受到环境的限制，提供给学生参与英语活动的机会少之又少，不能发挥学生的学习自主性与创造性，导致了学生对英语学习缺乏兴趣，英语能力仅停留于课本知识层面。英语课外活动是课堂教学的延伸，是英语课堂教学强有力的补充。教师应当尽可能地组织学生进行有计划、有目的、有针对性的英语课外活动，从而提高学生的英语学习兴趣，增加学生练习英语的机会，增强学生的英语语感。一、农村初中英语课外活动的现状1.教师对英语课外活动的重视不足许多农村初中英语教师观念陈旧，对开展英语课外活动的必要性认识不足，积极性不高，他们普遍认为搞好课堂教学就好，没有认识到课外活动是课堂教学的必要延伸，是课堂教学的最好辅助形式。因此，教师要改变观念，认识到英语课外活动的重要性，积极组织学生开展英语课外活动。2.英语课外活动脱离课堂教学实际英语课外活动脱离课堂教学实际也是较为突出的问题。教师要明确英语课外活动是以课堂教学为基础，并为课堂教学服务的。组织课外活动必须要有针对性、计划性和目的性，切忌随心所欲，也不要脱离课堂教学内容，更不能让活动像一盘散沙，让学生错误地认为英语课外活动就是自由活动。要有组织、有纪律，要求每一个学生都参与到活动当中，避免活动流于形式，达不到学习效果。3.英语课外活动的内容不符合学生的英语水平英语课外活动的内容设计讲究科学性，要根据学生的语言水平进行设计。如果活动内容难度超过了他们的英语实际水平，学生会产生紧张、恐惧心理，久而久之会让学生丧失参与活动的兴趣，甚至会使学生产生逆反、逃离的想法；如果活动内容太简单，学生会感到索然无味，激发不起学生的学习热情。因此，教师设计的英语课外活动内容要合理，尽可能让每一位学生都能恰如其分地表现自己，发挥自己的英语水平。二、农村初中英语课外活动有效开展的策略1.英语教师要转变观念，重视课外活动的开展英语教师要充分认识到课堂虽然是英语学习的主要场所，但是课外活动是对课堂教学必要的延伸和补充，具有促进知识深化和迁移的作用。因此，教师要转变观念，积极设计课外活动方案，设定活动目标，为开展有效课外活动奠定基础。2.英语课外活动的开展要结合课堂教学实际教师要明确开展英语课外活动的目的是为了有效地弥补课堂教学的不足，课外活动是课堂教学的辅助形式之一，课外活动的内容必须紧贴教学实际。比如，外研版英语教材中，每一个模块都有Languageinuse单元，目的是为了加强学生的语言运用能力。教师可以据此组织情景表演课外活动，把教材中的情景对话改编成表演剧本，也可以创设情境，让学生进行角色扮演，既锻炼学生的胆量，又让学生练习了口语，还能培养学生的思维能力、创造能力和对知识的综合运用能力。3.英语课外活动的形式要多样化苏联科学家科罗廖夫说过：“有趣味、有吸引力的东西使识记的可能性几乎增加一倍半。”初中生的好奇心非常强，容易接受新鲜的事物。教师要抓住学生这一心理特点，不断地设计有趣味、有吸引力、形式多样的英语课外活动。（1）巧用游戏，背记单词，练习句型在学习英语的过程中，必要的机械背诵是必不可少的。但是一味地让学生读、写、记、背，会使学生感到枯燥厌烦，不利于学生学习积极性的提高。教师可以运用一些趣味性强的游戏，引导学生背记单词，练习句型。比如，教师在教授名词复数变化规律时，可以组织这样的课外活动：教师根据学生的不同特点对学生进行分组，并让学生为自己的小组命名，如火箭队、雄鹰队等，激发学生的学习兴趣和欲望。然后，让每个小组讨论归纳名词变化的规律，同时罗列出一系列名词复数形式，比一比哪个小组在最短的时间内归纳总结得最好，单词罗列得最多。通过这个游戏，学生不仅记住了名词复数变化规律，还记住了许多单词。通过游戏还可以让学生练习句型。比如，有一个游戏叫“Findsomeonewho”。教师准备好写有句子的纸条，学生准备好笔。纸条上有如下句子：FindapersonwhosebirthdayisinMarch.Findapersonwhohasapet.……学生拿着纸条，边走边按纸条上的句意提问同学，如果有人的情况正好和问题相符，则在句子后面的线上填写该同学的名字，看哪一个学生第一个填满纸条。（2）通过英语情景表演练习口语，加深对课文的理解英语情景表演是学生比较喜爱的课外活动形式之一。教师与学生一起把课文改编成剧本，再由学生扮演剧中的角色，在全班面前表演，既锻炼了学生的胆量，也让学生练习了口语。（3）学唱英文歌曲，背记英语单词唱歌是学生的最爱，教师可以利用学生喜欢音乐的特性，组织学生学唱英文歌曲，并让学生通过记歌词的形式，背记英语单词。比如，我会定期在班上举办英文歌曲演唱比赛，每个学生都可以参与，演唱自己喜爱的英文歌曲。教师还可以鼓励学生发挥想象力改写英语歌词。比如我在课堂上教会了学生唱TwinkleTwinkleLittleStar这首歌，在学生掌握歌曲的旋律后，我要求学生在保持旋律不变的条件下，改写歌词，换成他们喜欢的内容。这样既可以促进学生背记单词，又可以培养学生的创造力和想象力。（4）观看原版英文电影，培养语感和听力语言学习是需要环境的，英文电影以真实的画面和声音给学生提供了接近真实的语言环境，当学生看到熟悉的场面，听到纯正、优美、地道的英语台词时，会情不自禁地进行模仿。比如，在教授外研版八年级下册Module5时，我利用课外时间组织学生观看了电影Superman，并?学生在观看的同时收集自己感兴趣的单词、短语和句子。许多学生还会把喜欢的句子背出来，情不自禁地就说出了地道的英文。通过观看英文原声电影，学生进一步了解了外国的文化与外国人的思维方式，在培养语感和听力的同时，也提高了学习英语的兴趣。英文电影是一种内容极为丰富的资源，可以极大地激发学生学习英语的主动性。它不仅可以为英语学习者提供广泛的语言知识，还展示了英语国家的地理、历史、人文、风土等知识，帮助学生增强语感和语言实际运用能力。因此，在课外时间组织学生观看英文电影，是英语课堂教学的必要辅助。总之，有效开展英语课外活动是构建高效课堂的辅助手段之一。它需要教师在思想上高度重视，并结合学生实际情况，着眼于学生未来的学习和成长，不断探索，不断改进活动的模式，让学生积极参与进来，在活动过程中“能说”“能演”“能唱”“能玩”……这样才能更好地激发学生的学习积极性，达到提高英语教学效果的目的。脑梗塞的中西医诊断36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而1脑梗塞的中西医诊断课件脑梗塞的中西医诊断课件脑梗塞的中西医诊断课件脑梗塞的中西医诊断课件二、病因病理中医病因病机：

病理性质多属本虚标实。肝肾阴虚，气血衰少为致病之本，风、火、痰、气、瘀为发病之标，两者可互为因果。发病之初，邪气鸱张，风阳痰火炽盛，气血上菀，故以标实为主；如病情剧变，在病邪的猛烈攻击下，正气急速溃败，可以正虚为主，甚则出现正气虚脱。后期因正气未复而邪气独留，可留后遗症。

北京华一医院内二科二、病因病理中医病因病机：北京华一医院内二科二、病因病理中医病因病机：辩证分：

⑴中经络（病变仅限于血脉经络，临床表现无神志改变而病轻）

①络脉空虚，风邪入中型:症见口眼歪斜，口角流涎，语言不利，甚则半身不遂，平时肌肤不仁，手足麻木或见恶寒，发热，肢体拘急，关节酸痛，苔簿白，脉浮数；

②肝肾阴虚风阳上扰型:症见半身不遂，口眼歪斜，语言不利，偏身麻木，或兼见眩晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，舌红苔簿黄腻，脉弦细数或弦滑；

北京华一医院内二科二、病因病理中医病因病机：辩证分：北京华一医院内二科二、病因病理中医病因病机：辩证分：

③气虚血瘀，脉络瘀阻型，症见半身不遂，肢软无力，伴有患侧手足浮肿，语言不利，口眼歪斜，面色萎黄，或暗淡无华，舌苔薄白，舌淡黄，脉细涩无力④风痰阻络型：症见舌强语塞，肢体麻木，脉弦滑等。

北京华一医院内二科二、病因病理中医病因病机：辩证分：北京华一医院内二科二、病因病理中医病因病机：辩证分：⑵中脏腑（病变波及有关脏腑，常有神志不清而病重）

①邪实内闭:肝阳暴张,阳升风动,气血上逆,挟痰火上蒙清窍。可见突然昏仆，不醒人事，面赤身热，口噤便秘。苔黄腻，脉弦滑。或痰湿偏盛，风挟痰湿，上蒙清窍，内闭经络而发为突然昏仆，不醒人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面白唇暗，四肢不温，痰涎壅盛。苔白腻，脉沉滑缓。

②阴竭阳脱：阳浮于上，阴竭于下，正气虚脱，心神颓败，阴阳有离决之势，可见突然昏仆，不省人事，目合口开，手撒尿遗，呼吸低微，汗出肢厥。脉微细弱或微细欲绝。

北京华一医院内二科二、病因病理中医病因病机：辩证分：北京华一医院内二科三、临床表现1、多数突然起病，部分病例在发病前有TIA发作。

2、临床有局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、眩晕、吞咽困难、共济失调等。

3、发病可无/或有轻度意识障碍，部分病例进行性加重。

4、予神经功能缺损NIHSS评估和吞咽困难评价（洼田饮水试验）。

北京华一医院内二科三、临床表现1、多数突然起病，部分病例在发病前有TIA发作。四、实验室及其它检查

45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊生化、凝血功能检查。头颅CT在24h内多无明显改变，24h-48h后可见梗死区低密度灶；头颅MRI能早期发现梗死灶，T1呈低信号，T2呈高信号，弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI）有助于判断缺血半暗带；磁共振血管成像（MRA）、CT血管成像（CTA）等无创检查，对寻找病因有益。

北京华一医院内二科四、实验室及其它检查

45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊生五、诊断1.西医诊断：

（1）有脑动脉硬化的症状和体征，而初发于45岁以上者。

（2）排除了颅内肿瘤、炎症、中毒、外伤等原因。

（3）有高血压史，特别是Ⅱ期以上的高血压。

（4）有眼底动脉硬化的表现。

（5）心血管系统及其他部位具有某些动脉硬化者。

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