急性缺血性卒中急诊处理流程

急性缺血性卒中急诊处理SOP、确药治疗的时间应控制在一治。、断一本骤可酌减少。1、病：然断重依典者然病迅展脑损征，识灶。2、系检：是现部征，瘫失、障、高、膜刺激征等。同时应行损NIHSS评估。）分骤1、中是他：视病、病，时意脑伤毒癫后严碍部。2、一型卒是血还血卒根起方临表合要影像学检查来都快影CTM。3、缺血性脑卒中患者是否或6小时内应证，进行溶栓之前必须（CTMR评。4、检查项目总所有颅CT或MI、血糖、血清电解质、血液生化、心电图心精前报待而。、理1）生持1气吸（1）保者道：明吸难息可用插机通保障气。（2）。（3）。2能患脏电衰及处时生。3控情脑首用好：许多脑梗病大血压及体压压在15～210mmg在15～10Hg之应血>22/10mH慢疗血防低。.：半数以上的急性脑血激极主（）原有糖或糖（2（应性的高血糖4）促腺质统激AH，皮质醇（）感经统的活。当患过L在L使用胰素时应～2h监者少发生低血糖，血糖太低也会加重病情用%～%的葡萄糖口服或注射纠正。建：2（1）。（2）在L以下。（3。况急处理。病情头颅T检查。三根情以疗据情诊护或神内专房神科手治。1.龄18~0（rtP或h脑功能损害存过th，且比较；脑CT已排除颅内出血，且无早期大面脑死像变EA包近3近3近2周内进行手近1周内有在不易压迫止血部位的。近3个有梗心梗，包陈腔死未神功征。C．心肝、肾功能严病DE已且INR>5；48h（AT超出正常低于100×19，糖<27mo/。压收压>180mmg，或张>100mmHg。，妊娠。不作。溶监处：A尽能将患者入监病卒中单元行护B第1小时内30n1次，以后每时1次直至24h；脑T检查；D．定期监测初h内15min1次，随后h内30min1次，以后时1次，直至2h；E．收压10mg或≥0m应压数予压FG应查脑T。.（1者给予口林150～0d（0防指南（2栓2h后（3耐，雷。33.抗凝治疗（1对性不择进疗2）少患凝（3下溶栓后还需抗凝治疗的患者，应在2h后使用抗。.。.极。附表1卒）者检查诊间

需间大值5钟颅T查血凝5钟功等查，0钟以疗表2NaolItusofHahStoeSae(NIHSS分)查 分A意识平： =锐即使全面评价受限（如气管插管、语言必须选择1个反应。只在反应时（不是录3。

=问题有反应2=昏刺应=仅软瘫无反应1B意平问： 0确询问月份，年龄。回答必须正确，不能1=正确回个大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2=两说分，病人因气管插管、气管创伤、严重构音4障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非记1对答，要。C意平令： =确。仅

=正一个=两正确对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷给的。2 凝视： =正常只测试水平眼球运动。对自主或反射性（眼头）眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记录1分立记1在病创、绷包扎，

=部麻或异被视视）=克）由检查者选择一种反射性运动来测试。建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。3 ： =失用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。如果病人能看到侧面的手指，记录正常检一眼。

=部偏盲=完偏盲=盲）记1病记3。5若病人濒临记1分，结果用于回答问题11。4 ： 0=正常言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情的对称情况评分。有面部创/布物

1=）=中性瘫）3=完瘫上缺动周性）理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估状态。56肢： 0=上肢于要求位置持0秒钟落置肢体于合适的位置，上肢伸展：坐位1=上肢能抬起，持10秒，下落不撞9º位5º高0º上 支物在0秒内下落在5秒内下落。2=能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持6对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害 0º或5º-上刺激。评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持。依次检查每个肢体，自非瘫痪上肢开始。仅在截肢、肩或髋关节

=上力=动=：是9分必清地明。 .肢.肢0=下高º持5秒，不下落1=下肢在5秒末下落，但不撞击床=在5秒力=快力=动=：.肢.肢7 共失调： 0失调目的是发现双侧小脑病变的迹象。检查时病人双眼睁开，若有视觉缺损，应确保在试，共济失调与无力明显不呈比例时记分。如病

=有=两均有有济调：上肢1是2否人不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合，记录99=截：肢1=是2=否7释。 =：肢1=是2=否=：肢1=是2=否=：8 ： =正常，没有感觉失测试时，用针尖刺激和撤除刺激观察昏迷或失语病人的感觉和表情。只对与卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精

=针刺觉缺失，或仅有触觉=严觉确检查，应测试身体多处部位：上肢（不包括手感觉缺记2分。昏记1或0干觉记2应及四记2分。昏迷病人（=3记2。9 言 =正失语要求病人描述图片上发生了什么、叫出物品名称、读所列的句子。从病人的反应以及一般神经系统检查中对指令的反应判断理解能力。若视觉缺损干扰测试，可让病人识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管（13，3恍惚或不合作者选择一个记分，但3哑点令。

1=轻-中度失语：流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限。说话和/或理解能力交谈的材料进行交谈的片卡信息=，需交围有限供8的资料3=哑能解0构音碍： =正常若认为病人正常，行全面的语言检查，读或重复附表上的句子。若病人有严重失语，评估自发语言时发音的清晰度。若病人气管插管或其它物理障碍不能讲话，记9查者须确注病。

1=轻-中度。至少有一些发音不清，最差者，虽有困能解=被困难不成比例，或是哑人吃=气理：1忽视症：前面的检查已获得足够的信息识别忽视。若病人严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，则记分为正常。若病人失语，但确实表现为关注两侧，记分正常。视觉空间忽视或疾病感缺失可作为忽视

=常=何觉刺失=；识；侧位证。通过