肌张力障碍诊断与治疗指南课件

肌张力障碍诊断与治疗指南6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。肌张力障碍诊断与治疗指南肌张力障碍诊断与治疗指南6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。肌张力障碍诊断与洽疗指南神经内科张红肌张力障碍的定义种不自主、持续性肌肉收缩引起的扭曲、重复运动或姿势异常的综合征。InnovationandEffectofInlandCollegeMarineResourcesandEnvironmentProfessionalPracticeTeachingSystemDONGKunming[1][2]，BAOWeiyang[1][2]，ZHOUXiaojian[1][2]，MIAOLi[1][2]（[1]CollegeofEnvironmentalScienceandEngineering，YangzhouUniversity，Yangzhou，Jiangsu225127；[2]InstituteofMarineScienceandTechnology，YangzhouUniversity，Yangzhou，Jiangsu225127）AbstractThispaperanalyzestheinlanduniversitiesspecializinginmarineresourcesandtheenvironmentduringtheconstructionofpracticalteachingsysteminnovationofnecessityandpossibility，summarizesthemainpracticeteachinginnovationsintheprofessionsincetheestablishmentofYangzhouUniversitycarriedoutandachievedeffectintheshortterm.自新的《国家海洋事业发展规划纲要》提出高等学校要突破传统观念和限制加强海洋教育以来，许多院校，包括内陆有条件的一些高校纷纷设立海洋资源与环境专业。海洋资源与环境是一个实践性、应用性很强的专业，因此在它的专业教学中，必须给予学生们大量的实践机会，以便在实践中发现问题，然后用自己所学的知识去解决问题。同时该专业也是一个创新性很强的新专业，各院校纷纷在探索新的教学模式与内容，以期让学生们通过不断地学习和运用新的知识，获得成功的信心并体现自己的专业价值。①②③为此，原有的一些专业建设所采用的实践教学体系已经不能满足海洋资源与环境专业培养新型人才的需要，必须对海洋资源与环境专业实践教学体系进行创新探索并及时总结。1海洋资源与环境专业实践教学体系创新的必要性1.1社会认知和学生认识方面对实践教学体系创新的要求长期以来，人们对海洋学科的认识停留在海洋类专业只能在临海高校才可以进行研究教学等工作，而非临海高校无法设置这类专业。基于这种认识，很多人对非临海高校开设的海洋类专业不了解，不愿报考内地高校海洋类学科，这导致该学科的学生有很大一部分是通过调剂方式招收进来。这些学生进入校后，对专业了解不足，对专业的学习感到迷茫。这必将导致这些学生缺乏学习动力，不能够发挥自己的主观能动性和创造力，也不能很好地掌握专业技能。随之而来的是他们毕业后不能满足社会的需要以及就业困难。事实上，随着海洋强国战略的深入，国家和社会，对拥有坚实的理论基础、熟练的实验技能以及富有创新精神的海洋科技人才的需求非常迫切。结果是，一方面海洋类学生在学校没有获得足够的专业实践能力，不能够满足海洋强国对人才的需求；另一方面许多涉海产业的快速发展急需海洋类科技人才。必须依赖于改革教学体系，尤其是实践教学体系的改革来化解这一矛盾。与理论教学体系相比，实践教学体系更能培养一个学生的知识应用能力和创新能力。因此，依靠实践教学体系的创新，让学生在实践教学中开拓思想，增加专业认知，并培养学生的兴趣爱好、创造性思维能力和创新性实践能力，培养出符合建设海洋强国要求、立志于我国海洋事业发展的创新型人才。1.2学生兴趣爱好与专业学习有效结合的要求兴趣是学生在学习、工作中起着动力作用的因素。但目前相当多的大学生缺乏真正的专业兴趣，尤其是对那些通过调剂招收进来的学生。同时大多数学生或多或少都有着自己的兴趣爱好和特长。有些热衷于网络，喜欢从网络中获取知识，并建立相关的网页网站；有些热衷于摄影，喜欢拍摄自然界的各种生物景观等；有些热衷于旅游，喜欢到各种生态环境中考察……专业实践教学环节应当考虑如何将学生的兴趣爱好和专业学习结合起来，引导学生调整或者提升兴趣目标。在专业学习和兴趣爱好相结合的过程中，使得专业知识学习和兴趣发展有机统一，相互促进。1.3学生就业和创业对专业实践教学体系创新的要求自高考改革以来，中国的高等教育已从精英教育过渡到大众教育，然而我国高等教育的许多环节仍沿用精英教育的模式，这使得高等教育在一定程度上和我国的产业调整与发展出现了一些脱节。特别是对当前蓬勃发展的非公有制企业的支持力度不够，导致很多非公有制企业不能吸纳或者吸引更多大学生就业。创新高校实践教学体系和内容也是新时代的要求。对优秀毕业生的回访也证明，许多在社会上取得成功的毕业生，在以往的实践教学中不仅获得了专业知识和专业技能，而且通过实践教学增加了对相关产业的直观认知，开拓了眼界。从而早早地为将来的就业以及创业确定了目标，打下了基础。如何通过教学改革，让专业实践教育环节成为高等教育改革的亮点，加快实现人才培养模式的多样化与专门化，使得实践教学体系向着有利于社会认知、社会需求、学生认识、学生学习和发展等等方向进行深度的改革创新是高等教育工作者必须要考虑的问题。2海洋资源与环境专业实践教学体系的创新措施2.1优化专业课实验教学内容海洋资源与环境教学大纲要求学生必须掌握专业实验课所要求的基本实验技能以及专业技能，这是学生达到专业培养方案的前提，并且在此基础上，学生才能更好地开拓他们的创新能力。因此，我们首先优化与海洋资源与环境专业理论课程紧密结合的实验课程内容，在实验教学上适当减少验证性实验，最大限度地增开综合性实验以及设计性实验。并且为了适应实验课程的优化，专业教师在已有专业实验手册的基础上，加入了新的适应于创新能力培养的实验教学内容，同时针对实验类型的不同，探索新的实验教学方法。精心确定每个实验课的目的、理论、实验内容、数据分析等内容，区别对待不同类型实验项目，将实验项目要完成的要点涵盖整个实验教学体系。使得实验教学体系既能满足于加深学生对学科知识点的融会贯通，又能更好地培养学生的动手能力、综合应用能力以及创新能力。2.2强化海洋资源与环境专业主干课程的集中教学实习在掌握海洋资源与环境专业基本实验技能的基础上，开设海洋资源与环境的集中教学实习，并通过集中教学实习这种方式，努力提升学生的综合能力，使学生能够将各门基础实验课学到的各项技能综合到一起并能熟练应用。对于海洋资源与环境专业的专业基础课程《海洋生物学》、《海洋化学》、《海洋调查方法》和《海洋防污染与环境保护》，我校开设了四十课时以上的专业实习，并组织配备经验丰富的教师以及相应企事业技术人员参与教学实习指导工作，使学生在强化各项技能的基础上开拓他们的视野和知识面，为学生在将来应用以及更深入地学习专业知识打下了坚实基础。针对专业基础课程《海洋浮游生物和生物饵料培养》和《海水养殖学》，在江苏如东海产品养殖基地进行教学实践实习。通过这些专业技能的集中教学，学生提高了动手能力，开拓了视野、培养了科学的精神以及态度。2.3丰富课外实践方式基于学生个人情况因材施教。在学生基本专业技能强化训练和实践训练的基础上，进一步拓宽实践训练。这些方式包括：第一，在大二学生完成专业技能强化训练之后，建立本科生导师制，鼓励学生根据自己的爱好参与到教师的科研项目中去，熟悉科研创新工作。第二，鼓励学生参加各级创新基金的申报，获得资助的团队在指导老师的帮助下完成创新基金的研究工作。第三，鼓励学生实性践学习，从三年级开始，让学生参加实践基地的生产过程，在技术人员的指导参与各类海洋资源、海洋环境的调查统计工作，在实践中学习知识、发现问题，解决问题。第四，鼓励学生组建创业团队，进行创业设计或根据海洋资源与环境专业开设的专业发展课程，进行创业初期研究，例如：根据《海水养殖学》课程的内容选择某一种海洋生物，例如经济藻类、鱼类、贝类、海参等进行饲养，了解它们的养殖过程，计算成本和收益，为毕业后创业做准备，从而达到培养创业型人才的目的。3海洋资源与环境专业实践教学体系创新的效果学生专业兴趣逐渐增强。通过实践教学体系的创新，增强了学生对学科知识点的理解，使得学生可以系统性以及连贯性地把知识点融会贯通。学生的学习方式不仅是被动地接收专业知识，更多的是连贯式的学习。这样的学习方式在提高学生实践动手能力的同时，也大大增强了他们对海洋资源与环境专业的认同感。另一方面伴随着学生们的学习，也培养了学生的团结互助、相互协作、严谨的科学态度和吃苦耐劳的精神。海洋资源与环境专业学生科研创新能力显著提高。在积极拓宽课外实践方式的同时，我们鼓励学生申报各级科创基金。近年来学生共申报50余项科创基金。这些创新基金申请有一半以上获得了校级、省级以及国家级的立项。这些立项是对学生科创能力的肯定，极大地鼓舞了他们的积极性以及参与科研的热情，使得他们更愿意利用课余时间参与科研。近三年来，海洋资源与环境专业共有3个学生创新团队获得学校的科创表彰，学生以第一作者或参与发表论文三十余篇。学生专业素质普遍提高。通过海洋资源与环境专业实践教学环节的不断创新和完善，学科实践教学体系更加适合学生学习以及发展的需要。在这个体系的创新假设中，我们以专业实验教学为基础，以专业实践为综合，以专业实习为开拓，以学生参与科研、参与科创基金申报、参加科技服务小组等活动为增强点。这些方式培养了学生动手能力，开拓了他们的专业视野，增加了他们的专业认同感。注释①彭熙伟，郑戌华，王向周.工科专业本科毕业设计选题的几点思考[J].高教论坛，2012（12）：45-47.②司贺龙，赵晶晶，孙志颖，杨学举，董金皋.专业实践能力培养路线图的构建实施与创新型人才培养――以生物技术专业为例[J].河北农业大学学报，2013（4）：1-4.③张立彬.面向区域创新地方综合性大学人才培养体系[J].中国高等教育，2008（6）：22-24.成功而有效的课堂教学,必须有学生的主动参与!——(美)加里.D.鲍里奇时下,随着课改的深入,不少语文课上出现这样一种情况:教师抛出一个问题,学生举手回答,如回答不合教师“口味”,则不断提示,直到教师“满意”为止,然后再继续下一个问题……表面上看,这种课堂上教师提问,学生回答,气氛也不错,且美其名曰“双边活动较多”、“师生互动”!其实,这种教学方式的本质仍是以教师为中心,学生实质上是“被学习”。教师虽然在提问,虽然在假装不知道答案,但仍以自己预先“精心设计”的答案作为唯一标准,去衡量学生的回答,只要和自己的“标准答案”不一致,虽然并不立即否定,但却不断“提示”,逐渐向自己的“标准答案”靠拢,如果学生确实回答不出来,就只好自己说,这样,学生就获得了一个问题的“答案”!这样的课堂,不能说一点效果没有,但是其有效性相当差。究其原因,是这种课堂指向了知识,而不是能力。新的《语文课程标准》关于教学方面提出的重要建议就是:充分发挥师生双方在教学中的主动性和创造性;重视情感、态度、价值观的正确导向。而在上面这种学生始终处于被“连番轰炸”的状态中,“两股战战”,哪里还谈得上“培养能力”?况且这种“被学习”也只是少数“优生”的“专利”,而很多学生则被无情抛弃,哪里还谈得上“面向全体”?所以,这种教学方式实际是打着课程改革的大旗,却走着传统教学的老路,完全扼杀了学生自主学习的积极性、挫伤了学生创新的精神和实践能力,是课程改革大潮中的一股逆流!既然如此,那么怎样才能使语文课真正有效呢?美国著名教育心理学家鲍里奇在其专著《有效教学方法》中提出:成功而有效的课堂教学,必须有学生的主动参与。要学生主动参与,必须让学生真正走进课文,而且是独立走进课文(教师事先不要给他们规定什么目标),让他们凭借自己平时的基础知识、情感经验,自由的在课文里和作者对话,去触摸作者感情的脉搏……这样,学生就会获得真正属于自己的对课文的初步感悟和理解。很多教师会认为:学生凭自己的那点能力理解的课文,肯定不深不透,达不到教师既定教学目标!是的,学生的理解确实不能像教师凭借几十年的阅历,再加各种参考书的“辅导”而得来的理解那样深刻,但是,毕竟是自己的理解,他们的阅读能力,情感体验因此又会前进一步。正如学走路的小孩:大人搀着走一百米,不如小孩自己挪动一小步意义重大!笔者在一次课改教学交流活动中,在别的学校教《风筝》这篇课文时,让学生自由朗读后谈谈对这篇课文的初步感受,共有十几个同学先后发言,仅举数例:一、我认为本文是一曲兄弟情的赞歌。二、我认为文中的“我”太霸道了,有些近乎残忍:不让小弟玩风筝。三、文中的大哥虽然毁掉了小弟的即将做成的风筝,但他还是爱小弟的,从文中他的内疚,后悔的心情可以看出。四、本文虽然写的是大哥“虐杀”小弟的“精神”,但是好像当时的社会都是这样,所以我认为本文有暗指社会的意思。五、文中的许多句子写得很有深意,比如文末的“正给我非常的寒威和冷气”,我认为既写了当时的天气,又烘托了“我”悲哀的心情。六、我看了本文,想起了郝腾飞(注:著名摇滚歌星)的《兄弟》,我认为这首歌中的情感与文中的兄弟情同类。孩子们的这些说法,证明他们确已走进了课文,他们和作者在情感上已发生共鸣!此时,老师应该清楚:哪些东西学生已领悟,哪些东西尚需引导!这样,就避免了课堂上简单而“狭窄”的回答,使课堂变成学生主动探究、展示自我的天地!这时,还用得着老师在步步进逼的提问、学生胆战心惊的回答吗?有时,学生们急于表达,大有“不答不快”之意。笔者过去在教授苏教版《心中的鹰》时,有一个学生在大家读书时(课堂进行至一半)举手,告诉我说:“老师,我想告诉大家老鹰死时眼睛为什么‘争得圆圆的’。”在学生读完书后,我给了他回答的机会:它是带着对飞翔的深深遗憾离去的!它深深爱着它的蓝天!睁着的眼睛在诉说:“别了!我亲爱的蓝天!”而另一位女同学则要求为大家朗读文章“战士们带走了那只鹰”以后的部分,果然她读的声情并茂,时而声调高昂,满带着一种豪气,时而低沉缓慢,蕴含着无限悲伤。当时,不少同学被她的朗读感染的泪汪汪的!要想让学生“急于表达”、“主动表达”,除了让他们真正独立走进课文外,教师还要有意识的给学生自主、合作的机会,培养其团体的合作和竞争意识,发展他们的交往能力。这就要求老师要善于组织学生讨论。教师还可以适时地将争论引入小组的发言中,经过思维的碰撞,学生对问题的认识将会更加深刻,教师在学生讨论时,最好能深入到小组中去,参与其讨论,了解他们的合作情况,以便灵活调整下一步教学环节。综上所述,学生在课堂上“急于表达”、“主动表达”,获取的知识不是老师直接给的“死知识”,而是经过老师的“引导”得来的“活知识”。教师引导学生“急于表达”,有利于加强师生之间、学生与学生之间的交流,更有利于培养学生的各方面的能力。因此,这样的课堂教学过程就不再是呆板的,死气的回答形式,而是灵活的,热烈的对话形式,甚至是一个带有不可预测的心灵对话过程,教学过程因此展示出它原本就具有的对话性质,语文课的模糊性、多义性也得到了体现,课堂因此就具有了良好的氛围!这样的课,才是真正有效的语文课!肌张力障碍诊断与治疗指南6、黄金时代是在我们的前面，而不在我1肌张力障碍诊断与洽疗指南神经内科张红肌张力障碍诊断与洽疗指南2肌张力障碍的定义种不自主、持续性肌肉收缩引起的扭曲、重复运动或姿势异常的综合征。肌张力障碍的定义3二、肌张力障碍的分类(一)根据发病年龄分型1.早发型≤26岁,一般先出现下肢或上肢的症状,常常进展累及身体其他部位。2.晚发型:>26岁,症状常先累及颜面、咽颈或上肢肌肉,倾向于保持其局灶性或有限地累及邻近肌肉。二、肌张力障碍的分类4(二)根据症状分布分型1.局灶型单一部位肌群受累,如眼睑痉挛、书写痉挛、痉挛性构音障碍、痉挛性斜颈等。2.节段型2个或2个以上相邻部位肌群受累如颅颈肌张力障碍(Meige综合征)、轴性肌张力障碍等3.多灶型:2个以上非相邻部位肌群受累。4全身型:下肢与其他任何节段型肌张力障碍的组合,如扭转痉挛。5.偏身型:半侧身体受累,一般都是继发性肌张力障碍,常为对侧半球尤其是基底节损害所致。(二)根据症状分布分型5、肌张力障碍的分类(三)根据病因分型1.原发性或特发性肌张力障碍是临床上仅有的异常表现没有已知病因或其他遗传变性病,如:DYT-1、DYT-2、DYT-4、DYT-6、DYT-7、DYT-13型肌张力障碍。2.肌张力障碍叠加肌张力障碍是主要的临床表现之一,但与其他的运动障碍疾病有关没有神经变性病的证据,如:DYT-3、DYT-5、DYT-11、DYT-12、DYT-14、DYT-15型肌张力障碍、肌张力障碍的分类6二、肌张力障碍的分类3.遗传变性病肌张力障碍是主要的临床表现之一,伴有一种遗传变性病的其他特征,如Wilson病、脊髓小脑性共济失调、亨廷顿舞蹈病、帕金森综合征等4.发作性肌张力障碍表现为突然出现且反复发作的运动障碍,发作间期表现正常依据诱发因素的不同分为三种主要形式:发作性起动诱发的运动障碍(PK,DYT-9),由突然的动作诱发发作性过度运动诱发的运动障碍(PED,DYT10)由跑步、游泳等持续运动诱发>发作性非运动诱发的运动障碍(PNKD,DYT-8)可因饮用酒、茶、咖啡或饥饿、疲劳等诱发二、肌张力障碍的分类7、肌张力障碍的分类5.继发性或症状性肌张力障碍是已知其他神经系统疾病或损伤的一种症状,病因多样,如脑外伤后、颅内感染后、接触某些药物或化学毒物等以下临床线索往往提示为继发性肌张力障碍:起病突然,病程早期进展迅速;持续性偏身型肌张力障碍;早期出现固定的姿势异常除肌张力障碍外存在其他神经系统体征;早期出现显著的延髓功能障碍,如构音障碍、口吃和吞咽困难混合性运动障碍,即肌张力障碍叠加帕金森症、肌强直、肌阵挛、舞蹈动作及其他运动;成人单个肢体的进展性肌张力障碍;成人发病的全身性肌张力障碍。、肌张力障碍的分类8三、肌张力障碍的诊断肌张力障碍的诊断可分为3步首先明确是否肌张力障碍,>其次肌张力障碍是原发性还是继发性,最后明确肌张力障碍的病因