褪黑激素与临床课件

褪黑激素与临床46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔褪黑激素与临床褪黑激素与临床46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔第二节褪黑激素与临床·概述褪黑激素的生理活性与作用机制褪黑素的临床研究与应用概述褪黑激素melatonin)因为能使蛙的皮肤变白而由此得名,它是由脑内松果腺泌的激素之一。在人和哺乳动物脑内都含有松果腺。人的松果腺的重量约200mg,早期亦认为该腺体与光视觉有关。经过多年的深入研究,目前对松果腺及其所分泌的激素褪黑素的功能已经有了比较明确的了解。褪黑激素属于吲哚杂环类化合物,其化学名为N乙酰基-5甲氧基色胺。松果腺合成褪黑激素必需的一种关键酶,称为羟基吲哚甲基转换酶。合成原料是由机体摄入的色氨酸,合成过程为:色氨酸(色氨酸羟化酶)→5-羟色氨酸(氨基酸脱羧酶)→5羟色胺(乙酰化酶)→N-乙酰-5-羟色胺(甲基转换酶)→褪黑素褪黑激素合成以后,在松果腺细胞受到所支配的交感神经末梢兴奋时便释放入血流,继而作用于靶组织或器官。整个过程类似于神经内分泌的调节,尤其与肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素的方式最为相似。体育教学具有自身特点，教师必须根据教学需要和学生学习基础选取适当的教学方法，优化教学资源。初中体育课堂教学实践中，动作示范是一种常用的直观教学法。所谓动作示范是指教师借助具体形象的动作，给学生进行示范讲解，从而帮助学生建立起动作形象的认知。动作示范能够激活学生学习自觉性，帮助学生快速掌握动作结构和要领方法，整合学习思维，全面提升课堂教学实效性。一、动作示范要精选方位初中体育教学包含众多动作内容，尤其是一些腾空、翻转等高难度的动作，这些动作需要教师亲自示范。通过教师示范，学生直观感知动作要领，准确把握动作关键点，学生参与实践的热情被激活。传统动作示范过程中，教师只注重正面展示，忽视侧面和背面的展示。这样单一的展示无法让学生全面了解动作要领。在教学实践中，教师要精选示范方位，开展全方位展示，进而让学生在观看中掌握运动技能。学习投掷时，教师选择了双手头上掷实心球的学习内容。在介绍完实心球相关知识后，教师对投掷过程进行示范。首先教师将身体的正面面向学生，将动作分解，示范给学生看。学生虽然观看了教师的示范，但仍未掌握技术要领。教师再一次示范，特意将背面和侧面展示给学生看，一边讲解一边展示。通过教师全方位的展示，学生迅速掌握了动作要领。投掷实心球这个动作需要一定的技巧，如果教师只为学生展示正面投掷动作，学生很难全面把握技术要领，教学效果自然不理想。教师在开展示范时，要综合考虑多种因素，尤其要方便学生观察，让学生直观、清晰地观看动作细节，掌握每一个技术要领。教师的示范既有正面，还有背面和侧面，教师要根据动作需要适时选择，全方位展示。二、动作示范要掌控速度方便学生观察、模仿，进而习得技能是教师进行动作示范的终极目标。教师在课堂教学中的动作示范能够让学生在头脑中形成清晰的记忆表象，建立起直观的形象并借助模仿，逐渐内化。教师在示范时，必须注重对速度的掌控和把握。初中阶段，学生认知能力、记忆力和思维能力发展迅速，能够准确记住一些简单的动作，但对于相对复杂的动作，学生仍然难以完全掌握。动作必须经过思维加工才能掌握。因此，教师要根据学生的认知特点、身心发展特点，掌控动作示范速度。学习蹲踞式跳远时，教师引导学生回顾跳远动作要领，在对动作要领的回顾中，学生进入学习状态。教师顺势引入对蹲踞式跳远的学习：说一说你对蹲踞式跳远是如何理解的？学生发表自己的见解，教师对动作进行示范。由于学生已经掌握了跳远的动作要领，在分解动作示范时，教师着重讲解起跳这一动作，并放慢示范速度。而在示范助跑、腾空时，教师的示范动作较快。学生在观察中逐渐建立了对该技术动作的认知，快慢搭配的示范动作让课堂教学更高效。在演示分解动作时，教师的展示速度至关重要。速度?^快，学生无法观察到动作要领；动作过慢，难以激活学生模仿热情。因此，教师必须合理调控动作示范的速度。当动作比较简单时，教师的动作可以快一些，而当动作复杂、要领较多时，教师则要放慢速度，便于学生观察。三、动作示范要保持距离教师的示范不仅能体现教师的基本功，还能对学生心理产生积极影响，给学生树立榜样。在开展动作示范时，教师要与学生保持适当的距离。有时教师示范的动作有一定危险性，如果不与学生保持一定距离，很容易造成误伤。为了避免这种状况，教师必须与学生保持适当距离。体育动作示范过程中，适当的安全距离是教学顺利开展的保证。学习排球时，教师首先展示排球实物，让学生初步认识排球，并通过讲解的形式，引导学生了解排球比赛规则。在练习垫球这个动作时，教师让学生围成一个圈，同时让学生往后退五米。学生一脸茫然，但还是照做了。等到教师示范的时候，球落到了学生面前不远的地方。学生惊讶地说：“排球的弹力好大呀！我终于知道老师为什么让我们后退五米了。”在这样的安全距离下，教师尽情示范、讲解动作要领，学生放心观看。在示范过程中，学生人数多少也是教师需要考虑的因素。学生人数多，教师在示范时，必须增大安全距离。学生围绕着教师站立，观察示范动作。增加安全距离，保证了学生的安全。全面提升学生身心健康指数，塑造学生健全人格和体育素养，是初中体育课堂教学的终极诉求。教师示范是实现这一诉求的重要方法。动作示范时，教师要从不同维度入手，开展多元设计，精选动作示范方位、掌控动作示范速度、保持动作示范距离。这样能够激发学生的热情，优化动作示范教学方式。教师要对教学内容有清晰认识，巧妙借助动作示范，引导学生学习、掌握动作要领。随着信息技术的不断发展，以计算机多媒体为核心的信息技术越来越频繁地走进了课堂，而这种信息技术的应用，也使得课堂教学模式发生一系列的变革。在新一轮的课程改革中，信息技术的应用显然已经成为了教育教学改革中一抹亮丽的色彩。数学是初中阶段的一门必修课程，它是一门研究客观物质世界的数量关系和空间形式的科学，因此，与其他的学科相比，数学学科具有很强的逻辑性和抽象性，并且它的应用范围也是非常之广泛。多媒体信息技术的引入，使得数学课堂模式发生很大的变化。与传统的教学工具相比，多媒体信息技术具有很多的优势。因此，数学教师一定要牢牢把握这个改革的契机，科学地利用多媒体工具，使得信息技术能够与数学教学活动实现有效的整合。1信息技术与数学教学的整合策略1.1利用多媒体创设教学情境兴趣是最好的老师，数学教师在开展数学课堂教学的时候，如果能够激发起学生的学习兴趣，可以说就算成功了一半。在传统的数学课堂教学中，大部分的教师往往习惯于采取灌输式的教育模式，这种枯燥的教育模式不但无法激发学生的学习兴趣，反而容易引发学生的厌学情绪。而自从有了多媒体工具，就可以充分发挥多媒体工具的生动、形象、直观等优势，为学生创设一个具有吸引力的教学情境，这样不但可以激发学生的学习兴趣，同时学生还能够在兴趣的驱使之下积极主动地去思考和探索，从而主动地获取知识、形成能力。例如，笔者在给学生讲圆的定义之前，就利用多媒体工具给学生播放了一段动画片：森林里要召开动物大会，各种动物都乘车前往参加会议，这些动物所乘坐的车中有的是三角形车轮，有的是四边形车轮，还有的是圆形车轮，结果在各种各样的车子中，只有圆形车轮的车在平稳快速地行使，而其他形状的车轮上的小动物被颠得东倒西歪，还有的动物被颠的掉下了车。看到这段滑稽的动画短片以后，很多学生都被逗乐了，笔者接着再不失时机地提出问题：为什么只有圆形车轮的车子可以平稳地行使，而其他形状车轮的车子无法平稳行驶呢？在问题的引导下，学生开始进入到积极的思考状态。就这样，通过多媒体信息技术的应用，给学生创设了一个生动有趣的教学情境，而学生则在这个轻松的教学情境之下更积极地投入到学习活动中来。1.2利用多媒体信息技术把抽象的问题直观化在初中数学中，有些知识相对来说是比较抽象化的，而这对于以形象思维为主的初中生来说理解起来就具有一定的困难。当面对这些知识时，教师就可以利用多媒体信息技术把一些抽象虚无的知识用多媒体工具给模拟出来，使得这些知识能够实实在在地展现在学生的眼前，这对于学生的学习将会大有裨益。例如，在学习到“圆的概念”这部分的知识时，很多学生由于思维惯性，对于“圆”这个概念总是感到含混不清，脑袋里总是一团迷雾。而这个时候，教师就可以取一根绳子，把一端固定在黑板上，另一端绕在粉笔上，然后拉紧绳子，并使它围绕固定的端旋转一周，观察这样运动所形成的图形，两端点的距离是否始终相等？由于操作要求比较高，画出来的图形可能有误差，不利于学生理解。更好的方法是运用几何画板，把线段OP的一个端点O固定，使线段OP绕着点O在平面内旋转一周，另一个端点P运动所形成的图形叫做圆。用计算机模拟的方式把点的一步步动态的轨迹清楚完整地展现在学生的面前，这样学生脑袋中的迷雾自然就会散去。1.3利用多媒体工具突破教学活动中的重难点重难点知识往往是一节数学课的核心内容，在传统的数学课堂上，教师往往会用反复强调、反复练习、做标记等方式来给学生强化重难点知识，虽然也能够取得一定的效果，但是这种方法往往既费时又费力。且对于一些难点内容，即使教师反复讲解，依然有很多学生理解不了。而教师一旦把多媒体工具引入数学课堂，就可以利用计算机信息技术来帮助学生快速有效地突破重难点知识。例如，在讲到“二次函数”这部分的内容时，关于二次函数的三要素开口方向、顶点、交点就是本节课的重点内容，然而就是这样一个重要的内容，即使教师反复强调，很多学生还是会出现各种各样的错误。为此，教师可以利用多媒体工具（如图1所示），采用拖动a、b、c的方式对不同的二次函数的开口方向、顶点、交点进行演示，然后让学生在大量的二次函数图象中自己摸索总结出相关规律。这种通过自己探索总结所获取的知识比起教师直接讲授会给学生留下更加深刻的印象，并且通过多媒体工具所设计的图象，由于画面生动，会对学生的大脑产生更大的刺激，从而有利于学生对于知识的记忆。1.4利用多媒体工具丰富数学课堂内容一堂数学课只有短短的45分钟，由于时间所限，很多的内容在课堂上教师都无法向学生展示，而只是一语带过，或者让学生课后自学。尤其是在上到几何知识时，很多时候光是画几幅图就需要占用大量的课堂时间，为了提高课堂教学效率，教师只能马不停蹄地推进教学活动，而无法留给学生思考和探索的时间，使得教学活动出现灌输式教育的问题，从而严重影响了数学教学活动素质教育目标的实现。例如，在进行“平移和旋转“这一节的情境导入时，笔者运用多媒体播放游乐场场景图，抓住学生爱说爱玩的天性，让学生在通过多媒体情景再现的基础上，刺激多种感官，在主动学习的状态下探索、实践。这样学习就更加形象、直观、富有成效，再结合自己的生活经验，对游乐场项目进行分类，很顺利地引出本节课题。多媒体工具具有一定的存储功能，如果教师能够利用多媒体工具，把教学内容在课前制作成教学课件，在上课的时候直接呈现给学生，就会节省大量的课堂教学时间，而节省下来的这些时间可以更多地运用到学生的思考探索活动中，从而有利于学生综合素质的提升。2多媒体信息技术的应用反思大量的教学实践证明，信息技术一旦与数学教学活动进行有效的整合，会使得数学教学活动的质量显著提升。然而，在运用多媒体教具的过程中，由于使用不当，也出现了一些问题。2.1过度依赖多媒体由于看到了多媒体工具的诸多优势，很多教师开始对多媒体工具产生一定的依赖心理，认为无论是什么样的教学内容，都要与多媒体工具扯上关系才能符合新课改的教学理念，于是看到了大量的数学公开课、示范课无一例外地都选择了多媒体教学。除此以外，很多教师在使用多媒体工具的过程中，完全将自身的位置让位于多媒体工具，在数学课堂上埋首在计算机之后，一步步地用鼠标进行演示操作，而与学生几乎没有什么实质性的交流。要知道，教学活动本身就是教师和学生进行互动的活动，一旦教师把教学活动变成了学生与机器的互动，势必会影响教学效果。因此，适时、适当地利用多媒体工具进行数学教学活动才是科学之道，才能更好地实现教学目标。2.2教学课件形式大于内容多媒体课件由于其绚烂夺目的画面和动听的声音，对学生产很大的吸引力，这对于激发学生的学习兴趣具有一定的积极作用。然而，很多教师在制作教学课件的时候，为了激发学生的兴趣，过分地强调课件的形式，在课件中添加进去大量的图片、音乐、动画，使得学生在上课的过程中注意力被这些绚烂的教学形式所吸引，而忽视了实质性的内容，从而影响了多媒体教学的实效性。事实上，教学课件是为教学活动服务的，教师在制作课件的时候一定要明确教学目标，针对教学内容设计出更加实效的课件才是可取的方法。3结语总之，信息技术的应用是未来数学教学活动发展的重要趋势，数学教师一定要把握机会，利用好这一便捷的教学工具，努力以多媒体信息技术的有效运用为契机，推进数学教学工作朝着更加科学化、现代化的方向发展。褪黑激素与临床46、法律有权打破平静。——马·格林褪黑激素与1第二节褪黑激素与临床·概述褪黑激素的生理活性与作用机制褪黑素的临床研究与应用第二节褪黑激素与临床2概述褪黑激素melatonin)因为能使蛙的皮肤变白而由此得名,它是由脑内松果腺泌的激素之一。在人和哺乳动物脑内都含有松果腺。人的松果腺的重量约200mg,早期亦认为该腺体与光视觉有关。经过多年的深入研究,目前对松果腺及其所分泌的激素褪黑素的功能已经有了比较明确的了解。褪黑激素属于吲哚杂环类化合物,其化学名为N乙酰基-5甲氧基色胺。松果腺合成褪黑激素必需的一种关键酶,称为羟基吲哚甲基转换酶。合成原料是由机体摄入的色氨酸,合成过程为:色氨酸(色氨酸羟化酶)→5-羟色氨酸(氨基酸脱羧酶)→5羟色胺(乙酰化酶)→N-乙酰-5-羟色胺(甲基转换酶)→褪黑素褪黑激素合成以后,在松果腺细胞受到所支配的交感神经末梢兴奋时便释放入血流,继而作用于靶组织或器官。整个过程类似于神经内分泌的调节,尤其与肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素的方式最为相似。概述3二、褪黑激素的生理活性与作用机制(一)对性腺的作用19世纪,在一个性早熟的男孩病例中观察到,他同时还患有松果腺肿瘤,且肿瘤组织已使正常的松果腺组织破坏。当时便提出了一个问题:松果腺与性早熟之间是否存在关联?通过实验发现,在摘除了小鸡的松果腺之后,它们的发育比对照组快得多,鸡冠生长亦特别大,啼鸣时间亦提前,睾丸及其他生殖器官均特别发达。同时,在雄性的猫、狗、兔等动物身上的实验结果亦类似。后来在雌性动物身上亦得到证实。这就说明摘除了松果腺就会产生性早熟。那么反过来,正常的机体在松果腺的调控下很可能就可抑制性腺的功能。近年来,人们用纯的松果腺激素-褪黑激素再做以上的实验,亦得到了证实。并发现褪黑激素可抑制下丘脑垂体-性腺轴,使促性腺激素释放激素、促性腺激素、黄体生成素以及卵泡刺激素的含量均降低,并可直接作用于性腺,降低孕激素、雌激素以及雄激素的含量。二、褪黑激素的生理活性与作用机制4(二)生物节律调控褪黑激素的分泌具有明显的昼夜周期,表现为白天分泌量少,而夜晩的分泌量大大增加。这种生物节律实际上是光暗的调控。环境的光刺激,通过视网膜感受器转化为神经冲动,经过视神经传至视交叉,再传过视束通路到达中脑的特异神经核团,在颈上交感神经节更换神经元后,通过交感节后纤维传给松果腺的交感控制神经元使褪黑激素的分泌受到抑制。夜晚这种抑制机制被解除,从而大量分泌褪黑激素。这种光暗的生物节律调控亦为有趣的动物实验所验证:若使动物失去光觉变瞎,观察到与注入褪黑激素同样的生物效应亦即性腺退化,失去生殖能力。生活在地球南极地区的企鹅,海豹等动物的松果腺体积特别大,褪黑激素的含量特别高。这与南极地区冬季24小时几乎全是黑夜有关。在人类的研究亦证实,盲人中的不育症发病率明显高于正常人,这亦与长期处于黑暗之中使褪黑激素分泌量过高而抑制了性腺功能有关(二)生物节律调控5(三)对中枢神经系统的作用因为褪黑激素的分泌高潮期是在睡眠期内,故自然联想到该激素是否具有中枢抑制作用。近年来的研究发现,在大脑的许多部位均存在褪黑激素受体,受体密度分布最高的部位是视网膜、视交叉、脊髓,大脑皮层顶叶、下丘脑以及海马区,说明该激素对中枢具有广泛的作用。有人将褪黑激素注入动物的视前区部位,该动物在30分钟以内便进入睡眠状态。其脑电波高幅波增多,皮层、海马及视前区脑电波出现同步化。人的自愿者实验表明,给药者的入睡时间明显缩短,睡眠质量大大改善。近期的研究还表明,该激素主要是调整入睡的时间节律,使睡眠的发生时间产生位移,而对睡眠的过程以及持续时间并无直接影响。故有效的睡眠改善包括时差综合征、睡眠时间提前或延迟综合征等生物节律性的失眠症(三)对中枢神经系统的作用6(四)抗氧化衰老作用基于褪黑激素夜晚分泌增加这一事实,又有证据表明人体组织在夜晚的睡眠中处于修复阶段。那么该激素与组织修复之间是否有一定联系呢?在20世纪90年代,随着对维生素E和维生素C抗氧化损伤机制的深入研究,有人亦研究了褪黑激素对氧化损伤的作用。结果惊奇地发现该激素由于高脂溶性可进入细胞对抗氧自由基以及过氧化脂质,其作用相当于谷胱甘肽的5倍,维生素E的3倍,因此褪黑激素被认为是迄今为止人类所发现的最强的抗氧化药物。随后的研究进一步表明,褪黑激素可使氧自由基对细胞DNA的损伤作用大大降低可克服脑、心及胃肠道缺血再灌注诱发的氧化损伤。有人将该激素应用于果蝇,其寿命明显延长。若将衰老与年轻鼠的松果腺交换移植后,衰老鼠的寿命延长30%。故该激素已作为保健药物和食品添加剂,尚未发现任何不良反应(四)抗氧化衰老作用7(五)对免疫及肿瘤的作用实验表明,褪黑激素不但可增强先天性免疫力,亦可增强获得性免疫力;不但可加强细胞免疫,亦可加强体液免疫。近来,已在各类免疫细胞,如胸腺细胞、脾脏细胞以及淋巴细胞,发现了褪黑激素的特异性受体。通过受体介导,该激素可以使体内的lgM和lgG的含量升高。可使L-2的合成加强,T细胞的活性增加,而使机体免疫应答反应增强。最近亦发现褪黑激素可对抗某些肿瘤,如血液肿瘤及某些实体瘤。这种抗肿瘤作用是该激素的直接作用,还是加强免疫力之后的继发作用,目前正在进一步研究(五)对免疫及肿瘤的作用8(六)调节睡眠作用褪黑素具有独特的昼夜分泌节律,其夜间的分泌峰期正处于人类的睡眠期,因而与睡眠过程密切相关,褪黑素主要表现为镇静和促进睡眠作用在褪黑素(melatonin所具有的多方面调节功能中,对睡眠的影响尤为突出。20世纪50年代末,美国学者Lerner分离并提纯褪黑素获得成功,他就自己实验服用。不久,人们发现褪黑素静脉注射可产生镇静作用。在1971年有学者观察到,静注褪黑素loOmg能诱导睡眠。另有报告,人在睡前静注褪黑素50mg,可增强催眠药地西泮(安定)的作用,显著减少精神活动,缩短睡眠的潜伏期。根据此结果,研究者推测,褪黑素可能有促进睡眠的作用。近年来,国内外掀起了褪黑素的研究热潮。对于褪黑素与睡眠的关系,引人注目。学者们对于不同种类动物以及人类、以不同给药剂量和不同测定指标进行大量探索(六)调节睡眠作用91、动物实验药物用于人类前,须经过动物实验。许多学者进行这方面的实验,以研究褪黑素对不同种类动物睡眠的效果和有无毒副作用,以确定其食用或药用价值。沈阳药科大学王芳等研究,褪黑素对大鼠和小鼠睡眠行为、脑电图各个波形历时长短、振幅高低与机体睡眠-觉醒节律的关系。结果发现,服用褪黑素产生明显的镇静催眠效果,动物的自发活动减少,昏昏沉沉。褪黑素如与催眠药戊巴比妥钠同用,则显著延长其作用时间小鼠随机分为6组。腹腔注射戊巴比妥钠40mg/kg。然后口服褪黑素30mg/k