创伤骨科的急诊处理课件

创伤骨科的急诊处理56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗创伤骨科的急诊处理创伤骨科的急诊处理56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗创伤骨科的急救处理刘燕翌创伤患者的现场及急诊检查呼吸状况——恢复通气道血压及脉搏——心肺复苏及休克处理神志及瞳孔状况——颅脑损伤的处理颈部活动及胸腰部状况——截瘫与四瘫骨盆状况——失血性休克神经系统检查——瘫痪与神经损伤肢体血运状况——血运障碍初中语文教师作为教学的引导者和掌控者，对教学活动有决定性的作用，教师的教学策略决定学生的学习方式，决定学生的学习效果。从这个角度看，教师在复习教学阶段责任重大，需要以正确的教学思路为引导，保证复习效果。那么，如何上好复习课，提高复习质量，取得良好的复习效果呢？1.注重课本的复习，梳理并落实基础知识课本是学生学习的基础，提炼学习方法的源泉。复习时，教师首先要让学生翻看平时摘录的笔记，让学生进一步理解并巩固课本中的知识点。然后要指导学生梳理知识点，帮助学生理清知识点的主次，然后各个击破。例如，可以帮助学生列出字、词、句训练中的重点，一旦学生有了复习方向，就能够在复习时有的放矢，在这一过程中，学生通过对重点字词的理解可以对文章有新的感悟，这样，学生不仅巩固了字词而且有了新收获。一般语文试卷中的积累部分都涉及课本内容，学生要将课本中的名言警句背熟，还要知道作者和出处。具体说来，课本中的重点包括字词、文言文和现代文中的名句及名篇名章的背诵理解。学生在这一过程中应当勤动手，在读背写的过程中加深记忆，使名句成为学生自己的知识，在阅读与作文中都能灵活运用。为了增强记忆效果，老师在平时教学中敦促学生完成名言佳句的背诵，并以课堂背诵、默写的方式进行检查，辅导学生及时改正背诵默写中出现的错误，让学生真正掌握名言佳句，从而丰富语言。2.选择合适的复习方式常见的语文总复习有两种方式：首先，竖式复习，即按课文、单元为序进行复习。这种一篇课文、一个单元均从语音、词语、标点、修辞、语法、内容、结构、写法等展开复习的方式，其弊端是显而易见的：①知识点零碎，缺乏系统性；②与平时教学重复，缺乏新鲜感；③与毕业、升学会考试卷命题思路不一致，缺乏对应性。其次，横式复习，即按初中语文知识点为板块进行系统性的复习。大多数教师都是按这种方式复习的，这可以从各出版社出版的复习资料结构安排中得到证实。这种以知识点为“链”，从课内和课外选取相关同质材料实施训练的方式，其特点是：①知识点集中，系统性强，给予学生强刺激；②这种集约式复习打破了平时的单元式教学：对知识进行重新梳理、组合，学生具有新鲜感；③与《考纲》中的“考试目标”和中考试卷结构对应，增强学生的适应能力。3.学生学习自主化首先，学生要做好复习笔记。在复习时，通过艰苦的思考形成了完整而系统的知识，应当珍惜这个学习成果，及时用笔记的形式记录下来，以备今后使用。有了复习笔记，就可以使今后的复习保持连续性，不必一次次简单重复了；有了复习笔记，可以促进知识由繁向少而精转化；有了复习笔记，时常看看，可以起到提纲挈领、强化记忆的作用。会学习的学生，一般都很重视做复习笔记，经过一次又一次的努力，终于把厚厚的一本书变成了薄薄的几页纸，这几页纸上记录的正是“编织成的知识之网”。复习笔记是自己劳动的结晶、知识的精华。一定要妥善保管好，备考时用起来，可以迅速回到曾到达过的最高认识水平，迅速抓住知识的全局、重点、难点、内在联系。另外，要抓紧平时的学习。复习的最重要任务是解决各部分知识之间的联系问题。要在分析、比较的基础上，进行综合、归纳、抽象、概括，从而完成知识系统化的工作。概念是思维活动的细胞，本来想通过复习用思维的细胞组成一个思维的有机体，或者说，把概念组成一个概念体系，形成基本的理论。如果平时不抓紧学习，复习时一下子就会陷入到对一个个基本概念的理解上，名为复习，实为补课，使复习的进展极慢。可以说，平时学习是准备原材料的过程，复习是组装知识大厦的过程。平时不备料，“知识大厦”在复习时就建立不起来。可见，抓紧平时的学习是搞好复习的基础，复习是平时学习的深入和继续，二者不可分割。4.复习流程的安排要合理根据复习教学的特点和学生的心理状态，优化复习训练程序，把复习流程工艺化，这样才能有效提高复习教学效率。中考复习阶段的训练程序可安排以下五步：第一，摸底测试，即利用近年的中考试卷对学生进行初中语文知识和能力的检测。第二，系统复习，即根据考试的范围、要求和复习目标，按知识板块指导学生逐项对应复习。第三，重点复习，即在系统复习的基础上，选择其中某些富有能力训练价值的重要知识进行强化训练。重点复习时要注意到知识的难点和学生的薄弱点。第四，综合练习，即将初中语文知识集约，编制好训练题让学生训练。第五，模拟测试，即根据中考试卷的结构、题型、难度，编制试卷进行模拟考试。以上是笔者在初中语文复习课怎么上的问题上谈的一些想法与体会，提出的建议未必尽如人意。今后的教学，笔者将继续思考和研究语文学科教学具有指导意义的内容，期待在反思中与大家共同成长。脚背内侧踢球技术是足球运动的基本技术之一，它是用脚趾的多个跖趾关节和舟骨形成的足内侧面触击足球的一种踢球方法，这种踢球方法经常是球队防守反击、长传冲吊和射门的有力武器，在全队比赛的大范围战术组织及定位球进攻中发挥着无可替代的作用。一、脚背内侧踢球动作分析踢球腿的摆动是脚背内侧踢球的研究重点，踢球腿绕额状轴做前后摆动，以此产生踢球的速度和力量，它的摆动顺序是先绕髋关节向身体的后上方摆起，踝关节外旋脚面背屈，这一动作要和支撑腿选位的动作相协调，踢球腿摆起后大小腿折叠为60.85°至81.49°，股骨由前向后上方做85.16°至99.30°，角速度为2.85rad/s的钟摆式摆动，从而获得势能。实践证明，踢球时获得摆动腿的末速度快，那么足球离开脚的速度也就快，踢出的球稳定性和准确性就增强。根据动能守恒公式FΔt=mv得知，在脚触球时间相同的条件下，作用力也就是踢球腿施加给球的力量越大，那么足球离开脚后的初速度越大，因此，要获得脚背内侧踢球后足球高速飞行的运动轨迹，踢球时提高施加给足球的力和触球时摆动脚获得的速度这两点至关重要。又由于踢球的爆发力越大，脚触球的作用时间会越短，时间的长短仅有0.01～0.03秒之差，可以忽略不计，因此，踢球时作用力的大小就成为影响出球速度的主要因素。脚背内侧踢球在助跑阶段时，身体重心的投影点在体前运动，重心偏低，并落在两腿之间。支撑脚选位的过程中，身体重心的投影点由偏前逐渐向后移动，并且偏向支撑脚一侧，重心由两腿间逐渐向支撑腿上偏移，起伏变化特征是逐渐升高，落在支撑腿一侧的髋关节稍偏上的位置。当踢球腿摆动时，身体重心的投影点向支撑脚一侧偏后位移，重心的起伏变化特征是由刚才的升高变为下降，重心落在髋关节处。脚触球时，重心进一步下降，并稍向身体正后方移动，使身体做足拉弓放箭的准备，同时根据作用力与反作用力的原理，身体在踢球的一瞬间由于受到反作用力的推动而稍向后位移。脚背内侧踢球助跑时身体姿势由稍前倾与地面呈70°至85°逐渐后移到与地面呈约115°脚触球动作，保持这个姿势以发挥最大的触球动量，踢完球以后身体与地面的夹角缩小为95°，来缓冲踢球的反作用力，踢球腿在触球前的位移速度逐渐增大，身体重心的位移速度在支撑脚选位之前由快到慢，选位前的最后两步上下起伏变大，重心位移的速度明显降低，以利于脚触球动作的发挥。二、脚背内侧踢定位球分析1.脚背内侧踢任意球分析脚背内侧踢任意球，踢球动作与前面所述动作基本一致，如果踢出的是弧线球或是突然下坠的“电梯球”，则有一些动作上的不同。踢弧线球时脚触击足球的后外侧下方，合力F不通过足球的圆心，而是偏向一侧，足球产生左右的压力差，使其绕垂直轴旋转，在出球后画出美妙的空中弧线，在空气动力学的相互作用下（包括空气摩擦力和风阻），有高度和速度的急剧变化，因而有了急速下坠的效果，好像坐电梯一样忽上忽下，故称为“电梯球”。2.脚背内侧踢球门球分析脚背内侧踢球门球踢球动作与前面1所述动作基本相同，助跑距离可稍长，以增加踢球的动量，使足球踢出需要的高度和远度。由于地球万有引力定律，无论足球踢得多么高和远，始终会落回地面，脚背内侧踢球门球一般需要将球送向中场或是中前场的队友，前面已经论述过踢球力量对于出球的作用，因此除了通过助跑增加踢球动量外，增大踢球的力量才能使足球克服地心引力，飞向远方。3.脚背内侧踢球点球分析脚背内侧踢球点球，主要追求的是出球的力量，但是由于脚触球的面积相对较小，所以踢球时的精准程度会差一些。具体动作是45°斜线助跑后，可瞄准球门的左、中、右方向触击球，同时通过身体姿势的变化迷惑对方守门员，寻找破绽，将足球踢进球门。有一种踢“勺子球”的点球射门动作，可稍作助跑并以假动作迷惑对方守门员，脚触球时踢在足球的后下或者底部，把足球送进球门，只是这种射门动作的难度比较大，球员稍不留神，就会射失。脚背内侧踢球的基本动作是通过45°助跑，支撑脚积极站位于足球的侧后方，身体重心逐渐升高和前移，踢球腿以大腿带动小腿向身体侧后方摆动，以获得最大的触球速度。踢定位球时，依据踢球的需要，可做出踢球力量、触球部位和方向上的多种改变，使踢出的足球达到预定的目标。脚背内侧踢球动作研究的是物理学中刚体的状况，而人体是具有弹性的生物体，足球也是弹性体，在实践中应用踢球的影响要素时，读者需要考虑到人体和刚体的不同，在实践中踢出更加完美的球。创伤骨科的急诊处理56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞1创伤骨科的急诊处理课件2创伤骨科的急诊处理课件3创伤骨科的急诊处理课件4创伤骨科的急诊处理课件5休克失血性休克神经原性休克心源性休克感染性休克过敏性休克休克失血性休克6

失血性休克的处理病因性治疗止血保护性治疗扩容失血性休克的处理病因性治疗7临床上常见的现象宫外孕破裂出血大腿离断伤骨盆骨折刀扎伤手外伤临床上常见的现象宫外孕破裂出血8动脉与静脉出血动脉的大小止血方式是否完全破裂动脉与静脉出血动脉的大小9紧急出血的诊断与处理确定出血部位确定止血方法（包扎止血带手术介入）紧急出血的诊断与处理10止血方式选择主要矛盾全身状况技术条件止血方式选择主要矛盾11止血带的使用部位上臂大腿手指止血带的使用部位上臂12止血带的使用原则骨间血管衬垫压力时间止血带的使用原则骨间血管13止血钳应用注意事项血管判断止血物标记整体治疗方案预测记录——交接班误伤止血钳应用注意事项血管判断14手外伤离断的概念判断处理手外伤离断的概念15与血管损伤相关疾病缺血性肌挛缩骨筋膜室综合征积压综合征与血管损伤相关疾病缺血性肌挛缩16固定与转运现场临时固定与急救复位（不加重损伤）附木与临时固定物有利于观察利于生命体征的维护快速转运有处理能力的医院固定与转运现场临时固定与急救复位（不加重损伤）17开放骨折的处理原则检视伤情彻底清创整复及牢固内固定合理闭合伤口合理使用抗菌素感染及时切开引流开放骨折的处理原则检视伤情18闭合骨折的处理原则复位固定功能锻炼闭合骨折的处理原