儿科学绪论剖析课件

儿科学江津区中心医院儿科刘利儿科学江津区中心医院儿科1第一讲绪论教学内容1、熟悉儿科学的任务、范围和临床特点2、掌握小儿年龄分期和各期保健原则

重点内容：1.

儿科学的基础和临床2.

儿科年龄阶段的划第一讲绪论教学内容2有妈的孩子象个宝有妈的孩子象个宝3儿童与阳光儿童与阳光4儿童与阳光儿童与阳光5童趣童趣6天使般笑容天使般笑容7一、儿科学的定义、范围及年龄阶段的划分

(一)儿科学定义儿科学是研究小儿各年龄阶段的生长发育、卫生保健及疾病诊断、治疗和预防的一门综合性医学科学。是研究从胎儿到青少年儿童健康的学科一、儿科学的定义、范围及年龄阶段的划分(一)儿科学定义8(二)儿科学范围

小儿外科学、小儿神经病学、小儿精神病学、小儿生理学、小儿免疫学、小儿心脏病学、小儿血液病学、小儿呼吸系病学、小儿结核病学、小儿肿瘤病学、小儿肝脏病学、小儿遗传病学、小儿代谢疾病学、小儿内分泌学、小儿营养缺乏性疾病学、新生儿学、围产期医学(perinatalmedicine)、青春期医学(adolescencemedlcme)、小儿水和电解质代谢紊乱学、小儿结缔组织病学、小儿预防医学、小儿传染病学、小儿寄生虫病学、小儿急救医学等

(二)儿科学范围小儿外科学、小儿神经病学、9（三）基础医学的特点

小儿不是成人的缩影，儿童是一个处于不断生长发育的机体。（三）基础医学的特点小儿不是成人的缩影，儿童10（1）解剖方面（2）生理方面（3）病理方面（4）免疫方面1、生物学特点（1）解剖方面1、生物学特点11（1）解剖方面身体各部分比例，器官大小和位置等随年龄增长而改变。如头长与身长比；骨骼；内脏器官大小、位置；头颈部（1）解剖方面身体各部分比例，器官大小和位置等随年龄增长而改12（2）生理方面各系统、器官的功能随年龄增长而成熟。

如心率、呼吸、血压；能量、水分需要；外周血液特点等的变化。（2）生理方面各系统、器官的功能随年龄增长而成熟。13年龄呼吸脉搏新生儿1岁以下1～3岁4～7岁8～14岁40～6030～4025～3020～2518～20120～160110～130100～12080～10070～90不同年龄呼吸、脉搏比较年龄呼吸脉搏新生儿40～60120～160不同年龄呼吸、14（3）病理方面对同一致病因素的反应不同。维生素D缺乏：婴幼儿→佝偻病

成人→骨软化症。（3）病理方面对同一致病因素的反应不同。15（1）病理方面肺炎链球菌感染：婴幼儿→？

成人和年长儿→？（1）病理方面16脑垂体瘤：小儿→？

成人→？儿科学绪论剖析课件17（4）免疫方面总的来说，小儿的免疫机能差，①新生儿：母体获得IgG可维持1-6月，SIgA可从初乳中获得，预防消化系感染，IgG可随年龄达到成人水平（6月---6-7岁），②IgM合成早胚胎20周即可，留存时间短16—23天，故阴性菌感染时血清水平上升。③细胞免疫能力随年龄而增加，青春期后达到成人水平。④细胞吞噬能力较差，如中性粒功能差时，易感染化脓菌。⑤补体功能，C2/C4/C3等缺乏时易感染化脓菌。

（4）免疫方面总的来说，小儿的免疫机能差，182、儿童心理社会特点可塑性大受教育的最佳时期应对挫折的能力差依赖性强在护理中应以小儿及其家庭为中心

2、儿童心理社会特点可塑性大应对挫折的能力差19小儿在临床上的特点：

（1）疾病种类：先天（先心-华乐氏四联症）/遗传（21-3体综合症）/感染（呼吸和消化系细菌/病毒等传染病）多（2）临床表现：快、变、不典型，并、不稳定/反应差

①发病急、凶，②变化大、不稳定、易反复③不典型：体温、哭、动、吃。④系统调节能力差、往往出现呼吸、循环、水电平衡紊乱合并一起，造成诊断和治疗的困难-并发症和合并症。⑤反应能力差：体温-严重感染时可低于正常，白细胞不升反降，患儿一般情况差。小儿在临床上的特点：（1）疾病种类：20（3）临床表现及诊治方面（3）诊断：注意年龄特点。如惊厥。新生儿：

产伤、颅内出血、HIE＜6个月：

手足搐搦、CNS感染6个月-3岁：高热惊厥、CNS感染＞3岁：

无热惊厥—癫痫多见（4）治疗：综合治疗，并发症治疗；剂量（3）临床表现及诊治方面21（5）预后：（6）预防：计划免疫。我国重点防治“四病”。来势凶猛，但小儿修复力强，及时治疗易恢复，后遗症少。（5）预后：（6）预防：计划免疫。我国重点防治“四病”。来势22(三)儿科年龄阶段的划分

小儿在生长发育的不向阶段有着不同的解剖生理特点．其生活环境也不断地发生改变，为了卫生保健和疾病的防治．儿科学将小儿时期划分为8个阶段。1．胎儿期自受精卵形成至胎儿出生，约280天（40周）：此期完全依赖母体生存，各系统组织器官分化发育十分迅速。良好的生活环境及充足的营养，定期产检(三)儿科年龄阶段的划分小儿在生长发育的不向阶段有着232．新生儿期(neonatalperiod)

从胎儿分娩--生后28天。孕满28W----生后1W为围产期(perinatalperiod)。有人将孕28W----生后28天称为围产期。这时期小儿离开了母体，开始建起个体生活。此期对外界环境的适应能力较差，需要细心：护理加强防病措施。

儿科学绪论剖析课件24儿科学绪论剖析课件253.婴儿期(infancy)

亦称乳儿期，指出生后28天或1个月--1周岁。得自母体的免疫抗体逐渐消耗。而自身在逐渐建立。对疾病的抵抗力仍尚低，容易发生传染病。满1岁时体重增加到—相当于初生时的3倍（第一生长高峰期）。此时期要定期进行体格检查、给予喂养指导，重视预防接种，培养婴儿的良好卫生习惯，以减少婴儿的发病机会。3.婴儿期(infancy)264．幼儿期(Toddlerage)

生后1—3岁称幼儿期。与周围环境接触增加。促进语言、思维的发育。对外界反府能力随年龄的增长而增强。但对生活还缺乏经验，对外界危险事物缺乏识别能力，故需防止发生跌伤、创伤、中毒等意外。喂养不当容易发生营养不良或消化功能紊乱。从母体获得的免疫能力已消失，故急性感染较多.定期体格检查，重视预防措施。

4．幼儿期(Toddlerage)27儿科学绪论剖析课件285．学龄前期(Preschoolage)

3—6岁或7Y、相当于目前的“幼儿园”阶段。这一时期智力发言增快、理解能力逐渐增强，好奇、模仿，可进—步用语言表达白己的思维和感情。可学习简单文字、图画及歌谣。应重视思想品德教育，培养他们爱劳动、爱清洁、爱集体、懂礼貌的优良品质。

5．学龄前期(Preschoolage)29儿科学绪论剖析课件306．学龄期(schoolage)

6或7岁至青春期开始之前10(女12岁,男13岁)，亦称小学学龄期。智力发育更强，学习能力和理解力人为增进。注意在家庭和学校的教育中培养他们在德、智、体得到全面发展。此期体格发育和生殖系统发育增快。

7、青春期(adolescence)

亦称中学学龄期，又称少年期（10-20,第二生长高峰期）。女从11或12到17或18岁．男从13或14岁到18—20岁。此期大脑功能更加发达，记忆力强，思维活动多，体格发育旺盛。第二性征逐渐明显，性发育逐渐