病历书写-骨科课件

病历书写骨科病历书写骨科病历书写骨科骨科病历书写广东医学院附属医院骨科概述定义:病历是临床医生根据问诊、体格检查实验室和其他检查获得的资料经过归纳、分析整理,按照规定的格式而写成的;是关于病人发病情况,病情发展变化,转归和诊疗情况的系统记录。一、在词汇教学中，巧用语境在词汇教学中，我们可将语境分为两类：其一、具体语境，即语篇、句法与词法等信息，也就是我们所说的上下文。通过具体语境，可以帮助学生理解词汇的语用、内涵与外延意义。其二、一般语境。即与某篇文章主题相关的文化、社会、自然等背景知识，有助于学生了解词汇所含的社会文化意义。1.1通过语境把握词汇概念意义在英语中，一词多义是常见现象。若想准确明确词义，则需利用上下文来把握词汇概念意义（外延意义）。例如：Youarelikeadrownedrat.Where’syourumbrella？根据上下文，我们可推测adrownedrat意为“落汤鸡”。其中“rat”并非指“鼠”。1.2利用语境推测词汇内涵意义即隐含意义，指词汇在我们脑海中所引发的情感联想，一般受多种因素影响，如地域、文化等。在英语词汇中，有着较多的同义词，若想准确辨别，则需利用具体语境来领悟词汇内涵意义的区别，以增强学生辨析能力。例如：Youneedtobeabitofapoliticiantosucceedinthiscompany.在此句中politician的意思并非“政治家”。在美国英语中，politician常具有较强的贬义色彩，指为谋取私利而耍手腕、搞政治的人。此外，该词还可译为“精明圆滑的人”。即某人说话、做事有信心，十分老练。若学生不理解词汇内涵意义，则会出现错误。1.3通过具体语境把握词汇语用意义即以上下文或者语境为参照，赋予词汇临时意义。因而，在理解词汇时，若能够正确地把握具体情境，才能更好地把握词汇语用意义。例如：class，该词汇的基本意义为“班级”。但在实际运用中，语境不同，其意义则不同。①Aretheybothmembersofclass3？（3班）②Helikesthelookofthatgirl，sheistherealclass.（气质）.③Whattimedoesthenextclassbegin？（下节课）。此外，还可通过一般语境把握词汇文化意义。如颜色词，动物词汇等；通过语境培养学生猜词能力。所以，在农村高中英语词汇中，英语教师不仅要教授学生基本词汇知识，还应引导学生通过语境掌握词汇不同意义，让学生正确用词，学会猜词。二、在阅读、听力教学中妙用语境在英语阅读、听力中，也需要把握一定的语境，才能够准确理解语句含义，提高解题效率。2.1注意地点语境在进行阅读或者听力时，根据上下文中的空间或地点可以帮助理解。例如某段发生在餐厅的对话：Man：Thelighthereisalittletoobright，don’tyouthinkso？Woman：It’sperfectforafootballstadium.在上述对话中，男士讲灯光过亮，然后征询女士的看法。而女士并未直接回答，而是讲对橄榄球场此处灯光是再好不过。若这两人在橄榄球场欣赏球赛，那么这一回答则是赞扬灯光，而上述对话发生在餐馆，可见女士间接地表示她对这里灯光不满意。2.2把握时间语境在英语话语中，时间情境会影响话语意义。首先在不同时间内相同语言材料所指有所变化。例如Hersisterwasmarriedlastspring.若该语句说于同年夏季、秋季、冬季，那么此句可译成“她姐姐是今年春天结婚的”.而若是说于第二年某一时间，那么则译为“她姐姐是去年春天结婚的。”其次，语义有历史变迁。譬如词汇man，原意是“丈夫”，而如今除举行婚礼时牧师使用man来表示丈夫外，在其他余场合都用husband，这是由历史含义演化而来。2.3重视情感语境情感情境也是影响学生阅读、听力的一个重要因素。即在进行语言交际时，在不同场合下有不同的情感倾向。如或赞扬、或喜悦、或肯定、或否定、或憎恶等。因此，在阅读文章时，需要把握相关词语所含的感情色彩，看其与具体情感情境是否协调。因中西方文化存在情感情境上的差异，可能某词汇在汉语中为褒义词，但在英语中却是贬义词，则给学生阅读与听力带来了一定的干扰。例如ambition，在汉语中则有“野心”之义，而在英语中则表示有进取心。三、结束语在农村高中英语教学中，教师应重视语境教学，培养学生语境意识。同时，注意引导学生关注文章中的社会文化背景，强化中西文化比较，以帮助学生克服文化干扰。指导学生课外阅读，以丰富语言知识，拓展视野。凡在语文教学一线的教师大部分均有同感:激发一堂写作课的兴趣易如反掌,但要恒久维持学生一以贯之的写作热情则显得心有余而力不足。具体表现为没有切实可行的措施应对学生习作的疲软状态,没有明确的策略应对学生写作的心理需求。也就是说当前在写作兴趣全程培养上没有完善的教学体系,没有完备的实践经验。即便是有关兴趣的培养也只是停留在暂时达成目标的层面上,没有长远的巩固与发展。当前许多语文教师虽有着自己独特的写作教学尝试,如在班级增设作文园地、课前三分钟口头作文,利用评语的激励功能,或是推行“读写合一”的文学阅读,种种尝试都有可取之处,但都没能从根本上激发兴趣,学生的写作状态始终呈静态形式。难怪美国的唐纳德?格雷夫斯教授曾犀利却一针见血地指出:“学生不会写作的症结,是这些课本与老师忽略了写作过程,即写作中的思考方法与修改方法。”许多老师始终把写作定位在传授技法的层面上,没有明确认识到写作是一个动态的复杂的心理活动过程。事实上,写作并非是单一技法学习的结果,而是一个集“写作感知――写作运思――写作行文”于一体的“先内化,再意化,后外化”的复杂过程。大多数的语文写作教学着眼于“写作运思”与“写作行文”上,恰恰忽略了“写作感知”这一基础环节。而“写作感知”则恰恰需要“兴趣”这一基石。“知之者不如好之者,好之者不如乐之者。”欲要激发、培养写作兴趣,首先必须明确兴趣产生的三种方式,才可做到有的放矢,胸有成竹:一为“一见钟情”式,即写作主体对新奇的客体(包括社会新事物、新的课堂形式等)产生了探求实践的欲望,产生写作的冲动。如《西游记》中女儿国中的女性对唐僧表现出强烈的好感一样。二为“情有独钟”式,写作主体对客体产生一种迫切而强烈的需要,自觉产生创作行为。如一个学生为自己的文章获奖或发表而反复不厌其烦地修改文章。三为“日久生情”式,写作主体长期与客体接触,对客体有了初步的认识后,产生进一步深化认识、自觉模仿、创造的需要,比如学生长期浸淫文学作品,受文学熏陶渐染而最终产生积极变化,产生自觉创作的行为。纵观三种方式,激发和培养兴趣,必须在尊重学生认知规律的基础上,让写作成为学生的一种需要。为此,我们除了加紧对写作教学序列的课例开发,弥补人教版教材编写的盲区外,还要积极投入写作教学理论的研究。国外已经形成了较为成熟的写作兴趣培养的理论体系,如英国的虚构故事法,苏联的观察法及日本的讨论法。而我国在作文兴趣培养的理论研究上则还显苍白。笔者结合了自己教学实践经验及读书所得,从时间的维度上提几条做法。一、初一借想象的东风,消除“恐作症”初一的学生正处在写作的恐惧期。对绝大多数的初一学生而言,写作是一种煎熬。为此消除学生这种恐惧心理是中学全程培养学生写作兴趣的根本,而消除恐惧须先让学生直面恐惧,即通过多练、多写来消除心理障碍,但写与练的方式必须迎合他们的心理。初一学生童稚未脱,但善于想象与联想。基于此,我们可借用李白坚教授的“题型训练法”让学生写放胆文,而且是不加任何技法要求的放胆文,“题型训练法”的基本形式就是设置一个具体的情境任由孩子们去想象联想,如想象“一颗飞行在空中的橡皮糖”,“一只在地下苦熬了17年的蝉,有一天飞行在灯红酒绿的城市上空”等题型。新鲜的形式,自由的氛围,再加上教师的夸张性鼓励评价,肯定能逐渐消除“恐作症”。这种题型训练还可结合教材里选文后的重点词语,将词语转化成题型,实现写作训练与学生家庭作业的有效整合,借此激发写作兴趣,可谓一石多鸟。二、初二丰富训练方式,跨越“疲软期”初二的学生处在写作的过渡期或疲软期。单一的写作教学形式必会在此阶段造成学生“厌食”。吃饭没胃口就得换“食物”。相应地,我们的写作教学也要变一变训练方式、课堂形式。如何实施多样性的教学方式则成为教师面临的一大重要问题。此时,我们若活用课程资源,有效整合美术课、体育课、劳技课等课程,利用户外写生、素描、剪纸、户外运动等课例,实施相应的写作教学,苏联的观察法可为我们提供理论支撑。另外,让影视教学成为写作教学的平台与媒介。根据具体的影视片断实施“写作选材”、“写作形式”、“人物塑造法”、“环境描写”等写作内容的教学,让抽象的写作技法融入到形象的影视鉴赏中。此外,班际间的不同写作水平的学生写作竞技比赛,也不失为一条激活不同层次学生的写作兴趣的途径。多样的教学形式,丰富的训练方式定让写作的死水泛起生命的浪花。三、初三借危机为契机,巧用“亢奋期”初三的学生处在写作的亢奋期。在升学考试的压力背景下,绝大多数学生都迸发出积极学习的状态。危机往往驱使学生产生一种自我完善的倾向,对原有空白表现出一种填充的自发性与自觉性。为此,我们可利用这种危机心理,巧妙地将危机转化为契机,实施升学复习纲要中所要求的写作训练,学生的危机意识会成为提高写作水平的动力。再加上学生此时心智日益成熟,所以这时也是我们教师实施写作技法教学的最佳时期,当然相应的作文评改方式是面批。另外,教师可利用学校驻报社的记者站及相应的杂志报刊为学生创造发表的机会,以此来促成学生写作兴趣的最大激发。综上所述,如果我们能做到“训练方式多样点,训练方法科学些,及时表扬夸张点”,大多数学生定能到达“那产生于上帝笑声回音的、没有人独立拥有的,却每个人都有权利拥有的迷人的想象的王国”。等到山花烂漫时,你也会在丛中笑。病历书写骨科病历书写骨科病历书写骨科骨科一、在词汇1骨科病历书写广东医学院附属医院骨科骨科2概述定义:病历是临床医生根据问诊、体格检查实验室和其他检查获得的资料经过归纳、分析整理,按照规定的格式而写成的;是关于病人发病情况,病情发展变化,转归和诊疗情况的系统记录。概述3概述病历的重要性:1)病历为医疗、教学与科研提供重要的基本资料2)涉及医疗纠纷和诉讼的重要依据3)可作为健康保健档案和医疗保险依据4)可作为考核临床实际工作能力,评价医疗质量、学术水平的内容。概述4概述病历书写的种类:●住院病历完整病历、入院记录、首次病志、病程记录会诊记录、转科记录、出院记录、死亡记录手术记录、麻醉记录等。门诊病历(包括急诊病历)概述5病历书写的基本要求内容要真实:●格式要规范:传统病历与表格式病历描述要精炼,用词要恰当:使用中文和医学术语,通用的外文缩写和无正式译名的症状、体征、诊断可使用外文填写内容要全面、及时:●版面整洁、字迹清晰:用蓝黑或碳素墨水书写,错字用双线划去,不得用刮、粘、涂等方法掩盖原来的字迹病历书写的基本要求6完整病历的格式(一)(24小时内完成,一般由实习医师书写)●一般资料姓名性别年龄婚姻民族职业籍贯住址入院时间记录日期病史叙述者可靠程度完整病历的格式(一)7完整病历的格式(二)主诉●现病史既往史系统査查询个人史婚姻史月经史、生育史家族史完整病历的格式(二)8一)病史1.起病起病时日、缓急,有何诱因及其经过情况2.外伤史受伤时间、原因、场所及详细经过,特别注意受伤时姿式、位置身体着地或受暴力方向,有无伤口。对交通事故,尚应了解何种车辆及其载重车速及伤后救治绎过。对战伤应了解当时情况及致伤武器。一)病史93症状如疼痛(包括起因、部位、程度、持续时间及影响因素等)、跛行、肿块、畸形关节僵硬(或挛缩)、无力和功能障碍、全身表现等4过去史应包括外伤史、结核病史及其他感染性疾病史,以及有无长期接受药物治疗(尤其是激素类药物)史、药物反应、过敏、出血倾向等。5.个人史如职业、经历、劳力及工作情况●6家族史询明家族史成员有无结核、肿瘤、血友病、痛风、先天性畸形及遗传异常情况等病史。3症状如疼痛(包括起因、部位、程度、10完整病历的格式(三)●体格检査专科情况●实验室及特殊检查(主要的阳性及阴性结果)●摘要初步诊断医师签名完整病历的格式(三)11病历书写-骨科课件12病历书写-骨科课件13病历书写-骨科课件14病历书写-骨科课件15病历书写-骨科课件16病历书写-骨科课件17病历书写-骨科课件18病历书写-骨科课件19病历书写-骨科课件20病历书写-骨科课件21病历书写-骨科课件22病历书