外科护理学习题集2(本科配套)

外科护理习题集PAGE51外科护理学习题集2（本科配套）第十四章化脓性腹膜炎病人的护理㈠选择题A1型题1.引起继发性腹膜炎的最常见的致菌病是A、肺炎球菌B、变形杆菌C、大肠杆菌D、厌氧类杆菌E、链球菌2.急性化脓性腹膜炎的最主要症状是A、腹痛B、发热C、恶心、呕吐D、心慌E、疲乏无力3.急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是A、膈肌受刺激B、中枢性呕吐C、胃肠道痉挛D、反射性呕吐E、麻痹性肠梗阻4.腹膜炎的标志性体征是A、腹式呼吸减弱或消失B、压痛、反跳痛、腹肌紧张C、肠鸣音消失D、移动性浊音阳性E、明显腹胀5.继发性腹膜炎的腹痛特点是A、阵发性绞痛B、逐渐加重的腹痛C、疼痛与体位无关D、先发热后腹痛E、持续性剧烈腹痛，以原发病灶部位为显著6.判断膈下脓肿的部位和大小，宜首选的检查是A、CT检查B、X线检查C、B超检查D、MRIE、放射性核素检查7.最重要的治疗腹膜炎的原则是A、引流、排除脓性渗出物B、消除引起腹膜炎的病因C、禁食、胃肠减压D、解除腹痛E、减轻中毒症状8.急性腹膜炎时，提示病情恶化的征象是A、脉搏快、体温反而下降B、体温升高C、恶心、呕吐D、脉搏加快E、腹痛加重9.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要鉴别点是A、发病的年龄B、腹痛、发热的先后顺序C、有无腹部手术史D、腹腔内有无原发病灶E、腹膜刺激征的轻重10.继发性腹膜炎的病因不包括A、急性阑尾炎B、胃穿孔C、急性胆囊炎D、胃肠吻合口瘘E、肝硬化腹水11.急性腹膜炎的临床表现不包括A、发热B、呃逆C、腹痛D、呕吐E、脉速A2型题1.男性，32岁。急性腹膜炎手术后1周，体温升高至38℃，伴腹泻，里急后重。下列检查最有意义的是A、内镜检查B、腹部X线平片C、大便常规化验D、腹腔穿刺术E、直肠指检2.男性，32岁，与朋友聚餐后，突发上腹部剧烈疼痛。体检：腹部膨隆，上腹压痛明显，有反跳痛和腹肌紧张。下列处理不正确的是A、禁食B、肠内外营养支持C、应用抗生素控制感染D、静脉输液E、半卧体位3.女性，58岁。急性化脓性腹膜炎术后第一天，病人对留置胃管的作用不理解，要求拔出。护士对胃管作用的解释不妥的是A、可以预防胃出血B、有利于胃肠功能的恢复C、可以减轻腹胀D、避免胃肠内积气积液E、有利于胃肠吻合口的愈合A3型题1.赵女士，35岁，腹部被车撞伤两天，由当地卫生院转来医院。腹痛，恶心呕吐，发热。尿少，体温38.8℃，血压80/60mmHg，心率120次/分钟，腹胀，全腹压痛及反跳痛，以右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音阳（+）。⑴考虑引起该病人休克的主要原因是A、感染中毒B、失血失液C、疼痛D、液体量不足E、创伤⑵此病人还有可能存在A、低氯血症B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、低钙血症E、代谢性碱中毒⑶该病人目前最主要的治疗措施为A、应用抗生素B、吸氧C、输血D、剖腹探查E、输液⑷该病人的护理措施不正确的是A、输液B、半卧位C、做好术前准备D、心理支持E、禁食2.李先生，腹部被车撞伤5小时，腹痛明显，伴面色苍白，四肢厥冷，体检：血压75/55mmHg，脉率140次/分钟，全腹轻度压痛、反跳痛，伴肌紧张，腹部透视无异常发现。腹腔穿刺抽出凝血液。⑴首先考虑该病人为A、严重的腹壁软组织挫伤B、腹膜后血肿C、十二指肠破裂D、肝脾破裂E、空肠破裂⑵以下护理措施错误的是A、避免活动B、观察生命体征变化C、注意腹部症状、体征变化D、输液、给氧E、给予清淡流质饮食⑶该病人腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是A、凝血因子消耗B、出血量过大C、凝血功能障碍D、腹膜有脱纤维作用E、误穿入血管A4型题王先生，40岁。突发上腹剧痛3h，转移至右下腹2h后就诊。体检：体温38.4℃，血压120/70mmhg，心率84次/分钟，呼吸20次/分钟。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板样，以剑突下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音（±）。血白细胞9.0×109/L，中性粒细胞78%。⑴考虑王先生最可能的病因是A、急性阑尾炎穿孔B、急性胆囊炎穿孔C、胃十二指肠急性穿孔D、出血坏死性胰腺炎E、绞窄性肠梗阻⑵此病人若因诊断不明，在病情观察期间以下护理措施正确的是A、吸氧B、口服镇痛剂C、酒精擦浴D、半卧位E进食清淡流质饮食⑶为明确病因和诊断，首先检查项目是A、急诊腹部CTB、腹部B超C、腹腔穿刺D、直肠指诊E、腹部立位平片⑷若病人拟行非手术治疗，以下措施最重要的是A、半卧位B、禁食、胃肠减压C、输液治疗D、应用有效抗生素E、镇静止痛⑸若病人需要手术治疗，下列情况不包括的是A、非手术治疗4小时后仍不缓解B、病因不明且病情无局限趋势C、继发性腹膜炎病因明确D、感染中毒症状加重E、严重的肠麻痹症状㈡简答题1.继发性腹膜炎非手术治疗措施有哪些？2.膈下脓肿的临床表现有哪些？㈢案例分析题1.男性，28岁，2小时前，餐后突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，伴出冷汗、恶心、呕吐，呕吐为胃内容物。体检：T36.9℃，P104次/分钟，R24次/分，BP80/50mmHg，急性面容，面色苍白，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音（±）。请分析：⑴引起病人临床表现的可能原因是什么？⑵目前存在的主要护理诊断有哪些？⑶目前的护理措施有哪些？参考答案A1型题CADBE、CBADE、BA2型题EBAA3型题ACDB、DEDA4型题CDEBA简答题1.答：包括禁食、胃肠减压，静脉输液，纠正水、电解质紊乱，补充热、氮量和营养支持，合理应用抗生素以及镇静、止痛、吸氧等对症处理；盆腔脓肿未完全形成或较小时，可铺以热水坐浴、温盐水保留灌肠等治疗。2.答：一般发生在腹部手术后，病人发热，初为弛张热，脓肿形成后为持续高热或中等发热，39℃左右。脉率快，逐渐出现乏力、消瘦、厌食。可有肋缘下或剑突下持续性钝痛，深呼吸时疼痛加重。可有颈肩部牵涉痛。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。感染波及胸膜、肺时，出现胸水、气促、咳嗽、胸痛等表现。案例分析题1.答⑴可能原因：胃十二指肠穿孔引起继发性腹膜炎。⑵主要护理诊断：1）体液不足：主要与胃十二指肠长穿孔致腹腔内大量液体渗出有关2）疼痛：与胃十二指肠穿孔、腹腔渗出液刺激腹膜有关⑶目前护理措施：禁食、胃肠减压；开放静脉通道，遵医嘱补液、维持水电解质平衡；严密观察病情变化，包括腹部体征变化；遵医嘱抗生素治疗；向病人解释疼痛的原因；迅速做好手术前准备；给予心理支持。第十五章腹外疝病人的护理㈠选择题A1型题1.腹外疝发病原因中最重要的是A、腹壁薄弱B、慢性便秘C、慢性咳嗽D、排尿困难E、腹水2.腹外疝最常见的内容物是A、大网膜B、小肠C、结肠D、膀胱E、阑尾3.内脏器官成为疝囊壁的一部分，此种疝称A、腹外疝B、肠疝C、滑动疝D、脐疝E、白线疝4.嵌钝性疝与绞窄性疝的区别是A、疝囊有无压痛B、疝内容物能不能回纳C、疝内容物有无血运障碍D、是否有休克E、是否有机械性肠梗阻的表现5.最常见的腹外疝是A、脐疝B、股疝C、切口疝D、腹股沟斜疝E、腹股沟直疝6.腹股沟深环的体表投影位于A、腹股沟中点上方1cmB、腹股沟中点上方2cmC、腹股沟中点D、腹股沟中点下方1cmE、腹股沟中点下方2cm7.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是A、疝环小，疝内容物有粘连B、疝环小，腹内压突然增高C、疝环大，疝内容物脱出过多D、腹壁肌紧张内环收缩E、腹壁肌紧张外环收缩8.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是A、容易嵌顿B、多见于老年男性，常双侧发生C、疝快呈半球形D、绝大多数为后天性E、疝囊从腹壁动脉内侧腹股沟三角形区突出9.关于股疝的叙述不正确的是A、多见于中年以上的妇女B、易发生嵌顿和绞窄C、透光试验不透光D、易发生嵌顿不宜紧急手术E、腹腔内脏经股环、股管，从卵圆孔窝突出10.发生腹部切口疝的最主要原因是A、腹壁肌被切断B、缝线滑脱C、切口感染D、切口过长E、缝合时强行拉拢创缘A2型题1.男性，68岁，右侧腹股沟区可性复性肿块7年，肿块有时可进入阴囊。体检：右腹股沟区肿块，可回纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该病人为腹股沟斜疝或直疝时，最意义的鉴别点是A、发病年龄B、突出途径C、疝快外形D、疝内容物是否进入阴囊E、还纳疝内容物，压迫深环后疝内容物是否再突出2.男性，3岁，被确诊为右腹股沟斜疝，首选的术式是A、单纯疝囊高位结扎术B、Ferguson法C、McVay法D、Bassini法E、疝成形术3.患儿，女性，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝快脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。关于脐疝下例叙述不正确的是A、婴儿脐疝比成人多见B、婴儿脐疝多为易复性疝C、婴儿脐疝旷可自行愈合D、对该患儿应积极采取手术疗法E、多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致A3型题男性，28岁，8年来站立或腹内压增高时反复出现右阴囊肿块，平卧安静时肿块明显消失。10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便；体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。最有可能的诊断是A、嵌钝性腹股沟斜疝B、嵌钝性腹股沟直疝C、绞窄性股疝D、睾丸鞘膜积液E、睾丸扭转本例病人最有效的治疗措施是A、试行手法复位B、应用止痛剂C、静脉补液纠正酸碱平衡D、紧急手术E、热敷、抗生素治疗腹外疝术后，对病人正确的要求是A、24时后可床边活动B、2天后客户外散步C、半月后可恢复轻工作D、不从事体力劳动E、3个月内不宜从事重体力劳动女性，50岁，腹股沟韧带内侧的下方突然出现半球形包块，疼痛、不能回纳，伴恶心、呕吐，肛门不排气。腹透：腹腔胀气，有数个液平。该病人可能的诊断是A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、粘连性肠梗阻E、腹股沟淋巴结肿大最易发生嵌钝的腹外疝是A、切口疝B、斜疝C、直疝D、股疝E、脐疝⑶肠嵌顿性疝的急诊术前准备，错误的是A、禁食B、输液，维持水、电解质平衡C、备血D、灌肠E、胃肠减压A4型题男性，62岁，右腹股沟可复性肿块10年。病人有长期便秘史和吸烟史。肿块在站立时明显，平卧时消失，肿块有时可进入阴囊，可回纳。体检发现右腹股沟区肿块，约10×8cm大小，质软，可回纳，外环口容两指，压迫内环口后，肿块不再出现。透光试验阴性。该病人可能的诊断是A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、睾丸鞘膜积液E、精索静脉曲张⑵护理评估时必须询问以下有关内容，除了A、慢性咳嗽史B、慢性便秘史C、尿频尿急史D、工作单位E、工作种类⑶准备为该病人行高位疝囊结扎+疝修补术，手术前准备措施不包括：A、皮肤准备B、积极处理腹内压增高因素C、戒烟D、局部热敷E、安慰病人，以免紧张该病人术后下床活动的适宜时间是：A术后第1~2天B术后第5~7天C术后第2周D术后第4周E不作限制有关腹股沟疝的术后护理错误的是：A、血压平稳后给以半卧位B、手术侧下肢膝下垫一小枕使髋部稍屈C、预防便秘D、切口部置砂袋E、术后应用提睾带或丁字带将阴囊托起㈡简答题1.简述腹外疝发生嵌顿时的临床表现。2.简述预防腹内压增高的措施。㈢案例分析题男性，65岁，长期便秘。5年前发现右腹股沟区肿块，约3x3cm大小，2年来肿块逐渐增大至10x5cm大小，可坠入阴囊。肿块突出时感下腹坠胀，隐痛。体检：右腹股沟区约10x5cm大小肿块，质软，无压痛，回纳后压迫内环，不再出现。病人为农民，小学文化程℃。请分析：该病人最可能的诊断，请列出诊断依据。该病人拟行手术，存在哪些主要护理诊断/问题。应给予哪些主要护理措施。参考答案A1型题1~5ABCCD、6~10BBADCA2型题1~3EADA3型题1.⑴A、⑵D、⑶E2.⑴C、⑵D、⑶DA4型题⑴~(5)ADDBA(二)简答题1腹外疝嵌顿多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时。临床表现为疝快突然增大，伴有明显疼痛；平卧或用手推送不能使之回纳。肿块紧张且硬，有明显触痛。嵌顿内容物若为肠袢，可伴有腹部绞痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排便排气等机械性肠梗阻的表现。2答预防腹内压增高的措施包括:①戒烟；②积极治疗支气管炎、前列腺增生和便秘；③多饮水、多吃含粗纤维的食物，以软化大便和保持大便通畅；④注意保暖，避免呼吸道感染；⑤术后，病人咳嗽时用手将腹部伤口向内按压；⑥避免过早半卧位、下床活动及剧烈活动。㈢案例分析题1答该病人最可能的诊断是右腹股沟斜疝。诊断依据：①右腹股沟区可复性肿块5年，站立或咳嗽时出现，平卧后消失，课坠入阴囊。②体检见右腹股沟区肿块，回纳后压迫内环，肿块不再出现。2答该病人存在的主要护理诊断/问题：①知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知识。②潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染。3答主要护理措施：⑴提供相关知识：消除致腹内压增高的因素：①术前积极处理致腹内压升高的因素。②术后避免用力排便，防止腹内压升高。促进切口愈合：术后平卧3日，膝下垫一软枕，髋关节微屈，以减轻腹壁切口张。⑵预防潜在并发症：预防阴囊水肿：术后离床活动时可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。预防切口感染：①手术前皮肤准备时避免损伤皮肤；②术后保持切口敷料清洁、干燥。第十六章腹部损伤病人的护理选择题A1型题1.腹部闭合行损伤时，最常见的实质性脏器损伤为A、肝B、脾C、胰D、膈2.判断腹腔实质行脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是A、腹痛性质B、腹膜刺激征程℃C、腹部损伤程℃D、腹腔穿刺液的性质E、影像学检查结果3.对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的病人，观察期间下列哪项措施不是A、禁食禁水B、观察病情C、用吗啡暂时止痛D、不随意搬动病人E、积极做好手术准备4.疑有空腔脏器损伤时，首选影像学检查方法是A、B超B、CT检查C、MRT检查D、介入检查E、X线5.实质性脏器损伤时最有助明确诊断的依据是A、腹膜刺激征B、肠鸣音亢进C、呕血D、B超检查E、腹腔穿刺抽出不凝固血液6.腹部损伤合并失血性休克时的处理原则是A、给予止血药物B、快速补充液体C、应用抗生素控制感染D、输新鲜血E、治疗休克同时手术探查止血7.腹部损伤伴有少量肠管脱出时，首先的急救措施是A、迅速将肠管还纳腹腔B、用消毒纱布覆盖并包扎C、用凡士林纱布覆盖并包扎D、用盐水纱布覆盖并包扎E、用消毒或清洁器皿覆盖并包扎8.腹部损伤有合并以下问题时应优先处理A、窒息B、气胸C、昏迷D、出血E、休克9.下列哪种脏器损伤的临床表现为细菌性腹膜炎A、肝B、脾C、胰D、肾E、胃10.腹部损伤合并其他损伤时，以下列哪种合并伤不易延误腹腔内脏损伤的诊断A、颅脑伤B、胸外伤C、脊柱骨折D、窒息E、前臂骨折A2型题1.男性，42岁，因严重交通事故，致全身多发行损伤，其急救措施不包括A、首先处理危及生命的损伤B、脱出的肠管应及时还纳C、置病人于恰当的体位D、及时包扎损伤部位E、对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时手术止血2.女性，34岁，从马背上掉下，局部腹壁瘀斑，阵发性腹痛，住院期间若需手术探查，下列哪项指针属错误A、腹痛进行性加重B、血压明显下降C、全腹胀、肠鸣音消失D、X线检查示膈下游离气体E、腹部透视发现胃扩张3.男性，28岁，以腹部闭合性损伤收住入院，腹腔穿刺未能确诊何种脏器损伤的原因不包括A、穿刺针太粗B、空腔脏器穿孔较小C、实质性脏器被膜下破裂D、消化液漏出量少E、实质性脏器破裂出血量少A3型题男性，48岁，餐后1小时，被马踢伤中上腹后，突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查示膈下有游离气体。应首先考虑：A、胃穿孔B、肾破裂C、脾破裂D、结肠破裂E、肝破裂⑵为进一步明确诊断，宜选以下何种辅助检查：A、B超B、实验室检查C、腹腔穿刺D、MRI检查E、CT检查⑶该病人目前最主要的护理诊断为：A、体液不足B、焦虑C、体液过多D、疼痛E、躯体移动障碍⑷为缓解腹痛应首选采取以下何种卧位：A、平卧位B、仰卧屈膝位C、头高脚低位D、头低脚高位E、半卧位⑸为尽快减少消化液的刺激，首选的护理措施应为；A、禁食和胃肠减压B、避免随意搬动病人C、禁灌肠D、慎用止痛剂E、仰卧屈膝位A4型题男性，20岁，被汽车撞击左上腹后收住入院。住院期间腹部偶有胀痛，生命体征正常。2天后因用力排便，突然出现腹痛、面色苍白、出冷汗；体温37.5℃，脉搏120次/分钟，血压80/60mmHg，腹部有明显的压痛、反跳痛和移动性浊音；腹腔穿刺抽出不凝固血液。⑴应考虑：A、脾破裂B、肠穿孔C、胰破裂D、肾破裂E、胃穿孔⑵此时该病人最重要的护理诊断是:A、焦虑B、疼痛C、体液不足D、体温升温E、有感染的危险⑶目前对该病人应达到主要护理的目标是：A、腹痛减轻B、无感染发生C、焦虑减轻D、体温接近正常E、血压平稳，维持每小时尿量40ml以上⑷若对该病人行扩充血容量治疗时，首先应输入：A、5%葡萄糖溶液B、平衡盐溶液C、生理盐水D、10%葡萄糖溶液E、全血⑸若此病人休克指数为1，提示血容量丧失约：A、5%~10%B、10%~15%C、20%~30%D、30%~40%E、40%~50%(二)简答题1.闭合性腹部损伤后，出现哪些征象提示有腹腔内脏损伤的可能？2.开放性腹部损伤病人有肠管脱出时，现场急救应采取何种护理措施?3.对腹部损伤病人，在病情观察期间应注意什么？㈢案例分析题男性，30岁，司机。不慎发生交通事故，伤后有一过行神志不清，受伤经过不详，清醒后感右上腹部剧烈疼痛，呈持续性、刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，并出现头晕、心悸，面色苍白，肢端发凉；恶心、呕吐2次，呕吐物为咖啡样液体，量不多，被急送到医院。体检：体温36.5℃，脉搏110次/分钟，血压105/75mmHg，呼吸22次/分钟。腹略胀，腹式呼吸弱；全腹压痛，反跳痛，肌紧张；肝区扣痛阳性，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。腹部穿刺抽出不凝固血并混有胆汁。诊断为肝破裂。请分析：诊断为肝破裂的依据包括哪些？肝破裂引起上腹剧痛的原因什么？针对病人的剧烈腹痛应紧急采取何种应对措施？此病人急诊手术止血前应做哪些准备？【参考答案】㈠选择题A1型题1~5.B、D、C、E、E、6~10.E、E、A、E、EA2型题1~3.B、E、AA3型题⑴~⑸.A、C、D、B、AA4型题⑴~⑸.A、C、E、B、C(二)简答题1.答：腹部闭合性损伤后出现以下征象可能发生了腹腔内脏器官损伤：①持续性剧烈腹痛，呈进行性加重，同时伴消化道症状。②出现明显口渴、烦躁、脉率增快、血压不稳或下降等失血性休克表现。③有明显的抚摸刺激征。④肝浊音界缩小或消失、腹部出现移动性浊音。⑤便血、呕血或尿血。⑥直肠指检示前臂有压痛或波动感，或指套染血。⑦膈下见游离气体或腹腔穿刺抽得不凝固血液、胆汁或胃内容物；红细胞计数进行性下降或白细胞计数明显升高。2.答；开放性腹部损伤病人有肠管脱出时：对已脱出的肠管，应用消毒或清洁器皿覆盖保护，以免肠管受压、缺血而坏死，切忌将脱出的内脏强行回纳腹腔，防止加重腹腔污染，初步包扎伤口后，迅速转送医院抢救。3.答：对腹部损伤病人，在病情观察期间应注意；①观察生命体征、尿量及腹部症状和体征；②不随意搬动病人，以免诱发出血、加重病情；③禁食和避免灌肠而，以免因胃肠道穿孔而造成腹腔感染或加重病情。㈢案例分析题1.答：肝破裂的诊断依据：病人有外伤史；右上腹部剧烈疼痛，并有明显失血表现，如口渴，心悸，面色苍白，脉搏110次/分钟，血压105/75mmHg；移动性浊音（+），腹腔抽出不凝血且混有胆汁。2.答：肝破裂后引起上腹剧痛的原因：肝破裂后并较大肝管破裂，大量胆汁流入腹腔刺激腹膜发生化学性腹膜炎而引起剧烈腹痛。3.答：针对病人的剧烈疼痛，应该；①体位：仰卧屈膝位，以减轻腹肌紧张。②禁食、胃肠减压。③遵医嘱使用抗生素，控制腹腔感染。④采用非药物或药物止痛。⑤避免随意搬动病人。4.答：急诊手术止血前应做的准备：①立即建立静脉通道，快速输液、输血、抗休克；②采血进行交叉配血实验和备血；③禁食、留置胃管、尿管等；④腹部备皮；⑤术前用药；⑥做好急诊手术病人的病情解释和安慰工作，以减轻病人的焦虑和恐惧。第十七章胃十二指肠疾病病人的护理㈠选择题A1型题胃腺主细胞主要分泌A、盐酸和抗贫血因子B胃蛋白酶原和凝乳酶原C碱性因子D胃泌素E生长因子2.正常成人每日分泌的胃液约为A500mlB800mlC1000-1200mlD1500-2500mlE3000ml3.十二指肠和空肠分界标志是A胃膈韧带B胃肝韧带C、胃脾韧带D胃结肠韧带D、Treitz韧带4.喷门胃底癌的突出表现是A嗳气、反酸B营养障碍C大量呕吐宿食D食欲不振E胸骨后疼痛和进行性哽噎感5.胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，下列不正确的是A立即拔出胃管B压迫眶上缘C穴位针灸D让病人放松E遵医嘱给予镇静或解痉药6.下列哪一项不属于胃癌根治术的早期并发症A胃出血B吻合口喽C倾倒综合症D吻合口梗阻E十二指肠残段破裂7.胃十二指肠溃疡的发病因素与下列无关的是A幽门螺杆菌感染B胃酸分泌过多C遗传D高糖饮食E使用非甾体类抗炎药8.服用下列哪种药可以诱发胃十二指肠溃疡大出血A抗生素B化学药物C抗酸药D阿司匹林E降压药9.瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是A上腹部肿胀B大量呕吐宿食C上腹部膨隆D营养不良E便秘10.胃十二指肠溃疡大出血的主要表现是A恶心，呕吐B上腹部胀痛C有便意感D头晕，心悸，出冷汗E呕血和排柏油样便11.十二指肠溃疡的好发部位A十二指肠球部B十二指肠水平部C十二指肠降部D十二指肠升部E十二指肠和空肠交接处12.十二指肠溃疡疼痛的特点是A上腹部刀割样绞痛B阵发性腹部绞痛C餐后疼D饥饿疼E饱胀痛13.以下诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的最有意义的根据是A上腹部明显压痛B板状腹C腹式呼吸减弱D移动性浊音阳性E、X线检查时膈下有游离气体14.诊断胃十二指肠溃疡的首选检查是A、X线钡餐B粪便隐血实验C胃镜检查D胃酸测定E、B超声波15.胃十二指肠溃疡外科治疗的适应症不包括A伴有急性穿孔B伴有急性大出血C溃疡恶变D瘢痕性幽门梗阻E影响工作和学习16.关于瘢痕性幽门梗阻的病人的术前准备，下列最重要的是A心理护理B皮肤护理C补碱性药D连续三个晚上用温盐水洗胃E备血，皮试17.毕2式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时的呕吐特点是A呕吐胃内容物，不含胆汁B呕吐食物和胆汁C频繁呕吐，量少不含胆汁D呕吐量大，呕吐物带酸臭味的宿食E呕吐物带粪臭味18.关于倾倒综合症病人的饮食护理，以下不正确的是A少食多餐B餐后散步C高蛋白饮食D餐时限制饮水E避免过甜过咸的食物19.毕2式胃大部切除术后发生胃出血时，最主要的表现是A脉搏细速，血压下降B烦躁不安，面色苍白C尿液减少，四肢湿冷D头晕，心悸，出冷汗E胃管内析出大量血性液20..毕2式胃大部切除术后若伴有输出盘梗阻，其呕吐物特点是A食物和胆汁B食物，无胆汁C粪臭性呕吐物D血性呕吐物E胆汁，无食物21.“皮革胃”多见于A早期胃癌B结节型胃癌C溃疡局限性胃癌D溃疡清润性胃癌E弥漫浸润性胃癌22..毕2式胃大部切除术后并发症的观察不包括A胃潴留B术后出血C术后梗阻D倾倒综合症E十二指肠残段破裂23.胃肠道手术后留置胃管时，拔胃管的指证是A肠鸣音恢复B引流胃液转清C术后48-72小时D肛门排气E无腹胀呕吐24.胃癌的好发部位是A喷门部B幽门部C胃大弯D胃小弯E胃窦部A2型题男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了A吻合口梗阻B倾倒综合症C十二指肠残段破裂D急性输入攀梗阻E输出攀梗阻男性，37岁，患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日，突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了A吻合口出血B急性输入攀梗阻C输出攀梗阻D倾倒综合症E十二指肠残段破裂3.女性，62岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第一周，进食后上腹部饱胀，恶心、呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是A吻合口梗阻B急性输入攀梗阻C输出攀梗阻D倾倒综合症E十二指肠残短破裂4.女性，47岁，十二指肠溃疡穿孔。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第一天，护士查房时发现胃管内吸出咖啡样胃液约280ml。正确的处理是A继续观察，不需特殊处理B加快静脉输液速度C应用止血药D胃管内灌注冰盐水E马上做手术止血的准备5.男性，59岁，患胃溃疡5余年。晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现心悸、头晕、无力，送至医院急诊。体检：体温36.1℃，血压95/55mmHg，脉搏105次/分；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等。急查血常规，示红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容明显下降。考虑并发了A急性潺空B胃溃疡大出血C瘢痕性幽门梗阻D胃溃疡恶性变E胃溃疡伴溃疡性结肠炎6.男性，62岁，患十二指肠溃疡8余年。行迷走神经切断术，术后第五日，已拔出胃管，今晨进食后出现上腹部不适、饱胀、呕吐胆汁和食物。X线造影见胃扩张、大量潴留、无排空。考虑发生了A腹泻B胃潴留C输出攀梗阻D胃小弯坏死穿孔E吻合口梗阻A3型题女性，47岁，突发左上腹部刀割样剧痛5小时，伴恶心、呕吐来院急诊。体检：体温36.1℃，血压85/55mmHg，脉搏116次/分.病人呈急性面容，表情痛苦，卷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱，全腹有明显的压痛和反射痛，以上腹部最为明显，腹肌紧张呈“模板样”强直，肝浊界缩小，肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。⑴首先考虑为A急性胆囊炎穿孔B胃溃疡急性穿孔C坏疽性阑尾炎D狡诈性肠梗阻E急性胰腺炎⑵为明确诊断，首选的检查是A胃镜检查B腹部X线检查C胃酸测定D、B超E、CT⑶该病的诱发因素中，下列无关的是A服用降压药B刺激性食物C过℃劳累D情绪波动E服用激素类药物⑷该病人的护理措施中不正确的是A半卧位B禁饮食C持续胃肠减压D静脉输液E应用抗菌药⑸该病人非手术治疗时的护理，不正确的是A定时测量血压、脉搏B准确记录出入量C有效的胃肠减压D禁食，静脉输液E可以少量饮水女性，58岁，患十二指肠溃疡6年，晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现心悸、头晕、无力，送至医院急诊。体检：体温36.2℃，血压85/50mmHg，脉搏115次/分；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等。腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑有十二指肠溃疡大出血。考虑有十二指肠溃疡大出血的主要依据是A恶心B头晕、心悸、无力C血压下降、脉搏细速D排出大量柏油样黑便E面色苍白、出冷汗、四肢湿冷⑵十二指肠溃疡大出血的常见部位是A十二指肠球部B十二指肠水平部C十二指肠降部D十二指肠升部E十二指肠与空肠交界处⑶初步估计病人的失血量为A300mlB400mlC500mlD800mlE1000ml⑷目前病人主要的护理问题是A焦虑、恐惧B体液不足C疼痛D有感染的危险E营养障碍⑸该病人采取何种体位A高坡半卧位B地破半卧位C双凹位D头低脚高位E头高脚地位男性，65岁，患胃溃疡9余年。近一月来，上腹部饱胀不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后病人自觉胃部舒适。体检：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和蠕动波，手拍上腹部有挣水声。经检查后拟行手术治疗而收至入院。胃溃疡的好发部位是A喷门部B、幽门部C胃大弯D胃小碗E胃窦部⑵该病人发生了A胃溃疡穿孔B胃溃疡复发C肠梗阻D合并十二指肠溃疡E瘢痕性幽门梗阻⑶下列哪一项不符合胃溃疡的临床表现是A餐后痛B进食后疼痛不能缓解C疼痛节律较十二指肠有规律D抗酸治疗后容易复发E易并发急性大出血⑷该病人行手术治疗的原因是A长期患胃溃疡B合并胃溃疡穿孔C合并溃疡大出血D合并瘢痕性幽门梗阻E胃溃疡疑有恶变⑸目前病人最主要的护理问题是A疼痛B焦虑与恐惧C知识缺乏D有感染的危险E体液不足与营养失调男性，45岁，一个月前觉得上腹部不适，疼痛，食欲减退，并有反酸，嗳气，服抗酸药未见好转，3天前出现黑便。近一个月以来体重下降4KG。初步考虑的诊断是A胃溃疡B胃出血C胃癌D胃息肉E萎缩性胃炎⑵为尽快明确诊断，首选的检查是A胃酸测定B胃镜检查CX钡餐DB超E粪便隐血实验⑶该病的发生与哪项因素无关A进食腌制食物B胃溃疡C遗传D内分泌失调E幽门螺杆菌感染⑷若发生血性转移，最常见部位是A肝B肺C胰D肾E骨骼⑸若行手术治疗，术前准备不包括的是A备皮B配血C洗胃D肠道清洁E口服肠道不吸收的抗菌药A4型题1.男性，53岁，患十二指肠溃疡10年。近一个月以来，上腹部饱胀不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后自觉舒适。体检：皮肤干燥、谈相差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和肠蠕动波，手拍上腹部有挣水声。考虑病人有瘢痕性梗阻，拟行手术治疗。诊断该病人有瘢痕性梗阻的主要原因是A长期患胃溃疡B上腹部饱胀不适C反复呕吐带酸臭味的宿食D上腹部膨隆，可见胃型和肠蠕动波E呕吐后自觉舒适该病人最容易出现A高钙性酸中毒B低钾、低氯性碱中毒C低钾、低镁性碱中毒E高氯性酸中毒术前护理措施不正确的是A纠正电解质和酸碱失衡B记录出入水量C提供营养支持D留置胃管E每晚用冰盐水洗胃病人行毕Ⅱ式胃大部切除术后第一天，应重点观察的并发症是A倾倒综合症B吻合口喽C胃排空延迟D术后出血E急性输入攀梗阻术后第二周，病人尽是20分钟后出现上浮饱胀、恶心、呕吐，并觉得头晕、心悸、出冷汗。考虑可能发生了：A倾倒综合症B吻合口喽C十二指肠残段破裂D术后出血E急性输入攀梗阻发生该并发症的主要原因是A手术切胃过多B术后过早饮食C术后过早活动D餐后大量高深性食物和液体快速进入肠道针对该并发症，正确的处理是A输液、输血B禁食，胃肠减压C调节饮食，餐后平卧D按医嘱应用抗生素E吸氧2.男性，65岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。今晨在气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后回病房。术后留置胃管、腹腔引流管。现麻醉未醒。目前最主要的护理问题是A疼痛B潜在并发症：窒息C潜在并发症：出血D潜在并发症：吻合口喽应该给病人安置体位是A低半卧位B平卧，头侧向一边C仰卧位D头低脚高位E头高脚地位术后第一天，最主要观察的有无是A胃排空延迟B吻合口喽C倾倒综合症D肛门排气E术后出血⑷术后第一天，胃管引流出鲜红色血性液400ml，正确的处理是A继续观察B停止胃肠减压C应用止血药、输血D加快输液速℃E马上手术止血⑸拔出胃管后第三天，病人问护士可以吃什么？回答是：A面条B蛋汤、菜汤、藕粉C牛奶D豆浆E米饭⑹病人进食后出现上腹部饱胀、呕吐为食物，不含胆汁。考虑的并发症是A倾倒综合症B吻合口梗阻C十二指肠残短破裂D、输出攀梗阻E、输入攀梗阻怀疑有上诉并发症时，首选检查是A、X线造影B、粪便隐血实验C、胃镜检查D、胃酸测定E、血常规男性，45岁，胃溃疡史8年。近一个月来上腹部不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重，体重下降3KG。经胃镜检查确诊为胃癌，拟行胃大部切除术。下列疾病中，不属于胃癌癌前病变的是A胃下垂B萎缩性胃炎C胃息肉D胃溃疡E残胃炎腌制食品中含有那种食物与胃癌的发生密切相关A脂肪含量高B氯化钠的含量高C亚硝酸盐D含防腐剂E喊添加剂胃癌发生淋巴转移，最先转移的是A胃左动脉旁B、胃周淋巴结C肝总动脉旁D腹腔动脉旁E脾动脉胖胃癌的最早表现是A无明显症状B上腹部绞痛C黑便D呕血E体重明显下降若行手术治疗，术前不予洗胃的原因是A避免引起胃出血B避免引起急性胃扩张C避免引起胃穿孔D避免洗胃造成癌细胞的脱落种植E避免出现虚脱关于胃管的护理，不正确的是A妥善固定和防止脱落B保持通畅C观察引流液的颜色、性质和量D若胃管堵塞可以用大量生理盐水冲洗E胃肠蠕动恢复后可以拔胃管㈡简答题1.简述胃大部切除术治疗溃疡的原理。2.胃癌根直术后吻合口喽的观察、预防与护理。3.胃癌根治术后的饮食护理。4.简述什么是倾倒综合症。5.胃十二指肠溃疡大出血的病人的护理。㈢案例分析题1.女性，50岁，2个月前开始出现上腹不适、疼痛、食欲减退，有反酸、嗳气，服抗酸药无明显好转，2个月来体重下降3KG。经胃镜检查胃癌，在全麻下行为根治术留置胃管和引流管，现麻醉未醒。请分析：术后应重点观察哪些并发症？胃肠减压的护理？术后第二周，病人进食后10-20分钟出现上腹部饱胀、头晕、心悸、出冷汗、恶心呕吐。考虑可能发生了什么问题？应如何处理？男性，42岁。患胃溃疡8余年，近几个月来自觉症状加重。6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴呕心、呕吐。体检：T37.1℃，P106次/分，R24次/分，BP110/80mmHg。腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音明显减弱，肝浊音界消失，移动性浊音阳性。请分析：⑴病人最可能发生了什么问题？⑵病人目前的主要护理诊断及护理措施？参考答案选择题A11-5：BDEEA、6-10:CDDBE、11-15:ADECE、16-20:DABEA、21-24:EADEA21-6:DECABBA3BBAAEDADBCDECDECBDACA4CBEDAECBBECBBAACBCDD㈡简答1.答：其基本原理是：A切除胃窦部，减少G细胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌；B切除大部分胃体，减少了分泌胃酸、胃蛋白酶的壁细胞和主细胞的数量；C切除溃疡及溃疡好发的部位。2.答：其术后的观察、预防和护理：A观察：术后吻合口喽多发生在术后3-7天，主要表现为体温升高，上腹部疼痛和腹膜刺激征，胃管引流液突然减少而腹腔引流管的引流液突然增加，引流管周围敷料可以被胆汁浸湿。B预防：术前充分的胃肠道准备、维持有效的胃肠减压和纠正营养不良。C护理：一旦发生喽，应该做好腹腔引流的护理，保护好楼口周围皮肤，做好支持治疗的护理，并且根据医嘱合理应用抗生素。3.答：为根治术后的饮食护理：拔出胃管后当日可少量饮水或米汤；第二日半量流质饮食，每次50-80ml；第三日进全量流质饮食，每次100-150ml；若进食后无腹痛、腹胀等不适，第四日可以进半流质饮食；第10-14日可进饮食。少食牛奶、豆类等产期食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。注意少食多餐，逐渐减少进食次数兵增加每次进餐量，直至恢复正常饮食。4.答：倾倒综合症系因为胃大部切除术后失去对胃排空的控制，导致胃排空过速所产生的一系列综合症。早期倾倒综合症多发生在进食后半小时内，病人以循环系统症状和胃肠道症状为主要表现。晚期倾倒综合症多发生在餐后2-4小时，病人出现头昏、心慌、出冷汗、脉搏细弱甚至虚脱等症状。5.答胃十二指肠溃疡大出血病人的护理为：A心理护理：缓解焦虑和恐惧B维持体液平衡：平卧位、休息；补充血容量；遵医嘱用止血药或给予冰盐水洗胃；严密观察病情；暂禁食，出血停止后，可进流质或半流质饮食。㈢病案分析题答：A胃根治术后病人全麻未醒，应观察有无窒息的危险，同时应观察有无术后并发症的迹象：早期并发症：出血，十二指肠残段破裂、吻合口喽或破裂、胃排空延迟、吻合口梗阻、输入攀梗阻和输出攀梗阻。远期并发症：碱性反流性胃炎、倾倒综合症和营养障碍等。B胃肠减压的护理：妥善固定和防止滑脱；保持引流通畅。若胃管被堵塞，可用少量无菌生理盐水冲洗胃管；观察引流液的颜色、性质和量。若胃管引流通畅而引流胃液量逐渐减少，则是胃肠蠕动恢复标志。C可能发生了倾倒综合症。处理：调整饮食，包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；应进食低碳水化合物、高蛋白饮食；餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧10-20分钟；多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失，极少数症状严重而持久的病人需手术治疗。答：A该病人做、最可能是胃溃疡伴急性穿孔。首选站立位腹部X线检查，80%病人可见膈下新月状游离气体影。B主要的护理诊断：疼痛：与胃溃疡穿孔后消化液对腹膜的刺激有关。缓解疼痛的护理措施：禁饮食、胃肠减压：以减少胃肠内容物继续流入腹腔；体位：伴有休克者取平卧位，无休克者或休克改善后取半卧位。体液不足：与溃疡急性穿孔后大量液体流入腹腔有关。护理措施：维持体液和酸碱平衡：根据出入水量，予以静脉输液和电解质。观察病情变化。潜在并发症：腹腔内残余脓肿。其护理措施：体位：无休克者或休克改善者取半卧位，以利于露出的消化液积聚盆腔最地位和引流，并可减少毒素的吸收。按医嘱应用抗生素控制感染。保持腹腔引流通畅。第十八章小肠疾病病人的护理选择题A1型题1.以下对肠瘘的处理原则中错误的是A、纠正内稳态失衡B、早期手术治疗瘘口C、重视营养支持D、防治并发症E、积极控制感染2.临床最常见的引起肠梗阻的原因是A、肠蛔虫堵塞B、肠扭转C、肠套叠D、肠粘连E、肠肿瘤3.对于肠梗阻病人，以下护士的观察判断最正确的是A、呕吐早、频繁且含有胆汁应疑为最高位肠梗阻B、呕吐呈喷射状说明是麻痹性肠梗阻C、腹痛有减轻且肠鸣音不再亢进说明梗阻有所缓解D、腹痛转为持续性胀痛说明出现狡窄性肠梗阻E、病人有一次排便说明是不完全性肠梗阻4.发生单纯性机械性肠梗阻时，典型的局部病理生理变化是A、梗阻以上肠段蠕动减弱或消失B、低位肠梗阻的肠腔扩张多不明显C、肠腔内积气多源于细菌分解D、不存在肠管血运障碍E、梗阻以上部位肠腔扩张、肠管以下肠管瘪陷5.关于低位肠梗阻病人的全身病理生理变化，以下说法正确的是A、体液主要丢失在体外B、以代谢性碱中毒为主C、以氯离子丢失为主D、可致中毒性休克E、不影响肺的气体交换6.肠梗阻病人的共同临床特征是A、腹痛、腹胀、呕吐、便秘B、腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀C、腹部阵发性绞痛、排粘液血便、肠型、恶心D、腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张、溢出性呕吐E、腹胀、恶心呕吐、肠型、停止排便排气7.以下项目中有助于绞窄性肠梗阻的诊断的是A、腹部阵发性绞痛B、呕吐出现早而频繁C、全腹胀D、肠鸣音亢进E、腹腔穿刺抽出血性液体8.应考虑为绞窄性肠梗阻的腹部X线表现是A、多个阶梯状排列的气液平面B、上端肠腔扩张C膈下游离气体D、独立、涨大的肠袢且位置较固定E肠气肠袢呈“鱼肋骨刺”样改变9.关于高位肠瘘的病理生理变化，以下说法正确的是A、以继发性感染较为明显B、全身性病理生理改变轻C、多为高流量瘘D、水、电解质丢失较少E、仅出现轻度营养不良10.高流量瘘是指每天排出的消化液A、400mlB、大于500mlC、200mlD200~500mlE、300ml11.对肠梗阻病人的术前护理正确的是A、予流质饮食，促进肠蠕动B、予止痛剂，缓解腹痛症状C、给予缓泻剂，以解除梗阻D、禁食、胃肠解压E、予腹部热敷缓解腹痛12.肠瘘病人行负压引流时的正确护理是A、引流管的顶端应放置在肠腔内B负压越大越好，以免引流不畅C冲洗液以蒸馏水为好D、冲洗速℃越快，冲的越干净E、一般每天的冲洗量为2000~4000ml左右13.肠瘘术后刚开始进食时的饮食要求是A、低脂、高蛋白B、高蛋白、高纤维C、适量蛋白、能量和低渣D、低蛋白、高纤维E、低脂、适量碳水化合物14.肠瘘口周围的皮肤护理，以下正确的是A、堵塞瘘口是防止肠液腐蚀皮肤最有效的方法B、瘘口周围涂氧化锌软膏，以保护皮肤C、瘘口被分泌物阻塞可减少肠液溢出，不用特殊处理D夜间休息时可在瘘口加盖敷料包扎E、局部皮肤腐烂时，用“创可贴”保护皮肤15.关于肠瘘病人非手术治疗期的护理，正确的是A、每日肠液排出量的计算=24小时引流总量-冲洗量B、肠瘘病人多较虚弱，应予平卧位，以免头晕C、须持瘘口封闭后方可予以胃肠内营养D、保持较大的腹腔灌洗量和负压吸引E、灌洗过程中，病人若出现畏冷、面色苍白，应减慢速℃、继续灌洗16.结肠液的排出液特点为A、日排出量大B呈蛋花样C、刺激性大D呈水样E细菌含量大17.关于肠扭转引起的肠梗阻，以下说法正确的是A、可见全腹胀B常在腹中部扪及条索装团块C抚摸刺激征轻微D移动性浊音阳性E、全腹呈鼓状18.关于肠梗阻，下列说法错误的是A、回肠梗阻属高位梗阻B、梗阻肠管有血运障碍者属绞窄性梗阻C、绞窄性肠梗阻必然是急性血运性肠梗阻D、肠梗阻多表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气E、肠鸣音亢进和气过水音为机械性肠梗阻的表现19.肠梗阻病人可出现以下全身性病理改变，但除外A、水、电解质缺失B、休克和酸碱失衡C、急性中毒性肠扩张D、感染和毒血症E、呼吸和循环功能障碍20.下列不属于肠梗阻的基本处理的是A、禁食B胃肠减压C、灌肠D、使用抗菌药E、补液、纠正水电解质及酸碱失衡21.以下对小肠疾病病人的护理，说法不正确的是A、敞露瘘口皮肤，不予敷料爆炸B、肠瘘瘘口经堵瘘法封闭后立即要求病人早期下床活动C、肠梗阻病人剧烈腹痛时拒绝为病人注射哌替啶D为肠梗阻病人胃管内注入中药后夹管2h，然后开放E、发现肠梗阻发展为肠绞窄时应做好急症手术的准备22.对疑有肠梗阻的病人禁忌做哪项检查A、X线透视或摄片B、肛门直肠指检C、钡剂灌肠造影D、口服钡餐透视E、血气分析A2型题1.女性，57岁。4个月来经常便秘，前两天出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐两次，均含胆汁性胃内容物，约500ml，过去无类似发作史。体检：腹部膨隆，BP130/90mmHg，T38℃，右下腹轻微压痛，腹软，未扪及肿块，肠鸣音亢进，白细胞计数9×109/L。该病人腹部X线检查最可能出现的影像学变化是A、多个阶梯状排列的气液平面B、口服造影剂后可见充盈缺损C、膈下游离气体D、孤立、胀大的肠袢且位置较固定E、“马蹄状”充气肠袢2.男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气。体检:全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该病人的处理，最适宜的是A、立即剖腹探查B、口服钡剂全胃肠道透视C、腹腔穿刺，灌洗D、钡剂灌肠E、胃肠减压及支持疗法3.女性，30岁，胃溃疡穿孔行“毕1式胃大部切除术”。术后4天，诉腹部胀痛，恶心，停止排气排便。查体：全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失。T37.8℃，P90次/分钟，BP112/78mmHg，血常规：白细胞12×109/L，中性粒细胞比例0.86；腹部X线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是：A、禁食、胃肠减压B、可适当用654-2止痛C、协助病人取地半坐位D、及时、准确记录出入水量E、应用抗菌药预防感染4.男性，52岁，因绞窄性肠梗阻行“回肠部分切除术”，术后4天病人出现腹痛，以脐周最为明显，腹腔引流管间断引出血性液每天约200ml。体检：T38.5℃，R22次/分钟，P95次/分钟，BP135/76mmHg。腹胀，脐周中℃压痛，未扪及肿块，肠鸣音弱。血常规：白细胞13.5×109/L，中性粒细胞比例0.83。关于该病人的护理，以下错误的是A、取低半坐卧位B、予全胃肠外营养C、充分负压引流D、若引流管堵塞，应高压冲洗E、如行灌洗，应用等渗盐水5.女性，69岁，因回肠瘘需行腹腔灌洗及负压引流。病人在一次灌洗（等渗盐水）过程中突发心悸、畏寒，面色苍白，此时护理人员应A、减慢灌洗速度B、立即停止灌洗C、改等渗盐水为高渗盐水D、快速将剩余液体注入后嘱病人平卧E、尽量将灌洗液抽出A3型题1.男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，病人半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。⑴下列检查最有意义的是A、腹部CTB、腹部穿刺C、钡剂灌肠D、腹部X线平片E纤维结肠镜检查⑵该病人出现肠梗阻，最可能的原因为A、肠粘连B、肿瘤C、粪块堵塞D、肠扭转E、肠麻痹⑶目前该病人发生的肠梗阻类型，不可能是A、急性肠梗阻B、完全性肠梗阻C、绞窄性肠梗阻D、单纯性肠梗阻E、机械性肠梗阻⑷下列哪项护理措施是错误的A、取半卧位B、胃肠减压C、禁饮食D、可给吗啡止痛E、防治感染和中毒2.男性，40岁，1小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，持续性，腹胀，呕吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，血常规：WBC13.4×109/L，发病以来未排便排气。⑴根据病情，应考虑A、急性单纯水肿性胰腺炎B、输尿管结石C、胆囊结石D肠结核E、肠扭转⑵最合适的处理是A、禁食、胃肠减压B、口服石蜡油C、低压灌肠D、手术探查E、抗休克⑶该病人目前主要的护理诊断为A、排便困难B、体液不足C、皮肤完整性受损D、个人应对无效E活动无耐力⑷以下哪项不是肠梗阻病人围手术期的常见并发症A、吸入性肺炎B、腹腔感染C、肠瘘D、肠粘连E、倾倒综合症3.女性，28岁，7天前因“弥漫性腹膜炎、胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造楼减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前病人诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。⑴该病人最可能出现何种术后并发症A、肠动力异常B、吻合口瘘C、胆囊穿孔D、腹腔脓肿E、引流不畅⑵以下何种检查最有利于吻合口瘘的诊断A、口服美蓝B、腹部X线平片C、B超D、腹腔穿刺E、血常规⑶处理方法应除外A、禁食B、保持各引流管通畅C、尽早封闭瘘口D、予胃肠外营养E、腹腔灌洗⑷对于该病人的护理，以下说法错误的是A、半坐卧位B、保持腹腔引流通畅C、予以负压吸引D、予以肠内营养E、及时清洁瘘口周围皮肤A4型题1.男性，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。1天前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。P112次/分钟，BP80/60mmHg。全腹膨隆，以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。⑴对该病人应首先考虑A、急性胰腺炎B、粪块堵塞引起肠梗阻C、空肠脏器破裂D、乙状结肠扭转E、肠套叠⑵若为乙状结肠扭转，其肠梗阻类型不属于A、急性肠梗阻B、动力性肠梗阻C、低位肠梗阻D、绞窄性肠梗阻E、不完全性肠梗阻⑶此时病人的水、电解质、酸碱代谢改变主要是A低氯低钠性碱中毒B、低氯低钾性碱中毒C、低钠低钾性酸中毒D、低纳高钾性酸中毒E高钠高钾性酸中毒⑷病人的腹部立位X线摄片见马蹄状巨大双腔充气肠袢，为进一步明确诊断，最合适的检查是A、B超B、口服钡剂透视C、腹腔穿刺D、选择性肠系膜血管造影E钡剂灌肠⑸最适宜的处理方案是A、积极抗休克，待休克好转后再行手术治疗B、抗休克与抗感染并进，待病情好转后行手术治疗C、无需特殊处理，直接急诊手术D、抗休克、抗感染的同时进行急诊手术治疗E、控制感染后手术治疗⑹术中见乙状结肠顺时针扭转60。，肠管已发黑，行乙状结肠切除后，在左下腹部行暂时性造口，此时对病人的护理措施中错误的是A、术后第二天开始扩张瘘口，以防造口狭窄B、用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤C、肠蠕动恢复后可逐渐恢复饮食D、生命体征平稳后予以半坐卧位E、造口袋内容物超过1/3应更换2.女性，52岁，因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾、回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。⑴术中处理数处刀刺伤的顺序应为A脾→回肠→盲肠B、回肠→脾→盲肠C盲肠→回肠→脾D脾→盲肠→回肠E没有特定次序，找到一处伤口处理一处⑵术后18小时见病人腹腔引流管流出少量粪渣，此时应考虑病人出现了A肠粘连B、肠瘘C、吻合口狭窄D术中冲洗不彻底E、肠坏死⑶若体检示；T37.5℃，BP100/75mmHg，全腹尚软，除切口部位外，无明显压痛，反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音尚未恢复。病人的处理应首选A手术补瘘B、加强腹腔灌洗及负压吸引引流C、手术扩张狭窄的吻合口D、油纱布填塞瘘口E、手术切除坏死肠段⑷此时病人应采取的体位是A半卧位B平卧位C中凹卧位D、头低脚高位E、俯卧位⑸病人的营养补充主要依靠A无渣饮食B管饲肠内营养剂C、鼻饲流质饮食D、场外营养和肠内营养E、全胃肠外营养⑹病人出院后1个月，因腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁1小时入院，看来该病人可能发生了A肠梗阻B、肠瘘C、吻合口狭窄D、肠痉挛E、肠坏死㈡简答题1.肠梗阻按其发生原因可分为哪几种？各自的定义2.病人出现哪些情况提示绞窄性肠梗阻？3.肠瘘病人行非手术治疗期间的饮食管理。㈢案例分析题1.女性，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门无排气排便4天住院。8年前因十二指肠球部溃疡穿孔手术。T38.5℃，P112次/分钟，BP100/70mmHg；腹膨隆、不对称，可见肠型蠕动波，腹部压痛及反跳痛，无腹水征，肝浊音界缩小，肠鸣音亢进，有气过水声及金属音；腹部X线检查示：中下腹处见小肠有数个气液平面，盲肠胀气。诊断：急性低位性完全性机械性肠梗阻。请分析：⑴导致该病人肠梗阻的可能病因？⑵此时最佳的治疗方案是什么？⑶对该病人的术前病情观察的重点内容有哪些？⒉男性，78岁，入院前一周无明显原因出现腹胀、腹痛，疼痛位于脐周，伴呕吐胃内容物数次，无畏冷，偶有排气、排便，平均每三天仅排少量黄色便。体检：T37.5℃，P72次/分钟，R18次/分钟，BP130/80mmHg；腹平软，未见肠型、蠕动波，脐周轻压痛，无反跳痛，未触及包块，墨菲征（―），叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音2次/分钟，肛门指诊未触及包块，指套退出无染血。腹部X线检查示：中上腹部分肠管扩张，可见数个气液平面，下腹部普遍密℃增高。WBC14.6×109/L，中性粒细胞比例0.77。2年前，曾行“阑尾切除术”。入院以来，精神、睡眠差，大小便正常，体重下降。⑴请判断该病人最可能的入院诊断是什么？⑵该病人主要的护理诊断/问题？⑶对该病人的观察要点是什么？参考答案㈠选择题A1型题BDAED、AEDCB、DECBA、EDACC、BDA2型题AEBDBA3型题DACD、EDBE、BACDA4型题DECEDA、DBBAEA㈡简答题1.答：肠梗阻按其发生原因可分为⑴机械性肠梗阻：系各种原因引起肠腔变窄，肠内容物通过障碍所致。⑵动力性肠梗阻：肠壁本身没有病变，系由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，致肠内容物不能通过。⑶血运性肠梗阻：由于肠系膜血管受压、栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，肠内容物不能通过。2.答：病人出现以下情况提示绞窄性肠梗阻⑴腹痛发作急骤，发病伊始即表现为持续性剧痛或持续性疼痛伴阵发性加重。⑵呕吐出现早、剧烈而频繁。⑶腹胀不对称，腹部有局限性隆起或触痛性肿块。⑷呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。⑸出现腹膜刺激征，肠鸣音可不亢进或由亢进转为减弱甚至消失；体温升高、脉率增快、白细胞计数升高。⑹病情进展迅速，早期出现休克，抗休克治疗无效。⑺经积极非手术治疗而症状、体征未见明显改善。⑻腹部X线检查可见孤立、突出胀大的肠袢，位置固定不变，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽，提示腹腔积液。3答：肠瘘病人行非手术治疗期间的饮食管理：在肠瘘发病初期原则上应停止经口禁食，可通过中心静脉压置管行全胃肠外营养。随病情好转、漏出液减少引起渗透性腹泻。瘘口封闭后，逐渐恢复经口禁食。初起应低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物、清淡低渣饮食为宜；后再逐步增加蛋白质肌脂肪含量。㈢案例分析题1答⑴引起该病人肠梗阻的可能病因因为原腹部手术导致的粘连性肠梗阻。⑵此时最佳的治疗方案是手术探查。⑶对该病人的术前病情观察重点包括：①生命体征的变化；②腹部症状、体征无进行性加重，腹痛性质和肠鸣音有无改变，呕吐的频率和呕吐物的性状等；③辅助检查结果；④胃肠减压液、腹腔穿刺液是否呈血性。2答⑴该病人最可能的入院诊断是不完全性粘连性肠梗阻。⑵该病人的主要护理诊断/问题是：①疼痛，与肠内容物不能正常运行有关；②体温升高，与毒素吸收有关；③睡眠型态紊乱，与疼痛所致睡眠质量下降有关；④潜在并发症：肠绞窄、腹腔感染。⑶该病人的观察要点是：①意识和生命体征；②腹痛、呕吐情况、腹部体征和有无排便排气；③胃肠减压的量和色泽；④出入水量。第十九章阑尾炎病人的护理㈠选择题A1型题1.麦氏点位于A、左髂前上棘与脐连线中外1/3交界处B右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处C左髂前上棘与脐连线中内1/3交界处D右髂前上棘与脐连线中内1/3交界处E右髂前上棘与脐连线中外2/3交界处2.阑尾手术切口的标志点为A、麦氏点B、华氏点C、墨氏点D、雷氏点E、右下腹3.下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的A、利于呼吸B、减轻切口张力C、预防肠粘连D、利于腹腔引流E、腹腔渗液积聚于盆腔4.阑尾炎症时可引起A、小肠脓肿B、结肠脓肿C、胰腺脓肿D、门静脉炎和肝脓肿E、脾脓肿5.直肠指诊触及痛性肿块常提示A、盆位阑尾B、阑尾周围脓肿C、炎症波及直肠D、阑尾腔内积脓E、盆腔脓肿6.急性阑尾炎最典型的症状为A、转移性脐周疼痛B、转移性右下腹痛C、固定性脐周疼痛D、固定的右下腹痛E、腹痛位置无规律7.小儿急性阑尾炎的特点是A、病情进展慢B、不易发生穿孔C、并发症发生率低D、不会出现高热E、右下腹体征不明显8.妊娠期急性阑尾炎的特点是A、体温无明显升高B、呕吐不明显C、腹部体征明显D、中毒症状不明显E、压痛点上移9.老年人急性阑尾炎的特点是A、体温明显升高B、腹部体征典型C、临床表现重而病理改变轻D、临床表现轻而病理改变重E、临床表现及病理改变均不典型A2型题男，40岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑A、单纯性阑尾炎B、化脓性阑尾炎C、坏疽性阑尾炎D、穿孔性阑尾炎E、阑尾周围脓肿2.男，35岁，诊断为“阑尾周围脓肿”，病人行阑尾切除的时间应在体温正常A、1个月后B、2个月后C、3个月后D、4个月后E、5个月后A3型题1.男，58岁，有冠心病病史，主诉右上腹疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示：体温37.2℃，脉搏110次/分，血压155/90mmHg；右下腹压痛，肌紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱；WBC、0.8×109/L，中性粒细胞比列0.75；B超可见阑尾肿大；急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急，夜间不能平卧，心电图检查提示有ST-T改变。⑴首先应考虑A、急性胃炎B、急性肠炎C、急性阑尾炎D、急性胰腺炎E、心绞痛发作⑵手术切口的缝合应选择A、Ⅰ期缝合B、Ⅱ期缝合C、Ⅲ期缝合D、Ⅳ缝合E、Ⅴ期缝合⑶在给该病人补液治疗时，最重要的护理措施是A、选择上肢静脉B、给予半坐卧位C、控制输液速℃D、观察尿量E、记录呕吐量⑷该病人可能会出现哪项血液成分的紊乱A、维生素B、白蛋白C、血浆D、电解质E、凝血因子2.女，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2℃，脉搏124次/分，血压105/65mmHg；右下腹压痛、肌紧张、有反跳痛、肠鸣音消失，闭孔内肌实验阳性；WBC12.5×109/L，中性粒细胞比例0.82；腹部X线平片可见盲肠扩张和汽液平面。行急诊手术治疗，术后第三天病人体温为38.9℃，切口红肿、压痛。⑴入院时应考虑A、急性单纯性阑尾炎B、急性化脓阑尾炎C、坏疽性阑尾炎D、穿孔性阑尾炎E、急性胰腺炎⑵该病人阑尾位置最可能为A、靠近盲肠后方B、靠近盲肠前方C、靠近腰大肌前方D、靠近腰大肌后方E、靠近闭孔内肌⑶该病人术后发生A、腹腔内出血B、切口感染C、腹腔感染D、盆腔感染E、腹腔脓肿⑷术后第三天后，下列哪项护理措施最关键A、继续静脉补液B、做好引流管护理C、及时更换被渗液污染的敷料D、做好生活护理E、康复知识教育A4型题男性，25岁。病人主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：体温39.1℃，脉搏113次/分，血压120/85mmHg；右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC12.5×109/L，中性粒细胞比例0.82。⑴该病人阑尾位置最可能位于A、靠近闭孔内肌B、盲肠后位或腰大肌前方C、盲肠前位D、腰大肌后方E、腰大肌侧面⑵急性阑尾炎最常见的病因是A、阑尾管腔阻塞B、细菌入侵C、急性肠炎D、血吸虫病E、经常进食高脂肪⑶B超检查可见A、阑尾缩小B、阑尾形态正常C、阑尾扭曲D、阑尾肿大E、阑尾破裂⑷根据该病人的临床表现，下列哪种情况最不可能A、阑尾穿孔B、阑尾坏疽C、阑尾化脓D、炎性渗出E、炎症局限于黏膜下层⑸下列哪项治疗措施最不合适A、非手术治疗B、手术切除阑尾C、腹腔镜阑尾切除D、阑尾切除及胶片引流E、阑尾切除及放置腹腔引流管⑹若该病人行手术治疗后，为预防术后肠粘连的最关键措施为A、给予半坐卧位B、观察腹部情况C、进行深呼吸运动D、早期下床活动E、合理增加营养㈡简答题1.不同病理类型阑尾炎所致的腹痛各有何特点？2.妊娠期急性阑尾炎有何临床表现特点？3.急性阑尾炎穿孔、手术后病人为何宜取半坐卧位？㈢案例分析题男性，31岁。上腹部、脐周疼痛6小时入院，急性病容。体检示：体温38.9℃，脉搏108次/分，血压112/88mmHg；右下腹压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC12×109/L，中性粒细胞比例0.82。B超检查示：阑尾肿大。临床诊断：急性阑尾炎。请分析该病人的处理原则是什么？应采取哪些针对性护理措施？你希望通过护理达到何种预期目标？参考答案㈠选择题A1型题BACDE、BEEDA2型题DCA3型题CACD、DEBCA4型题BADEA、D㈡简答题1.答：不同病理类型阑尾炎所致的腹痛特点为：①单纯性阑尾炎仅表现轻度隐痛；②化脓阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛；③坏疽性阑尾炎表现为持续性剧烈腹痛；④穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤降，腹痛可暂时缓解，但并发腹膜炎后，腹痛又呈持续加剧。2.答:妊娠期急性阑尾炎的临床表现特点：妊娠期急性阑尾炎多发生在妊娠期的前6个月。①由于妊娠中期子宫增大较快，盲肠和阑尾被推挤、移向右上腹，压痛点亦随之上移；②腹壁被抬高，阑尾炎症不能刺激壁层腹膜，故腹肌紧张、压痛、反跳痛均不明显；③大网膜难以包裹炎症阑尾，腹膜炎不易局限而致腹腔内炎症扩散；④炎症刺激子宫易致流产或早产，威胁母子安全。3答：急性阑尾炎穿孔后，腹腔内有大量炎性或脓性渗液，术后病人取半坐卧位，有利于腹腔内渗液局限和积聚于盆腔、减少毒素吸收，一旦形成腹腔脓肿，有利于引流。㈢案例分析题1答1）减轻或控制疼痛：根据疼痛的程℃，采取非药物或药物方法止痛。①采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁压力；②指导病人有节律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用；③遵医嘱给予禁食、胃肠减压，防止腹胀引起的疼痛；④遵医嘱应用抗菌药、解痉或止痛药。2答⑴腹腔脓肿的预防和护理：①术后血压平稳后给予病人半坐卧位，以利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流；②保持引流管通畅，防止腹腔积液或脓肿形成；③遵医嘱应用足量、敏感的抗菌药；④密切观察病人腹部体征及体温变化，早期发现和处理腹腔感染或脓肿。⑵切口感染的预防和护理：①保持切口敷料清洁和干燥。定时更换切口敷料，若切口渗液较多时，应及时更换被渗液污染的敷料；②密切观察手术切口愈合情况及体温变化，及时发现和处理口感染。3答预期目标：（1病人腹痛缓解或减轻(2病人未发生并发症或并发症得以及时发现和处理。第二十章大肠、肛管疾病病人的护理选择题A1型题1.血栓性外痔的主要临床表现为A、脓血便B、柏油样便C、果酱样便D、黏液便E、剧烈疼痛2.成人排便次数增加且大便为黏液血便，应考虑为A、一期内痔B、血栓性外痔C、肛裂D、直肠癌E、肛瘘3.大肠癌最常见的病理分型是A、肿块型B、菜花型C、溃疡型D、浸润型E、弥漫型4.有关直肠癌，以下说法正确的是A、直肠指检可触及肠壁上有一圆形肿物，活动度大B、直肠左侧壁隆起，明显触痛C、直肠壁上触及质硬、菜花样肿块D、肛管内局部隆起E、肛内触及硬条索状物，无向肛门外脱出5.内痔的早期症状为A、痔核脱出B、大便出血C、大便疼痛D、里急后重E、肛门周围瘙痒6.最多见的直肠肛管周围脓肿是A、肛周皮下脓肿B、坐骨肛管间隙脓肿C、骨盆直肠间隙脓肿D、直肠后间隙脓肿E、直肠黏膜下脓肿7.直肠肛管疾病病人非手术治疗期间宜采用何种饮食A、流质B、少渣半流质C、富含膳食纤维的普食D、普食E、禁食8.以下无需手术治疗的肛门疾患是A、急性坐骨直肠间隙感染脓肿未形成B、肛瘘C、肛裂D、混合痔E、血栓性外痔9.关于肛门坐浴，以下正确的是A、1:1000高锰酸钾B、溶液量约1000mlC、水温60℃D、便前坐浴，以解痉、促进排便E、坐浴时间20~30分钟10.关于齿状线上下的解剖，以下正确的是A、齿状线以上的血供来自肛管动脉B、齿状线以上的静脉回流至门静脉C、齿状线以下的肛管皮肤有自主神经支配D齿状线以下的肛管皮肤对痛觉不敏感E、齿状线以下覆盖的是单层立方上皮11.肛管的括约肌功能主要依赖于以下哪种结构的作用A、肛管内括约肌B直肠纵肌下部C肛管外括约肌深部D肛管直肠环E耻骨直肠肌12.肛裂的发生部位多见于A前正中线B右侧C左前侧D右后侧E后正中线13.肛裂最突出的临床表现是A、排便时及排便后肛门剧烈疼痛B反复便秘C便血D肛门瘙痒E反复脓肿形成14.混合痔是指A同时存在内痔和外痔B两个以上内痔C两个以上外痔D齿状线上、下静脉丛互相吻合而成E、痔与肛裂同时存在15.肛裂“三联症”是指同时存在A、肛裂、“前哨痔”及肛乳头肥大B肛裂、肛瘘、痔C。肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘D。肛裂、混合痔及肛乳头肥大E。肛裂、肛瘘及肛乳头肥大16.以下疾病与大肠癌关系最为密切的是A家族性结肠息肉病B溃疡性结肠炎C结肠克罗恩病D结肠结核E结肠血吸虫性肉芽肿17.大肠癌最常见的组织学分型是A腺癌B黏液癌C未分化癌D鳞癌E腺鳞癌18.结肠癌最早出现的临床表现多为A排便习惯及性状改变B腹痛C肠梗阻症状D腹部肿块E贫血19.直肠癌最常见的临床症状是A、直肠刺激症状B黏液血便C肠梗阻症状D会阴部持续性疼痛E贫血20.以下哪项检查可作为大肠癌高危人群的初筛方法A、内镜检查B。X线钡剂灌肠C。CEA测定D直肠指检E。粪便隐血试验21.间歇性、便后无痛性出血是以下何种大肠肛管疾患的临床特点A、直肠肛管脓肿B肛瘘C。肛裂D。痔E、结肠癌22.骨盆直肠间歇脓肿的诊断主要依赖于以下哪项检查A、直肠指检B、穿刺抽脓C、B超D、内镜检查E、碘油造影23.大肠最常见的转移方式为A、直接浸润B、血行转移C、淋巴转移D、种植播散E、胎盘垂直转移24.关于大肠癌病人术前行全肠道灌洗术，以下说法正确的是A、温℃约为25。C、B、量约3000ml左右C、灌洗速度先慢后快D、灌洗全过程应控制在2hE、年迈体弱，心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者，不宜选用25.以下对大肠癌术后结肠造口病人的护理措施中，正确的是A、结肠造口一般于术后1周开放B、当造口袋内容物超过1/2时，应及时更换C、结肠造口开放后即应开始扩肛，以防造口狭窄D、术后7~10天切忌灌肠，以免影响伤口愈合E、造口开放前应用干的无菌纱布敷盖结肠造口，避免感染26.大肠癌病人作结肠造口术后行灌洗时，指导正确的是A、量约2000mlB、水温37~40℃C、灌洗时间约30分钟左右D、灌洗间隔时间为周E、灌27.以下对直肠癌手术行结肠造口病人的健康教育内容中错误的是A、可恢复正常人的生活和社交活动及适量运动B、为保持大便通畅，可进食大量含粗纤维的食品C、化疗者，应定期复查白细胞总数及血小板计数D、术后每3~6个月复查CEA、肝、肺等功能E、应定期作造口灌洗28.下列应禁忌行直肠指检的疾病是A、内痔B、外痔C、肛痔D、肛裂E、直肠癌29.关于结肠的解剖生理特点，以下说法错误的是A、左右两侧结肠的血供不同B、右半结肠由盆腔神经支配C、升结肠和降结肠属腹膜间位器官D、存在三个解剖标志E、其吸收功能主要发生在右侧结肠30.以下不属于肛瘘临床特征的是A、反复形成脓肿B、肛门瘙痒C、排便后肛门剧烈疼痛D、肛周外口时有少量分泌物派出E、呈红色乳头状突起外口31.关于血栓性外痔，以下说法错误的是A、48小时内肛门疼痛最为剧烈B、腹内压增高时可加剧疼痛C、疼痛一般不能自行缓解D、肛周表面可见红色或暗红色硬结E、先行热敷，再行手术治疗32.结肠癌的病理分型不包括A、肿块型B、弥漫型C、溃疡型D、浸润型E、菜花型33.以下不属于右半结肠癌的临床特点的是A、肠梗阻较多见B、贫血C、肿瘤多呈肿块型D、便秘与腹泻常交替出现E、腹部包块A2型题1.男性，40岁，排便后肛门处剧烈疼痛。于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛，应首先考虑为A、直肠息肉脱出B、肛周脓肿C、前哨痔D、内痔脱出嵌顿E、血栓性外痔2.女性，30岁，肛门胀痛、排尿困难6天。畏寒、高热，肛门外未见明显异常，直肠指检：肛管左壁局限性隆起，压痛明显。关于对该病人的护理，以下错误的是A、物理降温B、控制排便C、1：5000高锰酸钾坐浴D、遵医嘱应用抗生素E、嘱病人多饮水3.男性，27岁，半年前因肛周皮肤脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理，错误的是A、该病人必须行手术治疗B、饮食应清淡C、每天便后予35。C高锰酸钾坐浴D、口服液体石蜡以促进排便E、为防肛门狭窄，可于术后5~10天扩肛4.女性，30岁，近3个月经常排便后滴少量鲜血。肛门指检无异常发现，肛门镜检查截石位见3、6点各有一突于肛管内的暗红色圆形软结节，考虑该病人为A、Ⅰ期内痔B、Ⅱ期内痔C、Ⅲ期内痔D、Ⅳ期内痔E、直肠息肉5.男性，27岁，用力排便后肛门剧烈疼痛，伴滴少量鲜血。肛门检查：截石位6点位见一暗红色柔软团状物。以下对该病人的护理中错误的是A、便后用1：5000高锰酸钾温水坐浴B、行直肠指检以明确诊断C、嘱病人多喝水和进粗纤维食物D、可行扩肛疗法E、形成良好的排便习惯6.男性，57岁，直肠癌行Miles手术。术后10天，病人出现腹部胀痛，恶心。腹壁造口检查：腹壁浅红色，弹性差，可伸入一小指。该病人可能出现的术后并发症是A、造口肠段血运障碍B、吻合口瘘C、肠粘连D、造口狭窄E、便秘7.男性，63岁，反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便隐血试验（+）。发病以来，体重下降5KG。该病人最应该考虑A、左半结肠癌B、右半结肠癌C、肠息肉D、肠结核E、直肠癌A3型题1.40岁，女性病人，近4个月来排便次数增多，下腹隐痛，2个月前出现排便