西医症状鉴别诊断全部

发热急性咽结膜炎：发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。急性咽扁桃体炎：起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。流行性感冒：高热，有明显的流行和暴发。急性起病，出现畏寒、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。淋巴细胞相对增加。病毒分离：鼻咽分泌物或口腔含漱液分离出流感病毒。肺脓肿：对有口腔手术、昏迷呕吐或异物吸入后，突发畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史的患者，其血白细胞总数及中性粒细胞显著增高，x线示浓密的炎性阴影中有空腔、气液平面，可诊断急性肺脓肿。皮肤创伤感染、疖、痈等化脓性病灶，或静脉吸毒者患心内膜炎，出现发热不退、咳嗽、咳痰等症状，X线胸片示两肺多发性肺脓肿，可诊断为血源性肺脓肿。痰、血培养，包括厌氧菌培养以及抗菌药物敏感试验，对确定病因诊断和抗菌药物的选用有重要价值。伤寒与副伤寒：第一周呈梯形上升，一周后成稽留热型，第四周下降。起病7-13小时出疹，出疹部位多为胸腹部，副伤寒皮疹较多，淡红色，稍隆起的玫瑰疹，压之褪色，皮疹常分批出现。伴有表情淡漠，反应迟钝，腹胀，肝脾大，左下腹压痛。白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失。血、骨髓、粪、尿培养阳性。麻疹：发热，出疹期热度最高，可达40℃于发热第3-4小时开始出疹，出疹顺序是耳后、发际、前额、面部、颈部、躯干、四肢、手足心，红色斑丘疹，颜色逐渐加深，可相互融合，疹间皮肤正常，疹退有糠麸样脱屑，色素沉着。伴有咳嗽、流涕、畏光、打喷嚏及眼分泌物增多、口腔出现麻疹粘膜斑。白细胞正常或相对减少，淋巴细胞相对增多，眼、鼻咽分泌物及尿沉渣涂片可见多核巨细胞。风疹多有低热或有中度发热。发热1-2小时出疹，出疹部位为面颈部、躯干、四肢，浅红色斑丘疹，较麻疹小，有时融合，1小时出齐，3-4小时消退。伴有轻度上呼吸道感染症状，常伴淋巴结肿大，尤以耳后、枕后及颈部淋巴结肿大为著。白细胞减少，淋巴细胞增多。病毒分离：急性期血清特异抗体IgM阳性可确诊。幼儿急疹高热39-40℃起病3-4小时后开始出疹，出疹部位为躯干、颈部、耳后，1日内遍及全身，浅红色散在性小斑丘疹，周围有浅色晕，1-2小时内消退。病初可有轻微流涕、咳嗽等伤感症状；高热期可有惊厥、食欲不振，轻泻或便秘；颈、耳后淋巴结肿大。白细胞减少，淋巴细胞相对增多，鼻咽分离物分离病毒。恙虫病发病急，寒战，高热，头痛，脉搏较缓，结膜充血，恶心呕吐。冲蟄咬部位初为潮红肿胀，后变为丘疹或水泡，以后坏死而有焦痂形成，痂皮脱落形成小溃疡，局部无痛痒感。皮疹于发病第4-6天出现，呈红斑或丘疹，粟粒状，散在分布，压之褪色，见于躯干、四肢、面部少见，手心和足底无疹。重症者为出血性皮疹。白细胞正常或减少，变形杆菌反应呈阳性。天花出疹前有高热，出疹时体温下降，脓疱时体温又升高。起病后3-5小时开始出疹，额颞部，面颈、前臂、手、胸、腰，最好出现在下肢及足部，1-2小时内遍及全身。初为红色斑疹，后转丘疹，并渐渐转为水疱、脓疱、结痂、痂落后有永久性疤痕。伴有寒战、头痛、全身酸痛、头痛，有时恶心、恶心，小儿有惊厥、昏迷；出疹期，口腔及呼吸道粘膜等处可形成小溃疡。早起白细胞减少，淋巴细胞相对增多，脓疱期白细胞及中性粒细胞增多。直接涂片查天花病毒。登革热高热，一般持续5-7小时降至正常，而后又升高，双峰热。起病后2-5小时，四肢、躯干、头面部，分布于全身。为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样热疹、红斑疹和皮下出血点，持续3-4小时消退。突然起病，头痛，全身肌痛及关节痛，面、颈及胸部潮红，咽及球结膜充血，全身浅表淋巴结肿大。白细胞减少，中性粒细胞减少，可有核左移，血小板减少。战壕热高热（39-40℃间），热程短者2-3小时，长着2-3周。病程早起出疹，出诊部位为胸，腹部，可波及整个躯干，有时累及四肢，2-10mm发热常急骤，寒战，剧烈头痛，常位于眼球后部，全身各处重度肌肉痛，最常位于腰部和腿部。嗜酸性粒细胞减少或者消失。立克次体培养。钩端螺旋体病突发高热，呈稽留热或弛张热型，热程1周左右。起病3-6小时出疹，皮肤及粘膜出血，淤点或淤血斑。伴有全身肌肉酸痛，以腓肠肌和腰背酸痛为突出，腹股沟淋巴结肿大及压痛，或伴肺出血，黄疸，出血倾向，肾功能损害。白细胞及中性粒细胞轻度增高，血沉增快。回归热持续低热1-2小时后，高热达40℃左右，多为稽留热，少为弛张热。开始发热时出疹，四肢、躯干见出血性皮疹。伴有寒战，头痛，四肢、关节和肌肉酸痛，可有恶心，呕吐，腹痛，颜面、结膜充血，肝脾大，淋巴结肿大。白细胞及中性粒细胞增高，血沉增快。猩红热：发热，出疹期热度升高，疹出齐后热度迅速下降。病后1-2小时开始出疹，出疹部位顺序是耳后、颈部、胸部、腹部。1小时内遍布全身。皮肤在弥漫性充血的基础上，遍布猩红热针头大小斑疹，压之褪色。伴头痛，眼痛，口周苍白圈，皮肤皱折处形成紫红色线条（巴氏线），颈及颌下淋巴结肿大，有压痛。白细胞和中性粒细胞增高，咽拭子或其他病灶分泌物培养可检出A组β型溶血性链球菌。水痘：发热，低热或中度发热。起病1-2小时出疹，出疹部位顺序为躯干、头面部、四肢，呈向心性分布，皮疹分期为斑疹、丘疹、水疱、结痂，同一部位可见各期皮疹。起病较急，头痛、咽痛、四肢酸痛流行性出血热发热（常在39-40℃起病3-6小时皮肤黏膜有淤点。三痛（头痛、腰痛、眼眶痛），三红（面、颈、胸潮红），似酒貌和五期临床经过（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）早期白细胞正常或偏低，3-4d后增高，有异常淋巴细胞，尿中出现蛋白、红细胞管型细胞。风疹多有低热或有中度发热。发热1-2小时后开始出疹，出疹部位和顺序是面颈部、躯干、四肢，浅红色斑丘疹，较麻疹小，有事融合，1小时出齐，3-4小时小腿。伴有轻微的上呼吸道感染症状，常伴有淋巴结肿大，尤以耳后、枕后及颈部淋巴结为著。白细胞减少，淋巴细胞增多，病毒分离，急性期血清特异抗体IgM阳性可确诊。败血症高热，以弛张热、间歇热多见，少数成稽留热、不规则热，体温可高达40-41℃。病程早起开始出疹，多分布于躯干、四肢、眼结膜、口腔黏膜，部分患者出现皮疹，以淤点为最常见。伴有寒战、头痛、关节酸痛、出汗、呕吐、腹痛，重者出现意识障碍、休克。白细胞总数及中性粒细胞明显增高，常有明显的核左移及细胞内中毒性颗粒，血及骨髓培养阳性，脓液、脑脊液、淤点等作涂片检查或培养，可发现病原菌。系统性红斑狼疮长期低热多见，急性期可有高热。病程早起可出疹，面颊、鼻梁、下颌、耳缘或与四肢末端同时发生，皮损大小不等，呈不规则的水肿性红斑，色鲜红或紫红，表面光滑，面颊及鼻梁呈蝶形红斑。伴有关节痛、皮肤损伤、肾损伤、心脏病变、呼吸神经系统症状。贫血常见，白细胞减少，血小板减少，血、骨髓及浆膜液检查：狼疮细胞阳性；抗DNA抗体阳性；抗核抗体阳性。皮肌炎：不规则发热，常为低热，急性起病热度高。病程早起出疹，分布于眼睑、眼眶周围、面颊、前额、颈、肩、前后胸及四肢，皮疹呈水肿状紫红色斑片，伴毛细血管扩张，色素沉着或脱失。伴有关节痛，肘、膝，肩和指关节畸形，肌肉症状常发生于四肢近端、面、颈、咽喉等肌群，表现为肌无力、疼痛、压痛、运动障碍。白细胞轻度增高，嗜酸性粒细胞及单核细胞增多，血沉增快，血清肌酸磷酸激酶增高，肌电图波幅明显下降。风湿热轻度或轻度发热多见，亦有高热者。病程早期出疹，多分布于躯干和四肢内侧，环形红斑或呈结节性红斑、多形性红斑，出现与消退迅速。伴有疲乏、面色苍白、鼻出血、多汗、关节炎等白细胞及中性粒细胞增多，轻度贫血，血沉加快，C-反应蛋白增高，抗“O”增高。药物性皮炎用药后7-8小时发热。出疹与发热同时出现，多成全身性泛发，猩红热样红斑、荨麻疹、紫癜、全身性剥脱性皮炎等。伴有发热，头痛、肌肉痛、关节痛、皮肤瘙痒及烧灼感，淋巴肿大，全身不适。白细胞常升高。皮肤粘膜出血过敏性紫癜多发生于下肢及臀部，呈出血性丘疹或红斑，两侧对称，分批出现，大小不等，有时融合成片或出血斑融合成大血疱。常有上呼吸道感染史，关节疼痛、肿胀、腹痛、腹泻、呕吐、便血、腹部压痛，可有血尿、蛋白尿、荨麻疹及痒感。毛细血管脆性实验阳性，白细胞增多，嗜酸性粒细胞增多。维生素C缺乏症出血多见于皮肤、粘膜及肌肉，齿龈出血为本病的特征，重者可见鼻出血、血尿、便血、月经过多。伴有牙龈肿胀，毛囊角化过度，肌肉疼痛，易骨折，小儿发育迟缓，可见肋骨串珠，串珠内侧有一凹陷。毛细血管脆性增加，空腹血清维生素C浓度降低，X线检查：长骨先期钙化带增厚增宽，普遍性骨质疏松，病理性骨折，长骨骨髓区因骨膜下出血，可使松弛的骨皮质和骨膜分离。遗传性出血性毛细血管扩张症鼻出血和口腔出血最多见，咯血、呕血、便血少见，反复出血，可出现贫血。皮肤、粘膜呈鲜红色、紫红色毛细血管或小血管扩张，典型者呈结节状、蜘蛛状或血管瘤样，局部有出血倾向。毛细血管脆性试验阳性，出、凝血时间正常，毛细血管镜下可见血管结构异常，血小板计数及血块收缩均正常，本病遗传史可有助于诊断。特发性血小板性紫癜急性型出血严重，出血点、出血点遍及全身、粘膜、鼻出血、牙龈出血、结膜出血，便血、尿血，甚至颅内出血，慢性型出血轻，反复发生皮肤黏膜出血。急性型出血，出血多着可导致贫血；慢性型常隐匿起病，反复发作，迁延不愈，妇女有月经过多，有时因拔牙等手术后出血延长而引起重视。血小板计数减少，急性型更显著，出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性，出血严重者红系增上显著。血小板无力症皮肤、粘膜出血，鼻出血，咯血及月经过多，轻微外伤出血不止，随年龄增长而减轻。贫血面容，少数患者终身误症状，仅在实验室检查发现；纯合子型出血严重，杂合子型可无出血。出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不佳，血小板第3因子有效性降低。血小板的凝集功能显著降低。后天获得性血小板功能障碍因服药或患病过程中，出现出血倾向，最多见的是不同程度的皮肤、粘膜出血。病人以往无出血性疾病史和家族史，诱发本病的药有阿司匹林、消炎痛等，疾病有尿毒症、肝癌、白血病等。血小板计数基本正常；血小板粘附、聚集功能及血小板第3因子活性有不同程度减低。血友病轻度外伤或小手术后即出血不止，迁延数日、数月，甚至危及生命；皮下大片淤血或肌肉深部血肿，局部紫黑，坚硬隆起，疼痛伴活动受限。黏膜出血以鼻出血、牙龈出血为多见；咽部、扁桃体血肿压迫气管引起窒息；关节病变以关节腔出血为主，反复出血引起慢性增生性关节炎，关节持久性肿胀，关节破坏，骨质坏死，关节畸形。凝血时间延长，活化部分凝血活酶时间明显延长。维生素K缺乏病晚期可有皮肤、内脏、粘膜出血；新生儿出血症呈现胃肠道出血及其他部位出血，危重者有颅内出血。有颅内出血时，可引起脑膜刺激征及颅内压增高综合征，发生呕吐、角弓反张等。血小板计数正常，凝血时间及凝血酶原时间延长；维生素K缺乏的诊断基本上以测定凝血因子功能试验为主。获得性凝血酶原及因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏症出血症状轻重不等，，与原发病的性质及凝血因子缺乏的程度有关；肝病引起出血一般为轻至中度；突然广泛出血，常为弥漫性血管内凝血。有原发病的临床表现；当有肝病时，表现为食欲不振、腹胀、恶心、腹泻、蜘蛛痣、腹水，黄疸、肝大或肝缩小。凝血酶原时间结合纠正试验有助于鉴别所缺乏的凝血因子；测定凝血酶原时间有助于鉴别肝病及维生素K缺乏病；鉴别凝血酶原及因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，可用凝血酶原时间纠正试验与蝰蛇毒时间。获得性纤维蛋白原缺乏血症出血症状比较严重，患者原无出血预兆，而于分娩或手术中大量出血或渗血不止；皮肤黏膜大片瘀斑或体腔出血。引起本病的主要原发病有肝病、肺栓塞，此外心、肺、前列腺、子宫及胰腺等器官的晚期癌肿也可引起本病，因此可有上述原发病的症状与体征。纤维蛋白缺乏症；凝血时间显著延长，凝血块细小疏松，悬浮于血清中。弥散性血管内凝血轻者仅有皮肤、粘膜淤斑、血肿，注射部位渗血不止，手术切口处严重渗血，压迫止血无效。具有引起DIC原发病的临床表现，休克时出血多发于急性期；溶血可出现高热、黄疸、腰背痛；栓塞可累及多个脏器。血小板计数下降，纤维蛋白下降，3P试验阳性，纤溶酶原及活性减低。急性白血病出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、口腔及鼻粘膜出血最常见，发热常加重或诱发出血。发病急，突然疲倦、乏力；出血、贫血、感染及浸润为四大特点血象检查，骨髓象检查，细胞免疫学检查，淋巴结穿刺液涂片检查，中性粒细胞碱性磷酸酶检测，染色体检查，细胞遗传学检查，骨髓细胞培养，分子遗传学检查，骨髓细胞培养，血清生化测定。慢性白血病晚期有出血及贫血，皮下淤斑，反复鼻出血。起病缓慢，全身乏力、多汗、低热、体重减轻；晚期有贫血、感染；脾中度至极度肿大，胸骨压痛，淋巴结肿大，肝大。血象检查，骨髓象检查，细胞免疫学检查，淋巴结穿刺液涂片检查，中性粒细胞碱性磷酸酶检测，染色体检查，细胞遗传学检查，骨髓细胞培养，分子遗传学检查，骨髓细胞培养，血清生化测定流行性出血热皮肤、粘膜有淤点，以腋下、胸、背部、软腭及结合膜最多见，重者可见皮肤淤斑及肠道出血。临床表现：发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期和恢复期。起病急，畏寒，发热，全身疲乏无力，头痛，腰痛，眼眶痛；面、颈、胸部潮红，结膜充血似醉酒貌；纳差、腹痛、腹泻。尿常规检查，特异性血清学检查：特异性IgM抗体在病后1-2小时出现，恢复期血清IgG荧光抗体效价增加4倍以上可确诊。钩端螺旋体病流感伤寒型表现类似流感，上感或伤寒，出血症状轻；肺出血型和黄疸出血型，出血倾向明显，痰中带血、咯血、便血、鼻出血。急起发热、头痛、全身肌痛。腓肠肌疼痛与压痛明显，腹股沟淋巴结肿大与压痛；可并发肾脏损害或脑膜炎。血中白细胞总数与中性粒细胞轻度增高；血清学检查和病原体分离阳性；X线胸片检查：双肺呈买玻璃状，或有双肺弥散性点状，片状或融合性片状阴影。流行性脑脊髓膜炎皮肤黏膜淤点或淤斑迅速扩大融合成片，甚至导致皮肤大片坏死。高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜淤点和脑膜刺激征。血象检查，脑脊液检查，细菌学检查，免疫学检查。水肿心源性水肿水肿呈凹陷性，多发于下肢严重者可逐渐遍及全身。伴有心悸、气急、咳嗽、呼吸困难、咯粉红色泡沫痰、发绀、肝大、颈静脉怒张、心脏扩大、心脏杂音、心律不齐、肺底湿罗音、静脉压增高、肝颈静脉反流征阳性、腹水。心电图、X线检查、超声心动图等肾源性水肿水肿最初出现于组织较为松弛的部位，如眼睑、面部及阴囊等处，晨起明显，重者可发展至全身。重者可致全身水肿，慢性者常有反复发作病，肾病综合征水肿严重，常伴有胸水及腹水，可有心包积液，高血压亦常见，可并发尿毒症。血尿、蛋白尿、管型尿，尿素氮升高，二氧化碳结合力降低，低蛋白血症，高脂血症，慢性肾炎氮质血症，血红细胞、血红蛋白减少。肝源性水肿水肿发生缓慢，常先出现于踝部，逐渐向上蔓延，而头、面部常无水肿，重者可有腹水及胸腔积液。伴有食欲不振，恶心、呕吐、肝大，可有压痛，质较软或坚硬；脾可肿大，黄疸，蜘蛛痣，肝掌，腹壁静脉曲张。肝功能异常，可有精度贫血，白细胞、血小板减少；甲胎蛋白、核素扫描超声检查，食道吞食钡X线检查显示静脉曲张。营养不良性水肿水肿缓慢发生，销售显著时出现；病初轻度水肿，常为面部及下肢，凹陷性水肿。常有原发病特征，如：慢性消耗性疾病，表现为乏力，消瘦，贫血，水肿，精神不振；末梢神经炎、心悸。可有外周红细胞数及Hb坚守，血浆总蛋白。白蛋白、运铁蛋白等接近正常或减少，空腹血糖降低，心电图视低电压。妊娠期水肿常有不同程度的水肿，以下肢尤以足踝部明显，水肿可随妊娠时间的延长而加重，中度妊娠高血压哦综合征时水肿显著。可有无力、恶心、呕吐、高血压、择食等；重度妊娠高血压综合征，呕吐频繁，不能进食，血压显著增高，头痛，头晕，视觉障碍，抽搐，惊厥及意识障碍。血压显著升高，蛋白尿；肾功能检查，肝功能检查，眼底检查：视网膜小动脉痉挛，视网膜水肿，视盘水肿，产科检查。甲状腺功能减退症粘液性水肿面容：面颊、眼睑虚肿，有时颜面胖圆，下肢水肿呈凹陷性。面部表情呆板，淡漠，言语缓慢不清，声嘶，无表情；头发、睫毛、眉毛脱落，稀疏，脆弱，无光泽；鼻唇增厚，舌肥厚，皮肤粗糙、干冷、厚、苍白。血红细胞数及Hb减少，血糖偏低；血胆固醇、三酰甘油多增高；基础代谢率、甲状腺摄碘率降低，T3T4降低。垂体前叶功能减退症粘液性水肿表情淡漠缺乏生气，眉毛稀疏，腋毛、阴毛完全脱落或稀少，牙齿部分或全部脱落；皮肤苍白、干枯少弹性，课程弥漫性增厚；生殖器萎缩，性欲减退，血压偏低。内分泌检查：T3T4甲状腺摄碘率低于正常，TSH、黄体生成激素、促卵泡激素、生长激素均低于正常。库欣综合征少数病例出现面部及下肢轻度水肿。向心性肥胖，毛发增多，面色红润，多油质、座疮，皮肤菲薄有紫纹，肌肉软弱，骨质疏松而常有背痛、胸痛，头面部及躯干有大量脂肪，四肢纤细，易怒，情绪不稳定，烦躁。血糖增高或糖耐量降低，血清ACTH测定，尿17-羟皮质类固醇异常，B超等。特发性水肿体位性水肿最大特点是与直立体位有明显关系，体力活动后加重;休息平卧后减轻常不明原因的迅速肥胖，肥胖分布不均匀，以股、臀、胸、腹部为主，伴有月经紊乱、畏寒、便秘，脱发、指甲脆薄等植物神经功能紊乱症状。立卧位水试验示立位时有水钠漪留现象;立位时尿量低于卧位时尿量的50%以上。经前紧张征水肿与月经有明显关系，常于月经前1-2周出现，以眼睑、踝部与手部轻度水肿，当月经来潮后，渐消退，水肿呈周期性出现。常同时伴有易激动、烦躁、怠倦、疲乏、忧虑、头痛、乳房胀痛，下肢肿胀，在月经来潮后.逐渐减轻而消失，以后周而复始。详细询问病史，必要时进行有关妇科检查。系统性红斑狼疮水肿可轻度出现，以面部及踝部多见，也可波及全身。发热、关节痛及特异性的面部蝶翼形皮皮损为主要特征，可伴有心肌炎、心包交、心内膜炎、肾炎、胸膜炎；约20%病人有神经系统损害，淋巴结肿大等。血常规、肾功能检查、查狼疮细胞、抗核抗沐，皮肤试验，狼疮带试验。肾活检，免疫球蛋白、血清蛋白、类风湿因子检查，细胞免疫功能侧定，血清补体测定，血液流变学测定。结节性多动脉炎水肿以眼睑部为显著，也可遍及全身。发热，关节、肌肉酸痛为早期常见症状。典型者为皮下结节，如黄豆大，沿病变血管周围排列，有压痛，约80%病例有肾损害，伴有神经、心血管及消化系统损害。血白细胞及中性救细胞常明显增多，血沉增快，血尿、蛋白尿、管型尿；丙种球蛋白增高，病理活检；血管造影常发现肾、肝及其他内脏的中小动脉有瘤样扩张或节段性狭窄。慢性上腔静脉阻塞综合征水肿出现于头、颈、两侧上肢及上胸部，严重者有全身性水肿、胸腔积液、腹水。颈静脉怒张，胸前部表浅静脉曲张，可伴有发钳、气促、咳嗽，胸痛和声嘶及原发病的临床特征。上肢静脉压显著升高；上腔静脉造影可显示阻塞部位。慢性下腔静脉阻塞综合征水肿出现于两下肢，同时伴有腹壁及阴囊水肿和腹水。除有肿瘤本身症状外，或有腹胀、腹痛、腹壁及下肢静脉曲张.，亦可有精索静脉曲张、肝牌大、腹水。下肢静脉压显著升高；下腔静脉造影可显示阻塞部位；B型超声检查可显示肝静脉或肝段下腔静脉有无阻塞及肿瘤。下肢静脉曲张患肢踝部及足背部水肿，久站后更明显。下肢静脉曲张，多发生在小腿，静脉高度扩张、弯曲、隆起，.站立时更明明显，晚期患部组织营养障碍，发生慢性溃疡、皮肤萎缩。大隐静脉瓣膜功能试验，隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验。丝虫病由于淋巴液回流障碍，而发生局部水肿，局部肿胀、有弹性，指压有凹痕，称“淋巴肿”。早期表现全身过敏反应，发冷，发热、肌肉疼痛，周期性发作，伴有淋巴管炎、淋巴结炎、精索炎等；慢性期表现阴囊、精索、股内侧淋巴管增粗、弯曲，阴囊表皮水肿增厚、有疱疹，内含淋巴液或乳糜液，可有阴囊肿大，鞘膜积液，并可出现“象皮肿”。病原学位查：血检微丝蚴，鞘膜积液、淋巴液及乳糜尿内检查微丝蚴，病变淋巴结活检、免疫学检查(对流免疫电泳、间接免疫荧光试验及补体结合试验等)。血管神经性水肿局部水肿迅速发生，坚硬而富有弹性，无痛而痒，以眼睑、面部、口唇为多见，指按凹陷，水肿皮肤呈苍白色。常伴有荨麻疹，可发生喉头水肿，引起呼吸困难血白细胞总数一般不高，嗜酸粒细胞可增多，过敏原试验阳性。炎症性水肿局部水肿，常伴有局部红、热、痛、肿。除局部水肿外，同时伴有红、热、痛及附近淋巴结肿大和压痛，常有发热，局部不适或全身不适。白细胞总数及中性粒细胞增多，血沉增快。局部中毒性水肿鳌、咬伤部位出现肿胀、水肿并很快呈向心性蔓延有灼热、红、疼痛、麻木或有水泡，组织坏死，创口附近淋巴结肿大；全身症状有发热、头晕、视物模糊、胸闷、呕吐等详细询问病史，找出致病原因创伤性水肿由于毛细血管渗透性增加，大量渗出液引起局部水肿由于创伤轻重不同，症状有很大差异，轻者仅有局部症状；重者有发热、纳差、休克、昏迷咳嗽、咯痰慢性咽炎由于分泌物刺激可引起刺激性咳嗽，晨起用力清除分泌物时，咳嗽加重咽部有异物感，发痒、干燥、微痛、堵塞感；分泌物多时刺激咳嗽而易作呕，晨起及讲话时尤甚，每于饮水后症状缓解；单纯剖型：弥漫充血，色暗红，粘膜附少量粘液；肥厚型：咽粘膜增厚，弥漫充血，色暗红，咽后壁淋巴滤泡增生、肿胀；萎缩型：粘膜干燥，变薄急性喉炎喉粘膜发炎时，分泌物增多引起咳嗽，痰液呈脓性，常不易咳出起病急，发热，畏寒，头痛、全身不适等；声嘶、干咳、咽部有痒感、异物感、灼热、刺痛，有时可伴有吞咽疼痛及呼吸困难；喉粘膜及声带弥漫性充血肿胀，声带闭合不全，有时附有粘痰间接喉镜检查慢性喉炎病人时感喉部有痰液粘附、不适，而常作干咳以减轻症状声嘶为主要症状，呈间歇性，口久转为持续性；禁声后轻，多讲话后又加重。并有喉干及微痛感，喉粘膜增厚，声带边缘肥厚，发音时闭合不全间接喉镜检查喉结核早期表现为干咳、声嘶，若喉部因分泌物积聚而常诱发持久而严重的咳嗽低热、消瘦，病初有轻度声嘶，随病情加重而加重，严重时发音无力，吞咽时有明显喉痛；早期可有单侧声带充血、肿胀，喉部粘膜苍白水肿，尤以会厌、杓间区为著喉镜检查、胸部X线检查；痰液或喉部分泌物涂片查结核杆菌；活检喉癌常有嘶哑性咳嗽，伴脓血臭痰早期声带癌为声嘶，声门上癌和声门下癌有喉部异物感，阻塞感；晚期声嘶、喉痛、血痰、吞咽困难与呼吸困难；肿瘤多发生于声带、室带或会厌处，呈菜花状或结节状，表面可有溃疡形成，常有颈淋巴结转移喉镜检查、喉部活检、喉部X线检查、CT检查急性气管支气管炎先是阵发性、刺激性干咳，以后咯少量粘液性痰，并逐渐转为粘液脓性痰可有发热、畏寒、头痛、全身不适等症状，常伴胸痛，可有咽痛，声嘶，肺部听诊：呼吸音粗糙，干罗音或湿罗音；当伴发支气管痉挛时，可有哮喘和气急白细胞计数正常或偏高；胸部X线检查正常或肺纹理稍增粗慢性支气管炎咳嗽、咯痰，晨起为著，痰呈白色、粘液泡沫状，粘稠不易咯出，急性呼吸道感染时症状加重秋冬症状加重，夏季缓解；喘息型或继发感染:时。有哮喘样发作，气急不能平卧；早期可无体征，病情发展，肺都可闻及于、湿罗音，喘息型者有哮鸣音，晚期有肺气肿征象X线检查阴性或仅见两肺下野纹理增粗，或呈条索状阴影，肺功能检查支气管扩张慢性咳嗽，咯大量脓痰，反复咯血，痰量在体位改变时如起床或就寝后最多，痰静置后分四层：上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊粘液，下层为坏死组织若继发感染，有发热、盗汗、纳差、消瘦、贫血等，肺下叶可闻及干、湿罗音，病情严重有杵状指、发钳、呼吸困难和肺气肿征象X线检查，痰涂片和细菌培养可发现致病菌；支气管造影，胸部CT检直支气管哮喘先有鼻痒、流涕，继而干咳或咯出粘液性痰常突然发作，先有鼻痒、流涕、胸闷、呼吸困难、哮喘、端坐呼吸及发钳。发作时胸廓饱满，颈静脉怒张，肺部听诊呼气音延长，哮呜音显著等，病程长者有肺气肿征象血嗜酸粒细胞、血清总IgE在外源性哮喘均增高；X线检查、皮肤过敏原检查、动脉血气分祈、气道反应性测验百日咳阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽未有高音调吸气吼声病程为三期：卡他期、痉咳期、恢复期，咳嗽严重可出现大小便失禁，颜面水肿，结膜下出血，肺部无阳性体征或有不固定罗音，新生儿和婴幼儿可表现为屏气及发绀，易窒息，惊厥血白细胞增多，多为淋巴细胞；细菌培养、荧光抗体染色法、血清学检查（如双份血清凝集试验等)肺炎球菌肺炎随病情的发展和咳嗽的加剧，开始为少量粘液性痰，以.后为脓性痰，带血丝或呈铁锈色痰上呼吸道感染为先兆症状，发病急骤、寒战，高热，伴头痛、衰弱、全身肌肉酸痛或有胸痛，气促显著，鼻翼扇动，面色发绀，口鼻周围常见单纯疮疹，早期肺部体征不明显，实变期，叩诊音浊，语颤增强及支气管呼吸音白细胞计数及中性粒细胞显著增高；痰涂片或培养可发现肺炎链球菌，X线检查军团菌肺炎半数患者有咳嗽，咯少量粘液性痰，少数为血性痰，但一般不呈脓性发病常缓慢，初发有乏力、肌痛、头痛，稽留热型和反复寒战，可出现恶心、呕吐、水样腹泻、瞻妄，并可发生呼吸衰竭，休克；呈急性病容，.出汗、呼吸急促，相对缓脉、发绀;早期肺部有湿罗音，病情进展有实变体征，还可伴有胸腔积液常用直接荧光抗体法检测抗原，也可用同接荧光杭体法，支气管分泌物、胸液及肺组织培养可检查出致病菌，应用PCR技术扩增杆菌基因片段，能够快速诊断支原体肺炎阵发性刺激性咳嗽，咯少量粘液性痰或粘液脓性痰，有时候痰中带血病初乏力，头痛、咽痛，发冷、发热、肌肉酸'痛，食欲减退、恶心、呕吐，头痛显茗，鼻塞、流涕，咽中度充血，耳鼓膜常充血。可有鼓膜炎，颈淋巴结肿大，斑丘疹或唇疱疹，约半数肺部有于湿罗音；约10%~15%病例发生少量脚腔积液血白细胞正常或减少，血沉加快；X线检查：痰、鼻和喉试子培养可获肺炎支原体；红细胞冷凝集试验阳性；血清中特异性抗体测定病毒性肺炎咳嗽，干咳或咳少量粘痰起病缓，头痛、乏力，发热，可有气急、呼吸固难，发绀，可伴呼吸衰竭及休克，严重者可发生呼吸窘迫综合征；体检两肺可闻及湿罗音痰和咽试子病毒分离；血清学检查以及病毒与病毒抗原检测，肺活组织检查、X线检查肺结核早期咳嗽、咯痰轻微，无痰或少量粘痰，病重时，可咯多量脓性痰，约半数病人咯血，量或多或少全身不适，倦息、乏力、低热、盗汗、胸痛、消瘦、体弱、心悸；严重者有呼吸困难及发绀，早期轻型病例无明显体征，病情发展肺部可闻及干、湿性罗音，尤以肺尖部多见结核菌素试验、痰结核菌检查、X线检查、纤维支气管镜检查及活俭；血沉增快吸入性肺炎有不同程度的呛咳、干咳或有痰，可带血丝发病可急可缓，胸部压迫感，病变广泛者可有发热，全身不适、呼吸困难，发绀，病变部位可闻及湿罗音，严重者可发生呼吸窘迫综合征X线检查可明确诊断外源性变应性肺泡炎吸入多量粉尘颗粒后4-12h出现咳嗽、咯痰；慢性型常有轻微咳嗽、少痰急性型有发热，四肢酸痛、全身不适、头痛、恶心、胸闷，呼吸困难伴哮喘，发绀，肺部可闻及干、湿罗音，慢性型起病隐匿，全身症状不明显，随时间延长，病情加重，劳力性呼吸困难、发绀、杵状指（耻），并渐发展至肺心病X线检查，肺功能检查、血清学险查、经纤维支气管镜肺活检或取支气管肺泡灌洗液找真菌抱子，激发试验肺脓肿咳嗽，咯粘液痰，有时痰中带血或中等量咯血或咯大量脓臭痰。起病急，畏寒，发热（高达30-40℃）、精神不振、胸痛、乏.力，纳差.、贫血，消瘦，早起轻型可无异常体证；重者叩诊.浊音或实音。听}诊呼吸音减弱，有时可闻及湿罗音，有时胸阔略塌陷血白细胞计数及中性粒细胞明显增加；X线检查。痰和血的病原体检查、纤维支气管镜检查肺吸虫病咳嗽;；咯痰和咯血，痰量逐渐增加，以咯出果酱色痰为其特征，合并细菌感染时痰呈脓性常有畏寒，发热（弛张热型）、头晕，纳差，乏力，盗汗、腹痛、2-3周后出现胸痛、胸闷、咳嗽等胸部症状；病人可有胸腔积液，胸阔畸形，在脐周或下腹可有压痛，常见肝肿大，肝功能损害，视力减退，皮下结节或包块血白细胞增加，嗜酸粒细胞增多，虫卵检查、活组织检查、免疫学检查、纤维支气管镜检查原发性支气管癌癌肿刺激支气管粘膜引起呛咳，无痰或少量白色泡沫粘液痰，后期痰中带血丝或咯血乏力，食欲不振、消瘦、胸痛，声嘶，呼吸困难，吞咽困难，可有头里面不及上半身淤血，水肿，杵状指，肥大性骨关节病，眼震，全身水肿，内分泌紊乱，小脑性运动失调X线检查，痰脱落细胞检查、纤维支气管镜检查、肺活检，CT检查心力衰竭阵发咳嗽，常咯出泡沫样痰，重者可从鼻腔涌出大量粉红色泡沫样液呼吸困难，气急，端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难，心悸，烦躁，失眠，呼吸困难、气急、端坐呼吸、疲乏无力、表情恐惧、口唇发绀、大汗淋漓、意识不清，两肺布满湿罗音，心脏可闻及舒张期奔马律心电图、X线俭查、超声心动图、血流动力学监测；心功能的判定和分级(NYHA心功能分级；运动耐量测定和分级)呼吸道异物可发生剧烈咳嗽，因异物大小、所在部位及性质不同而咳嗽亦有差异呼吸困难、发绀，喉部异物可发生连续或阵发性咳嗽；声嘶失音；异物位于气管，完全阻塞时发生肺不张，部分阻塞则吸气有蝉呜X线检查，纤维支气管镜检查Q热于病程的第4-6小时开始出现干咳，偶有少量粘痰或痰中带血起病大多较急，发热、寒战、头痛、全身酸痛、结膜充血、衰竭疲乏(病程一般10-14小时，短者3~5小时，长者可达1年以上)；并有肝损害、肝肿大、肝区压痛、黄疽、胃肠道症状、心肌炎、肺炎、胸膜炎血沉增速；轻度蛋白尿;血清免疫学试验；动物接种和病原体分离；分子生物学检测韦格纳肉芽肿病咳嗽伴少量咯血，严重者可发生大量肺泡性出血发热，乏力，体重减轻，上呼吸道症状(如鼻溢、流脓涕、声音嘶哑)，胸痛，严重者出现呼吸困难；肾损害症状、关节痛、肌痛、角膜结膜炎、角膜巩膜溃疡；中耳炎（耳痛、耳溢)，多发性神经炎、心肌炎、心包炎；皮肤粘膜损害(如水泡，结节等)血白细胞增加；嗜酸性粒细胞常显著增加；X线检查；口、咽、肺、肾活检；尿中出现蛋白、红白细胞、管型尿咯血慢性支气管炎一般为小量或痰中带血有慢性咳嗽，吐痰，咳白色粘痰，夏季症状减轻。寒冷和气温突变时加重；喘息型支气管炎可伴有喘息；若并发感染，咳嗽加剧，吐脓性痰，两肺可闻干湿罗音胸部X线检查：早期可无变化，其后两肺下野纹理增粗，呈网状或条索状、斑点状阴影，合井肺气肿时，肺野透亮度增加，横隔活动减弱，肺功能检：呈阻塞性通气功能障碍支气管扩张常反复咯血，小量咯血或大量咯血(血量每次300ml—500ml以上)，色鲜红，常骤然止血长期咳嗽，咯大量脓性痰，痰量在体位改变时最多，并易引起反复呼吸道感染，痰量更多;痰静置后分三层：上层为泡沫，中层为脓液，下层为坏死组织沉淀物；若有反复继发感染，可有发热、盗汗、食欲减退、消瘦、贫血等X线检查，可见肺纹理粗乱增多，或见蜂窝状阴影、卷发样阴影等；支气管造影可了解其部位、范围及程度并确诊；纤维支气管镜检查可发现出血部位和支气管阻塞原因支气管内膜结核病者大多有咯血，反复小量咯血或血痰常呈阵发性剧烈性咳嗽、哮鸣、阵发性呼吸困难，有时轻度活动即可引起呼吸困难及发绀，如支气管阻塞，则有发热、痰最减少，而阻塞解除后，体温下降，痰量增加X线检查和纤维支气管镜检查，痰查结核杆菌原发性支气管癌多为痰中带血或少量咯血，晚期可有致命性大咯血咳嗽是较常见的早期症状，无痰或有少量白色粘液痰，有时引起顽固性呛咳，约半数人有胸痛；继发感染时，有发热，咳嗽加剧，吐脓性痰胸部X线检查，痰癌细胞检查、纤维支气管镜检查、支气管造影、CT检查、活组织检查、放射核素扫描肺结核咯血量可多可少，痰中带血丝或中等至大量咯血慢性咳嗽，伴有结核全身中毒症状：如倦怠、乏力、纳差、消瘦、午后低热、盗汗、胸部隐痛和轻度咳嗽；肺部可听到湿罗音(常位于肺上部)结核菌检查(痰中查找结核蔺)、X线检查、结核菌素试验、纤维支气管镜检查肺炎球菌肺炎一般为咯铁锈色痰突然高热、寒战、咳嗽加剧、咯铁锈色痰、胸痛，呼吸急促等；病变处叩诊为浊音，初期呼吸音减弱，以后有管状呼吸音及湿罗音血白细胞总数及中性粒细胞增高，血培养及痰涂片查找致病菌，X线检查等肺脓肿常有大量脓痰或脓血样痰或中等量咯血(约50%病人伴有咯血)，慢性肺脓肿可反复咯血或脓血痰起病寒战、高热、咳嗽、胸痛，咯痰呈粘液或脓性，1周后大量脓性痰、有臭味；痰静置分三层:上层为泡沫，中层为枯液.，底层为脓块;两肺可闻及湿啼音，呼吸音减低血白细胞总数及中性粒细胞显著增离；痰涂片以及痰、血培养查致病菌，X线检查、纤维支气管镜检查、CT扫描肺部真菌感染多为痰中带血或少量咯血常见症状有发热、乏力、盗汗、纳差、消瘦、咳嗽、脚痛；痰的特点是量少，胶样粘稠或带乳块或血丝，若并有细菌感染，则为脓样痰X线检查；病原学检查；痰液、胸液涂片或培养液找肺曲菌，肺念珠菌、肺隐球菌、肺放线菌病的致病菌；组织切片检查肺阿米巴病咯血痰或脓血性，呈褐色(咖啡色脓液)，带腥臭味多数起病较慢，发热、乏.力、衰弱、消瘦、咳嗽、咯痰；右下胸痛并放射至右肩，少数呈急性发病，高热、胸痛、呼吸困难等，可有肝脓肿体征X线检查；痰及胸水液查找阿巴滋养体；纤维支气管镜检查〔取病变坏死组织，易查到滋养体)肺吸虫病病程中常出现咯血，少者仅见痰中带血血，多者一次咯血达数百ml，痰血混合常呈锈色或棕褐色，烂桃样血痰为卫氏并殖吸虫病最典型特征早期常有畏寒、发热、脐周隐痛、腹泻，并有乏力、盗汗、食欲不振，2~3周后出现咳嗽、胸痛、咯血等；可有皮下结节，少数可有呼吸音改变，干、湿性罗音，可出现胸腔积液虫卵检查〔痰、粪便)、活组织检查、免疫学检查(皮内试验、后尾蚴膜试验)，X线检查肺囊型包虫病痰中带血(约1/3病人)或咯血，包囊破裂后咯出多量血，并可咯出似粉皮样的角皮膜常有咳嗽、咯痰、胸部不适或胸痛及劳动后气喘等症状；可有肝部或其他部位囊肿征象，囊肿破裂，囊液亦可堵塞气管而引起窒息皮内试验、血清免疫学试验、痰检查、B型超声检查、放射性核索扫描、x线检查或CT扫描肺转移性肿瘤咯血，多为痰中带血；发生率最高者为绒毛膜上皮癌，睾丸畸胎瘤及恶性葡萄胎转移性肺恶性肿瘤常为多发性，但也可为单发性，后者较少见；肺转移瘤的诊断大多在原发病灶发现之后，有原发肿瘤的症状与体征支气管镜活检、胸部x线检查，对疑有其他部位肿瘤者，应作相应检查肺淤血常咯出粉红色泡沫样痰，严重者可从口腔和鼻腔内涌出大量粉红色泡沫液程度不同的呼吸困难、端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，急性肺水肿、咳嗽、水肿、发绀等；体检：左心扩大，心动过速、奔马律、心尖部杂音，肺部可闻及湿罗音，或有哮鸣音心电图检查、超声心动图检查、x线检查、血流动力学监测、静脉压测定、放射性核素检查、心导管检查肺水肿常咯出粉红色泡沫样痰，严重者可从口腔和鼻腔内涌出大量粉红色泡沫液程度不同的呼吸困难、端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，急性肺水肿、咳嗽、水肿、发绀等；体检：左心扩大，心动过速、奔马律、心尖部杂音，肺部可闻及湿罗音，或有哮鸣音心电图检查、超声心动图检查、x线检查、血流动力学监测、静脉压测定、放射性核素检查、心导管检查肺栓塞血性痰或咯血，有时突然大块性塞，则亦出现突然咯血症状取决于栓塞的范围及急缓程度、急性大块栓塞则出现突然呼吸困难、呛咳、胸痛剧烈、血压下降、烦躁；体征有发绀、颈静脉怒张、两肺有湿罗音或哮鸣音、P2亢进及休克血白细胞轻度增高，血沉增快，血清纤维蛋白降解产物增高；肺扫描和肺通气与血流灌注比值扫描；动脉血气分析、X线检查、心电图、肺部CT或MRI检查尘肺血痰或咯血，如合并肺结核或支气管扩张，可反复大咯血长期慢性咳嗽、咯痰、气短和胸痛，早期不重，常为干咳或带粘稠痰；晚期咳嗽加重，痰多，可合并肺结核，中、晚期病情重，有发绀、杵状指，肺气肿、肺心病表现X线检查，可依据硅沉着病(矽肺)X线分类法：无尘肺(代号O；一期尘肺(代号Ⅰ)；二期尘肺(代号Ⅱ);三期尘肺(代号Ⅲ〕；肺功能检查韦格纳肉芽肿病咳嗽伴少量咯血，严重者可发生大量肺泡性出血发热，乏力，体重减轻，上呼吸道症状(如鼻溢、流脓涕、声音嘶哑)，胸痛，严重者出现呼吸困难；肾损害症状、关节痛、肌痛、角膜结膜炎、角膜巩膜溃疡；中耳炎（耳痛、耳溢)，多发性神经炎、心肌炎、心包炎；皮肤粘膜损害(如水泡，结节等)血白细胞增加；嗜酸性粒细胞常显著增加；X线检查；口、咽、肺、肾活检；尿中出现蛋白、红白细胞、管型尿肺出血肾炎综合征约87%一96%以上的病例以咯血为首发症状，轻者血痰，重者大咯血病变广泛者可有呼吸困堆、发绀、多数在出血后数周或数月出现肾炎的症状，可有水肿、血尿、蛋白尿及颗粒管型尿；重者可发展为尿毒症、肾功能衰竭；反复出血可有继发性贫血、乏力、消瘦，两肺可闻湿罗音X线检查、痰涂片(查含铁血黄素吞噬细胞)、尿常规、血液检查、免疫学检查、肺功能检查、活组织检查肺出血型钩端螺旋体病病初咯血痰，以后咯血增多；严重的肺弥漫性出血型者，大量鲜血可从口鼻涌出主要有畏寒、发热、全身酸痛、衰弱乏力、眼结膜充血、腓肠肌疼痛、淋巴结肿大等；在毒血症过程中出现心慌、烦躁，呼吸、心率逐渐增快，肺部有干、湿罗音，第一心音弱_病原体分离阳性和，血清学检查；心电图、X线检查流行性出血热咯血伴有皮肤、粘膜或其他部位出血起病急，发热、头痛，腰痛、眼眶痛、口渴、呕吐、酒醉貌；球结膜水肿、充血，出血；软腭，腋下有出血点、肾区可有叩击痛，临床分发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期早期血白细胞正常或偏低，尿中有蛋白、红细胞、白细胞、管型；特异性抗原与抗体检查、凝血功能检查、血液生化检查；血清ALT约50%患者升高等贝赫切特综合征在肺部可引起血管炎而反复咯血，也有因肺血管炎而引起多发性肺梗死口腔表现为反复发作的口腔粘膜、舌、齿龈的痛性小溃疡，外生殖器(女性多见于阴唇、阴道等，男性多见于阴囊、龟头部)损害与口腔基本相似，眼损害主要为结膜.炎、角膜炎、虹膜炎、视网膜炎，其他有皮肤损害、关节损害、消化道损害等夜活动期血沉、粘蛋白、唾液酸、。α一球蛋白增高，部分病例血浆桐蓝蛋白及冷球蛋白阳性，病理学检查；舌炎微循环观察，可见乳头赘缩，有辅助诊断价值，对有关脏器病变，可作相应检查血小板减少性紫癜除咯血外，并伴有其他部位的出血倾向贫血与出血倾向表现血常规、骨髓细胞学捡查、血小板与凝血因子检查白血病1、除咯血外，并伴有其他部位的出血倾向2、贫血与出血倾向表现3、血常规、骨髓细胞学捡查、血小板与凝血因子检查再生障碍性贫血1、除咯血外，并伴有其他部位的出血倾向2、贫血与出血倾向表现3、血常规、骨髓细胞学捡查、血小板与凝血因子检查血友病1、除咯血外，并伴有其他部位的出血倾向2、贫血与出血倾向表现3、血常规、骨髓细胞学捡查、血小板与凝血因子检查系统性红斑狼疮可有少量咯血，如伴有肺动脉受侵害(肺动脉炎)，可发生大咯血诊断标准：面颊部红斑，盘状红斑；光敏感；口腔溃疡，非侵蚀性关节炎，胸膜炎或心包炎；癫痫发作或精神病，肾炎：蛋白尿〉0.59/d，或尿细胞管型，溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减少；抗双链DNA抗体或抗Sm抗体或狼疮细胞阳性或梅毒血清反应假阳性；荧光抗核抗体阳性。符合4项或4项以上才能确诊血沉增快，血清蛋白（白蛋白增高)，免疫球蛋白(活动期血IgG、IgA和IgM均增高，尤以IgG为著)；类风湿因子加20%~40%病人阳性；40%~70%活动期病人狼疮细胞检查阳性；抗核抗体试验：抗脱氧核糖核酸抗体检侧，皮肤狼疮带试验，细胞免疫功能测定、血清补体测定；毛细胞血管镜检查，血液流变学测定；肾穿刺活组织检查，循环免疫复合物检子宫内膜异位症咯血在月经周期前2-3d开始，待月经过后即自行停止，是为与月经有明显关系的周期性咯血，有“替代性月经”之称痛经和持续下腹痛，月经失调，不孕，性交痛，其他腹泻或便秘，可在腹部扪及巨大的卵巢子宫内膜异位囊肿及囊肿破裂时出现腹膜刺激征B超，腹腔镜检查胸痛只常见的是肋间带状疱疹，可引起剧烈的胸痛，儿童患者痛较轻，老年患者痛则明显发疹前患处皮肤感感觉过敏或神经痛，数日后分批出现疱疹，常成群或成簇状，多沿神经单侧分布，最常累及肋间神经支配的胸、腹部皮肤，还可累及颈、臂、腰、骶神经从及三叉神经与面、听神经支配部位疱疹组织涂片检测VZV，病毒抗原，分离病毒和血清学检查肋间神经炎胸痛炎肋间神经分布，其性质为刺痛，灼痛或剧痛，深呼吸、咳嗽、转体时加重，并有局部压痛局部压痛以脊椎旁、腋中线及胸骨旁较显著，受累神经分布区感觉减退或过敏流行性肌痛突然发生的胸、腹肌痛是本病最突出的症状；胸痛为尖锐痛、烧灼痛、压榨痛、痉挛痛、刀割痛；肌痛一般局限于浅表部位，无深部压痛可有高热、寒战、头痛，咽痛、纳差、呕吐、便秘或腹泻；体检可见口唇疱疹、淋巴结肿大、颊粘膜出血点、咽充血、腱反射减退咽分泌物及粪便中分离出病毒，在脑脊液，血液或疤疹液中分离病毒及血清免疫学试验肋骨骨折局部疼痛并有明显压痛，当呼吸、咳嗽、体位变动时疼痛加剧如有多发性骨析，由于疼痛及反常呼吸而引一起呼吸功能减退，可有气促、呼吸困难、发绀、休克等；检查可能触及肋骨骨折端或骨摩擦感X线检查可明确诊断非化脓性肋软骨炎初为胸痛，数天后一受累肋软骨隆起、并有剧烈疼痛咳嗽，深呼吸以及病侧上肢活动时疼痛加剧好发部位为第1、2肋软骨，多为一侧单发，少有多发或两侧发病，表皮正常，伴有压痛;病程长短不一，多数病人3—4周后疼痛消退，但肋软骨肿大，则迁延数月至数年X线检查排除其他疾病颈椎间盘突出胸痛呈间歇性、尖锐刺痛或钝痛，局限于心前区、胸骨后，病反射到腋下、肩胛带、前臂内外侧，偶而放射到下颌颈部面色苍白，出汗，似心绞痛，但缺乏心纹痛体征及心电图；疼痛与运动姿态有关，深呼吸、咳嗽、喷嚏或过伸体位疼痛加重，压颈疼痛加重，做颈牵引可改善颈推X片、CT、MRI检查胸骨柄综合征胸骨柄与胸骨体接合处轻度肿张、疼痛及压痛，前倾、后仰、翻身及深呼吸疼痛加重疼痛与.运动有关，类似心绞痛，但无心电图及负荷试验变化，可有内风湿关节炎剑突综合征心前区剑突部疼痛，多为钝痛，伴恶心，放射于肩颈、上臂，持续数分钟或数日，间歇数周、数月或数年；发作多与活动有关，如弯腰，挺胸转头、大量进食、触压剑突可引发疼痛，走路亦可诱发往往伴有轻微或强烈的恶心ECG无缺血改变，含服硝酸甘油不缓解，应排除心血管、胃肠道及胆道疾病肋骨尖端综合体季肋部持续性刺痛、灼痛，向背部放射，随呼吸运动或当活动时疼痛加剧第8、9、10肋骨前端有压痛及移动性，X线检查阴性化脓性骨髓炎局部皮肤有红肿、疼痛与压痛常伴有脓毒血症征象，如寒战、高热、纳差、精神欠佳，多有瘘管形成血培养发现病原菌，X线检查；骨质损害，死骨形成痛性肥胖症皮下出现多数痛性脂肪结节，最常位于胸部及臂部，疼痛呈刺痛性，如枪击样、刀刺样痛病人常有停经过早，性功能旱衰，衰弱无力，感情淡漠等症状；本病特征是把胖，疼痛及脂肪不规则沉着在胸、背、肩、臀及股部，而面和手足不受侵犯乳腺痛综合征一侧或两侧乳腺弥漫性疼痛，不放射乳腺无异常，而除外乳腺增生、纤维瘤、腺瘤、乳腺及乳癌后可确诊心绞痛常位于胸骨体上段或中段后方，也可在心前区或剑突下，常放射至左肩、左臂前内侧，有压迫感、窒息感、恐惧感，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油片剂后消失发作时表情焦虑、面色苍白，多汗、心率快；心尖区第一心音减弱，出现第四心音奔马律；乳头肌缺血，有暂时性二尖瓣关闭不全，心尖区可闻及收缩中、晚期杂音典型心绞痛发作时：心电图主要显示ST段压低0.1mV以上；放射性核素检查及冠状动脉造影检查急性心肌梗死胸骨后或心前区突发剧痛，常向左肩臂放射，疼痛持续数小时或数日，经休息和含服硝酸甘油片无效常伴有烦躁不安，大汗、恐俱，恶心、呕吐等；可出现心津失常、低血压或休克、心力衰竭、发热；检查心脏浊音界扩大，心率多增快，心尖区第一心音减弱，可出现第四心音奔马律，心包摩擦音急性心肌炎疼痛常局限于胸骨后或心前区，可放射至左肩、背部、颈部或上腹部等；心前区疼痛因体位的变化、深呼吸、咳嗽、吞咽而加重全身症状有发冷、发热、出汗、乏力等症状；又因心包积液压迫邻近器官，可出现呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等；检查有心包摩擦音，心尖搏动减弱或消失，有支气管呼吸音；严重者可出现血玉突然下降或消失，有支气管呼吸音，严重者可出现血压突然下降或休休，颈.静脉怒张，心音低弱，遥远等心电图X线、超声心动图及放射性核素检查；心包活检、心包镜检查，心包穿刺抽液可鉴别其性质，以判明病因肺栓塞突然发生胸骨后疼痛，如累及胸膜时，胸痛常于吸气时加剧，如果累及膈肌，痛可向颈、肩部放射急性大块栓塞，典型表现有呼吸困难、呛咳、咯血、烦躁、虚脱；小栓塞有心率加快、胸闷气促、低热，休征有发绀、颈静脉怒张，两肺哮鸣音、奔马律动脉血气分析、心电图、X线、肺动脉造影、肺灌注扫描心血管神经官能症胸痛位于心尖区及左乳房下区者多见，也可在胸骨下或右前胸，多为一过性刺痛或刀割样痛，每次几秒钟或持续隐痛，与体力活动无关常见症状有心悸、气短，头晕、多汗、失眼、焦虑，检查发现表情紧张、手掌多汗、两手颤抖、血压轻微升高且易波动、心率增快、心音增强均与情绪有关体格检查，排除其他器质性疾病主动脉瘤主动脉瘤压迫胸壁、脊椎及神经时，均可引起胸痛，胸部持续性钝痛或灼痛常见于升主动脉瘤，次为主动脉弓及降主动弥瘤、腹主动脉瘤，少数发生于主动脉窦；如瘤体压迫邻近器官时可产生相应症状血清梅毒试验、超声心动图、x线、CT、腹部超声或MRI检查冠状动脉瘤胸痛类似心绞痛，此瘤无症状常不引起注意，但并发血栓形成可发生胸痛，反复数年，可死于心肌梗死、心力衰竭、猝死心前区或胸骨左缘3、4、5肋可听到响亮而浅表的连续性杂音x线：心脏肥大，心脏边缘有囊状同步性搏动，逆行性主动脉造影，选择住冠状动脉造影二尖瓣脱垂左心前区锐痛、刀割样或钝痛，暂时或持续数小时重痛，与用力很少有关，硝酸甘油不能缓解疼痛，但可自行消失伴头晕、心悸、呼吸困难、疲乏、焦虑，精神不安.心肚有拍击性收缩期喀喇音X线、心电图、超声心动图、彩色多普勒血流图检查主动脉夹层突发胸骨后或心前区撕裂性剧痛或烧灼感，可放射到背、腰、腹部、头、颈、上肢甚至下肢，且伴随休克现象，但血压仍较高，即使一度下降，休克过后又复升高如致无名动脉或左锁骨动脉闭锁，可使该侧上肢血压较低，脉搏较弱，部分病例主动脉瓣区可听到舒张期杂音或心包摩擦音X线见主动脉阴影增宽；ECG,，无心肌梗死特征，超声心动图，MRI检查，数字减影血管造影（DSA）胸膜炎发病初期胸痛较剧烈，呈锐刺痛，当深呼吸或咳嗽时加剧，胸痛常局限于患侧，但随胸腔积液增多而胸痛减轻有发冷、发热、盗汗、疲乏、食欲不振、气促、干咳、呼吸困难等症状，检查患侧胸廓及肋间饱满、呼吸运动减弱，积液区叩诊浊音，下部实音，触诊语额减弱X线检杳、超声检查、病原体与免疫学检查、胸腔穿刺抽液以及胸膜活检可鉴别胸腔积液性质胸膜间皮瘤局限型者可偶有胸痛，弥漫型常有较剧烈的、持续性胸痛，一般镇痛药难以缓解，也可有胸骨后闷痛低热、咳嗽、呼吸短促、杵状指、体重减轻、脚腔积液，患侧胸廓活动受限、叩诊呈浊音，呼吸音减弱X线检查；X线或B超定位下作针刺胸活检；胸腔镜检查可直接窥见结节形态，并可直接钳取瘤组织活检；纤维支气管镜及CT检查自发性气胸最早出现的症状为胸痛，刀割样锐痛，常位于气胸同侧，随呼吸运动加重少量气胸可无明显症状，大量气胸有呼吸困难、胸闷、气短、气急和发钳；30%以上气胸患侧胸廓膨隆，呼吸减弱，语颤及呼吸膏均减弱，纵隔移位X线胸透或摄片检查：有不同程度的肺压缩和胸膜腔积气，有时尚伴有少璧积液；胸腔测压急性气管-支气管炎因咳嗽剧烈常引起胸骨后钝痛，咳嗽越重，胸痛加剧往往先有上呼吸道感染症状，如鼻塞、喷嚏，咽痛、声嘶，全身症状有轻度畏寒、发热、头痛、全身酸痛、咳嗽、吐痰、支气管痉挛时有哮鸣音和气急，肺部可闻及干、湿罗音血白细胞总数正常或偏高；X线脸查多无异常改变或肺纹理增租；痰涂片或培养可发现致病菌原发性支气管癌肿瘤位于胸膜附近时可产生胸部钝痛，侵犯脚膜时呈尖锐胸痛，肋骨、脊柱受损亦可引起胸痛突出症状为咳嗽，以干咳为主，而后有痰，痰中带血丝，部分病人有胸闷；如继发感染时，咳嗽加重，痰量增多，体温升高；重者可有声嘶、吞咽因难X线检查、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜检、肺活检、B型超声检查、CT检查、同位素检查肺泡蛋白沉着症胸痛，咳嗽较重者，胸痛亦明显发病隐袭，咳嗽，咯少量粘痰或者黄色脓性痰，进行性活动后气急，或反复咯血，疲乏，体重下降，可有杵状指，发绀，两肺可闻捻发音及湿罗音X线检查：采用经纤维光束支气管镜夹取织活俭；用生理盐水作支气管肺泡灌洗，泡内的蛋白样物洗出，PAS染色阳性肺炎球菌肺炎因炎症刺激胸膜可引起胸痛，位于病变部位，呈刺痛，当咳嗽、深吸气时加重，向病侧卧位时减轻；胸痛也可放射至上腹部及肩部发病急骤，寒战、高热(39~400C，呈稽留热型)，头痛，咳嗽、咳痰(铁锈色痰)，胸痛、呼吸急促，发绀，肺呼吸音减弱、可闻及湿罗音血白细胞及中性粒细跑显著增加（后者多在80%以上)；痰涂片或培养发现肺炎链球菌，X线检查早期见肺纹理增粗或受累肺段、肺叶稍模糊，以后可呈大片均匀致密阴影肺动脉瘤1、17%有胸痛，多位心前区，偶可放射于肩和上臂，动脉瘤突然增大或破裂有尖锐胸痛2、呼吸困难，发绀，咳嗽和咯血，部分有胸胀、压迫感、窒息或束缚感，听诊肺动脉瘤区有粗糙收缩期杂音，1./4病例有震颤3、X线示肺动脉干局限性凸出，肺血管纹理正常，无明显肺门搏动；ECG、X线体层摄片，肺动脉造影纵膈气肿纵隔气种较严重时可引起胸痛，常位于胸背后区，常可放射至肩、臂、背、颈积气少量时可无明显症状，积气多、压力高、发病突然胸闷不:适、呼吸困难、咽部梗阻，烦躁不安、出冷汗，发绀，脉速而弱，血压下降，甚至昏迷，心浊音界缩小而消失X线正位胸片示纵隔两旁有索条状的透亮带；侧位胸片表现为胸骨和心脏间距离增大急性纵膈炎胸骨后疼痛，呈持续性钝痛或锐痛，并向颈部放射或引起耳痛起病有高热、寒战等毒血症状，常伴吞咽困难、烦躁不安；肿胀形成压迫气管可产生高音调的咳嗽，呼吸困难，发绀；胸骨有触痛，纵隔浊音界扩大X线检查，食管碘油或有机碘液造影，CT检查原发性纵膈肿瘤胸痛位于胸骨后或患侧胸部，多不严重；胸痛剧烈及胸闷发展较快者多为恶性纵膈肿瘤早期有咳嗽，肿瘤侵犯肺组织，有剧烈咳嗽，费内感染，咳脓痰，呼吸困难、吞咽困难、声嘶、颈静脉怒张等；肿瘤大者，可出现压迫纵隔器官的相应症状与体征X线检查，纤维支气管镜或纤维食管镜检查，纵隔充气造影、纵隔镜检作、CT检查、MRI检查、放射性核素检查等食管炎早期的主要症状为胸骨后烧灼样痛，如有粘膜皮烂和溃疡，疼痛更显著，并常伴呕血；疼痛涉及剑突下，肩胛区，或达颈、耳部，有时辐射至臂因食管炎症引起继发性食管痉挛而出现间断性咽下因难，后期因食管瘫痕形成狭窄，烧灼痛渐轻而为永久性咽下闲难所代替；由于慢性出血可致贫血食管吞钡x线检查、食管镜及活组织病理检查；食管滴酸试验、食管腔内pH测定、食管腔内压力测定食管癌咽下食物时有胸骨后或剑突下疼痛，呈烧灼徉、什刺样或钝痛，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物时更为显著进行性下咽不适及吞咽困难，上腹部不适；晚期可出现进食时呛咳、声嘶、呼吸困难、脱水、贫血、消瘦、恶病质x线钡餐检查、食管脱落细胞学检查、食管镜检查，必要时活检证实食管-贲门失驰缓症疼痛多位于胸骨后及中上腹，也可在胸背部，右侧胸部、右胸骨缘等处，呈闷痛、针刺痛、割痛，有时酷似心绞痛无痛性咽下困难是本病最常见最早出现的症状，病初轻微，仅在餐后有饱胀感；咽下困难多呈间歇性发作，常因情绪波动而诱发；食物反流、消瘦、贫血X线检查（钡餐检查、胸部平片)、食管镜和细胞学检查食管裂孔疝胸骨后、剑突下或两季肋区疼病，可扩散至背、颈部，呈烧灼痛、刺痛、割痛，多在饱食后l/2一l小时发生，站立减轻进食后有食物停滞在胸骨下端的感觉，如伴发食管炎症，糜糜、溃疡者，有明显咽下疼痛；食道狭窄咽下困难为持久性；可有少最出血，贫血为缺铁性；其他如气急、心悸X线钡餐检查、食管镜捡查可明确诊断支气管哮喘由于呼吸困难，机体缺氧而常出现发绀咳嗽、胸闷、喘息，呈呼气性呼吸困难，被迫坐位，甚至虚脱大汗，呼吸衰竭，两肺满布哮鸣音白细胞数正常或增高，嗜酸性粒细胞增高，痰检查见嗜酸粒细胞肺炎本病重症见发绀常有寒战、高热、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰等表现，由于致病菌不同，而临床表现有差异，病侧胸廓呼吸运动减弱，叩浊，语颤增强，呼吸音减低，并有干性或湿性罗音核左移;白细胞总数及中性粒细胞增加、正常或偏低，」痰培养有致病菌；胸部X线检查；病毒和病毒抗原检测等慢性阻塞性肺气肿发绀并有明显的慢性肺部疾病呼吸困难及肺气肿体征，部分有杵状指及继发性红细胞增多症；晚期有右心空肥大与右心功能衰竭胸部X线检查和肺功能检查特发性肺间质纤维化本病重症有发绀劳力性并进行性呼吸困难、咳嗽、胸痛、咯血、发热，病情多急逮，多在6个月内死于.呼吸、循环衰竭，两肺中、下部常闻及湿罗音，杵状指发展迅速肺活检可确诊；其他检查有X线胸片、CT、肺功能，支气管肺泡灌洗等肺泡-毛细血管综合征有不同程度的进行性呼吸困难，发绀与杵状指有原发病相应的临床表现及肺部体征，一般表现为：起病隐缓，咳嗽，有少量痰，病程进行性发展，病初劳动时感到呼吸刚难，病情加重后，安静时也感呼吸困难肺功能检查；X线，CT扫描、肺活检原发性肺动脉高压发绀一般不严重，当右心房压力过高使卵圆孔重新开放，产生右到左分流时可出现发绀进行性劳力性呼吸困难，晕厥，咯血与胸痛；肺动脉高压及肺动脉扩张的体征：如胸骨左缘第二三肋间出现收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进并分裂ECC示明显右室高电压及右心室肥厚；X线示肺动脉高压；右心导管造影示肺动脉压力明显增高；CT检查特发性肺含铁血黄素沉着症后期出现呼吸困难，心功能不全时可出现发绀反复发作的咳嗽、气促、胸痛、发热、疲乏，苍白〔贫血现象)，痰中带血，可有腹痛、呼吸困难、心悸，杵状指等X线检查：两肺不规则斑状阴影，阴影具有可变性或似粟粒型肺结核改变；痰液、支气管肺泡灌洗液及肺活检：见吞噬细胞中含铁血黄素颗粒成人型呼吸窘迫综合征进行性呼吸困难与明显发绀，发绀不被吸氧所纠正有原发病，多无心、肺疾病，起病急，原发病起病后1一2小时突然出现胸闷、气促、呼吸窘迫，感胸部紧束，吸气费力；早期肺部可无罗音或实变体征；病程发展长三期(呼吸衰竭期)、肺部出现干湿罗音肺功能测定，如PaO2降低等；肺血管通透性和血流动力学测定；胸部X线检查；或对原发病进行有关检查法洛四联症本病是最常见的发绀型先天性心脏病；自动出现进行性发绀和呼吸困难，哭闹时更甚杵状指(趾)，发育障碍，蹲位多见，有缺氧性晕厥；在胸骨左缘第二三肋间有收缩期吹风样喷射性杂音，可于震颤，肺动脉瓣第二音(P2)减弱并分裂血RBC与Hb明显增高；X线片、ECC、超声心动图、心脏导管检查、选择性心血管造影、磁共振电脑断层显像、选择性指示剂稀释曲线测定法洛三联症发钳出现较晚，在儿童期，甚至到成年才出现很少有蹲位，少有杵状指及缺氧性晕厥；喷射性收缩期杂音在胸骨左缘第二肋间响亮，伴震颤，持续时间P2广减弱并分裂血RBC与Hb明显增高；X线片、ECC、超声心动图、心脏导管检查、选择性心血管造影、磁共振电脑断层显像、选择性指示剂稀释曲线测定三尖瓣闭锁发绀明显，出现早，与生俱来发育差，活动易气急，喜蹲位；颈静脉怒张，常有右心衰竭体征、可无杂音或有收缩期杂音血RBC与Hb明显增高；X线片、ECC、超声心动图、心脏导管检查、选择性心血管造影、磁共振电脑断层显像、选择性指示剂稀释曲线测定肺动脉瓣狭窄发绀出现较晚，轻者一般无明.显症状、重者活动后出现气急、发绀重者常有胸痛、失晕、晕厥等，肺动脉瓣区有响亮、粗糙、吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱伴分裂X线检查，心电图检查、超声心动图检查三尖瓣下移畸形发绀出现较迟，约80%的病人有发绀常有心动过速与有心衰竭史，心脏增大，心前区搏动微弱，胸骨左下缘可有收缩期或舒张期杂音，心前区可听到三四个心音RBC与Hb增高不明显，X线、ECG、超声心动图、右心导管检查，心血管造影可确诊无脾综合征发绀重，酷似发绀型先天性心脏病心悸、呼吸困难等严重发绀，类心脏病表现，心脏扩大，杵状指，发育差牌脏B超确诊，心导管、超声心动图、X线检查艾森门格综合征多年后始出现发绀，呈轻度至中度，劳累后加重，下半身显著有气急、乏力、头晕等，多见右心衰竭，轻度杵状指，肺动脉瓣区有收缩期吹风样杂音及收缩喷射音，P2亢进二分裂格雷厄姆·斯蒂尔杂音，可有三尖瓣相对性关闭不全的收缩期杂音x线、心电图、超声心动图与声学造影、右心导管与选择性造影完全性大动脉错位生后即有明显发绀，杵状指，如合并动脉导管未闭呈差异性发绀，以头部、上肢明显，下半身轻度发绀发育差，有气急、咳嗽，常在4个月内出现心力衰竭，1/4无杂音，多数可因有高位室间隔缺报而有收缩期，第二心音与震颤，第二心音分裂，也可有格雷厄姆·斯蒂杂音X线、心电图、超声心动图与声学造影、右心导管与选择性造影右心室双出口生后即有发绀，但如无肺动脉狭窄亦可无发绀发育差，杵状指，心脏增大明显，杂音与合并有其他畸形有关x线、心电黝、超声心动图检查与声学造影，右心导管与选择性右心室造影可确诊永存动脉干生后即有发绀，以后发绀加重发育差，有气喘、乏力、头晕，早期发生心力衰竭和肺动脉高压，胸骨左缘三四肋间有全收缩期吹风样杂音，可有吹风样舒张期杂音，第二心音增强并呈单一性；主动脉影增宽，左右心室肥大X线、心电图、超声心动图检查与声学造影，右心导管与选择性右心室造影肺静脉畸形引流轻度发钳，有肺动脉高压者发绀明显进行性呼吸困难，发育差，常有一右侧心力衰竭，杵状指，无特异性杂音或胸骨左缘第二肋间有收缩期喷射性杂一音，P2分裂、亢进，心前区可有抬举性搏动X线、心电图、超声心动图检查与声学造影，右心导管检查与选择性肺动脉造影单心室出生后即有发绀，轻重不一；同时有肺动脉口狭窄者有明显发绀，类似法洛四联症；司时有大血管错位而无肺动脉口狭窄者发绀不太明显如合并肺动脉瓣狭窄，则类似法洛四联症，幼年即发生心力衰竭X线、心电图、超声心动图检查，磁共振电脑断层显像与心室造影等检查心功能不全发绀伴有心脏病变有原发病的临床症状与体征；心脏增大，杂音，奔马律，房颤，肺、体循环淤血；严重者休克X线、心电图、超声心动图检查与声学造影、心脏导管检查与选择性心血管造影限制性心肌病1、发绀伴有心脏病变2、有原发病的临床症状与体征；心脏增大，杂音，奔马律，房颤，肺、体循环淤血；严重者休克3、X线、心电图、超声心动图检查与声学造影、心脏导管检查与选择性心血管造影右心阻塞综合症1、发绀伴有心脏病变2、有原发病的临床症状与体征；心脏增大，杂音，奔马律，房颤，肺、体循环淤血；严重者休克3、X线、心电图、超声心动图检查与声学造影、心脏导管检查与选择性心血管造影大量心包积液1、发绀伴有心脏病变2、有原发病的临床症状与体征；心脏增大，杂音，奔马律，房颤，肺、体循环淤血；严重者休克3、X线、心电图、超声心动图检查与声学造影、心脏导管检查与选择性心血管造影三尖瓣病变1、发绀伴有心脏病变2、有原发病的临床症状与体征；心脏增大，杂音，奔马律，房颤，肺、体循环淤血；严重者休克3、X线、心电图、超声心动图检查与声学造影、心脏导管检查与选择性心血管造影雷诺病手指皮肤光先变白，继而发钳、伴有局部冰冷，麻木、刺痛等，持续数分钟后皮肤转红；然后皮肤颜色转为正常皮肤萎缩或增厚，指甲呈纵向弯曲畸形，指垫消瘦，指甲与甲床分离，指(趾)皮肤硬化；严重者可发生指尖溃烂，坏死激发试验、指动脉压力测定、指温与指动脉压关系测定、指温恢复时间测定、指动脉造影和低温(浸冰后)指动脉造影、血液抗核抗体实验等手足发绀症肢端发绀，无皮肤发纷之前苍白，发绀之后变红的现象；发绀可持续而均匀地出现于整个手，腕、足部，在寒冷中加重在温暖环境中减轻，但通常不完全消失手掌表面多汗，手指肿眼、麻木、僵硬感或局限性压痛；皮肤温度降低，而患肢脉搏正常甲皱微循环检查示毛细血管伴周围可有渗出；冷刺激试验常呈阳性冷球蛋白血症因血液中有大量的冷球蛋白，在低温时可自行凝集而出现局部广泛性紫癜或雷诺现象有原发病的临床表现血细胞容积测定：可见红细胞层之上有灰黄色胶样物质层，高达10mm，此即冷球蛋白血栓闭塞性脉管炎好发于下肢中、小动脉，患肢疼痛、麻木、肢端发绀疼痛于晚上加剧，可呈间歇性跛行，动脉搏动减弱，严重时出现足趾溃疡、坏疽皮肤温度检查、超声血管检查、小腿阻抗式血流图检查、甲皱微循环检查、血液物理化学特性检查，动脉造影等冷凝集现象伴有手足发绀症主要由于患者血清中含有大量的冷凝集素，遇寒冷季节或接触冷水时自身红细胞在肢端毛细血管内凝集而致局部发绀有原发病的临床表现，如乏力、头痛、咳嗽、咯痰等血清内高度冷凝集素效价可确诊血红蛋白M病发绀是唯一的明显临场表现，出生即有发绀，发绀深而无杵状指有轻度头晕、头痛，生长发育不受限，活动正常，无心肺疾病，静脉血呈暗红、棕色或红葡萄酒色，在空气中摇荡大变色分光镜检查：呈现特别的吸收光带；据此可与其他原因的高铁血红蛋白症想区别，血红蛋白电泳也有诊断价值继发性血红蛋白血症起病急骤，速见缺氧表现；头晕，倦怠、乏力、表情淡漠，继则日唇、粘膜发绀少数恶心、呕吐，腹泻，重者昏迷、休克而死亡静脉注射亚甲蓝、大剂量维生素C可使发绀迅速减轻或消失硫化血红蛋白血症血中硫化血红蛋自达5g/L时则出现发绀，一旦发绀，可持续多年患者不一定有明显症状，生命不受威胁分光镜检查血中的硫化血红蛋白真性红细胞增多症面部、鼻、耳、唇，手掌呈暗红色发绀早期有头痛、头晕、头胀、耳鸣、肢体麻木、乏力等；常有肝脾大、高血压、鼻出血、牙龈出血和皮肤粘膜淤点、淤斑RBC>(6.0—6.5)×1012/L，Hb>160—细胞170g/L；骨髓现象：增生活跃或明显活跃，粒、红、巨核系细胞尤以幼红细胞为甚；血容量及理化特征、动脉血氧饱和度检查呼吸困难咽喉脓肿年龄越小，脓肿越大，或趁接近喉部，吸气性呼吸困难越明显起病急，发热、烦躁、咽痛，拒食，吃奶时吐奶或奶汁逆流自鼻腔，可吸入呼吸道引起呛咳，伴有喘鸣、吞咽困难，一侧或双侧颌淋巴结肿大，颈部转动不自然等，脓肿突然溃破可窒息咽部检查间咽后壁红肿，触诊有波动感，颈椎侧位X线片显示咽后壁软组织隆起喉及气管异物异物阻塞喉部引起，严重吸气性呼吸困难，甚至窒息突然发生、严重者全身发绀，异物阻塞可引起阻塞性肺气肿、肺不张、局灶性肺感染；异物进入气管内侧引起刺激性咳嗽喉镜、支气管镜检查，可见异物的大小、性状及位置；胸部X线检查可见异物影喉水肿严重者引起吸气性呼吸困难，声门或声门下区水肿，可迅速引起致命性喉梗阻病情轻者喉内异物感、梗塞感，声嘶，干咳，严重者有喉鸣、烦躁不安、发绀，吸气期胸廓软组织塌陷喉镜检查见喉粘膜弥漫性水肿、苍白白喉咽喉部充血，水肿、痉挛和假膜阻塞引起吸气性呼吸困难咽喉痛、吞咽困难、声嘶、吼哮样咳嗽；严重者有全身中毒症状如而色苍白、四肢发冷，心脏扩大，心力哀竭，吸气时出现“三凹征”喉镜检查见咽喉部有灰白色假膜存在；咽假拭子涂片及培养可发现白喉杆菌；毒性试验阳性急性喉炎昼轻夜重的吸气性呼吸困难发热、喉痛、声嘶以至失声，咳嗽，吐粘稠脓性痰喉镜检查见喉部粘膜弥漫性、对称性充血、肿胀，声带表面附有粘膜分泌物喉乳头状瘤病较大肿瘤可引起呼吸困难病程较缓慢，常见症状为进行性声嘶，肿瘤大者甚至失声，亦可出现喉喘鸣喉镜检查可见淡红色或暗红色、表面不平，呈乳尖状肿瘤喉癌晚期出现吸气性呼吸困难逐渐出现吞咽困难不适、喉部异物感、声嘶、咳嗽、喉痛，咯血痰或伴喉鸣；癌转移时可有颌淋巴结肿大X线喉侧位片或喉部体层片；喉镜检查、活检；CT扫描能比喉镜更详细判断癌肿的部位和范围支气管阻塞急起或大气管阻塞引起吸气性呼吸困难原发疾病的症状、体征，常伴有心动过速、发绀，甚至休克；部分阻塞可发生局限性肺气肿，完全阻塞性表现为肺不张；上腔静脉受压时出现上腔静脉压迫综合征胸部X线检查；大气道断层片，纤维支气管镜检查，活检；胸部CT扫描急性喘息性支气管炎呼气性呼吸困难，由于支气管痉挛，痰液阻塞等引起急性者早起常有鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、发热、全身疼痛等上呼吸道感染症状；继而咳嗽、咯痰、胸痛等；两肺可闻及哮鸣音或湿罗音；严重者有憋气、发绀血白细胞计数正常或升高，嗜酸性粒细胞可增多；痰液涂片检查或培养可发现致病菌；胸部X线检查慢性喘息性支气管呼气性呼吸困难，由于支气管痉挛，痰液阻塞等引起急性者早起常有鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、发热、全身疼痛等上呼吸道感染症状；继而咳嗽、咯痰、胸痛等；两肺可闻及哮鸣音或湿罗音；严重者有憋气、发绀血白细胞计数正常或升高，嗜酸性粒细胞可增多；痰液涂片检查或培养可发现致病菌；胸部X线检支气管哮喘反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，病人常被迫采取坐位或端坐呼吸，给予支气管解痉药可缓解突然发作、胸闷、咳嗽、卡粘稠谈、发绀、端坐呼吸、呼气期延长、出大量冷汗，两肺布满哮鸣音；历时数分钟或数天，间歇期常无症状发作期血中嗜酸粒细抱增高，痰涂片可见大量嗜酸粒细胞；血清IgE含量升高；肺功能检查，动脉血气分析；胸部X线检查肺炎混合性呼吸匹难，伴鼻翼扇动，重者出现“三凹征”肺泡性肺炎有发热、咳嗽、胸痛、咯粘稠脓痰或铁锈色痰，肺部病变部位呼吸音减弱，叩诊呈浊音；支气管肺炎重者出现发绀，肺可闻及中小湿罗音，心率增快，可引起中毒性脑病血白细胞计数及分类；痰培养确定病原菌；胸部X线检查放射性肺炎进行性加重的呼吸困难干咳、吞咽困难、胸痛、急性期肺部湿罗音；慢性者肺部叩浊，呼吸音降低，放射部位皮肤萎缩和硬结，毛细血管扩张胸部X线检查；肺功能检查肺脓肿病变范围较大者可有呼吸困难发热、咳嗽、咯粘液脓或大量脓臭痰，有时痰中带血或咯血，可有胸痛；慢性者有贫血、消瘦，脓肿周围有大量炎症时，叩诊浊音或实音，听诊呼吸音减低，可闻及湿罗音血白细胞计数及中性粒细胞增加；痰和血病原体培养；胸部X线检查、支气管造影、纤维支气管镜检查，胸部CT扫描慢性阻塞性肺气肿常为呼气性呼吸困难，随病情发展呈渐进性加重慢性咳嗽，咯痰、胸闷、气短、呼气延长，一般冬重夏轻；重者