有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床分析

精品文档-下载后可编辑有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床分析【摘要】目的探讨有创无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭的疗效。方法慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者40例，给予抗感染和平喘等治疗；采用气管插管进行有创机械通气。患者出窗后随机分为两组，分别为序贯治疗组和对照组，各20例，序贯治疗组出窗后立刻拔出插管，接着采用口鼻面罩双水平气道正压通气；对照组继续行有创机械通气。分别对序贯治疗组和对照组患者总机械通气和住院时间，呼吸机相关性肺炎发生率，治疗死亡率进行比较。结果与对照组比较，序贯组各项指标明显较低。结论有创无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果良好，值得临床推荐使用。

【关键词】机械通气；呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病；疗效分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）经常伴随着一些并发症的发生，呼吸衰竭是常见的一类，简称慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭。目前治疗主要以机械通气治疗为主。有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭取得了进展，得到了临床医生的肯定。但是在治疗过程中有许多问题，其中呼吸机相关性肺炎（VAP）最为突出［1］。VAP发生后，要撤掉呼吸机，从而使治疗过程病程延长，引起呼吸机依赖，给患者和家庭带来了巨大的经济负担。我们采用有创无创序贯机械通气发治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭，能明显减少患者VAP发生率和对呼吸机依赖性。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院于2022年12月至2022年12月收治慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭患者40例，男20例，女20例；年龄45～79岁（56.2±8.3）岁。入选标准：①符合中华医学会呼吸病学制定的关于慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭的标准。②X光胸片分析患者均有支气管和肺部感染迹象。③患者出现嗜睡和意识模糊等症状。④患者没有脑血管疾病或者心原性哮喘等疾病。一旦患者出现呼吸和心跳停止均不在本研究范围内。

1.2肺部感染判断标准肺部感染改善的判断标准为：①X胸片显示感染引起的浸润阴影在治疗后明显吸收。②同时体温

1.3方法40例患者均进行抗感染、平喘和祛痰治疗，同时进行气管插管。开始用呼吸机行有创机械通气，通气模式为SIMV+PSV。出窗后，所有患者被随机分为序贯治疗组和对照组各20例，序贯治疗组患者通过口进食，对照组患者通过鼻管进食。①序贯治疗组治疗方法，患者出窗后即可撤出气管，采用口鼻面罩双水平气道正压通气，帮助患者尽量咳痰。选用S/T模式，根据患者的实际情况调节吸气压力水平和吸氧的浓度，一般呼吸频率

1.4观察指标分别记录序贯治疗组和对照组总机械通气和住院时间，呼吸机相关性肺炎发生率［2］，住院期间死亡率。

1.5统计方法所有数据用SPSS11.5进行分析，采用t检验对组间资料进行分析；用卡方检验对计数资料进行分析，当P

2结果

结果如表1所示，序贯治疗组和对照组总机械通气时间、住院时间、VAP发生率和住院期间死亡率分别为（10.6±4.3）h、（14.2±5.9）、10%、0%和（20.4±3.9）h、（19.4±3.4）d、30%、10%。与对照组相比较，序贯治疗组以上指标明显降低，有统计学意义（P

表1两组患者总机械通气时间、住院时间、VAP发生率和住院期间死亡率比较

3讨论

慢性阻塞性肺疾病患者经常因因肺部感染而导致严重呼吸功能衰竭，因此如何改善患者的通气状况成为治疗治疗呼吸衰竭关键，目前改善通气最为行之有效的方法就是机械通气。机械通气由于能显著挽救呼吸衰竭患者，在临床上受到医务人员的肯定。近年来经鼻罩进行无创机械通气的方法逐渐被用于治疗慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭［3～5］。本研究在有创通气出窗后，采用鼻罩进行无创机械通气，分析了有创无创序贯治疗对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的疗效，结果证实该方法能明显降低患者的总机械通气时间、住院时间、VAP发生率和住院期间死亡率等，效果良好，是一种临床值得推广使用的治疗方法。

参考文献

［1］王辰，商鸣宇，黄克武.有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的研究.中华结核和呼吸杂志，2022,23（4）：212-216.

［2］朱蕾.有创无创“序贯”机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭.中国呼吸与危重监护杂志，2022,18（4）：125-127.

［3］曹志新，王辰.无创机械通气应用范围及指征.中华结核和呼吸杂志，2022，25（3）：136-137.

［4］方智野，钮善福，朱蕾.比例辅助通气、压力支持通气对健康和急性肺损伤无心肺功能影响的