常用临床护理技术操作规程及标准

言为了提高我院护理人员常用护理操作技能水平,规范护理服务行为，以适应现代护理学科的发展和护理模式的转变,提升护理服务品质，我们组印了《常用临床护理技作规程及标准》.本标准共有操作70项,术操作程序与考核评分标准《临床护理实践指南(2011)临床工作经验参考了安徽省质量控制中心写《临床护理技术操作与质量评价》.本标准把整个操作过程分为操作前准备、操作方法与程序效果评价三个方面同时确定了以操作规程为主的考晰,体现了对于关键环节的严求，质量评价客观学本标准将对提高全院护理人员业务素质和护理技术水平起到指导与促进作用理人员在职术培训和考核提供了科学、实用的参考依据.由于时间仓促，加上我们水平有限，书中难免纰缪,为此，恳请各位同评指正。邵阳市第二人民医院护理部2016年6月录一、中心管道吸氧法及质量评价二、经/鼻腔中心负压吸痰法及质量评价三、密闭式周围静脉输液法及质量评价四、静脉留置针技术操作及质量评价五、静脉输液泵操作法及质量评价0六、注射泵技术操作及质量评价七、静脉注射法及质量评价八、皮下注射法及质量评价九、皮内注射法及质量评价十、肌内注射法及质量评价十一、鼻饲法及质量评价十二、口腔护理法及质量评价十三、有创呼吸机技术操作及质量评价十四、单人心肺复苏加简易呼吸球囊操作及质量评十五、生命体征测量法及质量评价十六、心电监测技术及质量评价十七、血糖监测操作技术及质量评价十八、电除颤技术及质量评价十九、心电图仪操作技术及质量评价二十、一般洗手法及质量评价二十一、穿、脱隔离衣法及质量评价二十二、铺备用床法及质量评价二十三、铺麻醉床法及质量评价二十四、卧床病人更换床单法及质量评价二十五、床上擦浴法及质量评价二十六、床上洗头法及质量评价二十七、女病人留置导尿术及质量评价二十八、男病人留置导尿术及质量评价二十九、膀胱冲洗技术操作及质量评价三十、大量不保留灌肠法及质量评价三十一、卧位护理及质量评价三十二、体位转换法及质量评价三十三、制动护理及质量评价三十四、轮椅与平车使用及质量评价1三十五、乙温水）擦浴法及质量评价三十六、冷湿敷使用法及质量评价三十七、降温毯使用及质量评价三十八、冰帽、冰枕、冰袋使用方法及质量评价三十九、压疮预防护理及质量评价四十、压疮换药技术操作及质量评价四十一、药液外渗处理技术操作及质量评价四十二、大便失禁护理技术操作及质量评价四十三、有效咳嗽及质量评价四十四、叩/震颤法及质量评价四十五、气管插管术的配合及质量评价四十六、人工气道湿化技术操作及质量评价四十七、气管插/气管切开吸痰法及质量评价四十八、气管切开伤口换药技术操作及质量评价四十九、气管切开套管内套管更换及清洗技术操作及质量评估五十、预防呼吸机相关性肺炎技术操作及质量评估五十一、体位引流术及质量评价五十二、胃肠减压技术及质量评价五十三、更换腹腔引流袋技术操作及质量评价五十四“T”管引流护理技术操作及质量评价五十五、伤口负压引流技术操作及质量评价五十六、胸腔闭式引流护理及质量评价五十七、脑室引流管护理操作及质量评价五十八、中心静脉置管CVC)换药法及质量评价五十九、入、出院护理及质量评价六十、咽拭子标本采集法及质量评价六十一、痰标本采集法及质量评价六十二、静脉血标本采集法及质量评价六十三、动脉血标本采集法及质量评价2六十四、口服给药法及质量评价六十五、中心静脉(CVP监测技术操作及质量评价六十六、超声雾化吸入法及质量评价六十七、氧气雾化吸入法及质量评价六十八、静脉输血法及质量评价六十九、无菌技术操作及质量评价七十、灭火器的使用及质量评价一、中心管道吸氧法及质量评价项目 操作标准操1.装整洁手1作2核对号名1、量1,了解情1

分值 评分标准2 1.扣1分4 至完为止前3情识吸1程准度1合度腔偏6备曲分阻1 620 4.水、2分弯布、次布、卡5品操 （）给氧 4作 1.携用物至床旁2，息2 2方 .协助患者取舒位20法 3。取下盖2，氧气表上4，6及 连接管3，内装1/2-1/3灭菌用水，接湿化 4程 瓶3，关管道是否通畅无 2序 漏气2 20 4管,量4,化查管是2分 否通畅3氧,定量,交待注意4事项量2意全22。 25。整位1，取位1.用物、垃圾分理手0.5,录。5.输氧过程中密况2（）停氧1.核对患者信息1，与流12。拔出鼻塞部2，关氧气流量关2,导管2，表2,盖2，记录间23。健康教育1,位14。用物、垃理1,手0.5,录。5效.操善.4果2.33

2.扣5分急救扣10分未达扣分评 3外 3价10分二、经口/鼻腔中心负压吸痰法及质量评价项目 操作标准 分值操1.洁0.手1,罩052作2。核对医嘱号1名5、诊断。5、2前3。评估患者情识呼吸6

评分标准1扣1扣止2。吸引器或中心吸引准道分力1度给 8 装置性能未处于良好备予取出1，评估有无吸征1. 2 状态扣5分,其他用物20 4.物品准备套盘的性能扣2分分血管钳1、纱布0.刀0。5瓶0.疗装生理盐水124号吸痰管数根套0电筒5、器05压）15。环境评估。2操 1旁,核信息者0 1。未分离导管直接调作 做解作1合膜,有活动假2 节扣3分方 牙者下1音背2. 1法 2.协助患者取舒位入2钟1 4及 .挂消头1 4程 4装旁1套1接管道，8序 节压。 5

.负压节正确扣4分.带负压插管扣5分4。污扣3分5.损伤粘膜扣0分0 5。连接吸痰管管2。分 6.吸痰：分别吸净口腔、咽、气管内痰液(气管内吸痰，插

2 .听诊部位错误扣2分5 7。更换部位未更换吸至预定部位,后退0.5—1cm),观察患者呼吸、面色 5 痰扣5分7。吸痰完毕管1、放入医疗垃圾璃4 8。储液瓶内液体超过接头及管道内痰液1,关负压1,将玻璃接头插入消毒液瓶/3扣3分1。8。擦净口鼻。5,套0。5手19。听呼吸音腔1、调回氧流量4。10.协位单位育2。1置2，洗手1,取录1.

9。无扣30分0扣10分效 .操正确未。 4果 2.患者呼吸道分泌物及时吸出,气道通畅，呼吸功能改善，3

未达扣分值评 缺。 3价 .关者合.04分 三、密闭式周围静脉输液法及质量评价项目 操作规程1。备洁0.5洗手口罩。5

分值 评分标准2 .用物、药液质量不2。核对医嘱号0.7名.名4 合格扣10分操作前准备20分

.7、剂量0.7、浓度0.7、时法。）48.评估情1，了解穿肤，2型尿1.盘脉，盘2，性器签,液必板带5备足2一配药： 1

2用扣1分,完止1不染对卡液量签4 1次扣2分上写床号名1称1袋1;，1 2.穿刺1次不成功扣5塞1屑2，用纱布包住折断, 5 分检查量1内1③次3 3。未按病情调节滴核对体物卡1，无后名请0 速扣5分另一护对1名1检查输液管6 4.穿刺部位选择不操调速关1将塞2。 6作二、输液： 2方1。旁,息1操2法作目的1、方及配点1及2。协位1程3。备胶布1,将输液挂于上管，序戴手套270 .选择血管2，垫小枕1，在穿刺点上方6_8cm压分带,常规消皮 肤2次3，待干2气35。穿定10

当扣2分5扣5分6枕套手教育速的肢体避免剧动1罩17。速应2，对2.位1整位1.用理1手1果.严. 3 未达到要求扣相应价2。。4 分值0 .沟效,疗. 3分5四、静脉留置针技术操作及质量评价。关效 2项目 。关效 21备:洁。5手1罩05 24

1.用物、药液质量不合格扣10分操.卡(号。名0.名。4 2.用物少一样扣1分作7、剂量。度07间0.5和方法0.5) 8 完止前 2准3。患者评估史1点备皮肤、血管状况1脱水的类型能。20 4。备:、分输器冲器、络合碘、棉签、压脉带、小枕、弯盘、笔、输液卡、5.环备境光足一、按静脉输液法配药5 5二输液： 31。息作2的、方法及配点1 5

.消毒不合格或污染一次扣2分.刺1扣5分.协助患者取位2 6.将输上1,固定通管1胶布1, 5

3.未按病情调节滴数扣5分打开装1，戴手套1 8 4当操作方法及程序0分

.选管1,枕遍后1，点4上方作6m处带1，再次肤1,干1 6.取出导管针,内，或3器)气2. 76。呈5〜管3再3进入许2芯05,针血管内1，5撤出芯2带13明敷贴妥定，注明留置针间27。取枕手套1,手1罩1.速2，询问并观察应对2

扣2分5违反无菌原则扣5分9。位1，位2，0。速,穿刺处水换2体免烈活动或长时间下等2.用物垃圾理，洗手录，效果评价10分

三、管:帽管，管11。 4 未达到要求扣相应分2.严格无菌技术操作和查对制度。 2 值3。。 24五、静脉输液泵操作法及质量评价6项目 操作规程 分值 评分标准。5手1，。5 24

.用物少一样扣1分完止操作前准备20分

2号0。7名0。7药4名.7、剂量0.7浓4度07法0）82.史皮肤、血况1脱水型1、心肺功能1。.的药液、胶布或输液贴、弯盘、络合碘、棉签、笔、输液卡、无菌盘内备封管液，性能良好的输液泵、必耍电。足1. 5.用物3名称和注意事项、取得配合2。 23。协助患者取合适位2 34。安装泵2源1 3.将输液上气2 4

2.输液泵性能不良扣5分1错误扣0分2。报警处理不及时,不正扣5分3扣5分.打开泵门1,将输液管正确安装到输液荥的管槽中并6 4过操作方法及程序70分

固定,门1滴2 高或扣2分）1 5.打幵电源开关1速5度5、时间5和总量5 38。备胶布1，戴套1 3.常规消毒肝素帽05夹0,抽血1冲2管1管路畅2 40。液固定,泵0“始/”3.套1、洗手1罩12。再次对33。协助位1位1，.育:节输度4.终止输注时次始/止注，泵,取出输管1，封管3,圾分理1、洗手1、记录1效果1.操。 5评价.能。 5

未达到要求扣相应分值10分 六、注射泵技术操作及质量评价项目 操作规程 分值 评分标准操1。护士准备：着装整洁0。5，洗手1,戴口罩、0.5 2 1。用物少一样扣17作 4前2.号0。7名.7名0。4

分完为止2.输液泵性能不良扣准7、剂量0.浓4度0.7法0) 8 5分备3。史1、点220 皮肤况1脱水的类型能1.分4.用物估、30ml或50ml注射器、延长管、头皮针、胶布或输液贴、盘1个、笔、注射卡能好的注射泵、必要时备电插扳; 。操作方法及程序70分

5。环境评估足21射5内 82。用物带至旁息通2畅情况2项3取配3合1 43。取位254。安装泵2源1 1.气2将注射器定2.0.打开电源开关1,设置度5（时间5量5) 27.戴无菌手套1 2.常规消肝帽2,松夹抽血1，脉管, 2接通定2,启动注射泵2 49。脱手套0.5手,取口罩5220。再次核对21位1，整理床单位1,212.健康教育:告知患者使用注射泵过程中不可自行调节速度43时,始止键输注，关泵,器

1错误扣0分.报警处理不及时，不正扣5分3扣5分1管定物1、手2、录2果1。操作熟练，方法正确.价.能。

5 未达到要求扣相应分5 值10分 七、静脉注射法及质量评价项目 操作规程操1.洁,洗手1,戴、。5

分值 评分标准2 用物少扣1分扣作2。核嘱:号0。名0。名4 完为止前0。量。浓准

4度07和法05）48备3.评估患特220 殊药物询问史2分.%8八、皮下注 操作方法及八、皮下注 分

乙醇、无菌手套、小枕、注射卡、笔、20ml、头皮针、棉砂盘5估足2、药 2①核对卡2器纱6布包断2排气3,③査2对药物，注射卡并签名内2 1、射 32旁息解2释静脉注射的目的、方法、药物的作用和副作用及配3合要点3 23。协助患者位2, 24.暴露注射部位1, 25.戴手套1选择血管4垫小枕1在穿刺点上方6cm 2处扎带2，消毒皮遍干1 3.气1，洱次对2，穿进少许1,带头药5询问患应2，7。推药完毕针2,位1，.脱手套。5手1，罩0.59。再次查对，1.协位单位，.健康宣教:告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧动21.用物垃理1，洗手录1

、药①查扣3分②污染1扣3分③剂扣4分、射拔针后局部出现出血或皮下血肿酌情扣3分果价0分

.。 2 未达到要求扣相应分.操熟练。 2 值3。注射部位适,护。 2.严作施射. 射法及质量4 项目 操作规程 分值 评分标准1备洁。5，手，口罩5 24

用物少扣1分扣完为止操2嘱号.7名。名0。4作7、剂量。浓4度。7法0） 8前2准3.评估患,询问用药史及史2查备看注射部位的皮肤况220.用物准备:治疗盘、无菌纱布、络合碘、75%乙醇、分注射卡、弯盘、1ml注射器、药物、笔、无菌棉签、无菌盘5。环境评估足2操—配药 3 、药9作1.核对注卡1,检器1和量1 2方.启瓶，毒2 2法.取注器1，将针头内1 9及4。液气头0程上1,双人内名1 6序二注射 270 1.用旁息释,作5分的目的、方法、药物作用、注意事项及配合要点5 4菌操。 22。取位1，确射部遍5菌操。 23对2签1气肤1,针呈30—0°下10无血液,询应1快速拔头部14。注射器丢对3,录2.取舒适体位位2.健康教育位1,出现时通知医员18。用物垃圾理2,手2，罩1

①消扣2分②污染1扣3分③剂扣4分、射①有回血未更换注射扣10分②拔针后针眼出血扣3分③违反无菌原扣5分果价0分

1。严格三査对. 2 未达到要求扣相应分.熟。 2 值3。注射部位适. 4.严格无九、皮内注射法及质量评价项目 操作规程 分值 评分标准1.备整洁。5，手，戴罩、。5 24

用物少扣1分扣完为止2.号.7名0.名0.7、4操剂量。浓4度07法0) 8作.评估患者：了解患者病情,意识状态，对药物的认知2前1,用过史史2及准注射部位的皮肤况1，餐1。备4。、、l注20 、1ml 射素80万分、PC急救盒、盘.足吸痰装好1操一素的制 8 皮液配制作①查对青素生盐的量2,装8方12法②启瓶1，消毒1 8

①消扣2分②药液未混匀或抽吸量不确1扣3分及至或0 2 ③污染扣3分10程无菌操作。 2序④双人查对注射卡、药瓶并签名2，无菌操作。 20

3 ④稀释扣0分3 ⑤结果判断不正确扣1 20分二注射 21.携用旁1,核息2者3皮内的1、点22。协助患者位2

⑥违反无菌原则扣5分3下/32两遍2，待干，排气2再对2效果评价10分

.左肤2，以尖斜面完入推0.1ml药液局起的皮后2压2再核对2并名,应2，交代注意事项,.取舒适体位1位2.用物理1,手1，罩1.皮试后密切观情1.0分钟后两人看结果间29。用物垃圾理，洗手录11。严格三査对. 2 未达到要求扣相应分.熟。 4 值3。皮试确.24。严格十、肌内注射法及质量评价项目 操作规程1.洁0.手1，05

分值 评分标准2 用物少扣1分扣2.核对医嘱单号0.7、姓名0。7、名。4 完为止操7、剂量0.浓4度。7法。) 4作 8前3者况1位2准皮肤及肌肉组织况3。备4疗盘络5％、20 砂轮、弯盘、一次性注射器、药物、笔、无菌棉签、分注卡无盘.隐私2操一配药 0作①核对注射卡1,检査药量1;②抽吸药液7方2,③排气人查名2，放无菌盘内25法二注射8及1。息2，解释的2程目的、方法、药物的作用和副作用、注意事项及配合8序要点40 2.位射部位3 2

、药①检扣2分②污染1扣3分③剂量不准确扣4分、射有回换部推扣0分1十一、鼻词 分3。用位毒4皮肤两干24后2干棉签1后3，拇绷肤,头的23迅速垂刺入8十一、鼻词 2.推药完头刻,注射器丢入锐器回收盒内，集中处理3.位2位27。再次查对，8。用物垃圾理2,手,录1果价0分

1格。 2 未达到要求扣相应分.熟。 2 值3位。 2.严实术法及质量4价项目操作前准备20分操作方法及程序0分

操作规程 分 评分标准值1.洁0.手1，0。5 2 .用物少一.号0名断5患4 扣1扣者病情1、饮食种类1量05 4 止3.情2围8 .冑管型号的皮肤22 择适4包1一合扣2分次性鼻胃管1根，球1小包，20ml注射器3个、舌3.鼻饲饮食板1杯1、温度不适宜温开水、鼻饲饮食、剪刀、笔、听诊器、治疗卡、胃管标识、扣5分别针5脏。（）插管 4 插胃管过程1息,询叫并解释目的以取得配合2 中病人发生2 3 异常未及时2。协助患者位2妥善处理扣3桌,病人巾1腔1，10分备胶布14.打开换药包1,菌巾管射器、石蜡油球舌板15。戴手套1，旁1.检查胃管的型号及损2否通畅1，封闭胃端，7。比量胃管记2，川石蜡管212十二、口腔护理法 8.插胃管：一手持纱布托住胃管,一手用镊子持胃管从鼻腔缓慢插入2，插入至14—15cm检是内2，嘱者吞咽，顺势长度1入密患者59.确认胃管在胃内十二、口腔护理法 二)食1。鼻饲前检度1.先喂少量温开水物2,管管23胃端1纱好标识好固定于患者肩部1.脱手套1，洗手1，健康教育：向患者交代注意事项防止胃管脱出施罩1单位1录1.用物理1,手,录1果.操作熟练，轻稳,。 3 未达到要求价.。 4 扣应分值0分3。及质量评3项目 操作规程 分值 评分标准1.备整洁。5，手，戴罩、。5 2操 4

1。用物少一样扣1扣止作2.核对嘱号、名2前.情1患者意识1,程准度,口腔齿1.备4.物品准备：一次性口腔护理包，吸水管，纸巾,一次20 性手套，手电筒。根据患者口腔情况准备漱口液、局分部、必开器.环准备良。

4 2.漱口液与病情不符8 扣3分21旁1核对患者息1,解合4, 4

1.义齿处理不正确扣2分2。协助患者位偏侧。 3操3。铺巾旁1，套1. 6作4。漱口液浸润球2,清球2,干2。6方.依唇2、面部侧6

2扣2分3.口腔未清洗干净控分4扣5法面4合面面下窝2腭2。6 分及.查看口腔黏膜有无伤有无遗留棉球2，清2程点棉球2。 5

5。动作粗鲁,弄伤口腔粘扣5分序7。指正漱口5（）用570 纸巾擦唇1 3分8。常2。9.撤去盘2套手口罩10位位1健育:告知口腔清洁的作法。13.理1,洗手1,录。十三、有创呼吸机技术操及果十三、有创呼吸机技术操及价2。3

未达到要求扣相应分值0分3.病人安全，棉球湿度适宜，操作前。作3质量评价项目 操作规程 分值 评分标准1。自身准备：着装整洁0。5、洗手1、戴口罩5 2操 4

1.用物少一样扣1分,完止作号名式 5前3情识1吸缺7

2备用状扣5分准氧程度1、合作度1 2备20 消毒剂、棉签、听诊器、治疗卡、笔、床边备用输氧分装一、布（）上机 31.携用物至床旁1，息2 2

1。急救意识不强扣10分.协助患者取合位2 2 2及、操作方法及程序0分

.检查呼吸机各部件连接是否正确1接肺1 2 准扣10分.接通电源1、氧源1 75机1—主机1-屏1—湿10化开关1，肺1,进口2 226式数、2湿化度1数3 4.检査人工气道气襄气2 2.取下模拟肺连1 29。调道2 20。听音2，检査通气果2 3.位1，协位1 41）2 2.观察呼况2 41.整物1罩1、录1 3.在,警4 7（二机 31.核对患者信息1，与流1 2.断开呼吸机接头1机态氧2，3。整位1，位育1.观察病情征稳1，关湿化器1示器1—主机1机1气1-源1.整理用物1，罩1，做好记录1.做好呼吸机的消毒与保养，安装备用2414效果1.操作练.评价.关心爱护者.

4 未达到要求扣相应分3 值10分3。3十四、单人心肺复苏加简易呼吸球囊操作及质量评价项目操作前准备20分

操作规程 分 评分标准值1。护士准:着装整洁22简易呼吸2。备:布2、置3、囊38器、氧气装3。备:全1、通12置未处于良好状态扣5分1。判断意识：轻拍患者双，在双耳交替大声呼唤病人姓2 4 1复苏无效2救1看间1 2 全扣3.摆体位：将患者仰卧于硬板床上（或地面上2，去枕0.、掀被0。5、4 2发生并发解衣松裤摆正体位1。 10 症扣20分4.判断呼吸及颈动:救护站与者侧2(身体中轴平于患者部水平), 20 3急救意识观察患鼻翼1、胸廓起伏1，同时判颈动搏动5，(口述意、呼6 不强、动作吸、颈脉动）1 12 不迅速105。（1位:的10 分上2横2，另重背上2,双臂伸直1；2 4判断颈动少2；按压0次4，频少1 脉搏动位置10次/分2，按压时察患面色1.（3)手法次按后使胸充分弹7 错误扣5分操2,按压与放松比1:12,放松时手掌根不能开胸壁2 5多或少按作6.开放气道：（1)头偏一侧,清除口鼻泌物异物1,有活动性假牙应取 压及吹气，方下1（2)采取仰头抬法幵气道2（口述椎损伤者双托颌法)1 一次扣0。5法7.口对口人工呼:盖层布1急救者将按压前额的拇指与指捏紧 分及病人鼻翼两侧1,另一托下颏1，将患唇幵1，操作吸气1， 6.吹气后未程嘴唇住者腔气1每气量40〜600ml1呼吸频率10-12次/分1， 放松手指一序见胸廓升起后放松捏鼻翼的手指2，观察患者呼气1做2次吸 次扣5分.70 (10秒内完成2次观有无廓伏1分8.反复5个复1,自呼复1,判断时间5—0意复1小1,口唇色润1，收在6mg以上1，心电图波形改善1，有尿1)，报告复苏成功1。如未成功继续上述循环，等待高级生命支持的到来1。9.整理床单位05，取适位0。5健康育110。用物及垃分类处，洗手0。5、记录0。..救护站于头1将呼吸囊氧端连氧气1,调节氧流量为8—0升/分1用EC手法固定面(大母指与示指呈C字型，其余三个手指呈E字形1,保持气充通畅1次气量400〜60ml1，通气率1012/分1。果畅 3 未达到要求15。时间控制在10S左右 2评价关爱病人 2 扣相应分值1。时间控制在10S左右 24十五、生命体征测量法及质量评价项目 操作规程操 1。护士准:着装整洁洗手剪指甲，戴口、帽子作 2。评估患者了解病病情评估人的意识,合作程度，前 测量前30min避免列活动:进食、冷饮热敷洗、坐、准 灌肠剧活动等备 3.物品准备：体温、血压计检查、诊器、、笔、20 记录单、布2块、弯盘分 4。环境准备：环境洁、安，光线适宜

分值 评分标准5 未洗手扣3分，其他一项8 未做到扣1分5 未评估扣8分；评估缺失2 扣1分物品少一项扣1分环境未淮备扣2分1.携用物至病床,核对、解释，取合作，协舒适卧位2视病情采取合的方法体温：1）测腋温：先干腋窝液，

5 未核对扣3分，未解释扣10 2分体温计银端放腋窝处,屈臂过胸夹紧,测量lOmn 2: 10 测量部位不准确扣3分量3min3) 10测肛温协助患者暴露测温部位舡表水银端插入肛（成人3cm 25广4c婴儿lc～2m,幼儿2cm3c),测量3min4取度，5用擦读录53测搏:患者手腕伸展，手臂放在舒适位置，以食指、中指、无

测量时间不淮确扣3分未读数、未记桌各扣2分测量时间，桡动脉位置不准各扣3分，用拇指诊脉扣2分，未记录扣2分名指指按桡脉其浅大脉诊，压量中， 未做诊脉状观察呼吸扣3操作方法及程序70分

正常搏测30s以2，量lm记录也根具体况诊率4测量呼将放患诊部似脉眼观察胸部或腹部的起伏,节律、深度、音响及有无呼吸困难，测量呼吸的频率（胸腹部一起一伏为一次，正常呼吸测30s乘以2，呼弱少1、量n录5.测血压(患者体位坐位：平第四肋间;卧位：平腋中线）（2)卷袖，露臂。驱尽袖带内空气，平整缠绕袖带于上臂中部，松紧以能插入一指为宜，下缘距肘窝2cm~3cm 3）开水银槽关，戴听器，将听器置肱动脉搏动最明显处,一固气视与

分，时间未达到30s扣3分，呼吸微弱,未用棉花测量扣2分,未记录2分患者体位不正确3分，袖口过紧过松3分，袖带下缘距肘窝距离不准扣2分听诊器位置不对扣2分，充气过高扣3分,放气速度不均扣2分，未排尽袖带内空气扣1分,未倾斜关水银槽扣2分，血压水银柱弯月面同一水平.充气至肱动脉搏动音消失再升高2。 计整理不规范扣3分，未67kPa〜4。Oka即m〜3)（0.5kPa/s，即4s听到第一声搏动咅时水银柱所指的刻度即为收缩.水银柱继续下降当搏动音突然变弱或消失,此时水柱指刻

读,未记录各扣2分患者卧位不舒适扣3分,整理床单位扣2分度为张。4测排袖内气紧门,解下袖带, 用物处理不当扣2分，未血压计盒盖倾5， 洗手扣2分未扣1盖5录 分6位,整床位7。处物,洗手，将测量的值转记于温单上16值扣1效值扣1评价10分

1.操作熟练、动作轻柔，能有效沟通，患者舒适4程序不熟练酌情扣2分~42.测量位置、方法、时间、数值准确，掌握正常值范围6测量数不准扣3〜4分，未掌握各年龄段数十六、心电监测技术及质量评价分2分项目相识操作前准备相识分

操作规程 分值1。护士准备洁手1. 22.核对医嘱号名,的N的。 63者情环8情况3 24。物品准备片盘2个、7%酒精1棉签1、卡1,必板1.环境准备清洁安静0。5适宜0。5要拉帘。，保护患者隐私。。1。携息2，知监5测的的、注意事项得作. 5

评分标准1。用物少一样扣1扣止2。仪器性能未处于良好扣5分1位正确扣0分.检查监护仪控制件是否在正常位置1,连接监护仪电6源1,关电板2 0

2参数扣5分3。心电监测位1,胸部接触电6操极部分的皮肤2，再用7精棉签擦净2安0作放电极10 3

3处理异常扣0分方4.无创血压监测：血压计袖带缚于左（右)上臂8，按2法测键PT2 3及5。2监测:将S2合程适部位6。序6.选择PQR，T联5，调节振幅，0 打开报统2数5屏示分波变化。7、整位1，协位手18。健康教育：告知患者不要自行移动或者摘除电极片,、及。9。物置1手1录11确合3果适. 3价.。 40分3饱

未达到要求扣相应分值十七、血糖监测操作技术及质量评价项目 操作规程 分值 评分标准17用操作前准备用分

1护士准备：着装整洁，洗手帽子 52评的5要求；向患者解释血糖监测的目的、注意事项，取得患8者配合 23物糖采、采血、签7笔4环境准备：清洁、安静

未洗扣3口、帽子各扣1分未评扣5不全面扣2分用物少扣1分环境扣2分1携床姓名 32做好后2时5

未查扣3分解扣2分,未确认糖定要求 0 扣3分3安装采血针(脱去笔帽一将采血针插入针座一除去保5 安装采血针方法有误按） 34从患摩2〜3，血，5

扣10者需要调节穿刺深度扣干 8 5分未按摩指尖扣2操作方法及程序0分

5取糖后上7显示的号码与试纸筒上的密码号匹配，屏幕上出现闪烁4的滴符号 56用采血针刺入侧,去 57,确按处8读测记，异通师9取出试纸，关闭血糖仪，使用弃针栓安全退出采血针0值1录

分或严格扣3分试纸插入血糖仪有误扣3分采血针刺入指尖正中扣3分，扣2分血样未完全盖住试纸的橘红扣5未指导患者穿刺后按压扣3分未扣3，数值异常未报告扣4分试扣2，采血针未及时退出扣2分用物未扣3未告知患者结果扣2分未洗扣2录果扣3分作练正确，者意义

5 操作不扣5分5 未体现关爱患者扣2果结准确5分扣3价采笔人用5分操作影响结果准0分确，酌情扣3分〜5分采血笔未做到专人十八、电除颤技术及质量评价扣5分项目 操作规程 分值 评分标准18操1。护士准备：着装整洁2 2作.物仪2、车置、8前电极板1、生理盐水糊2 2准3。环通2备20分1现失1,迅速旁1床3帘1 5

物品未处于备用状态扣5分1。.急救意识不强、动作不扣0分2。将患者仰上1枕5，掀被5，3 2。心电图判断错误解开衣部1,取下金属物品1 8.连接除颤仪导极3 2.旋转放档联,监测实6波6.0操5.除颤仪式2。 5作能颤3J颤0—. 8方0法7.放置盐垫2量2极2及板(极缘23第4程5肋间)，两电极板距离不小于10CM16 2序8.再次观察心电颤3不70 耍靠近全。分9。。

扣20分3除属等危险扣0分10行5个周期护5恢复窦性、患转清1续持1。仍未恢复立电复步骤1。1档212。整位1协助患者取舒位1育23。用物置1手5记录0。5果1。操作正确，熟。价2。

5 未达到要求扣相应分3 值0分十九、心电图仪操作技术及质量评价项目操作前准备20分

操作规程 分值1.护士准备装整洁手1 2.核对医嘱者号0.名。别0.5年3龄0。5、查项目。 43情2况1酒8过史。 3.疗要板5宜1,移物1,私

评分标准1.用物少一样扣1分,完止2.仪器性能未处于良好状扣5分3。电源未充足扣5分4.记录纸未充足扣5分19二十、二十、一般洗 1。携用物至床旁,核对患者信息1，做好解释工作1, 4 1、导联线连接有误消除紧理体1,保持吸1 2扣20分.连接电源1,打关1 8.协助位1，衣1，前8操皮节肤6. 2作4.酒精棉球清洁胸前皮肤及双上肢腕关节和双下肢踝1方关节的皮肤，准确安放常规十二导联心电图探查电极3法38 4及于1，按开始键描记心电图1 2程.完成录图1 5序.极0.,位0.5位0。洗70 手0,健康教育1分.取图纸名。5别05年龄5、期0.5间0。5，交予医师0。59。关闭开关电源1.用物垃圾按规定理用2洗手1效果1练正确.评价.。

3 未达到要求扣相应分3 值10分3.手法及质4评价项目 操作规程 分值 评分标准操1.士备装整洁1甲1 2作2毒6前）机毛巾巾4 2准备3环境准备：清洁敞1.10分1。流动水打湿双手4，用洗手液均匀涂抹手上4。89

1.双手未充分湿润扣2分操2互擦 ， 9 2匀作3.手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行。方4.掌心对缝。法5.双手指。

9 扣2分9 3间59 秒扣5分及.一行. 9 4扣2程.将五个手指尖并拢放在另一手进9序。90 .螺，。

分5。清洁不彻底扣5分分9。流底8干手双手2。 6。手扣2分.冲洗时水花溅出池外或打湿工作服扣20二十一、二十一、穿、脱隔 10分

2分1.操作顺序正确练. 3 未达到要求扣相应分2. 3 值3。 24. 离衣法及2 量评价项目物 3操作前准物 3分

操作规程 分值1帽,鞋, 6指甲1下表,卷袖过臂4中即可1，手,戴口罩05。 82.核对医嘱床号名1诊断表的2离类。3.物品准备：衣钩隔衣2剂1感水头、洗手液巾1.4.环境准备：宽敞洁1。1衣衣领折302，清洁自己2，露出笼1。(领，10左手伸入袖举手2领10

评分标准1项扣1，完止2。隔离衣挂放不正确、不能全部盖住工作服、有破洞、潮湿各扣5分1、隔离衣清洁面污染面相互接触或污染面接触到面部、工后扣扣2扣。16 作服扣5分操作方法及程序70分

③解结2腰带下约5cm衣4后身向前拉2，距边缘1cm面缘2侧边缘齐，—齐向一侧折叠住手持腰结2。2。脱结2开袖扣衣袖塞于工作下4.3。手的消毒剂手2分钟5,洗手2遍4，干。.扣住手2用遮盖住的手握住面，将袖下出手衣领2齐,好2。.隔离衣送洗：将隔离衣污染面向内,卷成包裹状，丢回容内。

2、洗手时步骤错误扣2分溅湿扣2分果价10分

1作练. 3 未达到要求扣相应分2区。 2 值3有效保护清服. 24正二十二、铺备用床法及质量评价项目 操作规程 分值 评分标准21操作前准备20分

1备洁（甲子52护0理车上备清洁的大单、被套、枕套各1个 53等

未洗扣3一项不符合扣1分用物少扣1分1、将用物按顺序放于护理车上，推车至旁 3 用物未按顺序放扣32、向左侧移开床旁桌，距床20cm右床至床4 旁旁正中处，距床尾15cm左右 4 椅各扣2分3垫 34上至8

未翻转扣4分未铺床扣3分尾铺床褥 8 大单正面未朝上扣55、大单: 4)将大单横、纵中线对床床面横、纵中线放于床褥上,同4床一开 2)拉开开

分对差3cm以上扣2差3cm以内扣1个方角不扣1其3)头 他一项不符合扣2分操作方法及程序0分

4中线将角5形平铺于床面，将位于床头侧方的大单塞于床垫下，再将上拉缘6(3〜5)7)至处大边塞床垫下8（）〜(大单6棉：1床

操作程序不合格扣5分被套正面未朝上扣5分,中线未对齐，偏差3cm以上扣2分偏差3cm以内扣1分,被套尾端未扣3盖被两侧与床缘不平齐扣3他符合扣2分，操作程序不合扣5分中齐床上 枕角一只不饱满扣12）将近侧被套向近侧下拉散开,对侧被套向对侧散开,将被套尾部层至1/3处

分开口放置错误扣2分)开齐4、近侧棉胎角于被套顶角处，展开，平铺于被套内，盖被上平床头5处胎底边中点、被套上层底边中点于一点，一手展平一侧棉

床椅回頂各扣2分未洗扣2分胎；两手交换被226)带7侧被,再平齐近侧床缘被8折被状)下7：1实2门8旁椅9手果价0分

1练力 02观33扎头7、整边称

不扣5分,未注意扣5分未达到扣3分一项不符合耍求扣1分二十三、铺麻醉床法及质量评价项目 操作规程1、护士准备：着装整洁，洗手（剪指)，戴口罩、帽子2、物品准备：操 1）铺床用:与“铺备用床相同,另备中单及橡胶单各2条作 2)麻醉盘：前 治疗巾内置：幵口器、压舌板、拉舌钳、通气导管、牙垫、治准疗碗、镊子、纱布数块、吸氧管、吸痰管、棉签备 治疗巾外置:血压计、听诊器、护理记录单及笔、弯盘、胶布和20 电筒等

分值 评分标准5 未洗手扣3分,其他一项未5 做到扣1分5 物品少一件扣1分3 物品少一件扣05分，扣2 分上限为5分物品少一件扣1分,扣分上限为3分环境未准务扣2分分 3）特殊物品：根据病情备吸痰、吸氧装置、心电监护仪、各种引流袋，必要时备气管切开,根据室温备热水袋、毛毯等3、环境准备：病房内无治疗操作、进食等操1、移开床旁,移椅至床尾5未移开床旁桌和椅各扣2作2、将床上各单全部撤下置于污袋内2分未撤下床上各单扣2分方3、洗手2未洗手不得分未翻床褥法4、翻转床褥，检查床设备1扣1分大单正面未向上及 5、铺大单： 18程 1）按“铺备用床铺。一侧大单及中段的橡胶大单铺于床褥上，18序 正面上中对床横纵线然将一橡胶中单460 铺于床头使上端平齐床头，下端压在中部橡胶单及中单上，下垂 4

扣2分，一角不方正、不扣2分,未对齐偏3cm以上扣2分，偏3cm以扣1分麻23分边缘部分一并塞于床垫下（非全麻手术患者只在中部铺橡胶单，2中单即可）42)至对侧，逐层铺好各单

病人未铺两块中单扣2分,床单不平整扣2分被套正面未朝上扣3分，中线未6、铺盖被： 对齐,偏差3cm以上扣21清洁被套正面向外被向平于床上,将其开口上打开1/32）将棉塞被内先开至部再开侧胎中

分偏差3cm以内扣1分，被头不充实扣2容扣3被部拉，带 未纵向折叠于一侧床边3头与 扣3分,盖被开口背向门扣门 3分枕角一角不饱满扣17、头8、侧

分未移回床旁桌和椅扣2分，9、处10、开窗、通风或意保暖措，整理用物

椅子位置放置不对扣2分未放置麻醉护理盘扣2分用物处理不符合规范扣2分1、操作熟练，省时节力 5效果2、各单中线齐、四角正、平、紧、美观，被头充实、盖被平整，8评价两边内折对称720分3、护理术后患者的用物齐全，患者能及时得到抢救和护理

操作不熟练扣3分，未注意节力原则扣2分一项不符合耍求扣1分用物不齐全扣5分二十四、卧床病人更换床单法及质量评价项目操作前准备20分操作方法及程序

操作规程 分值1备手(子 52程5是器 83物： 2、各1刷套清裤车放器4食者1、推护理车至病床旁,放于床尾正中，距离床尾20cm左4移旁椅 22、放平床头和膝下支架（依病情而定),放下床栏，妥善3各道 13至侧:助3移患、士04、松开近侧单 3

评分标准未洗扣3一项未做扣1分未评估扣5未向病人扣2分用物扣1分环境未扣2分扣2分未放下扣2一项未扣1分未移患者向对侧扣1分，未扣2分未做扣1分2460 5褥分(1)下（2)上(3大患下（4）褥

1 一处扣1分5 顺序不符合要求扣50 分1 方角不美观一处扣10 分,6单 31骤5(1)大单 4（2)将近侧大单向近侧下拉散开,将对侧大单内折后卷至线患下

中线未对齐偏差3cm以上扣2分偏差3cm扣1分单平整扣1分（3）骤5)〜（） 未移患者至近侧扣1（4)橡中胶分拉；橡洁于下7移者侧侧,

分，未侧扣2分做扣1分未扫扣1分协好 污单未置入污物袋内的一侧，妥档 扣1分8单9褥1)上卷中单至床中线处，取出污中单,放于护理车污衣袋内

顺序不符合要求扣5分,方角不美观一处扣1分，2）清单者上3）将大单自床头内卷至床尾处,取出污大单,放于护理车

中线未对齐偏差3cm以衣内 扣2差3cm（4）褥0、洁单

以内扣1单平整扣1分（1)骤5（8）铺对侧大单 未做扣1分(2)放平橡胶单，铺清洁中单于橡胶单上，将对侧橡胶单下

被套正面未朝上扣1分，1间2、套：(1骤6)(2内

被头扣1分线未对齐偏差3cm扣2分,偏差3cm以内扣1分,被套扣2分，(3）套 被套尾端未系带扣1(4棉口带（5)筒余塞垫下

分,盖被两侧与床缘不平齐扣2分3套4、处理

枕头一角不饱满扣1分，1)椅2打

枕套扣1分扣门窗 1分扣2分)手251练力52观,被8效果平两对称 7评价3,道20分处妥当

操作不扣3未注意扣2分一项未扣1分未注意保护患者隐私扣2道处理扣3分二十五、床上擦浴法及质量评价项目操作前准备20分

操作规程 分值1、护士准备：着装整洁，洗(剪指甲，戴口罩，帽子 52、评估患者：了解患者意识、皮肤卫生状况、肢体活动 5情况及清洁度，做好解,取得配合，询问是否需要使用便器 83、物品准:治疗车上备洁衣裤被服、巾2条、 2毛巾2条、浴塔脸盆2个、梳、剪、水桶2个(一只盛50C〜52C热水另一盛水、50酒、签弯盘，另备盆屏风护品4环准备:根据节调室温24°C以,关闭门,用挡病人

评分标准一项未做到扣2分，未洗手扣3分未评估扣5分，评估不全面2分一5分少一项扣1分一项未做到扣2分1、携用物至病床旁，核对、解,取得合作2置面盆于床旁凳上巾于者下,小毛巾手状于右手上,擦洗面部,顺序内外、、、、、耳后擦洗2遍(第一遍以微毛巾，第遍以拧干巾)3、脱上衣(方法：先近或健侧，远或患侧，将大毛巾

5 未核对扣3分，未解释扣6 2分14毛巾叠法不正确扣1分,一5处未擦到扣1分，顺序错3 误手1,少擦一遍扣3分置于擦洗部位下，擦洗顺序:双上肢一双手一换水；胸一腹部一后10 脱衣服方法不正确扣3操 颈部一背部一臀部.随时调节水温，添加热水。每部位擦洗四遍：7作 第一遍浴皂，第二遍微湿毛巾，第三遍拧干毛巾,第四遍干浴巾， 2方 根据情况换水及毛（上肢由远心端向近心端擦洗,乳房环行擦洗，4法 腹部以脐为中心顺结肠走向擦洗） 4及 4、背部擦洗后进行背部按摩程 5、穿上衣(先近或患侧，再对或健侧,协助脱裤序 6、换盆、水、毛巾，擦洗下:先近侧,再对侧,温水60 泡脚并擦干分 7、换水，清洗会阴,更换裤子

分，用大毛巾扣2分，一处未擦扣2分，顺序错误扣2分，少擦一遍扣3分未按摩不得分穿衣服方法不正确扣3分未换毛巾盆水扣2分，一处未擦到扣3分，每少擦一遍扣3分未换水扣3分,未清洗会阴8、根要护，发据修、趾甲9、按更单理，取体位10、清理用,洗手,记录

扣4分一项未做到扣2分未整理床单位扣2分,患者体位不舒适扣2分用物清理不当扣2分，未记录扣2分261、病人舒适、皮肤清洁效果2、注意病人保暖，不过度暴露病人，保护患者隐私评价3、护患沟通好20分

10 皮肤不清洁一处扣2分5 不关心爱护病人扣2分,未5 保护患者隐私扣3分与病人交流不够扣2〜5分二十六、床上洗头法及质量评价项目 操作规程 分值 评分标准1、护士准备洁（甲,子 5 洗扣3分他•-操作前准备20分操作方法及程序0分

2情5况 83盛°C〜45C 2热水)、眼罩球2梳备风洗巾4温1、将用旁，、椅 42于6床上，松开衣领向内反折，中毛巾围于颈部，以别针固6定 43，5下污水桶04、棉球塞两耳，用眼罩或纱布遮盖双眼定 55发 26适3中 37并5。患求 58发头盆29移部0、布1、用包头的毛巾揉搓头发，苒用大毛巾擦干或用电吹风吹,型.中12、用病人毛巾擦脸，酌情涂护肤霜。操作中注意保护口各管路3、单,物手记录

项未扣1分评估不全,每缺少一项扣1分少一扣1分一项未扣1分一项未扣1分一项未扣2分一项未扣2分一项未扣2分未试扣2分一项未扣2分未洗扣5分一项未扣1分未协助扣2分一项未扣1分一项未扣1分洗扣2分,其他酌分一项未扣1分271适 0效果2、化5评价3凉520分

未做酌分未观察扣5分不关心扣5分二十七、女病人留置导尿术及质量评价项目 操作规程 分值1甲)子52状5态、合作程度、自理能力，膀胱充盈度及会阴部情况83物：2（1碗1棉操球0个镊子1把盘1个,手作套前（2）包:碗1盘1个管1准类)杯1盛4个球血备钳2球标本瓶1个巾1块疗20 巾1块布1块分(3袋1个,无器1菌

评分标准洗扣3分,其他一项未扣1分扣2分扣0.5分环境扣2分套1巾1巾1，器,，要备风4、环境准备：关门窗，用屏遮挡.调节室至2C〜°C,光线宜1作椅 3于侧床尾 32清部 53助2侧盖肢 8操用被遮盖展外阴 5作4换5

未查扣2释扣1分未清洗扣3分不扣3分,未注意扣2分一项未扣1分消毒扣5，方药碗者间 5法5自而下，10及依次初步唇消 5

擦洗方法不正确扣3分一项未扣1分程毒两侧小，， 3序物尾 35 6无3分物小入沒 5球.注器尿区。

戴手套方法不正确扣4范扣1分一项未扣2分程序扣4管染7、戴无菌手域作8生,端置

插入深度不正确扣4分尿管未妥善固定扣3于药碗内 分体适289旁,持镊3分两3分

扣2分一项未扣1分小阴道盘外;手 集尿袋未妥善固定扣继续固定小阴唇，右手将换药碗移至会阴旁，用血管钳 1适夹持尿管轻轻插入尿道〜m，见液流再插入 扣1分，未注明更换张易管

曰期扣1分过1l10、松开左手固定尿管，并夹闭尿管开口，向气囊内注 扣2分，未意入10m广2l生以定膀内

事项扣1分用物扣2，1接导尿 未洗手扣1分，未记管。撤去洞巾，用纱布擦拭外阴，脱去手套至弯盘内 录扣2分2,在低于耻骨联合的高度。撤去所有用物，协助穿裤，取舒适理位3过置导间项定管4录注意事项：防脱管、保持引流通畅、防逆行感染、多饮定管记录内容：性应1、操作熟练确生 52则 5效果3、人,性 5评价15分

操作不扣3〜5分，扣5分违反无菌操作原则扣5分关心爱护病人不够扣2扣二十八、男病人留置导尿术及质量评价项目 操作规程1手(）,子2情,状态、合作程度、自理能力，膀胱充盈度及会阴部情况操3、备：

分值 评分标准5 洗扣3分,其他一5 项未扣1分8 评估不全,每缺一项扣2 2分作（1)外阴碗1个棉 每缺扣0。5分前球10余子1盘1个，手 环境扣2分准套备(2）无菌导尿包：内有治疗碗1盘1个管120 类杯1盛4球血分钳2把瓶1巾1块疗巾1,布1块(3他袋1器1,菌套1双胶巾1巾1条,29便器水(菌，时风4、环境准备：关门窗，用屏风遮挡。调节室温至C〜C,宜1作. 33侧5

查扣2分,未解释扣1分部上巾被,取仰卧屈膝位略2 未清洗扣3分体外展，暴露外阴将一次性中单垫于臀下，弯盘置于近外8 位不扣3分注处换碗放间 5 意保扣2分4、左手带手套，依次消毒阴阜、阴茎、。 55，5

一项未扣1分消毒扣5，右手持镊子夹取棉球向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及10冠状沟数次，每个棉球仅用于消毒一处、一次，不可重2

擦洗方法不正确扣3分复,移去品,脱手。 1 一项未扣1分6无菌5 戴手套方法不正确扣持物钳打开内层，夹取小药杯，倒消毒液入药杯，浸湿3。3操嘱患者协调配合，避免污染 3作7、戴无菌手套作 5

4范扣1分一项未扣2分程序扣4管方8头法9好润滑及尿管前后0—放换碗内

插入深度不正确扣4分尿管未妥善固定扣3程10口,成0者张序吸

分体适扣2分5 1约20-2液出再分插入5-7c为2_m2、注

一项未扣1分集尿袋未妥善固定扣1适入～2l管固膀 扣1分，未注明更换胱内入1cm3、头,导

曰期扣1分过1l去外阴内4期在低于耻合.物舒

扣2交事项扣1分用物扣2，位理位15、测量尿量过10l导间项定管6录注意事项：防脱管、保持引流通畅、防逆行感染、多饮定管

未洗手扣1分，未记录扣2分303分记录内容：性3分1、操作熟练柔生2则果3、性价5分

5 操作不扣3〜55 分,损伤黏膜扣5分5 违反无菌操作原则扣5分关心爱护病人不够扣2扣二十九、膀胱冲洗技术操作及质量评价项目 操作规程1、护士准备，着装整洁，洗手，戴口罩子

分值 评分标准5 未洗扣3口2者合患者5 、帽子各扣1分操作前准备20分

是否5通畅；解释冲洗的目的患作 53物品准疗升洗签5％伏4人

未评扣5少一项扣1分用物缺扣1分环境扣5分操1、将用物携至床旁并舒位 5作2约5方60cm0法3端0

未核扣3不舒适扣2分未排扣2不正确扣3分及接端 0 未消扣5入程4冲5 口扣5分31序洗速,节 560 5持5分畅 5分6毕,管口，分位置低于耻骨联合水平

未打开扣5未根据流出液颜色调节速度扣5分观扣5分,冲洗不通畅扣5分7、医嘱停止口, 未消毒导尿管口扣2液畅8项9、处理手录

分置扣3分未堵塞尿管输入口扣2分，未夹闭扣3分患者体位不舒适扣2果价0分

1作稳2私3、严格无菌术

分,未交代注意事项扣3分用物扣2，未洗扣2录扣1分5 不熟扣5分0未体现关爱病人扣55分扣5分无菌技术不严格扣5三十、大量不保留灌肠法及质量评价项目 操作规程 分值1、护士淮备：着装整,洗手戴U罩、帽子52、5者命排 8操 便自作度 2作 3、物备:前 （1)筒1管1子准 1签备 (2)治疗盘外:弯盘卫生纸套2、20 液(常用0.1〜0.2％，分 生）4、环关遮挡操 1宜(成 5作 为5l〜1l儿l〜50m,伤寒人体 5

评分标准未洗手扣3分，其他一项未做到扣1分评估不全每缺一项扣1分每缺一项扣1分环境准备未做扣2分灌肠液选择不当、温度、量不适宜各扣2分方量<500m，肝性脑病患者禁用肥皂水，溶液温度一般为39C〜7法41C，降温时用28C〜32°，中暑用4°C）8及 2、携用物至病床旁，核对、解,取得合作 5

未核对扣3分，未解释扣1分体位不正确扣5分，方法程 3膝,橡10 不正确扣2分32序胶单、治疗巾，置弯盘于臀边，盖好被子，只暴露臀部5604门40c—6c(伤寒病人5分 灌肠筒液面距肛门不得高于30cm) 5

液面高度不正确扣5分程序颠倒扣3分，未排气扣2分5、戴手套,连接肛管，润滑肛管前端，排尽管内气体，夹管 56吸,插肠7c〜10c（小儿插入深度

肛管插入深度不正确扣5分其他一项未做到扣2分，未注意观察病人扣3血管钳/夹子，使液体缓缓流入，密切观察液面下降情况及患者的反,如患者部;如腹痛医报

分，观察不仔细扣2分，患者出现病情变化未及时处理扣3分一项未做到扣7、待液体将流尽时夹管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，并擦净 2分未交代患者保留时间肛,肛管放入弯盘，取下手套留后再。协助下床患上厕排便不下床患者器

扣3便扣2分未理单扣2分未窗风扣3分，必检9、风

用处不扣2分未记录扣3分10、按相关要求清理用物，洗手，记录，并在体温单上绘制结果1、操作熟练，步骤正确效果2、严格掌握灌洗液温度、速度和液量，出入液量平衡

5 不熟练酌情扣2分一3分5 一项不当扣3分评价3、关心患,保护患者隐;观病细20分4、胀或，术作

5 观察、处理病情不当扣55 分未达到效果不得分三十一、卧位护理及质量评价项目 操作规程 分值1、护士准备洁指洗,子52体8操。 5作观察有无伤口敷料、治疗性导管、有无石膏固定、有无2前疗等准3、物品准备卡备4温20分操▲侧卧位 5

评分标准未洗扣3一项做扣1分评扣8分;少一项扣1分缺一项扣2分环境未扣2分核扣3分,未解释作1作 5 扣2分方2料查要5法。5及颅脑部侧卧 0程3栏5序4曲 00 5起向5分近侧，再膝,使患者尽量5

准备酌分前一扣2，后一扣3分一项未扣2体不确得分顺序扣4作生硬扣5注33近士 56上肩轻背向5士07好5

意节力扣3分手法扣5分一处扣2分者不肢各关的体处位 08导5

节未未处功能位扣5分管 59翻0法身00班

未检扣2未妥固扣3分未做扣5分记扣3分,未交班平位 扣分1作 核扣3分,未解释2必 扣2分更料3，侧4平5患时带6息7,头吐低状8班

未扣5分,敷料未扣5分到分一项未扣5分未观察扣5未做安全扣5分到分观扣10分，察不仔扣5分未交代注意事项扣2分，未扣3分1合 6 病人不扣6分果2、生,适价3、力0分

7 扣7 7分不熟扣4力扣3分三十二、体位转换法及质量评价项目 操作规程 分值1、护士准备：着装整洁,修剪指甲,洗手，戴U、子52者动8操重.、 5作治疗性导管、石膏、牵引、夹板固定，身体有无移动障2前碍.评怙患者体位是否舒适,了解肢体和各关节是否处于准合理位置备3卡20 4温分

评分标准未洗扣3—项未扣1分未评扣8分少一项扣1分缺一项扣2分环境未扣2分34操作方法及程序60分

▲协病身 51、携用物至病床旁，核对、解释，取得合作 52有导管者应将导管安置妥当有敷料者应先检查,必要5时更换敷料.有治疗性不。5手只健卧103.松开被尾，拉起对侧护拦 54、协助患者仰卧,双手置于腹部,双腿屈曲105、护士将患者近侧肩部稍托起，用合力抬起患者上身移5向近侧，再将患者臀部、下肢抬起移近并屈膝，使患者5靠士 56、护士一手托肩，一手托膝，轻轻将患者转向对侧，背5士107、在患者腰背部、两膝间和胸前垫上软枕，将患者摆好10的体处位 58、检查患者背部皮肤、敷料、导管等情况，妥善固定导15管,根背109、对于颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术等患者按轴线翻5翻身.时,保持整个脊椎平直,翻身角度不可超过60有、护部10、记录翻身卡，做好交班

未核对扣3释扣2分准备酌分一项未做到扣2分不分顺序错误扣3作生硬粗暴扣5未注意节力原则扣2分到分一处未垫扣2者体不舒,关节未处于功能位扣5分未检查扣5未妥善固定扣3分未做到扣5分记扣3分,未交班扣2分记扣3分,未交班扣2分管道及输液未安置扣助移头 5分盖被未处理扣51、向患者及家属解释操作目的、过程及配合事项2、将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠尾侧3、根据病情放平床头支架，枕头横立于床头4、移动患者（两人协助)，使患者仰卧屈膝5、护士分别站床的两侧，交叉托住患者颈肩部和臀部，或一人托住肩处,两人同时抬患移床头

分未放平支架扣5枕头未处置扣5分体位未安置扣5分方法错误扣5作、扣5分,未注意节力原则扣5分未放回枕头扣5卧6、放回枕头,协助患者取舒适卧位7、整理床铺

位不适扣5分理床铺扣5分1、病人明确翻身的目的并配合果2、无并发症发生，病人安全,舒适价3、操作熟练、稳重，节力20分

6 病人不配合扣6分7 扣7 7分不熟练扣4力扣3分三十三、制动护理及质量评价项目 操作规程 分值 评分标准351、护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩子52估者动8操情况、制动部位皮肤色泽、温度及完整性，配合程度、5作能活力 2前3；准肢体束带带枕备4备温20分肢动 51,得签知7书 72、全身约束： 5（1于2间 52住干5，者掖下 5(3一5下 73、肢体约束： 7（1)位(踝)裹 5操（2）用约朿外 10

未洗扣3一项未扣1分未评扣8少一项扣1分用物少扣1分环境未扣2分未核扣3释扣2分折叠方法不符合要求扣5置扣2分约束方法不符合要求扣3束正确扣4分约束不扣5分未用扣2分约束带未打成双套结扣5分过紧、扣5分作（3)轻拉约束进1或2为宜方（4）将制

10 约束带固定不当扣510 分法4、协助患者取项 10 床单扣2，及5循5程环状况、皮肤的完整性等） 5

未交代注意事项扣3分序6、做好交接班皮况解0 ▲膏固定分1作

5未洗手扣2录5扣5一扣10 1分2、四者高肢30〜°髋石软枕5起部臀部 5

好扣3分,未严密观察皮肤情况扣3及10活动情况，评估患肢是否肿胀，观察其表面渗血情况，10膏有腹胀 54,，5自然干燥；保持石膏清洁，避免水、分泌物、排泄物等5激肤5、石膏未干前搬动患者,须用手掌托住石膏,忌用手指按性身施角力

2束带扣2分未解扣5分未抬高或方法不正确扣1分观扣10分；察少一扣2分露扣5分,石膏不扣5分6、保持石膏末端暴露的指（趾）及指(趾)甲的清洁、保 搬动方法不正确扣1036暖7炼

分清暖8班 扣5分引 未交代注意事项扣21作2尾°〜°,颅骨牵引抬高床头15—

分,未指导功能锻炼扣3分°，悬吊牵引病人臀部应离床3c〜m 未记扣2接3的1/121皮 扣3分牵引过5kg4持有牵引力5,意

未解扣5分抬扣10分；法不正确或角度不正确扣5分巾,经常皮肤情况，防止压疮；在下肢牵引套中垫毛巾或棉纸，足跟垫起6觉运动及动脉人况

牵引重量不合适扣5分未保持有效牵引扣5分保扣0分7、骨日2次) 观扣10分；一8炼 项扣2分9班 未消扣5分未交代注意事项扣2分功扣3分记扣2分,未交接扣3分1全果2、生价3、用

4 未达扣4分0 扣0分3 合0分4、行 3 情扣3分未达扣3分三十四、轮椅与平车使用及质量评价项目 操作规程 分值 评分标准1、护士准备：洗,戴口帽子 5操 2、病人准备：评估患者生命体征、病情变化、意识状态、配合 5

未洗手扣3分，其他一项未做到扣1分作 能力、活动耐力，评估伤口及管道情况,评估平车、轮椅性能是否 8前 良好 2准 3、用物准备:平车（上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头)，带备 套的毯或被若为折病，有木板垫车骨20 折部位布置妥当；若为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，应备分 有帆布中单或布中单。轮椅应蛰有软垫，配备束腰带4、环境准备：宽敞、安,便作

未评估病人扣5分；评估少一项扣1分用物缺一项扣1分环境未准备扣2分37▲平车 51、将平推床，对人病或属明作的方 5

未核对扣3分,未解释扣2分管道未安置好扣5分法配事项2、安置病身的道等

5 未移开床旁桌、椅各扣210 分,盖被未松幵扣1分3、搬运人： 15 平车未紧靠床边扣5分