财税体制改革前沿

财税体制改革前沿主讲人：李广舜教授公共经济与管理学院第一部分财政改革回顾一、近年来主要改革（一）部门预算管理制度

1、背景长期以来，我国预算主要是按照支出性质编制，一个部门需要多种不同性质的经费，由财政部内部的不同司局切块管理，层层分配。这种做法使财政部门难以优化配置资金，用钱单位也不能进行统一管理和控制，同时，由于多层次分配，层层留机动，造成预算的随意性，既不利于充分发挥预算资金的使用效益，也不利于立法机构对预算的监督。（一）部门预算管理制度

2.编制部门预算的要求编制部门预算要求各部门必须将本部门各司局、各基层单位所需各类不同性质的资金，综合为统一平衡的部门预算，体现预算的完整性和统一性，财政部门只按部门的口径，统一审核，批复预算，划拨资金。（一）部门预算管理制度3.意义（1）有利于提高国家预算的透明度（2）使预算编制和执行的程序和流程制度化、规范化和科学化（3）使预算细化到部门、项目，有利于各级监管部门和社会的监督（4）使贯彻实施“依法治国”方针和规范政府行为的重要举措（一）部门预算管理制度

4、部门预算的内容部门预算要反映部门的所有收入和支出，既反映一般预算的收入和支出，也反映基金预算的收入和支出；既反映预算内收支，也反映预算外收支；在预算内收支中，既反映财政部门直接安排的预算拨款，也反映具有预算分配权的部门安排的资金。总之，部门预算是一种全面反映部门收支活动的预算。（二）政府采购制度

1、内涵政府采购是指各级政府及其所属机构为了开展日常政务活动或为公众提供公共服务的需要，在财政的监督下，以公开招标、投标等法定的形式、方法和程序，从国内外市场为政府部门或所属团体购买商品或劳务的一种制度。2002年6月29日，第九届全国人民代表大会常务委员会通过《中华人民共和国政府采购法》，自2003年1月1日开始实施。（二）政府采购制度2、原则公开透明原则、公平竞争原则、公正原则和诚实信用原则。

3、意义规范了政府采购行为，提高了政府资金的使用效率，维护了国家利益和社会公共利益，保护政府采购当事人的合法权益，促进了廉政建设（三）实行国库集中收付制1.我国过去国库支付制度及其存在的问题我国过去国库支付制度是一种分散的支付制度，将预算确定的各部门单位年度支出总额按期拨付到其在商业银行的账户，由各部门单位分散支付使用。1.我国过去国库支付制度及其存在的问题缺陷：（1）缺乏严格的预算约束和预算监督机制，易滋生腐败和寻租等违法违纪行为；（2）财政资金周转过程中的沉淀资金分散于各部门各单位，不利于充分发挥财政资金的使用效率；（3）不利于预算管理制度的全面改革。2.国库集中支付制度的含义

含义：国库集中支付制度，就是对资金分配、资金使用、银行清算及资金到达商品和劳务供应者账户的全过程集中进行全面的监控制度。

要点：（1）财政部门在国库或国库指定的代理银行开设统一的账户，各单位在统一账户下设立分类账户，实行集中管理，预算资金不再拨付给各单位分设账户保存；（2）各单位根据自身需要，可以在批准的预算项目和额度内自行决定所要购买的商品和劳务，但要由财政部门直接向供货商支付货款，不再分散支付；（3）购买商品和劳务的资金都要通过国库直接拨付给商品和劳务供货商。（四）实施“收支两条线”管理

1、内涵“收支两条线”管理是针对预算外资金管理的一项改革，核心是将财政性收支纳入预算管理范围。

2、管理措施从收入方面看，主要是收缴分离，规范预算外收入并减少各单位的资金占压。对合理合法的收入，不再自收自缴，实行收缴分离，纳入预算或实行财政专户管理。从支出方面看，主要使收支脱钩，即执收单位的收费和罚没收入不再与其支出安排挂钩，单独编制支出预算，交由财政部门审批。

3、意义“收支两条线”改革与编制部门预算和国库集中收付制度改革紧密联系起来，推动了预算管理制度的改革和建设向纵深发展。二、2007年来的改革走向纵深2007年，我国的财政改革总的是围绕两个方面展开的：一是促进科学发展；二是推动和谐社会建设。2007年财政改革有的体现在理论和政策准备方面，改革的思路进一步清晰；有的反映在收支结构的变化之中，公共资源的配置进一步优化；也有的展现在体制和政策的变革之中，制度、规则与政策更加合理。下面拟以上述四个方面为框架做一简要阐述。（一）财政支出结构改革在经济发展的基础上，更加注重社会建设，着力保障和改善民生。这已经成为当前中国财政支出结构改革的基本理念和原则。2007年，财政支出结构改革力度加大，针对“三农”、就业、社会保障、教育、医疗、住房等事关多数人切身利益的支出需求给与了更大程度的倾斜。据财政部预计，2007年前11个月，中央财政用于“三农”的支出将达到4318亿元，同比增长22.8%；教育支出1068亿元，增长76.3%。（一）财政支出结构改革

1、财政扶农的力度加大。（1）加大对种粮农民的补贴力度。2007年中央财政在继续保持上年120亿元农资综合直补资金不变的基础上，对种粮农民的农资综合直补资金规模达到276亿元，加上2007年已安排的151亿元粮食直补资金，国家对种粮农民两项直接补贴总额达到427亿元，比上年增长63%。2007年中央财政预算安排农作物良种补贴资金65.7亿元。安排农机购置补贴资金20亿元，比2006增加了14亿元。截至2007年11月底，共补贴购置各类农机具60多万台（套），受益农户70多万户。（一）财政支出结构改革（2）加大对养猪农民的补贴力度。2007年中央财政出台了10项促进生猪发展的财政措施，中央财政拿出108亿元予以支持。（3）启动了水稻、小麦等重要农作物政策性农业保险费补贴试点。中央财政安排10亿元资金，支持在江苏、内蒙古、湖南、新疆、四川、吉林六个省（区）开展种植业保险保费补贴试点工作。（一）财政支出结构改革（4）实施农村义务教育经费保障机制改革2006—2010年全国农村义务教育经费保障机制改革累计新增经费，将由原来的2182亿元至少增加到2652亿元。2007年这一惠民政策将扩大到全国农村义务教育阶段1.48亿中小学生。（5）支持农村综合改革。（6）发展农村文化。（7）整合财政支农资金（一）财政支出结构改革

2、支持医疗卫生改革。（1）全面实施新型农村合作医疗制度。（2）支持以社区为基础的新型城市卫生服务体系建设。（3）开展城镇居民基本医疗保险试点。

3、扶持就业和再就业2007年，国家出台了一系列鼓励就业再就业的政策。“帮扶零就业家庭互补”、“以创业带动就业”等，让更多的劳动者通过创业实现就业，实践证明扶持创业者能够带来事半功倍的效果。中央财政加大对就业再就业的支持力度，为失业者和自主创业者提供政策支持。2007年7月6日，财政部、科技部发布《科技型中小企业创业投资引导基金管理暂行办法》，这是第一个国家级创业投资引导基金。（一）财政支出结构改革

4、完善社会保障制度。2007年把提高覆盖率、争取“全覆盖”确定为最新目标。包括两个层面的“全覆盖”：制度层面，不断填补过去由于财力不够形成的“空白点”，在所有地区全面建立社会保障和福利救助政策体系；执行层面，将过去遗漏的各个人群纳入保障，努力做到应保尽保。2007年中央财政安排城市低保补助资金152.21亿元，支持做好城市居民最低生活保障工作；保障制度的通知》（国发[2007]19号)精神，财政部会同有关部门研究制定相关办法，并及时安排下达30亿元中央补助资金，支持已建立制度的地区完善制度，未建立制度的地区建立制度。（一）财政支出结构改革

5、规范廉租住房保障资金管理。为贯彻《国务院关于解决城市低收入家庭住房困难的若干意见》(国发[2007)24号)，规范廉租住房保障资金管理，提高廉租住房保障资金使用效益，财政部印发了《廉租住房保障资金管理办法》财综[2007]64号。与以往资金来源相比，财政部此次规定的资金来源新增了三条渠道，即：除中央财政安排廉租住房保障补助资金、中央预算内投资安排补助资金以外，省级财政预算也要相应安排廉租住房保障补助资金。二是提高了土地出让净收益用于廉租住房保障的资金比例，即从原来的5%左右，提高到不少于10%。三是明确住房公积金增值收益扣除计提贷款风险准备金和管理费用后的全部余额均要用于廉租住房保障。（二）公共收入制度改革根据取得收入依据不同，公共收入可分为公共权力收入和公共产权收入两大部分。无论是以公共权力为依托的税收，还是以公共产权为基础的产权收益，收与不收、收多收少、如何收取都会影响到社会公平的实现。公共收入制度的改革在经历了最初的“认识缺位”之后，2007年取得了突破性的进展。（二）公共收入制度改革

1、税制改革稳步推进。（1）统一内外资企业所得税。（2）扩大增值税抵扣范围改革试点。（3）改革城镇土地使用税。（4）统一车船税。（5）修订耕地占用税。（6）扩大物业税“空转”试点。（二）公共收入制度改革

2、国有产权收入制度改革。（1）向中央企业收取国有资本收益。2007年12月11日，财政部、国资委联合发布了《中央企业国有资本收益收取管理办法》，规定中央政府管理的一级企业，将向政府缴纳不同比例的国有资本收益。中央企业利润分红是国有资本改革的开端，是国有资产产权性质的进一步确定，这对国有经济发展、公共财政体系建设乃至物权法的深入改革、实施，都具有极强的推动作用和深远的意义。（2）完善石油特别收益金制度。（二）公共收入制度改革3、非税收入改革。非税收入改革是2007年财政改革的重点，财政部先后几次发布对中央各部委的非税收入项目排查通知，在财政部下发的(2007年政府收支分类科目》，也首次将非税收入全口径列入政府收入大类，并争取在有关《预算法》修订中增加政府非税收入这项内容（三）财政运行机制改革

1、政府间财政关系改革。胡锦涛同志在党的十七大报告中，对于深化财税改革提出了“健全中央和地方财力与事权相匹配的体制”的要求，这一表述，强调了财力与事权匹配的实质内容，并将有力地推动相关制度建设。财力与事权相匹配是各级政府履行职能、提高行政能力的重要体制保障。在保持现行财政体制框架总体稳定的基础上，积极探索政府间支出责任界定，为建立事权与财力相匹配的财政体制奠定基础。完善中央与地方税收分配比例，适当提高中央财政收入比重，增强中央政府宏观调控能力。（三）财政运行机制改革2、转移支付制度改革。目前的转移支付不仅从项目上形成体系，更重要的是在机制上有所创新。一是一般性转移支付力度明显加大，中央从所得税收入分享改革中集中的收入全部用于对地方的一般性转移支付。二是在技术方面也形成了主要参照客观因素分配的方法体系，对存在收支缺口的地区按一定系数给予补助，财政越困难的地区补助系数越高，成为典型意义上的均衡拨款，2OO7年可达2300多亿元，均等化效果最为显著。（三）财政运行机制改革三是专款清理整合，调整优化资金投向。2007年财政部大力推动了中央补助地方专款的清理整合工作，拟通过将现有地方专款项目按政府收支分类科目的款级进行归类。对现有地方专款项目进行整合、压缩，严格新设立地方专款的审核程序，将专款项目个数从213个减少到174个，涉及金额55亿元，约占预算的1%。四是完善转移支付制度建设，《财政转移支付暂行条例(讨论稿)》在修改完善后，有望在2008年推出。（三）财政运行机制改革3、完善省以下财政体制。

近年来，省以下财政体制改革进行了“乡财乡用县管”、“省直管县”等体制创新。目前全国已经有28个省级单位推行了“乡财县管”，有l8个省在积极地推行“省管县”的改革，这是完善省以下财政体制、摆脱基层财政困境的一种积极有效的尝试。（三）财政运行机制改革4、预算管理制度改革。（1）财政收支分类改革。2007年我国政府收支分类改革迈出了重要一步，财政部门按照新的政府收支科目编制预算，在建立健全支出标准体系等的基础上，在农业部等14个中央部门(企业)开展项目支出按经济分类编制预算试点，地方财政也组织了试点。（2）实施政府强制采购节能产品制度，发挥政府采购的政策功能。（三）财政运行机制改革（3）建立国有资本经营预算制度。2007年5月，国务院第178次常务会议审议并原则通过了由财政部会同国资委代拟的《国务院关于试行国有资本经营预算的意见》，要求中央本级国有资本经营预算从2008年开始实施。2007年先进行试点，对中央监管企业2006年实现的国有资本收益进行收取。2007年12月，财政部会同国资委发布了《中央企业国有资本收益收取管理办法》，财政部还发布了《中央国有资本经营预算编报试行办法》，保障了国有资本经营预算的顺利实施。（4）“金财212程”建设顺利，为预算改革提供保障。（四）完善财税政策。促进经济发展方式转变1、改革完善资源税费政策，构建资源节约型、环境友好型社会。（1）推进资源、环境有偿使用制度改革试点（2）调整部分矿产品资源税税额标准

2、完善出口退税和关税政策。（1）完善出口退税政策，促进外贸增长方式的转变和进出口贸易的平衡。（2）调整部分商品进出口关税税率。

3、推进节能减排。（五）财政改革展望目前我国正面临着通货膨胀压力加大、外贸顺差过大、投资增长过快、信贷投放过多等问题，经济社会形势难以令人乐观实施稳健的财政政策，进一步深化财税改革将成为2008年的重要内容。1、进一步优化财政支出结构。2、深化税制改革。3、善财政体制改革。4、深化预算制度改革。5、进一步完善促进经济发展方式转变的财税政策。第二部分近年来我国财政理论发展述评“十一五”期间（2001年—2005年），中国财政学界针对正在发生着的丰富的财政改革实践，结合引介国外先进理论，在发展完善适合中国国情的财政理论体系方面进行了卓有成效的探索一、公共财政理论框架的进一步完善在国家分配论与公共财政论的关系上，多数学者认为，公共财政是与市场经济相适应的一种财政类型或者财政模式，国家分配论与公共财政论所涉及的是两个不同层次的问题，前者主要回答财政的本质，而后者主要解决市场经济条件下的财政模式定位或者财政类型。一、公共财政理论框架的进一步完善关于社会主义市场经济条件下公共财政的职能问题，学界一般认同，资源配置、收入分配与经济稳定这三大职能应当包括在内。关于社会主义市场经济条件下中国公共财政框架的构建，学界从收入制度、支出制度和财政体制等方面进行了研究。一、公共财政理论框架的进一步完善如何构建公共财政框架下的公共权力制约机制？比较一致的看法是，公共财政是与民主和法治紧密相关的财政制度安排，在市场经济条件下，公共财政表现出服务性、有限性、制衡性、透明性等特征。此外，“十五”期间，“公共经济学”这一提法也开始逐渐频繁地出现在中国财政学界。一、公共财政理论框架的进一步完善公共经济学是从政府与市场的关系的角度来研究、发展财政学的核心问题。公共经济学与财政学是一脉相承、互相交融的。二、公共支出理论研究的进展1.公共支出与经济绩效对于公共支出与经济绩效之间关系的研究，理论界关注的重点之一，是从公共支出的结构出发，分析其对经济增长的影响，尤其是强调人力资本支出对经济增长的影响。二、公共支出理论研究的进展他们通过理论分析和经验分析得出结论：财政支出总水平与经济增长负相关；财政生产性支出与经济增长正相关；人力资本投资比物质资本投资更能提高经济增长率；用于科学研究的支出所带来的经济增长远高于物质资本投资和人力资本投资所带来的经济增长政府消费与居民消费之间的关系，也是“十五”期间公共支出理论研究的一个重点。二、公共支出理论研究的进展2.公共支出绩效管理研究关于公共支出效率的概念，吴俊培认为，公共支出效率和市场经济领域的效率概念在本质上是一致的。公共支出效率除了政府资源配置效率之外，还包括公共部门的“生产效率”（也称公共部门的X效率）。（由于公共部门内部的组织管理状况蕴藏着巨大的潜力，像未知数X一样不确定，所以称其为X效率），其实质表现为公共指出安排的技术过程。二、公共支出理论研究的进展关于公共支出绩效管理的内容，包括公共支出的配置效益管理和耗用效益管理两个方面。二、公共支出理论研究的进展3.对公共卫生支出研究的关注一系列突发公共卫生事件，引发了学界对公共卫生支出的研究热情。学界也对重塑中国公共卫生支出制度提出了相应的政策建议。三、税收理论研究的进展学界对如何拓宽传统税收理论的研究领域进行了努力。税收理论研究可以进行拓展的几个领域：(1)企业税收学(2)在税收法学的研究上，从立法分析向立法与司法分析并重转变；(3)从伦理学与经济学的角度，深入研究税收公平的理论基础。三、税收理论研究的进展对税收与经济之间的关系进行研究，主要运用实证分析和定量分析的方法研究了税收与经济增长变量之间的关系，并在此基础上提出了相应的政策建议。直接税包括农业税对经济增长有显著的副作用，而流转税等间接税对经济增长的影响不显著三、税收理论研究的进展分析中国对资本、劳动和消费征税所产生的效应，结果发现：（1）中国对资本征税降低了投资率和全要素生产率，但不影响劳动供给，从而对经济增长具有负效应；（2）对劳动征税降低了投资率，通过收入效应刺激了劳动供给，对技术进步没有影响。（3）对消费支出征税，提高了投资率水平，不影响劳动供给，同时与全要素生产率正相关，最终效应是不阻碍经济增长，甚至有弱的证据表明它可以促进经济增长三、税收理论研究的进展在对税收的征管的研究方面，“十五”期间学界尝试引入博弈论与信息经济学的分析框架。四、公债理论研究的进展公债与经济的关系是公债理论研究的一个重点。关于公债的合理规模问题，学界尝试从新的角度进行审视。出于现实的要求，地方政府的债务融资问题也成为“十五”期间学界关注的热点。五、政府间财政关系研究的进展政府间财政关系问题，也可以称为财政联邦主义，从集权与分权的角度考察，还可用财政分权加以描述。五、政府间财政关系研究的进展1.财政分权与政府行为的相互作用理论界采用实证分析的方法，考察了财政分权程度与政府规模之间的关系。学界对于政府间竞争的研究也给予了比较多的重视，这其中就包括考察财政分权对其带来的影响。同时，财政分权对经济转型的影响也成为学界关注的热点问题。五、政府间财政关系研究的进展值得一提的是，传统财政学理论认为，收入分配职能一般由中央政府实施较为适宜，然而，学界的研究却向这一传统观点提出了挑战。此外探讨了制度供给失衡对中国财政分权后果的影响。中国在财政分权方面的制度供给失衡主要体现在三个方面：财政分权没有法律保障、财政分权与行政垂直集权的矛盾、分权制度本身安排不规范。五、政府间财政关系研究的进展2.财政分权与经济绩效如同在公共支出、税收和公债领域的研究一样，财政分权与经济绩效之间的关系，同样成为政府间财政关系研究的热点。比较而言，在经济发展程度较高的地区，财政分权对经济增长的积极作用要大于经济发展程度较低的地区。五、政府间财政关系研究的进展3.对县乡财政困难的关注对于县乡财政困难的深层次原因，学界的看法比较一致。即1994年分税制改革以来，中央和省市政府层层向上集中资金，而与此同时，基本事权却有所下移，这导致县乡政府资产负债结构失衡，或者说事权与财权结构失衡。五、政府间财政关系研究的进展4.税收竞争理论研究的发展税收竞争包括国际税收竞争和国内税收竞争，其属于更为广义的政府间竞争的范畴。学界对国外税收竞争进行了较多的研究，分别探讨了国内税收竞争形成的原因、表现、效应与对策等六、财政风险理论研究的进展学界对于财政风险的研究，至少体现出两方面的鲜明特色：一是从政府资产负债结构是否匹配的角度来认识财政风险；二是拓宽了对政府负债的范围界定，即从仅仅关注政府的直接显性负债发展为全面考察政府的直接、或有、显性、隐性负债。1998年，世界银行公共部门管理专家发表其世行政策工作论文“政府或有负债：威胁财政稳定的隐蔽风险”。首次提出了“财政风险矩阵”的分析框架，并按照直接与间接、显性与隐性的标准将政府负债划分为四大类，进而比较系统地描述了政府或有负债对财政稳定性构成的巨大威胁。此外，学界也把注意力放到了如何建立财政风险预警系统的问题上面。七、“十五”期间中国财政理论研究存在的一些不足如果从一个比较高的标准来观察，似乎还存在着下列一些不足。（1）理论研究的范式问题（2）理论研究的国际化与本国化的关系（3）财政学与相关学科之间的交融问题（4）科学研究的调研基础问题八、中国财政理论进一步发展需要研究的若干课题（1）公共财政框架理论的进一步完善（2）财政收入与财政支出的经济绩效问题（3）财政支出制度的合理设计（4）优化税制的理论研究与比较研究八、中国财政理论进一步发展需要研究的若干课题（5）社会主义市场经济条件下的税收法律体系研究（6）中国公债理论体系的进一步发展（7）政府间财政关系理论的进一步完善（8）政府风险管理理论的创立与发展第三部分税制改革三十年进程与经验本文回顾了改革开放30年来我国税收理论发展的三大阶段，分析总结了不同阶段税收理论的特典。总结回顾过去30年我国税收理论研究的丰硕成果和发展历程，有助于我们正确的认识当前我国税制改革存在诸多问题的实质，更好地总结经验，更好地坚持市场化改革和对外开放的税制改革基本方向，推动我国税收理论的进一步繁荣。一、改革开放30年来我国税收改革理论发展的三个阶段（一）复苏阶段（1978—1911年）这一阶段是以强化税收的经济调控能力为重点，以“两步利改税”和全面重建工商税制为重心的税收理论复苏萌发阶段。改革开放前的计划经济时期，以“非税论”为主导，1978年底改革开放的决策带来我国税收理论研究与发展的“春天”。一、改革开放30年来我国税收改革理论发展的三个阶段在这阶段，税收理论研究取得历史性突破，达成了广泛的共识。1.实现了在税收基础理论、治税观念、税制发展战略等重大领域的拨乱反正。2.深刻分析了税收的职能和作用问题。3.探讨了适应我国有计划商品经济发展需要的治税思想和税制模式。一、改革开放30年来我国税收改革理论发展的三个阶段4.初步建立了社会主义税收理论体系的基本框架。当然，20世纪80年代的税收理论研究还存在着一些明显的缺陷，主要表现在：⑴研究领域比较窄，主要集中在税收概念、税收特征、税收存在的必要性、税收的职能作用等最基本的、基础性的税收理论方面。⑵在批判“非税论”、“税收无用论”的过程中，没有从理论上解决好税收在社会主义商品经济中的合理定位问题一、改革开放30年来我国税收改革理论发展的三个阶段⑶从总体上看，这一时期的税收理论研究缺乏必要的深度。（二）繁荣阶段（1992—2000年）这一阶段是以突出税收的公平与效率，以全面完善税收的财政、经济和社会发展功能为目标，以1994年工商税制全面改革为主要标志的税制改革理论繁荣阶段。研究的主要内容与成果可以从以下几个方面来总结。1.税收在社会主义市场经济中的地位。2.税收中性与税收宏观调控的关系。3.公平税负一、改革开放30年来我国税收改革理论发展的三个阶段4.税制改革推进的路径和策略。5.税制改革要适应开放性或国际性的大趋势。6.宏观税负问题。改革开放30年来，我国税制改革理论探索的历程是曲折的，但理论研究的成果是辉煌的，其突出贡献主要表现在：

⑴直面现实的忧患意识。⑵理性思考的学术个性。⑶多元互补的研究范式一、改革开放30年来我国税收改革理论发展的三个阶段回顾是为了前行，总结历史是为了面向未来。在新时期，我国税收学术界有信心、有能力以宽容的理论胸怀、广阔的理论视野、崭新的理论观念、深刻的理论思维，创造出植根于我国税制改革的现实，解决我国税制改革问题的新理论，谱写出税收理论研究更加辉煌的篇章。二、中国税制改革的基本路径认真总结30年来我国税制改革的基本经验，对于构建与社会主义市场经济相适应的税制体系，更好地服务于科学发展观，有其重要意义。（一）税制改革和税收立法必须围绕党和国家的中心工作。（二）税制改革和税收立法必须局部利益服从国家整体利益。（三）税收法制建设必须注重立法的民主化和科学化本课程到此结束谢谢MagneticResonanceImaging磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反转恢复（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高级序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三维成像（SPGR）弥散成像（DWI）关节运动分析是一种成像技术而非扫描序列自旋回波（SE）必扫序列图像清晰显示解剖结构目前只用于T1加权像快速自旋回波（FSE）必扫序列成像速度快多用于T2加权像梯度回波（GE）成像速度快对出血敏感T2加权像水抑制反转恢复（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶显示清晰判断病灶成份脂肪抑制反转恢复（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信号判断病灶成分其它组织显示更清晰血管造影（MRA）无需造影剂TOF法PC法MIP投影动静脉分开显示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系统成像胆道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于诊断梗阻扩张超高空间分辨率扫描任意方位重建窄间距重建技术大大提高对小器官、小病灶的诊断能力三维梯度回波（SPGR） 早期诊断脑梗塞

弥散成像MRI的设备一、信号的产生、探测接受1.磁体（Magnet）:静磁场B0（Tesla,T）→组织净磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常导型（resistivemagnet）超导型（superconductingmagnet）磁体屏蔽（magnetshielding）2.梯度线圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z轴的磁场梯度功率、切换率3.射频系统（radio-frequencesystem，RF）

MR信号接收二、信号的处理和图象显示数模转换、计算机，等等；MRI技术的优势1、软组织分辨力强（判断组织特性）2、多方位成像3、流空效应（显示血管）4、无骨骼伪影5、无电离辐射，无碘过敏6、不断有新的成像技术MRI技术的禁忌证和限度1.禁忌证

体内弹片、金属异物各种金属置入：固定假牙、起搏器、血管夹、人造关节、支架等危重病人的生命监护系统、维持系统不能合作病人，早期妊娠，高热及散热障碍2.其他钙化显示相对较差空间分辨较差（体部，较同等CT）费用昂贵多数MR机检查时间较长1.病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。3.纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。4.病人应带耳塞，以防听力损伤。扫描注意事项颅脑MRI适应症颅内良恶性占位病变脑血管性疾病梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等颅脑外伤性疾病脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等感染性疾病脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等脱髓鞘性或变性类疾病多发性硬化（MS）等先天性畸形胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等脊柱和脊髓MRI适应证1.肿瘤性病变椎管类肿瘤（髓内、髓外硬膜内、硬膜外），椎骨肿瘤（转移性、原发性）2.炎症性疾病脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿、蛛网膜炎、脊髓炎等3.外伤骨折、脱位、椎间盘突出、椎管内血肿、脊髓损伤等4.脊柱退行性变和椎管狭窄症椎间盘变性、膨隆、突出、游离，各种原因椎管狭窄，术后改变，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脱髓鞘疾病（如MS），脊髓萎缩7.先天性畸形胸部MRI适应证呼吸系统对纵隔及肺门区病变显示良好，对肺部结构显示不如CT。胸廓入口病变及其上下比邻关系纵隔肿瘤和囊肿及其与大血管的关系其他较CT无明显优越性心脏及大血管大血管病变各类动脉瘤、腔静脉血栓等心脏及心包肿瘤，心包其他病变其他（如先心、各种心肌病等）较超声心动图无优势，应用不广腹部MRI适应证主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变肝肿瘤性病变，提供鉴别信息胰腺肿瘤，有利小胰癌、胰岛细胞癌显示宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等，先天畸形肿瘤的定位（脏器上下缘附近）、分期胆道、尿路梗阻和肿瘤，MRCP，MRU直肠肿瘤骨与关节MRI适应证X线及CT的后续检查手段－－钙质显示差和空间分辨力部分情况可作首选：1.累及骨髓改变的骨病（早期骨缺血性坏死，早期骨髓炎、骨髓肿瘤或侵犯骨髓的肿瘤）2.结构复杂关节的损伤（膝、髋关节）3.形状复杂部位的检查（脊柱、骨盆等）软件登录界面软件扫描界面图像浏览界面胶片打印界面报告界面报告界面2合理应用抗菌药物预防手术部位感染概述外科手术部位感染的2/3发生在切口医疗费用的增加病人满意度下降导致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑战，止血和疼痛目前已较好解决感染仍是外科医生面临的重大问题，处理不当，将产生严重后果外科手术部位感染占院内感染的14%～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院内感染第3位严重手术部位的感染——病人的灾难，医生的梦魇

预防手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手术部位感染的40%–60%可以预防围手术期使用抗菌药物的目的外科医生的困惑★围手术期应用抗生素是预防什么感染？★哪些情况需要抗生素预防？★怎样选择抗生素？★什么时候开始用药？★抗生素要用多长时间？定义：指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染分类：切口浅部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定义和分类二、SSI诊断标准——切口浅部感染

指术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：

1．切口浅层有脓性分泌物

2．切口浅层分泌物培养出细菌

3．具有下列症状体征之一：红热，肿胀，疼痛或压痛，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）

4．由外科医师诊断为切口浅部SSI

注意：缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染二、SSI诊断标准——切口深部感染

指术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：

1.切口深部流出脓液

2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温＞38℃；②局部疼痛或压痛

3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断，发现切口深部有脓肿

4.外科医师诊断为切口深部感染

注意：感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染

二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

指术后30天内（如有人工植入物★则术后1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物

2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌

3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿

4.外科医师诊断为器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

不同种类手术部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）生殖道：子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔脓肿血管：静脉或动脉感染三、SSI的发生率美国1986年～1996年593344例手术中，发生SSI15523次，占2.62%英国1997年～2001年152所医院报告在74734例手术中，发生SSI3151例，占4.22%中国？SSI占院内感染的14～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的发生率SSI与部位：非腹部手术为2%～5%腹部手术可高达20%SSI与病人：入住ICU的机会增加60%再次入院的机会是未感染者的5倍SSI与切口类型：清洁伤口 1%～2%清洁有植入物 ＜5%可染伤口＜10%手术类别手术数SSI数感染率(%)小肠手术6466610.2大肠手术7116919.7子宫切除术71271722.4肝、胆管、胰手术1201512.5胆囊切除术8222.4不同种类手术的SSI发生率：三、SSI的发生率手术类别SSI数SSI类别（%）切口浅部切口深部器官/腔隙小肠手术6652.335.412.3大肠手术69158.426.315.3子宫切除术17278.813.57.6骨折开放复位12379.712.28.1不同种类手术的SSI类别：三、SSI的发生率延迟愈合疝内脏膨出脓肿，瘘形成。需要进一步处理这里感染将导致:延迟愈合疝内脏膨出脓肿、瘘形成需进一步处理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%与感染有关，其中90%是器官/腔隙严重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、导致SSI的危险因素（1）病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症五、导致SSI的危险因素（2）术前因素：术前住院时间过长用剃刀剃毛、剃毛过早手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）对有指征者未用抗生素预防五、导致SSI的危险因素（3）手术因素：手术时间长、术中发生明显污染置入人工材料、组织创伤大止血不彻底、局部积血积液存在死腔和/或失活组织留置引流术中低血压、大量输血刷手不彻底、消毒液使用不当器械敷料灭菌不彻底等手术特定时间是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间其因手术种类不同而存在差异超过T越多，SSI机会越大五、导致SSI的危险因素（4）SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）：病人术前已有≥3种危险因素污染或污秽的手术切口手术持续时间超过该类手术的特定时间（T）

（或一般手术＞2h)六、预防SSI干预方法根据指南使用预防性抗菌药物正确脱毛方法缩短术前住院时间维持手术患者的正常体温血糖控制氧疗抗菌素的预防/治疗预防

在污染细菌接触宿主手术部位前给药治疗

在污染细菌接触宿主手术部位后给药

防患于未然六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用138预防和治疗性抗菌素使用目的：清洁手术：防止可能的外源污染可染手术：减少粘膜定植细菌的数量污染手术：清除已经污染宿主的细菌六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用139需植入假体，心脏手术、神外手术、血管外科手术等六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素使用指征：可染伤口(Clean-contaminatedwound)污染伤口（Contaminatedwound）清洁伤口（Cleanwound）但存在感染风险六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素显示有效的手术有：妇产科手术胃肠道手术(包括阑尾炎)口咽部手术腹部和肢体血管手术心脏手术骨科假体植入术开颅手术某些“清洁”手术六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

理想的给药时间？目前还没有明确的证据表明最佳的给药时机研究显示：切皮前45～75min给药，SSI发生率最低，且不建议在切皮前30min内给药影响给药时间的因素:所选药物的代谢动力学特性手术中污染发生的可能时间病人的循环动力学状态止血带的使用剖宫产细菌在手术伤口接种后的生长动力学

手术过程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days细菌数logCFU/ml六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用145术后给药，细菌在手术伤口接种的生长动力学无改变

手术过程抗生素血肿血浆六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用Antibioticsinclot

手术过程

血浆中抗生素予以抗生素血块中抗生素血浆术前给药，可以有效抑制细菌在手术伤口的生长六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用147ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切开前时间切开后时间予以抗生素切开六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不同给药时间，手术伤口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投药时间感染数（%）相对危险度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手术前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0围手术期（切皮后3h内）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手术后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人数六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用结论：抗生素在切皮前45-75min或麻醉诱导开始时给药，预防SSI效果好149六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用切口切开后，局部抗生素分布将受阻必须在切口切开前给药！！！抗菌素应在切皮前45～75min给药六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？有效安全杀菌剂半衰期长相对窄谱廉价六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用抗生素的选择原则：各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

手术最可能的病原菌预防用药选择胆道手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢哌酮或

(如脆弱类杆菌）头孢曲松阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢噻肟；

(如脆弱类杆菌）＋甲硝唑结、直肠手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢曲松或

(如脆弱类杆菌）头孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手术革兰阴性杆菌头孢呋辛；环丙沙星妇产科手术革兰阴性杆菌，肠球菌头孢呋辛或头孢曲松或

B族链球菌，厌氧菌头孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可单药应用）注:各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用单次给药还是多次给药？没有证据显示多次给药比单次给药好伤口关闭后给药没有益处多数指南建议24小时内停药没有必要维持抗菌素治疗直到撤除尿管和引流管手术时间延长或术中出血量较大时可重复给药细菌污染定植感染一次性用药用药24h用药4872h数小时从十数小时到数十小时六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用用药时机不同，用药期限也应不同短时间预防性应用抗生素的优点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用减少毒副作用不易产生耐药菌株不易引起微生态紊乱减轻病人负担可以选用单价较高但效果较好的抗生素减少护理工作量药品消耗增加抗菌素相关并发症增加耐药抗菌素种类增加易引起脆弱芽孢杆菌肠炎MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）定植六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用延长抗菌素使用的缺点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？正确的给药方法：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用应静脉给药，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血液和组织的药物浓度，不宜采用常用的-内酰胺类抗生素半衰期为12h，若手术超过３４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次可能有损伤肠管的手术，术前用抗菌药物准备肠道局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡不应将日常全身性应用的抗生素应用于伤口局部（诱发高耐药）必要时可用新霉素、杆菌肽等抗生素缓释系统（PMMA—青大霉素骨水泥或胶原海绵)局部应用可能有一定益处六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不提倡局部预防应用抗生素：时机不当时间太长选药不当，缺乏针对性六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防用药易犯的错误：在开刀前45-75min之内投药按最新临床指南选药术后24小时内停药择期手术后一般无须继续使用抗生素大量对比研究证明，手术后继续用药数次或数天并不能降低手术后感染率若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次小结预防SSI干预方法

——正确的脱毛方法用脱毛剂、术前即刻备皮可有效减少SSI的发生手术部位脱毛方法与切口感染率的关系：备皮方法 剃毛备皮 5.6%

脱毛0.6%备皮时间 术前24小时前 ＞20%

术前24小时内 7.1%

术前即刻 3.1%方法/时间 术前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间PART02MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同