常见的之意外事故(二)

上海健生教育活动中心扬急救之帆之常见的意外伤害、突发事件（二）常见的意外伤害、突发事件（二）★中暑★溺水★烧烫伤★煤气中毒

★气道梗塞2013——特别的酷暑

记者30日从上海市疾控中心获悉，今年夏天连续高温，中暑患者明显增加，非职业性中暑死亡患者已有10余人，其中室内中暑患者占三成以上。

连日来，闵行区中心医院已经收治了10名较严重中暑患者，除3名患者已经死亡外，还有2名患者生命垂危，正在重症监护室抢救，包括物理降温、维持水电解质平衡和生命体征等。一：中暑定义：是由于高温环境或烈日暴晒，引起人的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多，从而导致代谢失常而发病。

病因高温环境>35°C超负荷的体力活动、剧烈运动缺少防暑降温措施疾病影响：发热、心血管疾病、甲亢等其他因素：老年人、儿童、产妇、肥胖者等老人、儿童、孕产妇容易中暑3.中暑表现在中暑的时候也有轻重不同的临床表现，高温环境下，人们首先可以出现“先兆中暑”，这时如果及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。

先兆中暑：高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38℃。

轻度中暑：上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。

重度中暑：（l）中暑高热：开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在40℃以上。（2）中暑衰竭：表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5℃左右。

一、移.迅速将病人移至阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利呼吸和散热。

五、中暑的急救

中暑的急救方法降温是关键物理降温:环境降温(阴凉通风、电风扇、空调)体表降温(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16℃)1.迅速使病人脱离高温环境移至阴凉通处，解开或脱去外衣，取平臣卧位安静休息。2.反复用冷水擦洗面部、四肢或全身，直至体温降至少38度以下。3.对于高热病人，物理降温的同时配合药物降温。常用氯丙嗪等冬眠物。

中暑的现场救护第三步使用药物室内调节最佳温度:根据日本医学专家的研究，最适宜的室内空调温度是：穿西装打领带，最适宜的平均温度为24.4℃；上着短袖衬衣，下着薄面料裙、裤的女子，适宜温度为27.8℃，男女平均有2—3℃的差别。总的来说，最适宜的空调温度为27—28℃，不应低于24℃。此外，室内温度还应随室外温度的变化进行调整，以室内外温差小于5℃为宜。中暑护理要点保持有效降温:室温20~25℃；准确执行各种降温措施。密切观察病情变化:降温效果观察:监测肛温15-30分钟测量一次；观察末梢循环；血压下降低于80mmHg停止降温。监测脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤出汗情况。观察与高热同存的其他症状，如寒战、大汗、咳嗽、呕吐、腹泻、出疹或出血。保持呼吸道通畅。加强基础护理。夏日好去处既然夏天这么热，大家一般出门会去哪呢？游泳是夏日好活动，但是注意不要溺水哦！

1、水中救护原则：

一是安全第一：先要考虑自身的安全；其次是考虑救护员同伴的安全；最后才考虑溺水者的人身安全。情景假设：如果我们遇到有人溺水了……

二是救助办法：

在救助溺水者的现场，要考虑多种安全有效的救助办法。如果当时只有一种救援方法，一定要放慢救助的步调，增加安全考虑的时间。三是救助方法的顺序:

第一选择是不下水的岸上救助，这是危险程度较低的救助方法，能避免其他的危险发生。

第二选择抛物去救、划船去救。

第三游过去救、空中救援等危险程度较高的方法。2、岸上救护原则：第一检查伤病员意识、呼吸、脉搏。第二尽快清除溺水者的口、鼻腔内的淤泥、杂草等。第三，立即打开气道，有呼吸心跳者，保持侧卧位，并随时观察病情变化，同时拨打“120”等待专业急救人员到达。第四，对没有呼吸心跳的，要立即进行现场心肺复苏，特别是对低温溺水者，坚持40分钟以上，不要轻易放弃。第五，溺水者恢复呼吸心跳后，可用干毛巾擦身，促进血液循环，以利于恢复。第六，冬季注意给溺水者保暖，保护溺水者隐私。夏日炎炎，正值暑假，有没有同学在家学做绿豆汤或者其他消暑的饮食呢？暑假在家可以做什么呢？一定要注意安全哦！危险就在我们身边。如果我们疏忽大意，就很容易被烧伤、烫伤。在你的生活中，有这样的隐患吗？潜在的被烫伤的危险：喝汤的时候，容易烫舌头。点蜡烛时，注意蜡油滴到皮肤上。三：烧烫伤常见的烧烫伤：1.开水接触皮肤烫伤2.火灾引起烧伤3.电熨斗烫伤4.做饭时被油烫伤5.化学品灼伤6.电击烧伤

儿童意外伤害，烧烫伤居首位

卫生部公布了2005年对北京市和杭州市7所医院因意外损伤住院情况的调查结果。结果显示：烧烫伤数量居首，占39%；在烧烫伤中，91%是被热水、热汤和热粥烫伤；98%的烧烫伤案例发生在家里。现场救

护轻度烧烫伤救护将伤处冲水或浸于水中，如无法浸水，可用冰湿的布，敷于伤处，直到不痛为止(10-15分钟)轻度烧烫伤救护除去伤处的衣物或饰品.若被黏住了,不可硬脱,可用剪刀小心剪开轻度烧烫伤救护将患处浸泡水中(若有发生颤抖现象,要立刻停止泡水)轻度烧烫伤救护用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，如果皮肤起水泡，不要任意刺破轻度烧烫伤救护送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。树立安全意识

防患于未然

做饭中的另一种危险途中小女孩使用的是煤气灶。使用煤气会发生什么呢？煤气中毒四：煤气（一氧化碳）中毒的症状

轻度中毒：表现为头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心、呕吐心悸。

中度中毒：除了有轻度中毒的症状外，还表现为面色潮红、口唇樱桃红、躁动不安、呼吸脉搏加快、意识模糊、身体无法自主移动。

一氧化碳（煤气）重度中毒：除了中度中毒的症状外，还表现为面色呈樱桃、昏迷、各种反射消失、大小便失禁、肺水肿、呼吸衰竭。

当感到有煤气泄漏时，立即关掉煤气开关，打开窗户或走到室外。中毒较轻的，应给中毒者解开衣扣，让其迅速吸入新鲜空气，并注意保暖，避免受凉。中毒较重者应立即拨打120急救中心电话。发现有煤气泄漏，切记:1、切勿触动任何电器开关(如开、关灯)

。3、切勿使用火柴或打火机。2、切勿在室內使用电話或手机。4、切勿按动邻居的门铃。5、切勿用火检漏。

6、切勿开启任何煤气用具，直至漏气情况得到控制。严禁在有煤气灶的室内睡觉，临睡前应检查煤气总开关是否关闭。腹部冲击5次检查异物是否排出如已排出用食指钩取异物(二)儿童气道异物梗塞救治图解打开气道,检查口腔异物,判断呼吸

如无呼吸,口对口人工吹气2次,如胸部无起伏

腹部冲击部位定位脐上二横指腹部冲击5次

检查异物是否排出,如已排出用食指钩取异物

(三)婴儿气道异物梗塞救治图解1、将婴儿翻转为俯卧位

3、将婴儿翻转为仰卧位

2、头部低于躯干，背部叩击5次

4、胸部快速冲击5次5、如异物已排出