高速公路安全检查相关表格

#检查附件2：项目安全生产管理监督检查表（1）项目名称：合同段：施工单位：类别on安全管理及组织机构姓无口有口2姓无口有口3无口善完需口全4二健口4施构无姓口姓证人持责<负员有全全口安安杉队册施名匚：姓无名1口姓证人持责<有负员h全全安安安全生产保证体系5、安否度及是制责，理职书管作任全工责安员全标全人安目健理订理立管签管建职、全否专志安是全日定制时任任责责无无□□度善善畀完完梯需需M□□口标制目度任任制责责核有有考匸女冬W无口善完需口有口安全管理措施71$查善检浣善和完度有制口口业度唯制“安三>无口善完需口好口9检和录特记无口有口O1X案1全安项专施无口善完需口全4二健口1X隐>意闵口r刍匕怜口口21X目项无口善完需口全4二健口3保案无口善完需口有口

类别序号检杳资料内容检杳情况安全台帐14安全整改应急预案安全经费临时用电消防安全文明安全民爆物品设备管理劳动保护□健全□需完善口无安全文件精神落实情况15贯彻落实全省安全生产紧急会议精神的情况，是否将相关精神传达到各参建单位；贯彻落实国家、省近期有关安全生产工作一系列决策部署的情况，“安全生产年”活动的开展及落实情况；今年是否发生安全事故，事故查处及责任追究落实情况；开展严厉打击非法违法生产经营建设行为专项行动的情况；5•今冬明春安全生产工作的安排部署落实情况。□健全□需完善□无安全费用16安全措施费用费用使用计划□有□无17约定安全措施费用使用情况□超计划□按计划□不足计划驻地布置18施工驻地布置及安全情况□有布置图且规范□施工驻地规范□施工驻地凌乱19施工临时驻地有围墙、硬化、消防、排水等设置。□健全□需完善口无20安全文明警示标语、宣传标语□健全□需完善口无21发放、领用、退库签批手续完整，库房具有良好的防雷、消防、防盗、报警设施。□发放、领用、退库签批手续完整。□发放、领用、退库签批手续不完整。□库房设施健全□库房设施不健全应急救援22是否对施工区域可能发生的自然灾害施工过程中危险性较大的分部分项工程工艺、工序进行认真的分析，编制有针对性的应急救援方案并落实相关人员器材、设备，根据实际情况进行应急救援演练。□健全□需完善口无、环境保护23环境保护目标责任制□健全□需完善□无24施工组织设计中有无环境保护技术措施□有□需完善□无

类别序号施工安全技术管理措施52,、0施保批措项审俐制郸安砂⑹织较并-八・?工险施施危措善善完案完不、力无程程n比比匚扌扌軋軋、、编编rm」rm」理理案、、、有施施□□口62理否监与无整有完书记算测验观--丿?有况架圭冃支田善側翠善完助X完不赃方序序®応程程応匚比比匚扌扌軋軋、、--习编编记rm」rm」-1理理狈监监观案、、疋、有施施有□□口口录72防、刀咏专照全通施道道管措全范安防口防洞消道、。小4纭翠善於善完e忖怀口程程比比扌扌軋軋、、编编rm」rm」理理案、、、有施施□□口82别工识価重愉施场>措现进障工程保施工术吶！一技是并卄e翠善於善完e忖怀口程程比比扌扌軋軋、、编编rm」rm」理理案、、、有施施□□口92方项专全安施护支坑基及桩孔挖。工、安g人翠善於善完e忖怀口程程比比扌扌軋軋、、准编编•/丿rm」n&視监监方施施□□口O3专全安施X9坡边S冋加g支含业作案空方高项岀善通善完一完不朋程程方比比匚扌扌卸軋軋、、施编编也理理胡案、、^1^1高无施施□□□□33时人X'技、〔木目方项电经用善像善完维-元乔视序序烬程程无比比n扌扌匚軋軋、、--习编编记rm」rm」乙夕理理修监监维、、施施巒□□口段管督查同全监查况合安理检愉全无安天口口••雄有杳□口本罰俨对全进经安需名签务职人责负施目项检检查日期：年月日

检查附件3检查附件3：施工现场安全生产监督检查表（2）项目名称：合同段：施工单位：类别序号现场检杳内容检杳情况施工现场安全1爆破器材及有害危险品的保管和使用符合规定。施工现场标牌规范、整齐，有安全标语。基坑、围堰、人工挖孔和钻孔桩安全防护情况。现场支架的强度、刚度和安全度是否符合求。施工人员是否佩戴劳动保护用品，佩戴是否符合要求。高处作业工人须系安全带，安全带系挂符合规定。高处作业临边防护符合规定，人员上下专设爬梯。高处作业作业人员系安全带或安全带悬挂点牢靠。起重作业方案经审批或方案具有针对性。起重吊装作业设专人警戒、有警戒标志。起重机取得验收准用证，有专职司机操作。大型构件堆放有稳定措施，堆放咼度符合规定。有无运输货车行车载人和违章行车。动火有无动火审批手续，按规定进行动火监护。安全第一责任人项目经理到场情况。□符合规定□不符合□规范□需完善□凌乱□好□需完善□差□符合规定□不符合□佩戴□不完善□未戴□佩戴□不完善□未戴□符合□不符合□佩戴□不完善□未戴□好□需完善□差□有□无□有□无□有□无□有□无□有□无□到场口未到场施工现场临时用电2配电箱开关箱①是否符合“三级配电两级保护”要求。□符合规定□需完善□须立即整改②开关箱（末级）有无漏电保护或保护器失灵。③是否违反“一机，一闸、一漏、一箱”。④电箱有无名称、编号、责任人。⑤是否电箱无门、无锁、无防雨措施。3现场照明①危险场所、通道口、宿舍，是否符合照明设置。□符合规定□须立即整改②危险场所或潮湿作业是否使用36V以下安全电压。4配电线路①是否电线老化、电线随意拖地、浸水现象。□符合规定□需完善□须立即整改②电杆、横担、架空线路、档距是否符合要求。③电线架设是否符合要求，有无在金属裸线绑扎。5配电装置①发电机组设置独立接地系统有明显警示或消防措施。□符合规定□须立即整改②配电室（或发电机房）房屋建造不符合要求6用电档案①有无专项用电施工组织设计的□符合规定□需完善□须立即整改②有无电工巡视维修记录或填写不真实的③是否存在用电档案乱、内容不全、无专人管理

类别序号现场检杳项目及内容检杳情况隧道工程7隧道洞门隧道洞门周边围岩稳定，仰坡是否有安全隐患。已对洞口地表加固，和对开裂仰坡处理。洞口施工现场有安全警示标语及施工场地布置合理。洞口有专职的安全员管理，并进行入洞登记。□符合规定□需完善□须立即整改8开挖凿孔爆破有专门的开挖、凿孔及爆破安全组织设计。电钻工应配备绝缘手套、绝缘鞋。开挖及爆破时人员安全距离符合规定。爆破器材加工房离洞口安全距离不足的。□符合规定□需完善□须立即整改9洞内运输洞内运输设专门交通指挥员，严禁人料混载。运输车超速运行或超车的。运送爆破器材时，严禁雷管与炸药同时运输。□满足要求□需完善□须立即整改10支护没有专门的安全支护方案，并对支护没有定期检查。有无支护严重变形、超标位移、异常裂缝。支护至开挖面距离是否符合规范要求。喷射手应佩戴防护用品，喷锚支护时喷嘴对放置正确。□满足要求□需完善□须立即整改11衬砌应按规定及时衬砌及压浆。衬砌使用的脚手架、工作平台、梯子等置于坚实地上。拆卸衬砌模板、材料堆放材料堆放整洁。模板台车距开挖面安全距离是否满足要求。□满足要求□需完善□须立即整改12通风防尘隧道内粉尘、各类有害气体符合规范标准有无对隧道内有害气体未定期进行检测。配备通风设备并有专人管理。通风管及管口上堆积物品并人员在风管进出口附近停留。□符合规定□需完善□须立即整改13照明排水防火隧道照明是否使用36V以下安全电压照明电压、电线绝缘保护不符合规范要求隧道内有无消防器材或消防器材符合规定要求。有无洞内存放汽油、煤油等易燃物品现象。□符合规定□需完善□须立即整改14瓦斯防治瓦斯隧道是否每班进行瓦斯浓度监测，并有监测记录。进出洞有无安全专职检查，杜绝人员携带火柴、打火机等。有无瓦斯含量超过规范标准而继续作业现象。通风机停机时，隧道人员是否及时撤出洞外。有无瓦斯隧道施工安全专项方案，并经批准。□符合规定□需完善□须立即整改15施工机械机械操作人员有无特种作业操作证。有无机械养护、维修记录用电机械未做保护接零、无漏电保护器□符合规定□需完善□须立即整改

类别序号现场检杳项目及内容检杳情况桥梁工程16明挖基础挖掘机械距坑边安全距离是否符合安全要求。基坑周边支撑是否牢固，抽水机械电路有无漏电保护。人工开挖有无安全防护措施，基坑周边稳定与否。□符合规定□需完善□须立即整改17钻孔灌注桩孔口安全设施、标志是否齐全，钻机安设是否设置平稳、牢固，钻架未设斜撑或缆风绳。钻机电路无漏电保护，起吊区域有人员停留或作业。钻孔泥浆是否污染环境，孔口是否堆积土渣或沉重机具。□符合规定□需完善□须立即整改18人工挖孔孔口安全设施、标志是否齐全，孔口是否咼出地面。工人佩戴是否安全设施。每孔有无安全员。孔口周边有无危险物、护壁是否安全可靠、有无救生设施。孔内通风措施是否得当，工前是否按规定检查废气。□符合规定□需完善□须立即整改19桥台施工是否设安全网，吊斗升降机是否设专人指挥。脚手架跳板宽度、坡度及强度是否满足安全要求。□符合规定□需完善□须立即整改20桥墩高空作业桥墩、索塔等结构，是否遵守高处作业安全规定。施工人员是否戴安全帽、系安全带。警戒区或警戒线距建筑物安全距离是否符合要求。电梯等主要机具是否执行交接班制度。□符合规定□需完善□须立即整改21桥梁支架桥梁施工支架是否进行验算，有无验算书，是否是经监理工程师批准后架设，监理进行支架验收与否。承重受力支架是否先预压、是否进行预压观测，有无观测记录，预压结果是否经监理审批。支架壁厚、材质是否符合规定，扣件与支架连接是否牢靠。□符合规定□需完善□须立即整改22预制构件安装有无吊装方案及统指挥系统，有无吊装安全措施。单导梁、墩顶龙门架等吊装设施是否符合安全规定。架桥机组拼与设计是否符合，千斤顶是否作承载试验。□符合规定□需完善□须立即整改23模板搭设与现浇混凝土有无模板搭设与现浇混凝土施工安全技术措施及安全操作现浇混凝土模板支撑有无设计计算，模板支撑系统是否符计，搭设方案是否经监理工程师审批否经监理验收后才浇筑砼是否根据混凝土输送方法制定有针对性安全浇筑措施。合符合规定合需完善■。须立即整改24预制场预制场的施工场地是否规范整洁。梁片堆放运输是否符合要求。施工用电是否规范，张拉及吊梁设备是否检校。□符合规定□需完善□须立即整改25预应力张拉张拉设备、工具须经检查合格方能使用。油泵操作人员须戴防护用具。张拉时千斤顶对面及后面是否违规站人。□符合规定□需完善□须立即整改

类别序号现场检杳内容检杳情况路基工程261、临边、道路交叉口防护：道路临边、道路交叉口是否设警戒标示，夜间是否设警示灯，施工沿线设置的出入口安全标示是否符合规定。2、上下边坡：上下边坡是否有浮石、危石，施工人员安全防护是否满足符合规定。有无在弃土、危石下方作业、休息或存放机具现象。3、石方爆破：现场炸材管理是否规范，有无乱丢乱放。是否设警戒标示，有无特种作业操作证。4、防护工程:防护工程施工时脚手架是否够牢固挡墙砌筑时墙下是否站人是否采用扔、抛、甩等不安全的操作方法。1、口符合规定□须立即整改2、口符合规定□须立即整改3、口符合规定□须立即整改4、口符合规定□须立即整改监理单位监理实施细则及方案中安全监理内容工程安全监理管理责任制项目安全监理工作情况(检杳监理相关记录□有□需完善口无□落实口需完善)□好□一般□差施工现场安全状况好□较好□较差□差□与前期有明显提高口与前期相同口较前期有明显退步合同段安全监督检查查情况本合同段：安全管理基本情况：□安全管理基本完善□安全管理体系不全施工现场安全基本状况：□规范口需改进口有严重安全隐患需进行整改的问题：□有□无各方人员签名职务其他人员签名建设单位项目负责人项目施工负责人项目监理负责人检查组人员检查日期:年月日检查附件4：“平安工地”创建活动情况监督检查表（3）项目名称：合同段：施工单位：类别序号检杳内容检杳情况内业1安全管理制度制定得是否详细，是否有针对性□有□需完善口无2安全技术交底是否彻底,是否具体落实到了施工人员□是□无3安全生产事故应急预案制定是否详细,是否组织演练□是□需完善口无4安全教育、培训记录是否详细并记录真实□是□需完善口无5监理是否实行安全检查记录□有□无6是否制定了完善的冬季施工重大危险源应急预案，是否组织了演练□有□无外业11、施工现场桥梁工呈孔桩开挖是否存在孑L口防护高度不够。2、孔桩周边防护是否完善。3、孔桩有无专用除渣通道，渣土清运不及时与否。4、孔桩作业人员是否挂安全绳。□符合规定□需完善□须立即整改□符合规定□需完善□须立即整改□符合规定□需完善□须立即整改□符合规定□需完善□须立即整改21、高墩施工是否存在无施工人员专用通道。2、刚构高墩是否安装电梯。3、盖梁等部位施工是否搭设施工人员操作平台。4、高空作业人员是否挂安全绳□符合规定□需完善□须立即整改□符合规定□需完善□须立即整改□符合规定□需完善□须立即整改□符合规定□需完善□须立即整改3施工场地内临空、临边、临水防护□有□需改进口无4施工临时用电是否规范等安全隐患□规范□需改进口不规范51、隧道工程初期支护锚杆数量、长度与设计是否相