心律失常急诊处理专家共识课件

45:00《心律失常急诊处理专家共识》45:00145:00《共识》目的和背景普及心律失常紧急处理知识中卓心管”推动心律失常紧急处理规范治疗中华医学会心血管病学分会CHINESEJOURNAl中国生物医学工程学会心律分会CARDIOLOGY中国医师协会循证医学专业委员会中国老年学学会心脑血管病专业委员会2019年2月开始筹备,经专家委员会多次讨论征询2000多名临床医生意见2019年5月《中华心血管病杂志》正式发表45:00245:00心律失常紧急处理的总体原则■首先识别和纠正血液动力学障碍其次纠正与处理基础疾病和诱因■衡量获益与风险■心律失常本身的处理■正确处理治疗矛盾45:003心律失常紧急处理原则45:00识别和纠正血液动力学障碍■血液动力学状态不稳定包括:进行性低血压、休克、急性心力衰竭、进行性缺血性胸痛、晕厥、意识障碍等心律失常紧急处理原则4心律失常紧急处理原则45:00识别和纠正血液动力学障碍在血液动力学不稳定时:■不应苛求完美的诊断流程,而应追求抢救治疗的效率严重血液动力学障碍者,需立即纠正心律失常对快速心律失常应采用电复律,见效快又安全电复律不能纠正或纠正后复发,需兼用药物心动过缓者需使用提高心率的药物,或置入临时起搏治疗心律失常紧急处理原则5心律失常紧急处理原则二45:00纠正与处理基础疾病和诱因■心脏的基础状态不同,心律失常的处理策略也有所不同。■心律失常病因明确者,在紧急纠正心律失常同时应兼顾基础疾病治疗。■心律失常病因不明者或无明显基础疾病者,也应改善患者的整体状况,消除患者紧张情绪■应用抗心律失常药物要注意安全性,警惕促心律失常作用的发生。心律失常紧急处理原则二6心律失常紧急处理原则三45:00衡量获益与风险■对危及生命的心律失常:多考虑对患者的主要效益——维持生命采用较为积极的措施对相对稳定的心律失常多考虑风险,用药的安全性治疗过分积极,有时会欲速不达或弄巧成拙心律失常紧急处理原则三7心律失常紧急处理原则四45:00对心律失常本身的处理■血液动力学允许的情况下快速完成心电图记录,大致确定心律失常的种类■心率快慢■心律是否规整,■QRS波时限宽窄,■QRS波群形态是单形还是多形■①T间期是否延长,■P、QRS波是否相关■终止心律失常■改善症状心律失常紧急处理原则四8心律失常紧急处理原则五45:00正确处理治疗矛盾■处理原则■是首先顾及矛盾的主要方面,即针对当前对患者危害较大的方面进行处理,而对另一方面则需做好预案■当病情不允许进行抗心律失常药物治疗时,需要采取一些其它措施控制心律失常,减轻症状。心律失常紧急处理原则五945:00兼顾治疗与预防心律失常易复发,在纠正后应采取预防措施,尽力减少复发■恶性室性心律失常终止后一般都要使用药物预防发作45:0010心律失常急诊处理专家共识课件11心律失常急诊处理专家共识课件12心律失常急诊处理专家共识课件13心律失常急诊处理专家共识课件14心律失常急诊处理专家共识课件15心律失常急诊处理专家共识课件16心律失常急诊处理专家共识课件17心律失常急诊处理专家共识课件18心律失常急诊处理专家共识课件19心律失常急诊处理专家共识课件20心律失常急诊处理专家共识课件21心律失常急诊处理专家共识课件22心律失常急诊处理专家共识课件23心律失常急诊处理专家共识课件24心律失常急诊处理专家共识课件25心律失常急诊处理专家共识课件26心律失常急诊处理专家共识课件27心律失常急诊处理专家共识课件28心律失常急诊处理专家共识课件29心律失常急