火龙罐联合耳穴压豆治疗失眠个案护理

火龙罐联合耳穴压豆治疗失眠个案护理汇报人：目录

病例介绍

护理评估

护理计划

护理措施

护理效果

特色亮点

讨

论基本资料：何某，女，25岁病史简介：因“全身乏力、左侧躯干、肢体疼痛2周余”入院患者诉约2周前无明显诱因下出现全身乏力，左侧躯干、肢体多发疼痛、麻木，伴失眠多梦、头晕、胸闷，纳差等。门诊拟“乏力查因”收入我科。病历资料既往史：“慢性胃炎”病史个人史：否认特殊癖好，无吸烟、饮酒史。精神个性正常。家庭和睦，经济条件尚可。病历资料病历资料入院查体：生命征正常，心肺腹及神经系统查体无特殊。舌象：舌淡胖、舌苔薄白脉象：脉沉细辅助检查：血常规：白细胞数目3.81×10^9/L↓。电子胃镜提示：慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流。碳13呼气试验

阳性。头颅(MR平扫)提示：考虑顶部蛛网膜颗粒，请结合临床。妇科彩超：宫内强光斑（钙化灶）。胸部DR：L5/S1椎间盘变性、后突出。凝血功能、肾功能、电解质、肝功能、甲状腺功能、心肌酶、凝血功能、心电图、腹部彩超未见异常。病历资料中医诊断：虚劳西医诊断：1.焦虑症？2.慢性胃炎3.幽门螺杆菌感染4.腰椎间盘突出症中医证型：脾胃亏虚病历资料用药途径药名及剂量口服西药艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊２０ｍｇQd／日阿莫西林胶囊１.０ｇbid／日克拉霉素片０.５ｇbid／日胶体果铋胶囊２００ｍｇtid／日多塞平本片２５ｍｇbid／日口服中药北柴胡10克

郁金10克

黄芩片10克

党参片10克茯神15克

莲子心10克

白术10克

百合12克麦冬10克

首乌藤30克

合欢花12克

煅磁石30克先煎浮小麦30克

栀子10克

煅珍珠母30克先煎静脉药物注射用间苯三酚４０ｍｇivd／日维生素Ｂ６注射液１００ｍｇivd／日薄芝糖肽注射液４ｍｌivd／日治疗经过病历资料名称操作部位作用耳穴压豆神门、皮质下、枕、心、胃、肝、脾镇静、安神、和胃止痛火龙罐膀胱经背部腧穴调和阴阳、安神助眠穴位贴敷神阙

上脘

中脘

气海天枢

足三里三阴交和胃止痛非药物疗法1.基本情况2.生命体征3.护理问题4.影响因素护理评估评估内容中医四诊“望、闻、问、切”护理评估望诊精神萎靡，神疲乏力，面色少华病机：脾失健运，胃气失和，气血生化不足，心血亏虚，心失所养闻诊少气懒言，语声低微问诊失眠多梦，胸闷心悸，头晕，乏力，纳差切诊脉沉细评估方法SpiegeI睡眠量表（按0~3等级进行记分，）护理评估评估项目评估情况评估得分入睡时间10-30分钟1分睡眠时间5-6小时2分夜醒次数2次2分睡眠深度不满意3分睡梦情况多梦3分醒后精神情况精神不佳3分评估方法护理计划1.提出问题及相关因素2.辨证施护3.辨证施术护理计划1.改善患者失眠症状2.使患者掌握中医自我调

理法护理目标护理措施常规指导失眠健康宣教腹式呼吸运动放松疗法行为治疗按时睡觉，如有睡意时上床，避免日间小睡认知治疗，如勿过度关注睡眠心理指导保持心情愉快引患者用正确的方式进行情绪疏导饮食指导尽量少饮用浓茶、咖啡进食定时定量，清淡而富有营养睡前不要饥饿或过饱补充充足水分护理措施耳穴贴压隔日一次双耳交替每周三次每穴按压30次每天按压4次火龙罐治疗连做三日每日一次每次30分钟共一周中医护理技术护理措施中医护理技术选择背部膀胱经及督脉的位置取3cm左右艾绒或剪好的艾段点燃后插入铜灸器里，火头朝下，盖上盖子手持悬于患处，调整升降的高度来调节火力火龙罐高度以微烫而不痛微宜火龙罐护理措施中医护理技术火龙罐作用机理:行气活血、健脾除湿推揉罐:利用罐体温热刺激，行于左右膀胱经及督脉点按罐:阳性反应点顺时针摩罐10次(肺俞、心俞、胃俞、脾俞)肾俞、“脑为元神之府”，督脉通与脑，膀胱经络肾与脑，督脉和膀胱经走罐使阳气潜藏入阴。王德，谢但，英松其穴压丸联合背部循逃走穴治疗绝经期失服症的临床吸察川时免临床杂2017.33(312225护理措施中医护理技术将王不留行耳穴贴准备好，将耳廓消毒之后取皮质下、神门、肝、心、肾、脾、三焦、失眠等耳穴部位每次选择3~5个穴位进行贴压，每个穴位揉压15min，2次/d，按压力度以耳朵发红或胀痛但可忍受为宜重按以泻为主，轻按为补，匀力起到平补平泻的效果隔日更换一次，左右耳穴交替，连续10次/10天为1疗程。耳穴压豆护理效果望诊精神萎靡，神疲乏力，面色少华闻诊少气懒言，语声低微问诊失眠多梦，胸闷心悸，头晕，乏力，纳差切诊脉沉细精神可，稍有乏力，面色红润望诊语声清晰明亮闻诊少梦，无明显胸闷心悸、头晕，纳食可问诊脉平滑切诊←治疗前治疗后→护理效果治疗前治疗后评估项目评估情况评估得分入睡时间10-30分钟1分睡眠时间5-6小时2分夜醒次数2次2分睡眠深度不满意3分睡梦情况多梦3分醒后精神情况精神不佳3分评估项目评估情况评估得分入睡时间10-30分钟1分睡眠时间7-8小时0分夜醒次数0次0分睡眠深度满意0分睡梦情况无梦0分醒后精神情况精神佳0分护理效果通过治疗前后SpiegeI睡眠量表评分总分变化以及治疗前后的中医“四诊”变化来评估患者治疗效果并以图标的形式直观展示出来治疗前治疗后得分越高，表示睡眠质量越差特色亮点神门+枕：

合用加强镇静安神作用;心+肾:心火+命门相火，二者相合，滋养脏腑;皮质下:调节大脑兴奋与抑制功能脾+肾上腺：生痰之源，利水除湿;肝:主疏泄，肾为气之根，二者调节气的运行;脾+三焦:升降诸气、运化、通行水液特色亮点火龙罐集温、通、调、补达到祛寒散滞，通经活络、促进血液循环、改善心脑供血，平衡脏腑气机能，调节机能，扶正祛邪，补益强身等功效。肺俞穴:肺的背俞穴，肺主一身之气，宜发肃降肺气;心俞穴:各脏腑经气皆可通过此穴输注至脑，调节脑功能，以达养心安神，

调节脏腑之效；督俞穴:将督脉的阳气输注于膀胱经，益气补阳;膈俞穴:为血会，可活血化瘀，调节机体血气;脾俞穴:健脾和胃，益气壮阳之功;背俞穴:调节神经体液及植物神经功能，对交感神经机能偏亢及副交感神经机

能偏亢均能起到良性调节作用;诸穴合用，补阴泻阳，调节五脏气机，使卫阳入于阴以达协调阴阳，安神之目的讨论失眠的研究进展流行病学研究显示，中国有45.4%的被调查者在过去的一个多月中经历过不同程度的失眠，失眠最易伴发焦虑抑郁症状目前以传统的药物治疗失眠，副作用多且容易依赖火龙罐、耳穴压豆均可改善患者睡眠质量，且均无副作用，但单纯一种方式疗效有限，而火龙罐配合耳穴压豆治疗为调、补结合，调理各脏腑功能，补益气血生化之源，以达到阴阳调和的目的，使患者睡眠质量得到更有效的改善。＋讨论引用文献[1]熊春红,彭静,李艳丽,熊冰洁,唐罗曼,谭玉,夏浪,吴刚强.火龙罐联合穴位贴敷治疗阳虚型失眠的临床效果[J].中国当代医药,2022,29(16):170-173.[2]王向丽,张留巧,马孟婕.火龙罐疗法在临床护理中的应用进展[J].光明中医,2022,37(17):3259-3260.[3]徐凤宜,钟倩仪,卢海伦,郑衍庆,叶焕卿.火龙罐联合耳穴压豆对颈椎病患者疗效观察[J].智慧健康,2022,8(14):137-139.DOI:10.19335/ki.2096-1219.2022.14.046.[4]张璟,关玲.耳穴贴压疗法治疗海勤人员睡眠障碍的疗效观察[J/OL].解放军医学院学报:1-5[2022-09-22].[5]吴信祥,郭晓,杨丹红.耳穴辨